Anatomi Klinis Dan Embriologi Sistem Syaraf.pdf

yudaherdantoproductionwww.yudaherdanto.com

1

ANATOMI KLINIS DAN EMBRIOLOGI SISTEM SYARAF

PENULIS: Dwi Yuda Herdanto (KU-11829) Editor & Layout: Dwi Yuda Herdanto

Penerbit: yudaherdantoproduction

Dapat di-download di www.yudaherdanto.com


2

Tentang Penulis.. Alhamdulillah segalapujibagiAllah SWT semoga catatan singkat inibisabermanfaatbagi kemajuan ilmukedokterandan ilmuanatomi, sertadapatmembantukita semua insyaAllahdalamberjihaddi jalanAllahSWTsebagaiseorangdoktermasadepanamin

Nama: Dwi Yuda HerdantoNickname: Yuda Danto NIM: 06/195395/KU/11829 Agama: Islam Jenis Kelamin: Laki-Laki Golongan Darah: B Tempat Tanggal Lahir: Yogyakarta, 27 Januari 1990 Alamat: Jalan Prof. Dr. Soepomo 131 RT 35 RW 09 Warungboto Umbulharjo Yogyakarta Indonesia E-Mail: [email protected] Website: www.yudaherdanto.com Nomor HP: + 62 8586 8 2727 87 Riwayat Pendidikan:

TK PEMBINA Yogyakarta (1993-1994) TK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharma Wanita Pertamina Pangkalan Susu, Sumatera Utara

(1994-1995) SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu, Sumatera Utara (1995-1997) SD Dharma Patra 1 YKPP Rantau, Aceh Timur (1997-1998) SD GLAGAH 1 Yogyakarta (1998-2001) SMP N 4 Yogyakarta (2001-2004) SMAN 3 Yogyakarta (2004-2006) Fakultas Kedokteran UGM Pendidikan Dokter 2006 (2006-)


3

DAFTAR ISI

Cranium........ 4 Scalp.......... 5 Meninges...... 5

o Spasium meninges..... 8 o Sinus venosus duralis.... 9

Sistem aliran CSF...... 10 Otak........... 12 Cerebrum...... 14 Ganglia basal.... 16 Diencephalon.... 17 Mesencephalon. 18 Pons. 19 Cerebellum 19 Medulla oblongata... 20 Medulla spinalis... 21 Nervus craniales.. 23 Integrated nerve system....... 27

o Sistem sensoris.... 27 o Sistem motoris........ 29 o Sistem limbic........... 31

Embriologi sistem syaraf.. 32 Overview embriologi sistem syaraf........ 37 Gangguan klinis sistem syaraf....... 39

REFERENSI

PUTZ & PABST SOBOTTA ATLAS ANATOMI MANUSIA KEITH L MOORE - CLINICALLY ORIENTED ANATOMY MOORE & PERSAUD THE DEVELOPING HUMAN CLINICALLY ORIENTED

EMBRIOLOGY The International Dyslexia Association (IDA) 2000

http://www.knowledgenetwork.ca/literacy/resources/literature/dysgraphia.pdf Glummarra, Melita J.; Gibson, Stephen J.; Georgiou-Karistianis, Nellie; Bradshaw, John L.

(April 2007), "Central Mechanisms in Phantom Limb Perception: The Past, Present, and Future", Brain Research Reviews 54 (1): 219232

Kaye WH, Frank GK, Bailer UF, Henry SE, Meltzer CC, Price JC, Mathis CA, Wagner A. (2005) Serotonin alterations in anorexia and bulimia nervosa: new insights from imaging studies. Physiol Behav, 85 (1), 73-81.

Leckman JF, Bloch MH, King RA, Scahill L. "Phenomenology of tics and natural history of tic disorders". Adv Neurol. 2006;99:116.

Leckman JF, Vaccarino FM, Kalanithi PS, Rothenberger A. Annotation: Tourette syndrome: a relentless drumbeat--driven by misguided brain oscillations. J Child Psychol Psychiatry 2006;47(6):537-50.

Harris K, Singer HS. Tic Disorders: Neural Circuits, Neurochemistry, and Neuroimmunology. J Child Neurology 2006;21:678-689.

PRACTICAL SESSION OF ANATOMY DEPARTMENT UGM


4

CRANIUMCraniumdibagimenjadi2bagian,yaituNEUROCRANIUM&VISCEROCRANIUM,

Neurocranium:strukturtulangyangmenutupibagianotak,meninges,dannervuscranial.Padaorang dewasa, neurocranium disusun oleh 8 tulang, yaitu Os Frontal, Os Ethmoidal, OsSphenoidal & Os Occipital, serta sepasang Os Temporal & Os Parietal. Secara umum,neurocraniumdibagimenjadi:

o Calvariao Bassicranii

Viscerocranium:Strukturtulangyangterdiriatastulangfacial(yangterbentukdarimesenkimarcus pharyngeal embryonic). Pada orang dewasa, viscerocranium dibagimenjadi 15 tulangireguler, yaituOsMandibula,Os Ethmoidale,OsVomer, serta sepasangOsMaxilla, ConchaNasalisInferior,OsZygomatica,Ospalatine,Osnasal,OsLacrimale.

Secaraanatomis,craniumdiorientasikandengansuatubidangyangdikenalsebagaiORBITOMEATALPLANE/FRANKFORTHORIZONTALPLANE,yangterletakpadamargoinfraorbitaldanmargosuperior

dariporusacusticusexternus

FORAMINAPADACRANIUM&ISINYAFOSSACRANIIANTERIOR

Foramencaecum VenaEmissariaNasalisForaminacribiformis(Laminacribiformis) AxonsselolfaktoriusN.Olfactorius(I)Foraminaethmoidalisanterioretposterior N.Ethmoidalis&A.V.Ethmoidalisanteriorposterior

A.Meningeaanterior

FOSSACRANIIMEDIACanalisopticus N.Opticus(II)

A.OphthalmicaFissuraorbitalissuperior BagianLateral,dengansusunandarilateralkemedial:

N.Lacrimalis(V1) V.Ophthalmicasuperior N.Frontalis(V1) N.Trochlearis(IV) A.Meningeamedia,Rr.OrbitalisBagianMedial,dengansusunandarilateralkemedial: N.Abduscens(VI) N.Nasocilliaris(V1) N.Oculomotorius(III)

CanalisCaroticus A.Carotisinterna,ParspetrosaPlexusvenosuscarotisinternus

Foramenrotundum N.Maxillaris(V2)Foramenovale N.Mandibularis(V3)

A.MeningealAsesoriaForamenspinosum N.Mandibularis,Rr.Meningeal

A.V.MeningealmediaForamenlacerum A.Carotisinterna


5

SulcusNervipetrosimajoris N.Petrosusmajor(VII)A.Meningealmedia,Rr.Petrosus

FOSSACRANIIPOSTERIORMeatusaccusticusinternus A.V.Labyrinthi

N.Facialis(VII),N.Vestibulocochlearis(VIII)Foramenjugulare Bagiananterior:

N.Glossopharyngeus(IX) SinuspetrosusinferiorBagianposterior: N.Vagus(X),N.Accesorius(XI) V.Jugularinterna(Bulbussuperior) Sinussigmoidea A.Occipital&A.A.MeningealPosterior

Foramenmagnum Medullaoblongata&MeningesN.Accesorius(XI)A.Vertebralis,A.SpinalisanterioretposteriorSinusmarginalis

Canaliscondylaris V.EmissariaCondylarisForamenmastoideum V.EmissariaMastoideus

SCALP

SCALP (kulit kepala) terdiri atas jaringan kulit normal & jaringan subkutan yang melapisineurocranium (anteroposterior) dari linea nuchalis superior hingga margo supraorbital, dan juga(lateral)fasciatemporalishinggaarcuszygomaticus.SCALPtersusunatas5lapisan,yaitu:

Skin(kulit) Connectivetissue(Jaringanikat) Aponeurosis(epicranialaponeurosis),merupakantempatperlekatanototdari:

o M.Occipitofrontaliso M.Temporoparietalis&M.Auricularissuperior

Pentingdalammenjagaluka,agartidakterlalumelebarsaatterjadicederapadaSCALP. Looseareolartissue(Jaringanareolarlonggar) Pericranium(merupakanjaringanikatpadat)

MENINGESAPAITUCRANIALMENINGES?Cranialmeningesadalahpelapisdariotakyangterletakdidalamcranium.Fungsicranialmeninges:

Melindungiotak Menyediakanpenyokongdariarteri,vena&sinusvenosus. SebagaitempatCSF(CerebrospinalFluid).


6

PENYUSUNCRANIALMENINGES!Cranialmeningesitusendiridibagimenjadibeberapalapisanjaringanikatmembranosa,yaitu:

Pachymeninx/Duramatero Laminaendosteal/periosteal

Lapisanluardariduramater Melekatpadacalvaria&hanyamelapisihinggabatasforamenmagnum

o Laminameningeal Lapisandalamdariduramater Melapisihinggamedullaspinalis,danmembentukspinalduralsac Akanmembentukpelipatanduramater

LeptomeninxPadamasa embrional, Leptomeninx (arachnoidmater& piamater) berasal dari satu lapisanmesenkimotak.Dimanaselanjutnyaakanmengalamidiferensiasimenjadi:

o Arachnoidmater Merupakanjaringanikatyangavaskular TIDAKmelekatdenganduramater(lapisanmeningeal),namunterfiksasistabil

akibatadanyatekanandariCSF. Memilikiprotrusikedalam lapisanmeningealduramateryangdikenal sebagai

GRANULATIONARACHNOIDEA.o Piamater

Merupakanjaringanikatyangtervaskularisasidenganbaik Melekatpadaotak(hinggakedalamgyrus&sulcuscerebri) Ketika terdapatpembuluhdarah yangmasuk kedalamotak,makapiamater

juga akan melapisi sebagian pembuluh darah itu, lapisan ini dikenal sebagaiPIALCOAT

arachnoidmaterdanpiamaterdipisahkanolehspasiumsubarachnoid/spasiumleptomeningeal

yangmengandungCSFGRANULATIONARACHNOIDEA!Granulationarachnoidea(kumpulanvilliarachnoid),merupakanprotrusidariarachnoidmatermenujulapisanmeningealduramaterpadasinussagittalissuperior(khususnyapadaLacunaevenosuslateralis).

Fungsi granulation arachnoidea adalah sebagai tempat transportasi CSF dari spasium subarachnoidmenujusistemvena.

Pembesaran granulation arachnoidea disebut pacchionian bodies dapat menekan tulang,sehinggamembentukcekungancekunganpadacalvariayangdinamakanfoveolagranulares.

PELIPATANDURAMATER!Lapisanmeningealduramaterakanmengalamipelipatankedalamotak,sehinggadapatmembagiotakdalambeberapakompartemen.Pelipatanitudikenalsebagai:

Falxcerebrio Merupakanpelipatanduramateryangpalingbesaro Falxcerebrimelekatdaricrista frontalis/cristagallihinggaprotuberantiaoccipitalis

interna,danakanberlanjutmenjaditentoriumcerebellio Pelipatan ini masuk ke dalam fissura longitudinalis cerebri, sehingga membagi otak

dalamhemispheredexter&sinister.


7

Tentoriumcerebellio Merupakanpelipatanlanjutandarifalxcerebrio Melekatpada:

Rostral:ProcessusclinoideusOssphenoidale Rostrolateral:Ostemporalparspetrosa Posterolateral:Osparietal&Osoccipital

o Tentorium cerebelli memisahkan lobus occipitalis dengan cerebellum. Dan membagicavumcranii,menjadi: Kompartemensupratentorial(diisicerebrum) Kompartemeninfratentorial(diisicerebellum)

o Terdapatincisuratentorii,tempatbrainstemberada. Falxcerebelli

o Merupakanpelipatanyangterletakdibawahtentoriumcerebelli(dibagianposteriordarifossacraniiposterior)&falxcerebri

o Melekatpadacristaoccipitalisinternao Falxcerebelliakanmembagicerebellumdalamhemispheredexter&sinister

Diafragmasellaeo Merupakanpelipatanduramateryangpalingkecil,danakanmenjadiatapdari fossa

hipofisialiso Diafragmasellaejugaakanmelapisikelenjarhipofisis.

INERVASIDURAMATER!

Fossacraniianterioro N.Ethmoidale(V1),Rr.Meningealanterioro N.Maxillaris(V2),Rr.Meningealo N.Mandibularis(V3)

Fossacraniimediao N.Maxillaris(V2),Rr.Meningealo N.Mandibularis(V3)

Atapfossacraniiposterioro N.Tentorial(cabangdariN.OphthalmicaV1)

Lantaidarifossacraniaposterioro SerabutsensorisgangliaspinalisC23o SerabutsensorisgangliaspinalisC23,yangdidistribusikanolehN.Vagus(X)o SerabutsensorisgangliaspinalisC23,yangdidistribusikanolehN.Hypoglossus(XII)

Falxcerebri(aspekanterior)N.Ophthalmica(V1),melaluicabang:

o N.Ethmoidale,Rr.Meningealanterioro N.Tentorial

Tentoriumcerebelli/Falxcerebri(aspekposterior)o N.Tentorial(cabangdariN.OphthalmicaV1)

PlexusperiarterialpadaA.Meningealmediao N.Maxillaris(V2),Rr.Meningealo N.Mandibularis(V3)

secaramudah,fossacraniianterior,media&atapfossacraniiposteriordiinervasiolehN.Trigeminus,

Rr.Meningeal


8

VASKULARISASIDURAMATER! A.MeningealMedia (cabangA.Maxillaris)masuk kedalam cavum craniamelalui foramen

spinosum.o R.Anterioro R.Posterior

A.Ophthalmica,R.Meningeal CabangdariA.Occipital CabangdariA.Vertebralis V.Meningealmedia

o Meninggalkancavumcraniamelaluiforamenspinosum&foramenovaleo Bermuarapadaplexusvenosuspterygoideus

SPASIUMMENINGEAL

Terdapat3spasiummeningealyangseringdibahas,namunhanya1dari3spasiummeningealyangmerupakanspasiumfisiologis.Apasajaitu?SPASIUMEPIDURAL/EXTRADURAL/DURALCRANIALINTERFACE!

Ruanganyangterletakdiantaraduramater(lapisanperiosteal)dengancalvaria PATOLOGIS! Terjadi ruangan akibat darah (dari robekan pembuluh darah meningeal) yang

masukdiatasduramater(lapisanperiosteal).SPASIUMSUBDURAL/DURALARACHNOIDJUNCTION!

Ruanganyangterletakdiantaraduramater(lapisanmeningeal)denganarachnoidmater PATOLOGIS!Terjadiruanganakibatdarahakibattraumapadakepala

SPASIUMSUBARACHNOID/LEPTOMENINGEAL!

Ruanganyangterletakdiantaraarachnoidmaterdenganpiamater FISIOLOGIS!MerupakanruanganyangterisiCSF,seltrabekula&pembuluhdarah Spasiumsubarachnoidyangterdapatpadaspinalduralsac(caudaldariconusmedullaris),akan

membentukcysternalumbalis(L2S2)selainitu,jugaterdapatspasiumepiduralspinalis,ruanganiniFISIOLOGISterisiolehlemakepidural&

plexusvenosusvertebralisinternaBanyakpernyataanyangmenyatakanbahwaotakmengapungdidalamCSFpadaspasiumsubarachnoid.Namun, otak sebenarnya terfiksasi dengan trabekula arachnoidea yang terletak didalam spasiumsubarachnoid.Namunpadakondisiberdiri,gyrus cerebripadabagianbasalotakakanbersinggungandengan fossacranial.Berkaitandenganimpressiogyrorum.


9

SINUSVENOSUSDURALIS

Merupakan suatu ruanganberisikandarahvena, terletakdiantara tunicaperiosteal& tunicameningealduramater.Dibagimenjadi:

SinusSagittalisSuperior Terletakpadaaspeksuperiorfalxcerebri

Berjalandaricristagallihinggaprotuberantiaoccipitalisinterna MenerimadarahdariV.Superiorcerebri&Lacunaevenosuslateralis Darahbermuarapadaconfluenssinuum.

SinusSagittalisInferior Terletakpadaaspekinferiorfalxcerebri Akanbermuarapadasinusrectus

SinusRectus MenerimadarahdariV.MagnaCerebri&V.Sagittalisinferior Akanbermuarapadaconfluenssinuum

SinusOccipitalis Melekatpadafalxcerebelli

Memilikihubungandenganplexusvenosusvertebralisinterna Akanbermuarapadaconfluenssinuum

CONFLUENSSINUUM TempatbermuaranyasinusSagittalissuperior,sinusrectus&sinusoccipitalisSinusTransversus Berjalan pada Os Occipital & Sudut posteroinferior Os Parietal, dan

melekatpadatentroriumcerebelli Menerima darah dari confluens sinuum, dimana alirannya tidak sama

antarasinustransversusdexterdengansinister(Sinister>Dexter)

SinusSigmoidea Berjalan kearah anterior pada fossa crania posterior, kemudian akanberjalankearahinferiormelaluiforamenjugularis

Merupakanlanjutandarisinustransversus,dimanaakanbermuarapadaVenaJugularisInterna.

SinusCavernosus Terletakdisisilateralsellaturcica. Menerimadarahdari:

o V.OphthalmicaSuperioretInferioro V.CerebriMediaSuperficialiso SinusSphenoparietalis

Bermuaramenujusinuspetrosussuperioret inferior&plexusvenosuspterygoideus

N.III,IV,VI,V2

SinusIntercavernosus Terletakdiantara2 sinus cavernosus,danbergunauntukmenghubungkankeduasinuscavernosus.

SinusPetrosusSuperior Menerimadarahdarisinuscavernosus,&bermuarapadasinustransversusSinusPetrosusInferior Menerimadarahdarisinuscavernosus,&bermuarapadaV.JugularInternaSinusPetrosusInterna Menghubungkansinuspetrosusinferiorplexusvenosusvertebralisinterna


10

VenaEmissariaVenaemissariaadalahpembuluhdarahvenayangmenghubungkansinusvenosusduralisdenganvenadiluarcranium.MacammacamV.Emissariaadalah:

V.EmissariaFrontaliso Berjalanmelaluiforamencaecumo Menghubungkansinussagittalissuperiordenganvenasinusfrontalis&cavumnasi

V.EmissariaParietaliso Berjalanmelaluiforamenparietaleo Menghubungkansinussagittalissuperiordenanvenapadakulitkepala(scalp)

V.EmissariaMastoideao Berjalanmelaluiforamenmastoideao MenghubungkansinussigmoideadenganV.Occipitalis&V.Auricularposterior

V.EmissariaCondylarisPosterioro Berjalanmelaluicanaliscondylariso Menghubungkansinussigmoideadenganplexusvenosussuboccipital

SISTEMALIRANCSFUntukmemahanialiranCSF,makakitaperlumemahami:

Sistemventricularotak,sebagaipenghasilCSF Sistemcysternasubarachnoidea,sebagaitempatCSFmengalir

FUNGSICSF!

Melindungiotak Mencegahberatdariotakmenekanserabutnervuscraniales&pembuluhdarah

MonroKelliedoctrine,menyatakanbahwacavumcraniidiperumpamakansebagaikotakyangpadat,sehinggaperubahanpadakuantitasdarahintracranialhanyaterjadiapabilaterdapatgangguanCSF

SISTEMVENTRICULAROTAK!Sistemventricularotakterdiriatas:

Ventrikuluslateralis(2buah)o Merupakansistemventrikelyangpalingbesaro Ventrikulus lateralis akan berhubungan dengan ventrikulus tertius melalui foramen

interventrikular(Monroe) Ventrikulustertius

o Ventrikulus tertiusakanberhubungandenganventrikulusquartusmelaluiaqueductuscerebri(Sylvius)

Ventrikulusquartuso Tempat penyaluran cairan produksi CSF dari sistem ventrikel menuju spasium sub

arachnoidea melalui appertura mediana (Magendi) & appertura lateralis (Luschka),jugacanaliscentralis.


11

CYSTERNASUBARACHNOIDEA! Cysternacerebellomedullary

o Cysterna subarachnoidea yangpalingbesar, terletakdiantara cerebellum&medullaoblongata

o Klasifikasi: Cysternacerebellomedullaryposterior/cysternamagna Cysternacerebellomedullarylateral

Cysternapontocerebellar(terletakdidepanpons) Cysternainterpeduncular(terletakpadafossainterpeduncular,diantarapedunculuscerebri) Cysternachiasmatica(terletakdiaspekanteroinferiordarichiasmaopticus) Cysternapericallosa(terletakdisekitarcorpuscallosum) Cysternaquadrigerminal

o Terletakdiantarabagianposteriorcorpuscallosumdanbagiansuperiordaricerebellumo TerdapatbagiandariV.MagnaCerebri

Cysternaambienso Terletakpadaaspeklateraldarimidbrain,danpadasisiposteriorberhubungandengan

cysternaquadrigerminal Cysternalumbalis

o Terletakpadaspinalduralsac(caudaldariconusmedullaris),setinggiL2S2

aliranCSFkebanyakanmenujucysternaquadrigerminal&interpeduncularMEKANISMEALIRANCSF!

1. CSFdiproduksiolehselepitelchoroidPLEXUSCHOROIDEUSpadaventrikuluslateralis,tertius&quartussebesar400500ml/hari

2. CSF mengalir melalui ventrikulus lateralis, melalui foramen interventrikulare dan mencapaiventrikulustertius,danturunmelaluiaqueductuscerebrihinggamencapaiventrikulusquartus.

3. Melalui ventrikulus quartus, CSF akan berpindah menuju spasium subarachnoidea melaluiapperturamediana&apperturalateralis.

4. Didalamspasiumsubarachnoidea,CSFakanmengisisemuacysternasubarachnoidea.5. Pada akhirnya CSF akan diabsorbsi pada granulation arachnoidea menuju sistem vena,

biasanyapadasinussagittalissuperior&lacunalateralnya.


12

OTAKBAGIANOTAK!Otakterdiriatas3penyusunutama,yaitu:

Cerebrum Cerebellum Brainstem

o Midbraino Ponso Medullaoblongata

VASKULARISASIOTAK!

Walaupunberatotakhanya2,5%dariberatbadanmanusia,namun1/6cardiacoutput&1/5oksigentubuhdigunakanolehotak.Otakmembutuhkanalirandarahsekitar50ml/100gr/menit.Dengan600700mlberasaldari carotis interna, sedangkan100200mlberasaldarivertebrobasiler.Tekananalirandarahnormal adalah 65140mmHg, apabila tekanan darahmenurunmaka aliran darah turun,apabilatekanandarahterlalutinggimenyebabkanalirandarahmeningkat.

Alirandarahdiotakdiaturolehsistemsyarafsimpatisextracerebral (spasiumsubarachnoid)danfaktorCO2&O2,sertatekananintracranial.

A.CarotisInternao MerupakancabangdariA.Carotiscommuniso Masukkedalamcraniummelaluicanaliscaroticuso Membentukcabangparscortical:

A.Cerebrianterior A.Cerebrimedia A.Ophthalmica A.Choroideus anterior (menuju ke plexus choroideus, ganglia basalis &

mesencephalon) A.Communicanposterior

o Membentukcabangparscavernosa Cavernosus Hipofisial Meningeal

A.CerebrianteriorakandihubungkanolehA.Communicansanterior

A.Vertebralis

o MerupakancabangdariA.Subclaviano Memiliki3bagian,yaituparscervicalis,parsatlantic&parsintracranial.o Berjalanpadaforamentransversariumvertebraliso Memvaskularisasicranialmeninges&cerebellumo Membentukcabang:

Pada batas bawah pons, akan terbentukA.Basillaris (vaskularisasi brainstem,cerebellum&cerebrum).Memilikicabang:

- A.Cerebellarissuperior- A.Cerebellarisanteriorinferioretposteriorinferior


13

- A.Pontine A.Cerebriposterior A.Spinalisposterior&anterior(memvaskularisasimedullaspinalis)

o Mensuplaimenuju: Cranial pons, Mid pons, Caudal pons (Nukleus N.VI & VII, Tractus

spinothalamicus) Medullaoblongata

Padafossainterpeduncular,terdapatarteriyangmenghubungkanantaraA.CarotisinternadenganA.CerebriposterioryaituA.Communicansposterior(vaskularisasitractusopticus,pedunculuscerebri,

capsulainterna&thalamus)ARTERICEREBRAL!

A.Cerebrianteriorvaskularisasiaspekmedial&superiorhemispherecerebri (kecuali lobusoccipitalis),polusfrontalis.Secaraspesifikmemvaskularisasi:

o Areaseptal(didekatlaminaterminalisbagiandindinganteriorventrikeltertius)o Cortexmotorprimer(kaki&vesicaurinaria)o Corpuscallosum(kecualiparsinferior)

A.Cerebri media vaskularisasi aspek lateral hemisphere cerebri & ganglia basalis, polustemporalis.Memvaskularisasi:

o Memilikicabang: A.Lenticulostriata (melalui substansia perforate, menuju nucleus lentiformis,

nuklescaudatus&capsulainterna) A.Lenticularis(vaskularisasiglobuspallidus) A.Lenticulooptica(vaskularisasithalamus)

o Memilikicabangsuperior(areamotorwajah,lengan,areabroca,somatosensoris)o Memilikicabanginferior(areawernicke,radiatiooptica)

A.Cerebriposteriorvaskularisasiaspekinferiorhemispherecerebri&lobusoccipitalis,Polusoccipitalis.Memvaskularisasi:

o Diencephalono Cortexvisualprimero Spleniumcorpuscallosumo Formationhippocampus

CIRCULLUSARTERIOSUSWILLIS!MerupakanlingkaranA.Cerebriyangtersusunoleh:

A.Communicananterior A.Cerebrianterior A.Carotisinterna A.Communicanposterior A.Cerebriposterior


14

VENAOTAK!SemuaaliranvenadiotakakanbermuarapadaVenaJugularInterna,

V.Cerebri superior (bermuara pada sinus sagittalis superior) menerima darah dari otakaspeksuperolateral

V.Cerebri inferior & medial superficial (bermuara pada sinus rectus, transversus, petrosussuperior)menerimadarahdariotakaspekinferior,posteroinferior&profundal

V.MagnaCerebri(bermuarapadasinusrectus)menerimadarahdariotakaspekinterna V.Cerebellaris superior et inferior (bermuara pada sinus transversus & sigmoideus)

menerimadarahdaricerebellum.BLOODBRAINBARRIER

Disusunolehendotelkapilerdengantightjunctiondantidakterdapatsistemtransport. Fungsi:

o Proteksiotako Transportasisubstansikhusus(glukosa)o Enzimenzimmetabolisme(mencegahadanyaradikalbebas)

CEREBRUMBANGUNANPENTINGCEREBRUM!

Fissuralongitudinaliscerebrio Batasyangmembagicerebrumdalam2hemisphereo Dilaluiolehfalxcerebri

Lobuscerebrumo Lobusfrontaliso Lobusparietaliso Lobustemporaliso Lobusoccipitaliso Lobuslimbicuso Lobusinsularis

Sulcuscentralis/FissuraRolandoo Sulcus yangmembagi cerebrum dalam 2 kompartemen, yaitu kompartemen anterior

(lobusfrontalis)&kompartemenposterior(lobusparietalis) Sulcustransversuslateralis/FissuraSylvius

o Sulcusyangmembatasilobustemporaldibawahnya Sulcusparietooccipitalis

o Sulcusyangmembatasilobusoccipitaldenganlobusparietal&temporal.o TerdapatsuatugarisimajineryangdinamakanLineaParietoOccipitalisyangterletak

diantarasulcusparietooccipitalisdenganincisurapreoccipitalis Polusfrontalis Polustemporalis Polusoccipitalis


15

LOBUSFRONTALIS Gyrusprecentralis Gyrusfrontalissuperior Gyrusfrontalismedius Gyrusfrontalisinferior

o Parsoperculariso Parstriangulariso Parsorbitalis

Operculumfrontale Gyrusorbitalis Gyrusrectus Sulcusprecentralis Sulcusfrontalissuperior Sulcusfrontalisinferior Sulcusorbitalis Sulcusolfactorius

LOBUSPARIETALIS Gyruspostcentralis Lobulusparietalissuperior Lobulusparietalisinferior Lobulusparacentralis

(padapotonganmedial) Precuneus Gyrussupramarginalis Gyrusangularis Operculumparietale Sulcuspostcentralis Sulcusintraparietalis

LOBUSTEMPORALIS Gyrus temporalis

transversusanterior Gyrustemporalissuperior Gyrustemporalismedius Gyrustemporalisinferior Gyrus occipitotemporalis

(medialisetlateralis) Sulcustemporalissuperior Sulcustemporalisinferior Sulcuscollateralis

LOBUSOCCIPITALIS Cuneus Gyrus lingualis (dibelakang

gyruscinguli) Incisurapreoccipitalis Sulcusoccipitotemporalis Sulcusparietooccipitalis Sulcuscalcarinus Sulcuslunatus

LOBUSINSULAE/CENTRALIS Limeninsulae Gyrusbrevesinsulae Gyruslongusinsulae Sulcuscentralisinsulae Sulcuscircularisinsulae

LOBUSLIMBICUS Gyrus subcallosus / para

terminalis Gyruscinguli Isthmusgyruscinguli Gyrusparahippocampalis Uncus Hippocampus

o Gyrusdentateo Gyrusfasciolaris

Sulcus cinguli (dilalui olehA.Callosomarginalis)

Sulcushippocampalis

IndusiumGriseummerupakanhippocampusrudimenterPEMBAGIANAREASITOARSITEKTONIKCORTEXCEREBRIMENURUTBRODMANN!NAMAAREA LOKASI&(AREABRODMANN) FUNGSIAreasensorikprimer GyrusPostCentralis(3,1,2) Sensoriscutaneus&visceraAreasensorikasosiasi Lobulusparietalissuperior(5,7) Stereognosis,MerababendatanpamelihatAreamotorikprimer GyrusPreCentralis(4) Pusatmotorik (asal tractuscorticospinal&

tractuscorticobulbar)Areamotorikasosiasi Gyrusfrontalissuperior(6) GerakanmotorikyangdipelajariAreavisualprimer Polus Occipitalis / disekitar

sulcuscalcarina(17)Pusat penglihatan (ujung dari RadiatioOpticadariCorpusGeniculatumLaterale)

Areavisualasosiasi Sekunder Tersier Tinggi

Rostraldariarea17(18)Rostraldariarea18(19)Gyrusangularis(39)

Gerakan mengamati bola mata tanpamendefinisikansesuatuyangdilihat

Area lapang pandangmata(OtotMata)

Gyrusfrontalissuperior(8) Gerakan mengamati bola mata secaravolunteer

Areaauditoriusprimer&sekunder

Gyrus temporalis transversusanterior(41,42)

Pusat pendengaran (ujung dari RadiatioAuditivadariCorpusGeniculatumMediale)


16

Area auditoriusasosiasi(WERNICKE)

Gyrustemporalissuperior(22)

AreaBahasa(BROCA) Gyrus frontalis inferior parsopercularis (44) & parstriangularis(45)

Pusatdarimekanismeberbicara

Areagustatoria Operculum(43) PusatpengecapanAreaolfaksi Uncus(34) PusatpenciumanAreaasosiasi Gyrus angularis (39), Gyrus

supramarginalis(40)Tempat pemrosesan input dari areaasosiasisensoris

Cortexprefrontalis Gyrus frontalis superior(9,10,11)&Gyrusorbitalis(12)

Pusat perasaan (berkaitan dengan sistemlimbic)

Cortexpsychical Polustemporalis(38) Memori & pengalaman (ingatan bendayang pernah dilihat & musik yang pernahdidengar)

Lobulusparacentral Pusatmenahanbuangairbesardanbuangairkecil

GANGLIABASALISPEMBAGIANGANGLIABASALISSECARAFILOGENETIK!

Neostriatum:NukleusCaudatus&Putamen Paleostriatum:GlobusPallidus Achistriatum:Amygdala&Claustrum

STRUKTURGANGLIABASALIS!

Capsulaextrema(disisiluardariclaustrum) Claustrum Capsulaexterna(diantaraclaustrum&putamen) Nucleuslenticularis

o Putameno Globuspalliduslateraliso Globuspallidusmedialis

Nukleuscaudatuso Caputo Corpuso Cauda

Laminamedularislateralis(diantaraputamen&globuspalliduslateralis) Laminamedularismedialis(diantaraputamen&globuspallidusmedialis) Capsulainterna

o Crusanteriuso Genuo Crusposterius


17

DIENCEPHALONDIENCEPHALON!Diencephalonterdiriatas:

Epithalamus Dorsalthalamus Hypothalamus

STRUKTURDIENCEPHALON!

Corpuscallosum(merupakancommisuracerebripalingbesar)o Genu(palingdepan)o Rostrumo Truncuso Splenium(palingbelakang)o Sulcuscorporiscallosi(dilaluiolehA.Pericallosa)

Fornix (Dinding yang membatasi antara ventriculus lateralis & tertius, merupakan serabutasosiasi)

Septumpellucidum(merupakandindingdariventriculuslateralis) Forameninterventriculare(menghubungkanventriculuslateralis&tertius) Plexuschoroideus Commisura anterior (menghubungkan bulbus olfaktorius dan hemisphere cerebri dengan

hemispherekontralateral) Commisurahippocampus(menghubungkandidalamformationhippocampus) Thalamus

o Pulvinarthalamio Metathalamus

Corpusgeniculatumlaterale Corpusgeniculatummediale

o Trigonumhabenulare(disebelahventrikulustertius,didekatgl.pinealis)o Adhesioninterthalamica

NUKLEUSPADATHALAMUS!

NucleusVentroposterolateralmemberikaninputpadabagianbatangtubuh NucleusVentroposteromedialmemberikaninputsensorispadawajah Corpusgeniculatumlateralberperandalampenglihatan Corpusgeniculatummedialberperandalampendengaran Nukleusanteriorkomponensistemlimbic

Hypothalamuso Terdapatsulcushypothalamus

NUKLEUSPADAHYPOTHALAMUS! NucleussupraopticusmenghasilkanADH Nucleusparaventricularismenghasilkanoksitosin Nucleussuprachiasmaticusmengaturritmecircadian


18

Epithalamus(Gl.Pinealis)berperanmensekresikanhormonemelatonin Tractusopticus Chiasmaopticum Substantiaperforataanterior(disampingchiasmaopticum) Infundibulumhypophysis Hipophysis Tubercinerum Corpusmamillare Fossainterpeduncularis Substantiaperforataposterior(padafossainterpeduncularis)

MESENCEPHALONMESENCEPHALON/MIDBRAIN!

Bagianpalingrostraldaribrainstem,terletakdiantaraperbatasanfossacraniamedia&fossacraniaposterior

BerhubungandenganNervusCranialesIII&IVSTRUKTURMESENCEPHALON!

Pedunculuscerebrio Cruscerebri(terdapatberkassyarafjarasdescenden)o Tegmentummesencephaly

Tectummesencephaly/corporaquadrigerminalo Colliculussuperior(berperandalamprosespenglihatan)o Brachiumcolliculussuperioro Colliculusinferior(berperandalamprosespendengaran)o Brachiumcolliculusinferior

Substansia Nigra terdapat sel penghasil dopamine, apabila terjadi gangguan makamenyebabkanParkinsonDisease.

o Parsreticulariso Parscompacta

Nukleusruber Formatioreticularis Aqueductusmesencephaly/Aqueductuscerebri

BERKASSYARAFPADACRUSCEREBRI!Semuaberkassyarafyangmelaluicruscerebriadalahjarasdescenden(motorik),yaitu:

Tractuscorticospinal Tractuscorticobulbar Tractuscorticopontin


19

PONSPONS!

Bagian diantara midbrain & medulla oblongata, terletak pada tepi anterior fossa craniaposterior

BerhubungandenganNervusCranialesVSTRUKTURPONS!

Sulcusbasillaris(suatualuryangterdapatdisisianteriorpons,yangdilaluiolehA.Basillaris) Brachiumpontis(bagianyangmenghubungkanponscerebellum) Nucleuspontis Foramen caecum (suatu lubang pada sisi anterior, yang terletak diantara pons & medulla

oblongata) FossaRhomboidea(tampakposterior)

o Velummedullaresuperiuso Sulcusmedianuso Sulcuslimitanso Locuscaeruleuso Eminentiamedialiso Colliculusfacialis

Terletakdiatasdaristriaemedullarisventriculusquartus TerdapatnucleusNervusCranialesVI

o Foveasuperioro Areavestibulariso Apperturalateraleventriculusquartus

Terdapat2buahpadakeduasisilateralfossarhomboidea MerupakantempataliranCSFmenujuspasiumsubarachnoidea

o Striaemedullarisventriculusquartus(merupakankumpulanserabutsyaraf)o TrigonumNerviHypoglossi(terdapatnukleusnervuscranialesXII)o TrigonumNerviVagi(terdapatnucleusnervusdorsalisvagi)o Obexo Apperturamedianaventriculusquartus

Terdapat 1 buah dan terletak pada bagian inferior fossa rhomboidea (dekatobex)

MerupakantempataliranCSFmenujuspasiumsubarachnoidea Fastigium

CEREBELLUMCEREBELLUM!Merupakanotakkecil,yangterletakdibelakangpons&medullaoblongata

Terletakpadafossacraniaposteriordibawahtentoriumcerebellar Memiliki2hemisphere,yangdihubungkanolehvermis. Memberikangambaranarborvitaepadapenampakanmedial(potongansagittal).


20

PEMBAGIANCEREBELLUMSECARAFILOGENETIK! Archicerebellum/vestibulocerebellar(perkembanganawalcerebellum)

o Memeliharatonusotottruncus,keseimbangan&posturo Komponen:Nukleusfastigii&Lobusflocculonodularis

Paleocerebellum/spinocerebellar(lanjutandariperkembanganarchicerebellum)o Regulasitonusototekstremitasproximal,proprioseptif&ekstroseptifo Komponen:Nukleusinterpositusanterioretposterior&Lobusanterior

Neocerebellum/cerebrocerebellar(perkembanganpalingbarudaricerebellum)o Hanyaterdapatpadamanusiao Koordinasiototekstremitasdistal(ototototkecil),gunamemperhalusgerakano Komponen:Nukleusdentatus&Lobusposterior

STRUKTURCEREBELLUM!

Pedunculuscerebellarissuperior(menyambungkancerebellumdenganmesencephalon) Pedunculuscerebellarismedia/brachiumpontis(menyambungkancerebellumdenganpons) Pedunculuscerebellarisinferior(menyambungkancerebellumdenganmedullaoblongata) LobusCerebellianterior(IV) LobusCerebelliposterior(VIIX) LobusFlocculonodularis(X)

NO VERMISCEREBELLI HEMISPHERIUMCEREBELLII Lingulacerebella

II&III Lobuluscentralis AlalobulicentralisIV&V Culmen LobusquadrangularisanteriorVI Declive LobusquadrangularisposteriorVII Folium&Tubervermis Lobussemilunarissuperioretinferior,LobulusgracilisVIII Pyramisvermis LobulusbiventerIX Uvulavermis TonsillacerebellarisX Nodulus Flocculus(terletakdibawahbrachiumpontis)

Fissuraprima(TerletakdiantaraV&VI) Fissurahorizontalis(Terletakdiantaralobussemilunarissuperior&inferior) Fissurasecunda(TerletakdiantaraVIII&IX) Fissuraflocculonodularis(TerletakdiantaraIX&X)

NUKLEUSCEREBELLI!

Nucleusfastigii Nucleusinterpositusposterior/globosus Nucleusinterpositusanterior/emboliformis Nucleusdentatus(palingterlihat)

MEDULLAOBLONGATAMEDULLAOBLONGATA!

Bagianpalingcaudaldaribrainstem,terletakpadafossacraniaposterior


21

BerhubungandengannervuscranialesIX,X,XII Diantaramedullaoblongatadanpons,terdapatnervuscranialesVI,VII,VIII

STRUKTURMEDULLAOBLONGATA!

Tuberculum gracile (terdapat nucleus gracile) & fasciculus gracilis (merupakan axon yangmenujunucleusgracile)

Tuberculum cuneatum (terdapat nucleus cuneatus) & fasciculus cuneatus (merupakan axonyangmenujunucleuscuneatus)

Funniculuslateralismedullaoblongata Oliva

o Terletakdisisilateralmedullaoblongatao Terdapatnucleusolivariusinferior

Anguluspontocerebellaris(merupakandaerahcekungandiatasoliva) Pyramismedullaoblongata

o Terletakdisisianteriormedullaoblongatao Terdapatjarasdescenden(motorik)daritractuscorticospinal

Decussatiopyramidumo Terletakdibawahpyramismedullaoblongatao Membatasimedullaoblongatadenganmedullaspinalis

Sulcusmedianus(terletakdiantarafasciculusgracilisdextersinister) Sulcusintermediusposterior(terletakdiantarafasciculusgracilis&fasciculuscuneatus) Sulcusposterolateralis(terletakdiantarafasciculuscuneatus&funniculuslateralis) Sulcuspostolivarius(terletakdibagianposteriordarioliva) Sulcuspreolivarius(terletakdibagiananteriordarioliva)

FUNGSITUBERCULUMGRACILE&CUNEATUS!

Berperandalampenyaluranimpulsproprioseptiksadar Apabilaterjadigangguan,menyebabkanataxiasensoris

MEDULLASPINALIS

Medullaspinalisberawaldari foramenmagnumhinggavertebrasetinggiL12,dandilanjutkanhinggaconusmedullaris&fillumterminale.Dimanaterdapat2buahpembesaran,yaitu:

Pembesarancervical(padaMSsegmenC4T1) Pembesaranlumbosacral(padaMSsegmenT11S1)

dimanapadapembesarancervicalakankeluarplexusbrachialisgunamenginervasiekstremitasatas,

sedangkanpadapembesaranlumbosacralakanmenginervasiekstremitasbawahSTRUKTURMEDULLASPINALIS!

SubstansiaGriseao Cornuanterior(columnaanterior)o Cornuposterior(columnaposterior)

Apex Caput


22

Cervix Basis

o Cornulaterale(columnaintermedia) HanyaterdapatpadaSegmenC8hinggaL2(thoracolumbar)

o Canaliscentraliso Substansiagelatinosacentralis

SubstansiaAlbao Funniculusanterioro Funniculuslateraliso Funniculusposterior

Fasciculusgracilis Fasciculuscuneatus(menerimaserabutsensorismulaisetinggiT6) Fasciculus interfascicularis (SCHULTZ) terletak pada perbatasan medial

fasciculusgracilis&fasciculuscuneatus(MSCervical) Fasciculus septomarginalis (FLECHSIG) Terletak pada perbatasan medial

antarafasciculusgracilisdexter&sinister(MSThoracalis) TrigonumPHILIPPEGOMBAULTTerletakpadaperbatasanfasciculusgracilis

dexter&sinister,tepatpadasulcusmedianusposterior(MSLumbalis&Sacralis) CommisuraAlba Fissuramedianaanterior Sulcusanterolateralis&posterolateralis Sulcusintermediusposterior Sulcusmedianusposterior

SERABUTJALURAFFERENTPADASUBSTANSIAALBAMEDULLASPINALIS!

Funniculusanterioro Tractusspinothalamicusanterioro Tractusspinoolivaris

Funniculuslateraliso Tractusspinothalamicuslateraleo Tractuscerebellarisposterior(berkasFLECHSIG)o Tractuscerebellarisanterior(berkasGOWERS)

Funniculusposterioro Fasciculusgracilis(terdapatberkasGOLLS)o Fasciculuscuneatus(terdapatberkasBURDAUCH)

SERABUTJALUREFFERENTPADASUBSTANSIAALBAMEDULLASPINALIS!

Funniculusanterioro Tractusreticulospinalo Tractuscorticospinalanterioro Tractusvestibulospinalmedial

Funniculuslateraliso Tractusrubrospinalo Tractusreticulospinalo Tractuscorticospinallateral

Funniculusposterior:


23

VASKULARISASIMEDULLASPINALIS!Arteripadamedullaspinalisberjalandaribrainstemhinggaconusmedullaris.

A.Spinalisanterior(penyatuancabangdariA.Vertebralis) SepasangA.Spinalisposterior(cabangdariA.VertebralisatauA.Cerebellarisposteroinferior) A.Medullaris segmental anterior et posterior (memberikan suplai darah pada daerah yang

palingbanyakmembutuhkandarah,yaitupadapembesarancervical&lumbosacral) A.Medullaris segmental anteriormagna /Adamkiewicz (65% terletak pada sisi kirimedulla

spinalis,memvaskularisasipembesaranlumbosacral&2/3bagianmedullaspinalis) A.Radicularisanterioretposterior(memvaskularisasiradixanterioretposteriornervusspinalis)

Venamedullaspinalis, 3buahV.Spinalisanterior 3buahV.Spinalisposterior V.Medullarisanterioretposterior&V.Radicularis Semua vena akan bermuara pada plexus venosus vertebra interna (pada spasium spinal

epidural),kemudianmengalirhinggasinusvenosusduralis.Selain ituplexusvenosusvertebrainternajugamemilikihubungandenganplexusvenosusvertebraexterna.

NERVUSCRANIALESNervuscranialesmemilikifungsiutama:

Serabutmotorikuntukototvolunteer1. SpecialVisceralEfferent(SVE)

a. Berasaldariarcuspharyngeus(wajah,palatum,pharynx,larynx)b. Contoh:Ototmastikasi

2. GeneralSomaticEfferent(GSE)a. Berasaldarilokasiselainarcuspharyngeusembrionalb. Contoh:ototmata,lidah,M.Sternocleidomastoideus&M.Trapezius

Serabutmotorikuntukkelenjardanototinvolunteer3. GeneralVisceralEfferent(GVE)

a. Memilikiserabutpresinaps&postsinaps.b. Contoh:Sphincterpupil&kelenjarlacrimale

Serabutsensorisumum4. GeneralSomaticAfferent(GSA)

a. Berperanterhadapsensasisentuhan,tekanan,dingin&panas.b. BiasanyadibawaolehCNV,VII,IX&X.

Serabutsensorisviscera5. GeneralVisceralAfferent(GVA)

a. Berperan dalam menerima informasi dari sinus caroticus, pharynx, larynx,bronchus,pulmo,cordis,GIT.

Serabutsensoriskhusus6. SpecialSomaticAfferent(SSA)

a. Berperandalampenglihatan,pendengarandankeseimbangan.7. SpecialVisceralAfferent(SVA)

a. Berperandalampenciumandanperasa.


24

LOKASIANATOMISNERVUSCRANIALES!NERVUS ASALOTAK CRANIALEXIT LOKASINUKLEUS

N.Olfaktorius(I) Telencephalon Foraminacribiformis SVA:EpitelolfaktoriusN.Opticus(II) Diencephalon Canalisopticus SSA:SelretinaN.Oculomotorius(III) Lateral dari fossa

interpeduncularisFissuraorbitalissuperior GSE:Midbrain

GVE: Midbrain (presinaps) & Ganglioncilliar(postsinaps)

N.Throclearis(IV) Dibawah colliculusinferior(pons)

Fissuraorbitalissuperior GSE:Midbrain

N.Trigeminus(V) N.Ophthalmicus(V1) Fissuraorbitalissuperior GSA: Ganglion

trigeminalN.Maxillaris(V2) Foramenrotundum GSA: Ganglion

trigeminalN.Mandibularis(V3)

Terletak disampingpons

Foramenovale GSA: GangliontrigeminalSVE:Pons

N.Abduscent(VI) Terletaklateraldariforamencaecum

Fissuraorbitalissuperior GSE:Pons

N.Facialis(VII) Angulus pontocerebellaris

Meatus accusticusinternus & ForamenStylomastoideum

SVE:PonsSVA: GangliongeniculataGVE: Pons (presinaps)& Ganglionpterigopalatina (postsinaps)

N.Vestibulocochlearis(VIII) N.Vestibularis SSA: Ganglion

vestibularisN.Cochlearis

Angulus pontocerebellaris

Meatus accusticusinternus

SSA:GanglionspiralisN.Glossopharyngeus(IX) Medulla oblongata

(sulcus postolivarius)

Foramenjugulare SVE:MedullaGVE: Medulla (presinaps)&Ganglionotic(postsinaps)GVA:GanglionsuperiorGSA & SVA: Ganglioninferior

N.Vagus(X) Medulla oblongata(sulcus postolivarius)

Foramenjugulare SVE:MedullaGVE: Medulla (presinaps) & neuronviscera(postsinaps)GVA:GanglionsuperiorGSA:GanglionsuperiorSVA:Ganglioninferior


25

N.Accesorius(XI) Medulla spinalis(Sulcus postolivarius)

Foramenjugulare GSE:Medullaspinalis

N.Hypoglossus(XII) Medulla oblongata(sulcus preolivarius)

Canalisnervihypoglossus GSE:Medulla

FUNGSINERVUSCRANIALES!

NERVUS FISIOLOGISN.Olfaktorius(I) SVA:PenciumanN.Opticus(II) SSA:PenglihatanN.Oculomotorius(III) GSE: M.Rectus superiormedialinferior, M.Obliquus inferior, M.Levator

palpebrasuperiorGVE:Konstriksipupil(M.Sphincterpupil)&akomodasilensa(M.Cilliaris)

N.Throclearis(IV) GSE:M.Obliquussuperior(memutarbolainferolateral)N.Trigeminus(V) N.Ophthalmicus(V1) GSA:Sensasiscalp,kulitdahi,kornea,cavumnasi,sinusparanasalN.Maxillaris(V2) GSA: Sensasi kulit wajah disekitar maxilla, bibir atas, gigi maxilla, sinus

maxillaris,palatumN.Mandibularis(V3) GSA:Sensasikulitwajahdisekitarmandibula,bibirbawah,gigimendibula,

TMJ,mukosamulutSVE:Ototmastkasi,M.Mylohyoid,Tensorvelipalatini&tensortympani

N.Abduscent(VI) GSE:M.Rectuslateralis(memutarbolamatakearahlateral)N.Facialis(VII) SVE:Ekspresiwajah,Stapedius,M.Stylohyoid

SVA:Perasa2/3anteriorlidahGVE:Kelenjarhidung,Gl.Lacrimale,Gl.Submandibular&Gl.Sublingual

N.Vestibulocochlearis(VIII)

N.Vestibularis SSA: Keseimbangan pergerakan & posisi kepala dari koordinasi ductussemicircularisutriculussacculus.

N.Cochlearis SSA:PendengarandariorganspiralN.Glossopharyngeus(IX) SVE:M.Stylopharyngeus(mastikasi)

GVE:Gl.ParotisGVA:Sensasidarigl.parotis,sinuscarotis,pharynx&telingatengahSVA:Perasa1/3posteriorlidahGSA:Sensasidaritelingaluar

N.Vagus(X) SVE:M.Constrictorpharyngeus(kecualiM.Stylopharyngeus),otot intrinsiclarynx, otot palatum(kecuali M.Tensor veli palatini) & 2/3 superioroesophagus.GVE:Ototpoloscardiopulmoner&GITGVA:Sensasilidah,cardiopulmoner,GITSVA:Perasadariepiglottis&palatumGSA: Sensasi dari auricula, meatus accusticus externus & dura materposterior

N.Accesorius(XI) GSE:M.Sternocleidomastoideus&M.TrapeziusN.Hypoglossus(XII) GSE:Ototintrinsic&ekstrinsiklidah(kecualiM.Palatoglossus)


26

NUKLEUSNERVUSCRANIALES! BadanselN.I terletakpadaatapcavumnasi,septumnasi&dindingmedialconchanasalis

superior. BadanselN.II N.CranialesIII

o GSENukleusN.IIIo GVENukleusoculomotoriusaccesorius(padaganglionciliare)

N.CranialesIVo GSENukleusN.IV

N.CranialesVo GSANukleusmesenphalicusN.V&NukleusspinalisN.Vo SVENukleusmotoriusN.V

N.CranialesVIo GSENukleusN.VI

N.CranialesVIIo SVENukleusN.VIIo SVANukleussolitariuso GVENukleussalivatoriussuperior

N.CranialesVIIIo SSANukleusvestibularis&Nukleuscochlearis

N.CranialesIXo SVENukleusambiguuso SVANukleussolitariuso GVENukleussalivatoriusinferioro GVANukleusspinalisN.V

N.CranialesXo SVENukleusambiguuso SVANukleussolitariuso GVENukleusdorsalisN.Xo GVANukleusspinalisN.V

N.CranialesXIo SVENukleusambiguus&NukleusN.XI

N.CranialesXIIo GSENukleusN.XII

GENERAL V(kulitwajah)SOMATIC (otot

volunteer/skelet) SPECIAL II&VIII(penglihatan&pendengaran)GENERAL IX&X(motilitasataureganganorganvisceral)

AFFERENT

VISCERAL (ototinvolunteerpolos) SPECIAL I,VII,IX,X(penciumandanperasa)

GENERAL III,IV,VI,XII(ototmata&ototlidah)SOMATIC (ototvolunteer/skelet) SPECIAL

GENERAL Serabut parasimpatis III, VII, IX,X (otot sphincterpupil,lacrimale,parotis)

EFFERENT

VISCERAL (ototinvolunteer/polos)

SPECIAL V3,VII,IX,X,XI(ototmastikasi,facial,larynx&pharyx,M.Sternocleidomastoideus)

*khusus SVE, sesuai nomenklaturnya otot SVE adalah otot polos / otot involunteer. Namun padakenyataannyaototSVEadalahototskelet/ototbranchiogenic.


27

INTEGRATEDNERVESYSTEMSERABUTNERVUSSPINALES!Serabutnervusspinalesdibagimenjadi6plexus,yaitu:

Plexuscervicalis(C15) Plexusbrachialis(C5T1) Plexusthoracalis(T1T12) Plexuslumbalis(L14) Plexussacralis(L4S4) Plexuscoccygea(S4Co)

KLASIFIKASISERABUTSYARAF!

Serabut asosiasi (serabut yang menghubungkan antar area pada cortex cerebri dalam 1hemisphere)

o Cingulumo Fasciculusuncinatuso Fasciculusarcuatus(menghubungkanareaBrocadenganWernicke)

Serabut proyeksi (serabut yang menghubungkan area cortex cerebri dengan nucleus subkortikal)

Serabut komisural (menghubungkan antar area cortex cerebri yang sama antara keduahemisphere)

o Corpuscallosumo Commisuraanterioro Commisuraposterior

SISTEMSENSORIS

Merupakan sistem yang menerima respon sensoris dari nyeri suhu, taktil kasar,diskriminasi 2 titik dan proprioseptif. Bagian truncus dinyatakan sebagai semua bagian tubuh,kecualibagianwajahyangdibatasipada telinga,sehinggastrukturdidepan telinga (pelipis) termasuksistem sensoris wajah, sedangkan struktur dibelakang telinga (leher, pars occipital) termasuk dalamsistemsensoristruncus.

Sebelum memahami jalur sistem sensoris, sebelumnya kita perlu mengetahui apakah ordoneuron(neuronorder)itu.Jadiordoneuronituterdiriatasnucleusordo&axonordo.Dimanaterdapat3buahneuronordodidalam1sistemsensoris,yaitu:

Neuronordo I:neuronyang terbentangdari reseptor tubuhmanusiahinggamedullaspinalis(cornuposterior)atautruncuscerebri(nucleusgracilis,nucleuscuneatus,nucleusN.Craniales)

Neuron ordo II: neuron yang terbentang dari nucleus pada medulla spinalis atau truncuscerebri,hinggathalamus(nucleusVPMatauVPL)

NeuronordoIII:neuronyangterbentangdarithalamushinggacortexcerebri(areasensorik)


28

SISTEMSENSORISTRUNCUS

NUKLEUSORDO1

AXONORDO1

NUKLEUSORDO2

AXONORDO2 NUKLEUSORDO3

AXONORDO3

NYERISUHU(sistemantero

lateral)

Tractusspinothalamicuslateral

TAKTILKASAR(sistemantero

lateral)

Tidakspesifik

Substansiagelatinosa(cornuposterior) Tractus

spinothalamicusanterior

DISKRIMINASI&PROPRIOSEPTIF(sistemColumna

PosteriorLemnicus

Medialis/CPLM)

Ganglionspinale

Fasciculusgracilis(serabutdariekstremitasinferior)Fasciculuscuneatus(serabutdariekstremitassuperior)Batasserabutekstremitassuperiordaninferior

padaVT6

Tuberculumgracilis(nucleusgracilis)Tuberculumcuneatus(nucleuscuneatus)

LemniscusmedialSebelumnya akanmengalamipersilangan padadecussatiolemnisulorum

Nucleusventroposterolateral(thalamus)

CruscerebriposteriorCapsulaInternaCoronaRadiata Gyruspostcentralis

*SelainitujugaadaTractusspinocerebellaranterior&posterior(yangberjalanpadacolumnalateral),membawasistempropriosetifotot.

SISTEMSENSORISWAJAHSistem sensoriswajah dibawa olehN.V,VII, IX, X.DimanaN.Vmerupakan nervus satusatunya yangmembawasensorisproprioseptik.SISTEMTRIGEMINOTHALAMIC!

NUKLEUSORDO1

AXONORDO1

NUKLEUSORDO2

AXONORDO2 NUKLEUSORDO3

AXONORDO3

NYERISUHU NucleusspinalisN.V

TAKTILKASAR&DISKRIMINASI

Ganglionsemilunaris /trigeminal Nukleus

PrincipalisPROPRIOSEPTIF Nucleus

mesencephalytrigeminal

TractusspinalisN.V

Interneuronyang tidakspesifik

Lemniscustrigeminalis

Nucleusventralposteromedial

CruscerebriposteriorCapsulaInternaCoronaRadiata Gyruspostcentralis


29

*Lemniscus trigeminalis merupakan serabut projeksi gabungan dari tractus trigeminalis anterior(membawasensasitaktil)dantractustrigeminalisposterior(membawasistemproprioseptif).SISTEMSENSORISWAJAHOLEHN.VII,N.IX&N.X!Untuk sistem sensoriswajahyangdibawaolehN.VII, IX&X,memiliki jaluryang sama seperti sistemtrigeminothalamic,hanyanukleusordo1sajayangberbeda.

Neuronordo1untukN.VIIGangliongeniculata Neuronordo1untukN.IXGanglionsuperior Neuronordo1untukN.XGanglionsuperior

Ingat!!!N.VII,IX&Xtidakmembawajalurproprioseptif

SISTEMMOTORIS

Sistemmotorisdibagimenjadisistempyramidaldansistemextrapyramidal

SISTEMPIRAMIDALSistempyramidaldibagimenjadi:

Tractuscorticospinal Tractuscorticobulbar

JALUR UMN LMNTRACTUS CORTICOSPINALISLATERALE

Cortex motoris primer Coronaradiata Capsula interna PedunculuscerebriVentralpons Pyramis Decussatiopyramidalis(menyilang)MenujucornuanteriorsegmenMStertentu

Dari cornu anterior MS ototekstrafusalatauintrafusal

TRACTUS CORTICO SPINALISANTERIOR

Cortex motoris primer Coronaradiata Capsula interna PedunculuscerebriVentralpons Pyramis Decussatiopyramidalis Menuju cornuanterior segmen MS tertentu(mengalamipersilangan)

Dari cornu anterior MS ototekstrafusalatauintrafusal

TRACTUSCORTICOBULBARN.III,IV,V3,VI,IX,X,XI,XII(kecualiinervasiM.Genioglossus)

Cortex motor nucleus motor(setiap nucleus motor,mendapatkaninervasibilateraldarihemispherecerebri)

Nucleusmotororganefektor

N.VII Cortex motor Serabutipsilateral Nukleus N.VIIdorsal(ipsilateral)

Cortex motor Serabutkontralateral Nukleus N.VIIdorsal(kontralateral)

Cortex motor Serabutkontralateral Nukleus N.VIIventral(kontralateral)

Nukles dorsalN.VII inervasiototwajahsuperior

Nucleus ventral N.VII inervasiototwajahinferior

Otot wajah superior dan inferiordibatasi oleh bagian pertengahanmata,bagiandiatasmata termasukotot wajah superior, bagian


30

Pada intinya, nucleus dorsal N.VIImendapat serabut bilateral,sedangkan nucleus ventral N.VIImendapatserabutkontralateral

dibawahmata termasukototwajahinferior.

N.XII(M.Genioglossus) Cortex motor serabutkontralateralNukleusN.XII

NucleusN.XIIM.Genioglossus

MESENCEPHALONMEDULLASPINALIS! Tractusrubrospinalis:menghubungkannucleusruberdenganmedullaspinalis Tractus tectospinalis (penting dalam pengaturan refleks kepala pada cahaya & suara):

menghubungkannucleustectalisdenganmedullaspinalis Tractusinterstitiospinalis:menghubungkannucleusinterstitialdenganmedullaspinalis

TRUNCUSCEREBRIMEDULLASPINALIS!

Tractus reticulospinalis: menghubungkan nucleus reticularis dengan medulla spinalis Tractus vestibulospinalis: menghubungkan nucleus vestibularis dengan medulla spinalis

tractusreticulospinal&vestibulospinalpentingdalampengaturankeseimbangan&postur

SISTEMEXTRAPIRAMIDALSistemextrapiramidalterbagiatas4buahsirkuityangpenting

SIRKUIT JALURI Cortex extrapiramidal Substansia Nigra Globus Pallidus Thalamus (nucleus

ventralanterior&ventral lateral)melalui thalamus jalurdapatkembalimenujucortexextrapiramidalataumenujucortexpyramidal.

II Cortex extrapiramidal Nukleus caudatus Globus Pallidus Thalamus (nucleusventralanterior&ventral lateral)melalui thalamus jalurdapatkembalimenujucortexextrapiramidalataumenujucortexpyramidal.

III SirkuitIIIpadasistemextrapiramidalmerupakanjaluralternativedarisirkuitII,yaitusetelahglobus pallidus, impuls akan dilanjutkan menuju nucleus subthalamicus, kemudianmenujucortexpyramidal.

IV Darineocerebellummenujunukleusdentatus,melaluinucleusdentatus terdapat2 jalur,yaitu:

Thalamus(melaluitractusdentatothalamicus) Nucleusruber(melaluitractusdentatorubralis),dandilanjutkanmenujuthalamus

Melalui thalamus akan menuju cortex motoris. Melalui cortex motoris akan dilanjutkanmenujupons (melalui tractus corticopontin),dan sirkuit kembalimenujuneocerebellum(melaluitractuspontocerebellar)


31

SISTEMLIMBICUM/SIRKUITPAPEZDiawalidarihippocampus,kemudianmenujucorpusmammilaremelaluiserabutasosiasipada

fornix.Dari corpusmammilare akandisambungkanmenuju thalamus (nucleusanterior)oleh tractusmammilothalamicus.Dari thalamusakandisambungkan kembalimenujuhipoocampusmelaluigyruscinguli,gyrusparahipocampalis&uncus.Darisirkuitpapezinisehinggadiketahuiketerkaitanfungsisistemlimbicsesuaistrukturanatominya:

Hippocampusingatanshortterm Amygdalaresponotonomik&polamakan Gyrusuncusolfaksi Akan berkolaborasi dengan hipotalamus, dalam mempengaruhi perilaku seksual, emosi &

motivasi.

TRACTUSCEREBELLUMJALURAFEREN!

Tractuspontocerebellaris Tractusolivocerebellaris Tractusvestibulocerebellaris Tractusspinocerebellaris

JALUREFEREN!

Tractusdentatorubralis


32

EMBRIOLOGISISTEMSYARAF

Sistem syaraf berasal dari penebalan ectoderm embrional pada hari ke18 yang akanberkembangmenjadineuralplate.Selanjutnya,neuralplateakanmembentukplicaneuralisdancristaneuralis. Plica neuralis akanmengalami neurulasi pada somit ke 46 sehingga akanmengalami fusikearahcranialdancaudal,danmembentuktubaneuralisyangtersusunatasdindingtubaneuralisdancanalisneuralis(bagianlumen).

PROSESNEURULASI!

Shaping & Folding Elevation Konvergen Closure

Padaawalnya,bagianpalingcranialdancaudaldaritubaneuralisbelummengalamipenutupan,sehinggadikenal sebagalneuroporus cranialdanneuroporus caudal,dimana selanjutnyaneuroporuscranialakanmengalamipenutupanpadahari25&neuroporuscaudalakanmengalamipenutupanpadahari27.Selainitulumentubaneuralisjugaakanmembentukhubungandengancavitasamnion.

Dinding tuba neuralis akan menjadi CNS, dimana dilapisi oleh epitel pseudostratificatumcolumnare(sebagaipenyusunventricularzone/selependymal)

o Fusikearahcranialdarisommit4(2/3superior)akanmenjadiotako Fusikearahcaudaldarisommit4(1/3inferior)akanmenjadimedullaspinalis

Lumentubaneuralis/canalisneuraliso Lumenakibatfusipadabagianotak,akanmenjadisistemventricularotako Lumenakibatfusipadabagianmedullaspinalis,akanmenjadicanaliscentralismedulla

spinalis. CristaneuralisakanmenjadiPNS

o Nervuscraniales(V,VII,VIII,IX,X)o Nervusspinalis

Serabutmotoris(akanterbentukpadaakhirmingguke4)o Ganglion spinale (merupakan Krista neuralis yang mengalami migrasi menuju

dorsolateral)


33

o Nervusotonomik Simpatis, padaminggu ke5 sel Kristaneuralismengalamimigrasidaribagian

thoraxmenujusisilateralMedullaSpinalis.o Selkromafino Melanoblasto Medullasuprarenal

PembentukanvaskularisasiCNSterjadibersamaandenganpenutupanneuroporus.Perkembangansistemsyaraftidakluputdariprosesmyelinisasi.Prosesmyelinisasidiawalipadamidfetallife(Kuliahanatomi,2009),dilainsumberdikatakanprosesmyelinisasidiawalipadalatefetallife

(MooredanPersaud,2003),danberakhirpadausia1tahunpostnatal

MEDULLASPINALIS

Medulla spinalis terbentuk diawali dengan penebalan dinding lateral tuba neuralis (1/3inferior), penebalan ini akan mengecilkan lumen tuba neuralis sehingga akan membentuk canaliscentralis.Perkembanganyanglebihspesifikdarimedullaspinalisakandibagimenjadi3lokasi,yaitu:

Neuroepitel(epitelyangmelapisilumentubaneuralis1/3inferior)Neuroepitelakanmembentukventricularzone,dimanaakanmengalamidiferensiasi:

o Neuroblast/neuronprimordial Akanmembentukaxon Akanmenyusun zona intermediate / zonamantel yang terbentuk diantara

zonaventricular&zonamarginal.o Glioblast/spongioblast

Akan membentuk makroglia, yaitu astroblast (menjadi astrosit), oligodendroblast(menjadioligodendrosit),ependyma(menjadiselependymal).

Akan mengalami migrasi dari zona ventricular menuju zona marginal &zonaintermediate

Bagianluarneuroepitelo Akanmembentukmenjadizonamarginal,danselanjutnyamenjadisubstansiaalba.

Daerahmesenkimtubaneuralis1/3inferioro Membentukprimordialmeninges,danmenjadispinalmeninges.Terdiriatas:

Duramater Leptomeninges(arachnoidmater&piamater)

o Membentukmicroglia,microglia selanjutnya akan bermigrasimenuju CNS pada saatpembentukanvascular.

Selain3lokasidiatas,masihterdapatlagilokasiperkembanganembriologismedullaspinalis,yaitu:

Alarplate(lempengyangterbentukdibagiandorsal),akanmenjadicornuposterior Basalplate(lempengyangterbentukdibagianventral),akanmenjadcornuanterior Terbentuksulcuslimitansyangmembatasicanaliscentralis

Alar&Basalplatejugaditemukanpadamesencephalon&rhombencephalon.Sedangkansulcuslimitanakanditemukandarijunctionprosencephalonmesencephalonhinggamedullaspinalis


34

Setelahperkembanganmedullaspinalistelahsempurna,selanjutnyamedullaspinalisakanmengalamipemendekan.Haliniditunjukkandenganpanjangmedullaspinalisterhadapvertebra,yaitu:

Padausiakehamilan6bulan,ujungmedullaspinalisterletaksetinggiVertebraS1 Padausianeonatus,ujungmedullaspinalisterletaksetinggiVertebraL23 Padausiadewasa,ujungmedullaspinalisterletaksetinggiVertebraL1(denganrentangantara

T12hinggaL3)

OTAK

Otak terbentuk melalui fusi dari plica neuralis diatas somit 4 dan penutupan neuroporuscranial. Perkembangan otak diawali dengan perkembangan vesikel otak primer & dilanjutkan padamingguke5yaituperkembanganvesikelotaksekunder,yaitu:

Prosencephalono Telencephalono Diencephalon

Mesencephalon Rhombencephalon

o MetencephalonPons&Cerebellumo MyelencephalonMedullaoblongata

Jadi pada dasarnya, yang dimaksud vesikel otak primer adalah Prosencephalon, Mesencephalon &Rhombencephalon. Sedangkan yang dimaksud vesikel otak sekunder adalah Telencephalon,Diencephalon,Metencephalon&Myelencephalon.FLEXURACEREBRI!Apa itu? Flexura cerebri adalah suatu pembengkokan dari tuba neuralis (bagian superior) biasanyadidaerah brainstem, akibat pertumbuhan bagian otak yang sangat cepat. Arah pembengkokan inikearahventral,dimanaakanterbentuk:

Midbrainflexura(terbentukdidaerahmidbrain) Pontineflexura(bengkokkearahdorsal,terbentukdiantaraflexuramidbrain&cervical)

o Terbentukpadaregionpontineo Akanmembagistrukturmetencephalon&myelencephalon.

Cervicalflexura(terbentukdiantararhombencephalon&medullaspinalis).o MerupakantempatberawalnyaMedullaSpinalisSegmenC1(Foramenmagnum)

SISTEMVENTRIKULAR!

Dinding ventrikulus quartus dilapisi oleh pia mater, dimana pia mater ini selanjutnya akanbersamaatapependymaluntukmembentuktelachoroidea.

Telachoroideaselanjutnyaakanberdiferensiasimenjadiplexuschoroideus. Apperturamediana& laterale,dibentukmelaluievaginasidanrupturepadadearahdisekitar

ventriculusquartus.TELENCEPHALON!

Diawalidenganpembentukanvesikel telencephalic,yangkemudianakanmenjadihemispherecerebri.Dancavitasdaritelencephalonakanmembentukventrikel lateral.Selamaperkembangandari


35

hemispherecerebri,akanterjadipenghimpitanmesenkimdiantara2hemispherecerebri(padafissurelongitudinaliscerebri),selanjutnyamesenkiminiakanmembentukfalxcerebri.

Padamingguke6,terjadiperkembangandarilantaihemispherecerebrimembentukcorpusstriatum.

DIENCEPHALON!

Terjadipembengkakanpadadindinglateralventriculustertius,yangmembentukepithalamus,thalamus&hypothalamus.

o Hypothalamusterbentukmelaluiproliferasineuroblastdarizonaintermediateo Epithalamusterbentukmelaluidindinglateraldiencephalon.

Adhesioninthalamicao Merupakan fusi dari bagian tengah substansia grisea pada thalamus, akan

membentuksepertijembatan.o Terbentukpada70%populasi.

Corpus mammilaris terbentuk melalui pembengkakan dari permukaan ventralhypothalamus.

Hipofisiso Adenohipofisisterbentukdarioralectodermo Neurohipofisisterbentukdarineuroectoderm

MESENCEPHALON!

Canalisneuralisakanmengalamipenyempitan,danakanmenjadiaqueductuscerebri. Neuroblastdarialarplate,bermigrasimenujutectummesencephalydanmembentukcolliculus

superiordaninferior. Neuroblastdaribasalplate,akanmenujutegmentummesencephalydanmembentuknucleus

dari:o Nucleusredo NucleusCNIII&IVo Nukleusreticular

Neuroblast dari basal plate juga membentuk substansia nigra. Namun ada juga yangmengatakansubstansianigradibentukolehneuroblastdarialarplateyangbermigrasikearahventral.

METENCEPHALON

Perkembangan dinding metencephalon akan membentuk pons dan cerebellum, sedangkancavitasmetencephalonakanmenjadiventriculusquartus.Dimana:

Neuroblastdarilempengbasalakanmenjadinucleusmotorik Cerebellumterbentukmelaluipenebalandaridindingdorsallempengalar

o Neuroblast pada zona intermediate akan bermigrasi menuju zona marginal, untukberdiferensiasimenjadicortexcerebellar.

o Neuroblast juga mengalami diferensiasi menjadi nucleus dentate, nucleus pontine,nucleuskoklear&vestibular&nucleustrigeminus.

Pons terbentukmelalui adanya hubungan serabut syaraf di daerah ventralmetencephalon,daricerebrum&cerebellumdenganmedullaspinalis.


36

MYELENCEPHALON!Perkembangan myelencephalon memiliki proses yang sama seperti perkembangan medulla spinalis,yaitu:

Alarplate(lempengyangterbentukdibagiandorsal)o Terdapatneuroblast,yangakanmembentukzonamarginalo Neurooblastjugaakanmenyusunnucleuscuneatus&nucleusgracilisdibagiandorsal,

danakanmenyusunnucleusolivariusdibagianventralo NeuroblastdarialarplateakanbersifatGVA,SVA,GSA,SSA(sensorik)

Basalplate(lempengyangterbentukdibagianventral)o Akanmembentukpyramid(mengandungtractuscorticospinal)o NeuroblastdaribasalplateakanbersifatGSE,SVE,GVE(motorik)

NERVUSCRANIALESSecaraembriologiN.Cranialesdibagidalam3kelompok,yaitu:

Collumnasomaticefferent(derivatelempengbasal)HomologdenganN.Spinalisradixventral

o N.III1stpreoticmyotomeo N.IVmidbrainparsposterioro N.VIlempengbasalmetencephalono N.XIIfusiradixventralis3atau4N.Occipital

Nervusarcuspharyngeuso N.Vberasaldariarcuspharyngeus1sto N.VIIberasaldariarcuspharyngeus2ndo N.IXberasaldariarcuspharyngeus3rdo N.Xberasaldarifusiarcuspharyngeus4th(N.Laryngeussuperior)&6th(N.Laryngeus

rekuren)o N.XIberasaldari2lokasi,yaitu:

CranialrootekstensiN.X SpinalrootSegmenMS5&6

Nervussensorisspecialo Iberasaldariselepitelpelapisprimordialnasalsaco IIberasaldarineuroblastprimordialretina&evaginasidindingtelencephalono VIII

N.Vestibularisdariductussemicircularis N.Cochlearisdariductuscochlearis


37

OVERVIEWEMBRIOLOGISISTEMSYARAFSISTEMSYARAF Ectoderm Neural plate Crista neuralis &

PlicaneuralisTubaneuralis.OTAK Dindingtubaneuralisdiatassomit4MEDULLASPINALIS Penebalandinding lateral tubaneuralisdibawah

somit4SISTEMVENTRIKULAR Lumentubaneuralisdiatassomit4CANALISCENTRALISMEDULLASPINALIS Pengecilanlumentubaneuralisdibawahsomit4PNS (nervus craniales, nervus spinales, nervusotonomik, ganglion spinale, sel chromaffin,medullasuprarenal,melanoblast)

Cristaneuralis

MYELINISASI Terjadipadamidfetalataulatefetalhinggausia1tahunpostnatal

NERVUSCRANIALES Collumna somatic efferent (derivate lempengbasal)N.III,IV,VI,XII.NervusarcuspharyngeusN.V,VII,IX,X,XINervussensorisspecialN.I,II,VIII

BAGIANMEDULLASPINALISZONAVENTRICULAR

Neuroblast Axon & Zona intermediate Glioblast makroglia

Neuroepitel

ZONAINTERMEDIATE NeuroblastZONAMARGINALIS(substansiaalba) BagianluarneuroepitelMENINGESPRIMORDIAL(spinalmeninges)&MENINGES MesenkimmedullaspinalisCORNUPOSTERIOR AlarplateCORNUANTERIOR BasalplatePemendekanmedullaspinalis Usiakehamilan6bulan,ujungMSpadaVS1

Usianeonatus,ujungMSpadaVL23Usiadewasa,ujungMSpadaVL1

BAGIANOTAKVESIKELOTAKPRIMER VESIKELOTAKSEKUNDER LUMENTUBANEURALIS

Telencephalon(hemispherecerebri)

VentriculuslateralisProsencephalon

Diencephalon(thalamus) Ventriculustertius

Mesencephalon Mesencephalon AqueductuscerebriMetencephalon(pons&cerebellum)

Ventriculus quartus parssuperior

Rhombencephalon

Myelencephalon(medullaoblongata)

Ventriculus quartus parsinferior


38

HEMISPHERECEREBRI VesikeltelencephalicVENTRIKELLATERAL Cavitas telencephalon (tuba neuralis bagian

telencephalon)FALXCEREBRI Penghimpitan mesenkim diantara 2 hemisphere

cerebriCORPUSSTRIATUM PerkembangandarilantaihemispherecerebriEPITHALAMUS Terbentukmelaluidindinglateralventriculustertius.HYPOTHALAMUS Terbentuk melalui proliferasi neuroblast dari zona

intermediateADHESIONINTERTHALAMICA Fusi pada bagian tengah substansia grisea dari

thalamus.CORPUSMAMMILARIS Terbentuk melalui pembengkakan dari permukaan

ventralhypothalamus.HIPOFISIS Adenohipofisisterbentukdarioralectoderm

NeurohipofisisterbentukdarineuroectodermAQUEDUCTUSCEREBRI PenyempitancanalisneuralispadamesencephalonCOLLICULUSSUPERIOR&INFERIOR NeuroblastdarialarplatemesencephalonNUKLEUSPADAMESENCEPHALON(N.III&IV) NeuroblastdaribasalplatemesencephalonSUBSTANSIANIGRA Neuroblast dari alar plate & basal plate

mesencephalon.PONS Terbentukmelaluihubunganserabutsyarafdidaerah

ventralmetencephalonCEREBELLUM Perkembangan dinding metencephalon, pada

cerebellumdikhususkanpadalempengalarCORTEXCEREBELLAR NeuroblastyangbermigrasimenujuzonamarginalNUKLEUSDISEKITARPONS&CEREBELLUM(nucleus dentate, nucleus pontine, nucleuskoklear&vestibular&nucleustrigeminus)

Neuroblastpadametencephalon

VENTRICULUSQUARTUS TubaneuralisbagianrhombencephalonPYRAMISMEDULLAOBLONGATA BasalplatemyelencephalonNUKLEUSCUNEATUS,GRACILIS&OLIVARIUS NeuroblastdarialarplatemyelencephalonPLEXUSCHOROIDEUS TelachoroideaAPPERTURAMEDIANA&LATERAL Evaginasi dan rupture pada daerah disekitar

ventrikulusquartus


39

GANGGUANKLINISSISTEMSYARAF

FRAKTURCRANIUM&BRAININJURYFRAKTURCALVARIA Diklasifikasikanmenjadi:

Depressed fracture (tulang calvaria mengalami depresikedalam,sehinggadapatmencederaiotak)

Linearfracture(tipepalingsering,biasanyaterjadipadasatutitik lokasi, namun garis fraktur menyebabkan kerusakandari2arah)

Comminute fracture (fraktur dengan tulang yang hancurmenjadibeberapabagian)

Frakturbasilar(frakturpadadaerahdasarcalvaria,ditandaidenganwheelhematomaatauracooneye)

FRAKTURPTERION Terjadiakibathentakanpadasisilateralkepala.

Sangat berbahaya, dapat menyebabkan kematian! Hal inikarena didaerah pterion dilalui oleh A.Meningealmedia,Rr.Anterior.Sehinggadapatmenyebabkanrupture&hematoma.

FRAKTURBASSISCRANII Frakturbassiscraniadapatmenyobekduramater,sehingga

terjadikebocoranCSF. DapatmencederaiA.Carotisinternamenyebabkanfistula

arteriovenosus dengan sinus. Sehingga darah arteri akanmengumpul dalam sinus cavernosus, menyebabkanpelebaran sinus dan memicu aliran retrograde padaV.Ophthalmica. Memberikan manifestasi sebagaiexophthalmus&chemosis(edemakonjunctiva).

Dapat terjadi fenomena pulsating exophthalmus, hal inikarenadenyutdaribolamata (exophthalmus)akan sinkronterhadapdenyutpadaA.Radialis.

Dapat mencederai CN IIIVI (kecuali V3), karena lokasinyayangterletakdekatdengansisilateralsinuscavernosus.

Dapatterdapatbattlesign Meningkatkanresikomeningitis

FRAKTURFOSSACRANIAMEDIA Menyebabkan kebocoran CSF melalui meatus accusticusexternus(CSFotorrhea)

FRAKTURFOSSACRANIAANTERIOR Dapatmengenailaminacribriformis

Menyebabkan kebocoran CSF melalui cavum nasi (CSFrhinorrhea)

SCALPINJURY Cedera SCALP dapatmelebar apabila arah lukamengikuti

bidang koronal,hal ini karena epicranial aponeurosis yang


40

bertugas mencegah pelebaran luka terletak dalam arahsesuaibidangsagittal.

CEPHALHEMATOMA Etiologi:persalinanyangsusah(traumapersalinan)

Ditandai dengan rupture pembuluh darah periosteal danmenyebabkanperdarahandiantarapericranium&calvaria,biasanyapadasatutulangparietal.

KOMPRESIMEDULLASPINALIS Pada prinsipnya, terjadi pembesaran serabut syaraf dari

superiorhingga inferior (bagian lumbal).Dandiikutidenganpengecilan diameter foramina intervertebral. Sehinggadaerah medulla spinalis segmen L5 merupakan segmenpaling besar & Foramina intervertebralis VL5 merupakanforamina paling kecil sebagai tempat predileksi kompresipalingsering.

KompresiterjadiakibatHNP(HerniaNucleusPulposus)

CEREBRALCONCUSSION Kondisicederakepalayangmenyebabkankehilangankesadaransejenak(810detikhinggajam) Apabila kesadaran kembali 6 jam Prognosis jangka

panjangburuk.

PUNCHDRUNKSYNDROME/CHRONICTRAUMATICENCEPHALOPATHY

Kondisi cedera otak akibat gaya akselerasi dan deselerasikepala mendadak, sehingga menyebabkan robeknya axon.Biasadialamiolehpetinju.

CEREBRALCONTUSION Kondisi trauma dimana pia mater robek akibat cedera padaotak,sehinggadarahmasukkedalamspasiumsubarachnoid.

CEREBRALLACERATION Kondisi sobeknya otak, biasanya akibat depressed fracturecranium atau luka tembak. Dapat menyebabkan ekstravasasidarah menuju spasium subarachnoid dan menyebabkanpeningkatantekananintracranial&kompresiotak.

CEREBRALCOMPRESSION Kompresipadaotakyangbiasanyadisebabkanakibat, Akumulasidarahintracranial ObstruksiCSF Tumorintracranial/abscess Edemaotak


41

GANGGUANOTAK&SEKITARINFEKSISCALP Lokasi paling berbahaya pada infeksi SCALP adalah pada lapisan

jaringan areolar longgar (lapisan ke4) karena darah& pus dapatmenyebardenganmudahpadabagianini.

Infeksi SCALP dapat menyebar ke meninges melalui V.EmissariaParietalis

CRANIUMBIFIDUM Anomaly congenital pada otak biasanya disebabkan akibat kegagalan

penutupandarineuroporuscraniales. Gangguan pada pembentukan cranium biasanya pada lempeng

mediacalvaria Biasa terjadi pada pars skuamosa os occipital & pars posterior

foramenmagnum

CRANIALMENINGOCELE(Craniumbifidumdengan

meningocele)

Gangguan pembentukan cranium yang kecil, sehingga terjadi herniasimeninges

MENINGOENCEPHALOCELE Gangguan pembentukan cranium yang besar, sehingga terjadi herniasiotakdanmeninges

MENINGOHYDROENCEPHALOCELE

Gangguan pembentukan cranium, dimana terjadi herniasi otak,meningesdansistemventricular.

EXENCEPHALY Kegagalan penutupan dari neuroporus craniales, ditandai denganotakyangterpapardankeluardaricranium.

Akibat kerusakan strukturdan vaskularisasi,menyebabkan jaringansyarafmengalamidegenerasi.

MEROANENCEPHALY Kegagalanpenutupandarineuroporuscraniales,denganrudimenter

brainstemdanjaringansyaraffungsional. Biasaterjadipadaperempuandanlethal Berkaitan dengan rachischisis kegagalan penutupan tuba

neuralisyangluas.

MICROCEPHALY Pengecilanukurancalvariadanotak,namunukuranwajahnormal. Microcephaly terjadi akibatmicroencephaly, karena perkembangan

calvariaterjadiakibatadanyadesakandariotak.

AGENESISCORPUSCALLOSUM

Tidakterbentuknyacorpuscallosumsecarasempurnaataupartial Ditandaidenganseizure&retardasimental

HYDROCEPHALUS Pembesaran kepala akibat ketidakseimbangan produksi denganabsorbsiCSF

Terdapatduatipehydrocephalus,yaitu:o Communicating hydrocephalus obliterasi cysterna sub


42

arachnoid atau gangguan dari villi arachnoid, sehinggaabsorbsiCSFterganggu.

o Noncommunicating hydrocephalus adanya obstruksidari sistem ventricular, menyebabkan pembesaran sistemventricular.

HOLOPROSENCEPHALY Gangguan perkembangan telencephalon, ditandai dengan ukuran

cortexcerebrumyangkecil&fusiventrikellateral.

HYDRAENCEPHALY Tidak terdapat hemisphere cerebri, atau terdapat kantongmembranosadengansisadaricortexcerebri.

TerjadiakumulasiCSF,menyebabkankepalamembesarpostnatal.

GLANDULAPINEALIS Pada orang tua, glandula pinealis akan mengalami kalsifikasi, danmemberikangambaranbintikputihdidaerahepithalamus.

COMA LesiformatioreticularisATAXIASENSORIS Akibatkerusakandarituberculumgracile&cuneatus(yangmemiliki

perandalamproprioseptiksadar). Rombergtest:ujiproprioseptikuntukmendiagnosisataxiasensoris.

Pasiendiinstruksikanuntukberdiridanmemejamkanmata,apabilapasienterjatuhmakaAtaxiasensoris(+)

HERNIASITENTORIAL Disebabkan akibat tumor pada kompartemen supratentorial,

sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intracranial danmenyebabkan bagian dari lobus temporal mengalami herniasi kedalamincisuratentorial.

Pada saat herniasi. Lobus temporal dapatmengalami laserasi olehtentorium cerebellar & N.Oculomotorius dapat meregang /terkompresi,sehinggamenyebabkanparalisisototekstrinsikmata.

LEPTOMENINGITIS Inflamasi pada leptomeninges terjadi akibat infeksi bakteri yang

memasuki spasium subarachnoid melalui septicemia ataupenyebarandarijantung,paru,dll.Ataubisajugamelaluibagiandarifrakturcraniumataufraktursinusnasal.

GANGGUANVASKULAROTAKTHROMBOSISSINUSCAVERNOSUS Biasanya disebabkan oleh The Danger Triangle yaitu

infeksiorbital,sinusnasal&aspeksuperiorwajah.

THROMBOPHLEBITISSINUSCAVERNOSUS

DapatdisebabkanakibatthrombophlebitisV.Facialis Biasanya menyerang 1 sinus cavernosus, namun dapat

menyebar ke sinus cavernosus kontralateral melalui sinusintercavernosus.

DapatmencederaiN.Abducent.


43

EPIDURALHAEMORRHAGE TerjadiakibatruptureA.Meningealmedial Menyebabkanepiduralhematoma Ditandaidenganunilateralmydriasis

SUBDURALHAEMORRHAGE Terjadi akibat hentakan pada kepala yang menyebabkancederapadaotak,danbiasanyamenyebabkanruptureSinusSagittalisSuperior.

Menyebabkansubduralhematoma

SUBARACHNOIDHAEMORRHAGE Ekstravasasidaraharterikedalamspasiumsubarachnoid Etiologi: rupture aneurysm A.Carotis interna, fraktur

cranium,laserasicerebrum Dapatmenyebabkan iritasimeningeal,pusing, leherkaku&

kehilangankesadaran.

PERDARAHANINTRAVENTRIKULAR Perdarahan dimana terjadi akumulasi darah pada sistemventricular(biasanyapadaventrikuluslateralis)

Ditandaidengandelirium

PLAKATHEROMATOSA Biasanya terjadi pada percabanganpercabangan arteri,daerahdaerahyangmelengkung,

Biasanyapadasirkulasicarotiso A.Carotisinternadenganasalnyao A.CerebriAnteriordengancorpuscallosum

RUPTURA.LENTICULOSTRIATAE(DipercabangkanolehA.Cerebri

media)

Padahipertensiseringmengalamirupture Apabilamengalamioklusi,menyebabkanlacunarinfarct. Biasanya terlokalisasi pada putamen & nucleus caudatus,

fatalapabilaterkenacapsulainterna

RUPTURPEMBULUHDARAHPADAPONS(BRAINSTEM)

Dapatmerusaktractuscorticospinal&formationreticularis Dikenalsebagaipontinelacunarinfarct

RUPTURPEMBULUHDARAHCEREBELLUM

Perdarahan disekitar nucleus dentate, juga dapat merusakventrikulusquartus(brainstem)

MenyebabkanataxiaBERRYANEURYSM Bentuk saccularaneurysmpaling seringakibatperlemahan

bagian dinding arteri, dan biasanya terjadi pada A.CerebriposteriordenganA.Basillaris.

Dapatmengalamiruptur


44

GANGGUANMEDULLASPINALISISKEMIKMEDULLASPINALIS Kondisidefisiensisuplaidarahpadamedullaspinalis,yang

dapat menyebabkan kehilangan sensasi, kelemahan otot,paralisis&paraplegia.

Biasanyaakibat:o Fraktur&dislokasio Obstruksi pada A.Medullaris segmentalis &

A.Medullaris segmentalis anterior magna(Adamkiewicz).

TRANSEKSIMEDULLASPINALIS CederasegmenC13:pasientidakmemilikifungsitubuhpada

daerahdibawahkepala CederasegmenC45:pasienmengalamiquadriplegia,namun

pasiendapatbernafas Cedera segmen C68: pasien mengalami gangguan fungsi

ekstremitassuperior CederasegmenT19:pasienmengalamiparaplegia (paralisis

ekstremitasinferior) Cedera segmenT10 L1:pasienmemiliki sedikit fungsiotot

paha, sehingga masih dapat berjalan dengan long legbraces

Cedera segmen L2 L3:pasienmemilikibanyak fungsiototkaki, sehingga masih dapat berjalan dengan short legbraces

SPINA BIFIDA Kegagalan fusi dari arcus vertebrae dan kegagalan neuroporus caudalis untukmenutup. Spina bifida merupakan salah satu manifestasi dari NTD (Neural Tube Defect), biasanyadisebabkanakibatdefisiensiasamfolat,konsumsiasamvalproic,hipotermia,vitaminA.NTDdidiagnosismelaluiAFPatauUSGpadamingguke2hingga12.

SPINABIFIDAOCCULTA Terjadidengangejalaminortanpagejalaklinik,kulittampakditumbuhiolehrambutlebat.

Biasaterjadipadavertebralumbal5dansacral1.SPINABIFIDACYSTICA Klasifikasi:

o Protrusi medulla spinalis & meninges(meningomyelocele)

o Protrusimeningessaja(meningocele) Manifestasiklinik:

o Kehilangansensasidermatomeo Paralisissphincter(apabilaterjadimyelomeningocele

padaregionlumbosacral) Meningomyelocele lebih sering terjadi dibanding

meningocele

MYELOSCHISIS Kondisi ketika medulla spinalis tidak terlapisi kulit, akibatterjadikegagalanfusidariplicaneuralis.


45

GANGGUANCEREBELLUMHERNIASITONSILLACEREBELLI Pada kondisi peningkatan tekanan intracranial, akan

menyebabkanherniasitonsillamenujuforamenmagnum. Tonsilla dapatmendesakmedulla oblongata (pusat cardio

respirasi),sehinggadapatmenyebabkandepresipernafasandanjantung.

ARNOLDCHIARIMALFORMATION Kongenital anomali pada cerebellum, ditandai denganprojeksimedulladanherniasikeluardariforamenmagnumdarivermiscerebellummenujucanalisvertebralis

Dapatmenyebabkanhydrocephalustipecommunicating Berkaitan dengan spina bifida dengan meningomyelocele,

myeloschisisdanhydrocephaly.

GANGGUANNERVUSCRANIALES

N.Olfaktorius(I) AnosmiaPenurunanketajamanpenciuman Kehilangan serabut olfaktorius, biasanya akibat penuaan, fraktur

laminacribriformis,tumoratauabsesyangmenekanN.I Uji anosmia:Denganmemberikan bau khas pada salah satu lubang

hidung(lubanghidungkontralateraldanmataditutup).OlfactoryhallucinationPersepsiyangsalahterhadapsuatubau Biasanya terdapat lesi lobus temporal,yangdapatmencederaiaspek

lateraldariareaolfactorius(padauncus)N.Opticus(II) Opticneuritis

Lesi pada N.Opticus yang menyebabkan penurunan ketajamanpenglihatan.

Biasanya diakibatkan oleh penyakit inflamasi, degenerative,demyelinisasi,toxic.

PenyakitdemyelinisasiCNS N.OpticusmerupakanbagiandariCNS,sehinggamyelindariN.Opticus

diproduksidariseloligodendrosit. Padapenyakitmultiple sclerosis (penyakitdemyelinisasiCNS), dapat

merusakN.Opticus.Defeklapangpandangvisual/Anopsia Gangguanpadalapangpandangpenglihatan.Manifestasitergantung

darilokasilesipadajalurpenglihatan. Manifestasi:

o NervusopticusKebutaan1mata(monocularblindness)o Lesi sagittal chiasma opticus Kebutaan lapang pandang

temporalbilateral(Bitemporalhemianopsia)o LesicoronalchiasmaopticusButatotalo Tractus opticus Kebutaan lapang pandang temporal

(kontralateral)& lapangpandangnasal (ipsilateral).BiasadisebutsebagaiKontralateralHomonymousHemianopsia,danbiasanyadisebabkanolehstroke.


46

N.Oculomotorius(III) CederaN.Oculomotorius Menyebabkan ipsilateral oculomotor palsy (dilatasi pupil &

penurunanresponpupilterhadapcahaya) Biasanya akibat peningkatan tekanan intracranial (extradural

hematoma), sehingga menekan N.III terhadap Os temporal parspetrosa.

BisajugaakibataneurysmA.Cerebralposterior&A.Cerebellarsuperior,atauinfeksipadasinuscavernosus.

N.Throclearis(IV) CederaN.Trochlearis

MenyebabkanparalisisM.Obliquussuperior Ditandai dengan diplopia (double vision) akibat ketidakmampuan

matauntukmelihatinferomedial.N.Trigeminus(V) Neuralgiatrigerminal(TicDouloreux)

Gangguan sensoris, wajah terasa mati rasa dan tebal. TerkadangterasanyeriyangterbataspadaareayangdiinervasiolehN.Maxillaris&N.Mandibularis.

LokasianastesidalamprosedurtindakangigiN.Alveolarisinferior(V3)N.Abduscent(VI) Strabismus

CederaN.Abduscent Menyebabkan paralisis M.Rectus Lateralis pada mata, sehingga

menyebabkan deviasimedial (adduksi) darimata yang terkena danjugadiplopia.

N.Facialis(VII) Bellspalsy(Hemiparesisfacialisipsilateral) GangguanLMNN.VIILesiN.VIIdidekatgangliongeniculata Ditandai dengan gangguan motorik superior & inferior ipsilateral

wajah Gangguanpengecapan GangguanfungsiotonomLesiN.VIIcentral(CNS)/Hemiparesisfacialiskontralateral GangguanUMN,biasanyapadapasienstroke Ditandaidenganparalisisototinferiorkontralateral.

N.Vestibulocochlearis(VIII)

Lesi central (CNS) dapat menyebabkan kerusakan N.Vestibularis danN.Cochlearis,ditandaidengantinnitus,vertigodantuli.

N.Vestibularis Vertigo BerkaitandenganlesiN.Vestibularisperifer Halusinasi pergerakan berputar dari subjek ataupun dari lingkungan

disekitarsubjek.AccousticNeuroma TumorselSchwannn.vestibularisdidalammeatusaccusticusinterna. Ditandaidengantuli,dysequillibriumdantinnitus.

N.Cochlearis Tuli Tuli konduktif (akibat gangguan telinga luar atau tengah, contoh

padaotitismedia) Tulisensorineural(akibatkerusakanN.Cochlearis)


47

N.Glossopharyngeus(IX) DysphagiakesulitandalammenelanGlossopharyngealneuralgia(glossopharyngealtic) Terjadisensasinyeriterbakarataupuntersayatyangparoxysmal. Biasanya terjadi pada saat berbicara, makan, menjulurkan lidah,

memegangtonsilpalatine.N.Vagus(X) Dysphagiakesulitandalammenelan

AkibatkesiN.LaryngealsuperiorDysphoniakesulitandalamberbicara Akibat lesi N.Laryngeus rekuren unilateral, menyebabkan paralisis

plicavocalis.Aphoniakehilangansuara AkibatlesiN.Laryngeusrekurenbilateral,menyebabkanparalisisplica

vocalis.Suarastridorinspirasisuararespirasihighpitch AkibatlesiN.Laryngeusrekurenbilateral.

N.Accesorius(XI) ParalisisM.SternocleidomastoideusN.Hypoglossus(XII) Dysarthriakesulitandalamberbicara

ParalisisM.Genioglossus Ketikalidahdiprotrusikan,apexlinguaakanmengalamideviasisearah

bagianlidahyangmengalamiparalisis(paralisisipsilateral).KerusakanN.VII,IX,X AgeusiaKehilangansensasiindrapengecapanKerusakanN.IX,X,XI Foramenjugularsyndrome(biasanyaakibattumor)

GANGGUANTERKAIT DEFINISI LOKASILESI

AGNOSIA Ketidakmampuan seseorang dalammenginterpretasisesuatu. Suara (auditory) Kesulitan dalam

membedakansuarabicara&suaranonbicara

Bentuk / visual (appercetive) tidakdapatmenirugambar

Associative agnosia pasien dapatmenirugambar,tapimasihsusahdalammembedakansuatuobjek.

Trauma occipitotemporal(kerusakan sistem ventral /whatpathway)

ASTEREOGNOSIS Ketidakmampuan dalam mengidentifikasibendamelaluisentuhan

Lesi lobus parietalis (kerusakansistem Columna PosteriorLemniscusMedialis)

AUTOTOPAGNOSIA Kesulitandalamorientasibagiantubuh Lesi pada bagian parietalradiationthalamicposterior

AGRAPHIA Tidakmampumenulis& gangguanmotorikhalus

Trauma kepala (gangguaninteraksi 2 sistem, yaitumenerjemahkandanmenulis)

AKINESIA Tidakmampumenginisiasipergerakan Penurunan aktivitas seldopaminergic


48

BRADYKINESIA Gerakanlambat Kerusakangangliabasal(sistemextrapyramidal)

ALEXIA/VISUALAPHASIA

Tidakmampumembaca Kerusakan hemisphere cerebrisinistra, junction occipitotemporal, atau lobus frontalisinferior.

ANESTHESIA Tidakmampumerasakansensasi Lesi syaraf perifer atau syarafpusat

ANESTHESIADOLOROSA

(phantompain)

Sensasinyeriyangterasasecarafisikbukanpadabagiantubuh(biasapadaamputasi)

Avulsi syaraf atau cederamedullaspinalis

ANOREXIA Gangguan makan, menyebabkan pasiensangatkurus

Gangguansistemserotoninpadaamygdale

ANOSMIA GangguandalampenciumanHYPOSMIA Penurunankemampuandalampenciuman

KerusakanN.Olfactorius

ANTEGRADEAMNESIA

Gangguanmemorisetelahterjadinyatrauma

RETROGRADEAMNESIA

Gangguanmemori tentang ingatansebelumterjadinyatrauma

Traumaotak

APHASIA Gangguanbicara&pemahamanpercakapan LesiareaBrocaAPRAXIA Tidakmampumelakukangerakanbertujuan

IDEOMOTORAPRAXIA

Ketidakmampuanmotorikmelakukan suatuperintah

Lesicorpuscallosumanterior

ASYNERGY Kegagalan koordinasi organ / bagian tubuh(gerakan tidak harmoni), menyebabkangerakankaku

Gangguancerebellum

ATAXIACEREBELLAR Kehilangankoordinasigerakanotot Gangguanpadaarchicerebellum(lobus flocculonodularis &nucleusfastigii)

ATHETOSIS Gerakan menggeliat yang lambat daritanganataukaki

Nucleus caudatus (sirkuitextrapiramidalII)

BALLISMUS Gerakan involunteer dari ekstremitasproximal,sepertitersentak.

HEMIBALLISMUS Gerakan involunteer UNILATERAL dariekstremitasproximal,sepertitersentak

Nucleus subthalamicus (sirkuitextrapiramidalIII)

CHOREA Gerakan involunteeryang cepatdarikaki&tangansepertimenariataubermainpiano

Nucleus caudatus (sirkuitextrapiramidalII)

CORTICALDEMENTIA Gangguankognisi(memoridanbahasa)MENTALCONFUSION Kehilangan orientasi waktu, lokasi,

identitas,ingatan

Lesicortexcerebri

DIABETESINSIPIDUS Kondisipolyuriadenganurinyangencer Defisiensi ADH akibat lesinucleus supraopticushypothalamus

DYSARTHRIA Gangguandalamartikulasi LesiCerebellumDYSDIADOKOKINESIS Tidak mampu melakukan gerakan cepat

simultanLesilobusposteriorcerebellum


49

DYSMETRIA Kondisi pasien tidak dapat menyentuhhidung sendiri / organ spesifik lain yangdapatditunjuk

Lesicerebellum

HEMIPARESIS Kelemahantubuhunilateral LesitractuscorticospinalHEMIPLEGIA Paralisistubuhunilateral Cedera hemisphere cerebri atau

medullaspinalisHOMONYMOUSHEMIANOPSIA

Kehilangan lapang pandang yang samapadakeduamata

Kerusakan salah satu tractusopticus

BINASALHEMIANOPSIA

Kehilangan lapang pandang kedua matapadalapangpandangnasal

Kerusakan serabut temporalretinabilateral.

BITEMPORALHEMIANOPSIA

Kehilangan lapang pandang kedua matapadalapangpandangtemporal

Robek dengan arah sagittalpadachiasmaopticum

HYPOTONIACEREBELLAR

Penurunan tonus otot, menyebabkanpenurunankekuatanotot

Lesicerebellum

PARKINSONISM Suatu kondisi penyakit yang ditandaidengan: Tremor(resting) Rigidity Akinesia Posturalinstability

Substansia nigra (sirkuitextrapiramidalI)

RIGIDITY Peningkatantonusotot,yangmenyebabkanresistensigerakanpasif

TREMORINTENSIONAL

Tremoryangterjadisaatterdapataktivitas Lesicerebellum

DYSMETRIA Ketidakmampuan dalam mengaturkecepatandankekuatanfungsiotot

Lesicerebellum

TIC Gerakan mendadak, repetitive, nonritmik,stereotipikatauvokalisasipada sekelompokotot

Lesi pada jalur corticalstriatalthalamocortical

TINDAKAN!

Craniectomyoperasipadafraktur,denganpengambilancranium Craniotomyoperasipadafraktur,denganpengambilancraniumdankembalimemasang. Ventriculoperitoneal shunt penyambungan selang pada sistem ventricular otak menuju

peritoneumuntukmengurangicairanserebrospinalakibathydrocephalus.


50

Documents

Anatomi Klinis Dan Embriologi Sistem Syaraf.pdf