ABDOMİNAL ANJİNAABDOMİNAL ANJİNA

Uzm.Uzm.Dr. Esin KORKUTDr. Esin KORKUT

Doç.Dr. Yusuf AKCANDoç.Dr. Yusuf AKCAN

Sağlık Slaytları İndir

http://hastaneciyiz.blogspot.com

Yaşlı hastalarda görülen kronik iskemi tablosuYaşlı hastalarda görülen kronik iskemi tablosu En sık nedeni atherosklerotik vasküler En sık nedeni atherosklerotik vasküler

hastalıktır.hastalıktır. İnsidansı bilinmemektedirİnsidansı bilinmemektedir Kadınlarda 3x fazladırKadınlarda 3x fazladır >60 yaş>60 yaş Sigara ilişkili risk faktörüdür (~%75-80)Sigara ilişkili risk faktörüdür (~%75-80) Hastaların ~1/2sinde bilinen vasküler hastalık Hastaların ~1/2sinde bilinen vasküler hastalık

veya KAH mevcuttur.veya KAH mevcuttur.

Ağrı için 2 olası açıklama ;Ağrı için 2 olası açıklama ;1.1.Splanknik kan akımı ve intestinal Splanknik kan akımı ve intestinal

metabolik istem arası uyumsuzlukmetabolik istem arası uyumsuzluk

2.2. Kanın mideye şantı nedeni ile Kanın mideye şantı nedeni ile intestinal hipoperfüzyonintestinal hipoperfüzyon

AnamnezAnamnez

Yemekten ~10-15 dak. Sonra başlayan Yemekten ~10-15 dak. Sonra başlayan midepigastrik veya santral abdominal ağrımidepigastrik veya santral abdominal ağrı

Ağrı iyi lokalize edilemez. Kramp, sızı, sabit Ağrı iyi lokalize edilemez. Kramp, sızı, sabit veya intermittan karakterde olabilir.veya intermittan karakterde olabilir.

Şiddeti gittikçe artar, plato çizer yemekten 1-2 Şiddeti gittikçe artar, plato çizer yemekten 1-2 saat sonra azalırsaat sonra azalır

Başlangıçta sadece aşırı yemeklerden sonra Başlangıçta sadece aşırı yemeklerden sonra olur, hastalık ilerledikçe az miktarda yemek ile olur, hastalık ilerledikçe az miktarda yemek ile de ağrı oluşur.de ağrı oluşur.

Yemekten korkmaYemekten korkma Kilo kaybıKilo kaybı

24 saatte 20 gramın üzerine çıkabilen 24 saatte 20 gramın üzerine çıkabilen steatoresteatore

Bazı hastalarda motilite bozuklukları Bazı hastalarda motilite bozuklukları mevcuttur. Diare, konstipasyon, şişkinlik, mevcuttur. Diare, konstipasyon, şişkinlik, kusma ..kusma ..

Periferal vaskuler hastalık anamnezi sıktır.Periferal vaskuler hastalık anamnezi sıktır. Sigara predominansı vardır.Sigara predominansı vardır.

FizikFizik MuayeneMuayene

Kilo kaybını yansıtırKilo kaybını yansıtır Hastaların yarısından fazlasında epigastrik Hastaların yarısından fazlasında epigastrik

sistolik üfürüm alınabilir; tanıyı sistolik üfürüm alınabilir; tanıyı destekleyici bir bulgudur.destekleyici bir bulgudur.

Periferal vaskuler hastalık belirtileri Periferal vaskuler hastalık belirtileri mevcuttur.mevcuttur.

Laboratuar ÇalışmalarıLaboratuar Çalışmaları

Hiçbir laboratuar çalışması tanısal Hiçbir laboratuar çalışması tanısal değildir.değildir.

İskemik pankreatiti olan hastalarda İskemik pankreatiti olan hastalarda amilaz ve lipaz seviyeleri artmış amilaz ve lipaz seviyeleri artmış olabilir.olabilir.

Radyografide mezenterik damarlarda Radyografide mezenterik damarlarda kalsifikasyon gösterilebilir yol kalsifikasyon gösterilebilir yol göstericidir.göstericidir.

Görüntüleme YöntemleriGörüntüleme Yöntemleri

Aertography standart testtir.Aertography standart testtir. Anjıografi öncesi hidrasyon önemlidir.Anjıografi öncesi hidrasyon önemlidir.

– Renal toksisiteden korunmakRenal toksisiteden korunmak– Kontrast madde enjeksiyonu visseral Kontrast madde enjeksiyonu visseral

infarktı presipite edebilir.infarktı presipite edebilir. Tarama testiTarama testiDupleks USGDupleks USG MR anjıografiMR anjıografi

TedaviTedaviI-I- Cerrahi revaskülarizasyon Cerrahi revaskülarizasyon

– Tipik klinik semptom ve anjıografi bulguları Tipik klinik semptom ve anjıografi bulguları olan hastalar için tercihi yöntemdirolan hastalar için tercihi yöntemdir

– Bypass graft, endarterektomi, Bypass graft, endarterektomi, reimplantasyon gibiyöntemler mevcut olup reimplantasyon gibiyöntemler mevcut olup birinin diğerine üstünlüğü gösterilmemiştir.birinin diğerine üstünlüğü gösterilmemiştir.

II-II- PTA (perkütan translüminal anjografi) PTA (perkütan translüminal anjografi)– Tanısal verileri yeterli olamayan veya cerrahi Tanısal verileri yeterli olamayan veya cerrahi

iyi aday olmayan hastalar için alternatiftir.iyi aday olmayan hastalar için alternatiftir.– Başarı %80Başarı %80– İlk yılda restenoz, semptomlar tekrarlayabilir İlk yılda restenoz, semptomlar tekrarlayabilir

(1/2-1/3 hastada).(1/2-1/3 hastada).

Hastalara sigaranın bırakılması Hastalara sigaranın bırakılması önerilmelidir.önerilmelidir.

Sağlık Slaytları İndir

http://hastaneciyiz.blogspot.com