ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO

meu nome é fernando amaral, sou ORL novo no grupo, trabalho em erechim junto com o dr silvio e tenho um caso de um sr 72 anos, previamente higido (não é hipertenso, não é diabético, não usa medicação nem pra dor nas costas...) que iniciou na segunda passada com odinofagia a esquerda, afebril, foi três vezes ao PA, recebeu azitro e após cipro VO, sem melhora. Na sexta, pela quarta vez no PA, quando fui chamado, apresentava trismo, dor cervical importante, abaulamento em orofaringe e em região submandibular a esquerda. A amigdala E não apresentava hiperemia ou exsudato mas estava deslocada pelo abaulamento.Iniciado

- ceftazidima 1g 8/8h e

- clindamicina 900 mg 8/8h,

- dexa 1 amp 12/12h e analgesia.

Realizada punção periamigdaliana com aspiração de apenas 1 ml de secreção com odor caracteristico de anaeróbios o q se confirmou no exame cultural. A TC contrastada realizada na sequencia (sexta a tarde) mostrou infiltrado periamigdaliano e submandibular (não houve comprometimento abaixo do hioide) e dois focos de abscesso (parafaringeo e submandibular) pela descrição do radiologista, ambos menores que 2 cm. Em momento algum houve dificuldade respiratória ou febre. O leucograma inicial era de 22000 leuc com redução a 15000 hoje.O paciente teve importante melhora dos sintomas nas primeiras 36h mas manteve o trismo e o abaulamento orofaringeo mesmo com a punção. O abaulamento submandibular reduziu mais de 50% a ectoscopia, mas a odinofagia se mantem e o paciente aceita apenas dieta líquida e pastosa.