Anjiografi Anjiografi vve VASKÜLER e VASKÜLER Girişimsel YöntemlerGirişimsel Yöntemler

Diagnostik İncelemelerDiagnostik İncelemeler– ArteriografiArteriografi– VenografiVenografi– LenfanjiografiLenfanjiografi

Girişimsel YöntemlerGirişimsel Yöntemler– ArteryelArteryel– VenözVenöz

Anjiografi Ve VASKÜLER Anjiografi Ve VASKÜLER Girişimsel YöntemlerGirişimsel Yöntemler

Arteryel Arteryel PonksiyonPonksiyon– Femoral ArterFemoral Arter– Brakiyal ArterBrakiyal Arter– Aksiller ArterAksiller Arter– Abdominal aorta*Abdominal aorta*– DiğerDiğer

Venöz PonksiyonVenöz Ponksiyon– Femoral venFemoral ven– Jugular venJugular ven

AArteryelrteryel P Ponksiyononksiyon SSeldingereldinger Y Yöntemiöntemi - 1953 - 1953

Anjiografi Öncesi Anjiografi Öncesi DeğerlendirmeDeğerlendirme

Hastanın şikayetiHastanın şikayeti Medikal ve cerrahi öyküMedikal ve cerrahi öykü Sistemlerin değerlendirilmesiSistemlerin değerlendirilmesi

– Kardiak, Pulmoner, Renal, Hepatik, Kardiak, Pulmoner, Renal, Hepatik, HHematolojik ve ematolojik ve EEndokrin)ndokrin)

Allerji öyküsüAllerji öyküsü Kullanılan ilaçlarKullanılan ilaçlar Fizik muayeneFizik muayene

Anjiografi Öncesi Anjiografi Öncesi Klinik MuayeneKlinik Muayene

Ponksiyon yerinde; Enfeksiyon, ana Ponksiyon yerinde; Enfeksiyon, ana femoral arter anevrizması, herni, yeni femoral arter anevrizması, herni, yeni insizyon, yeni travma.insizyon, yeni travma.

Alt ekstremite nabız, DopplerAlt ekstremite nabız, Doppler değerlendirmesi.değerlendirmesi.

Ekstremitelerin durumu (rengi, Ekstremitelerin durumu (rengi, perfüzyonu, şişlik veya ülserasyon).perfüzyonu, şişlik veya ülserasyon).

Yüksek brakiYüksek brakiyyal arter ponksiyonu al arter ponksiyonu düşünülüyorsa düşünülüyorsa her ikiher iki kolda TA ve üst kolda TA ve üst ekstremite nabızlarına bakılmalı.ekstremite nabızlarına bakılmalı.

AAnjiografinjiografi İ İşlemişlemi İ İçinçin R Relatif elatif KontraendikasyonlarKontraendikasyonlar

Multisistem yetmezlikMultisistem yetmezlik Şiddetli kontrast allerjisiŞiddetli kontrast allerjisi Böbrek yetmezliğiBöbrek yetmezliği Yeni geçirilmiş myokard enfarktüsüYeni geçirilmiş myokard enfarktüsü Şiddetli kardiak aritmiŞiddetli kardiak aritmi Düzentilemiyen koagulopatiDüzentilemiyen koagulopati GebelikGebelik Abdomende rezidüel baryumAbdomende rezidüel baryum Sırtüstü düz yatmayı engelleyen durumlarSırtüstü düz yatmayı engelleyen durumlar

KKontrastontrast M Maddeadde R Reaksiyonueaksiyonu AAçısındançısından R Riskisk F Faktörleriaktörleri

Daha önce tanımlanan kontrast madde Daha önce tanımlanan kontrast madde allerjisiallerjisi

Diğer ilaçlara karşı allerjiDiğer ilaçlara karşı allerji AstmaAstma Deri allerjenlerine karşı duyarlılıkDeri allerjenlerine karşı duyarlılık

Kontrast NefropatisiKontrast NefropatisiAçısından Risk FaktörleriAçısından Risk Faktörleri

Renal yetmezlik (serum kreatinini >1,5 mg/dl)Renal yetmezlik (serum kreatinini >1,5 mg/dl) DiabetDiabet DehidratasyonDehidratasyon İleri yaşİleri yaş Nefrotoksik ilaçlarNefrotoksik ilaçlar Yüksek miktarda kontrast kullanımıYüksek miktarda kontrast kullanımı Multipl MyelomMultipl Myelom Tek BöbrekTek Böbrek Ürik asit >8,0 mg/dlÜrik asit >8,0 mg/dl

İşlem Sonrası Kanamaİşlem Sonrası KanamaAçısından Risk FaktörleriAçısından Risk Faktörleri

Antikoagülan tedaviAntikoagülan tedavi Karaciğer hastalığıKaraciğer hastalığı Kanama diateziKanama diatezi TrombositopeniTrombositopeni Malign hipertansiyonMalign hipertansiyon MalnMalnüütrtriisyonsyon Hematolojik malignensiHematolojik malignensi SplenomegaliSplenomegali DICDIC Bazı kemoterapatik ilaçlarBazı kemoterapatik ilaçlar

Anjiografi Tetkiki ÖncesiAnjiografi Tetkiki ÖncesiKoagülasyon TestleriKoagülasyon Testleri

Protrombin zamanı (PT)Protrombin zamanı (PT) kontrolden kontrolden >3sn>3sn

Parsiyel tromboplastin zamanıParsiyel tromboplastin zamanı (PTT) (PTT) kontrolden >6snkontrolden >6sn

Internasyonel normalizayon oranıInternasyonel normalizayon oranı >1,6-1,8>1,6-1,8 Trombosit sayısıTrombosit sayısı <50.000/mm<50.000/mm33

Kanama zamanıKanama zamanı >8 dk>8 dk

Anjiografi EAnjiografi Endikasyonlarındikasyonları

Vasküler anatomi ve varyasyonların Vasküler anatomi ve varyasyonların ortaya konmasıortaya konması

Vasküler malformasyonlarVasküler malformasyonlar Stenotik veya Oklüziv damar hastalıklarıStenotik veya Oklüziv damar hastalıkları Vasküler travmaVasküler travma AnevrizmalarAnevrizmalar TümörlerTümörler Kan örneklemesiKan örneklemesi

VVaskülerasküler Girişimsel Girişimsel YöntemlerYöntemler

Rekanalizasyon yöntemleriRekanalizasyon yöntemleri EmbolizasyonEmbolizasyon Stent-Graft uygulamalarıStent-Graft uygulamaları Av-şant oluşturma (TIPS vs)Av-şant oluşturma (TIPS vs) Vena kava filtre uygulamasıVena kava filtre uygulaması Kalıcı Venöz Port uygulamalarıKalıcı Venöz Port uygulamaları İntravasküler yabancı cisim çıkarılmasıİntravasküler yabancı cisim çıkarılması

RRekanalizasyonekanalizasyon YöntemleriYöntemleri

Perkutan Perkutan TTransluminal Anjioplasti (PTA)ransluminal Anjioplasti (PTA) İntravasküler Stent Uygulamasıİntravasküler Stent Uygulaması Trombolizis (Strepokinaz, Ürokinaz veya Trombolizis (Strepokinaz, Ürokinaz veya

rt-PA “Rekombinant doku plazminojen rt-PA “Rekombinant doku plazminojen aktivatörü”aktivatörü”

Perkutan TromboembolektomiPerkutan Tromboembolektomi

EEmbolizasyonmbolizasyon Y Yöntemleriöntemleri

Tümör Tümör eembolizasyonumbolizasyonu KemoembolizasyonKemoembolizasyon Primer vasküler lezyon embolizasyonuPrimer vasküler lezyon embolizasyonu

– AVMAVM– Sakküler anevrizmaSakküler anevrizma– AV AV ffistülistül

Kanama kontrolüKanama kontrolü

KOİL PVA

AnjiografiAnjiografiEEndikasyonlarındikasyonları

Vasküler anatomi ve varyasyonların Vasküler anatomi ve varyasyonların ortaya konmasıortaya konması

Vasküler malformasyonlarVasküler malformasyonlar Stenotik veya Stenotik veya ooklüziv klüziv ddamar amar hhastalıklarıastalıkları Vasküler Vasküler ttravmaravma AnevrizmalarAnevrizmalar TümörlerTümörler Kan Kan öörneklemesirneklemesi

AnjiografiAnjiografiEEndikasyonlarındikasyonları

Vasküler anatomi ve varyasyonların Vasküler anatomi ve varyasyonların ortaya konmasıortaya konması

Vasküler malformasyonlarVasküler malformasyonlar Stenotik veya Stenotik veya ooklüziv damar hastalıklarıklüziv damar hastalıkları Vasküler travmaVasküler travma AnevrizmalarAnevrizmalar TümörlerTümörler Kan örneklemesiKan örneklemesi

VaskülerVaskülerMalformasyonlarMalformasyonlar

Arteriovenöz malformasyon (AVM)Arteriovenöz malformasyon (AVM)

Arteriovenöz fistül (AVF)Arteriovenöz fistül (AVF)

Venöz malformasyonVenöz malformasyon

Kapiller malformasyon Kapiller malformasyon (Telenjiektazi)(Telenjiektazi)

Kavernöz malformasyonKavernöz malformasyon

Serebral AVMGlue Embolizasyonu

Skalpte AVF veKoil embolizasyonu

AnjiografiAnjiografiEEndikasyonlarındikasyonları

Vasküler anatomi ve varyasyonların Vasküler anatomi ve varyasyonların ortaya konmasıortaya konması

Vasküler malformasyonlarVasküler malformasyonlar Stenotik veya Stenotik veya ooklüziv klüziv ddamar amar hhastalıklarıastalıkları Vasküler Vasküler ttravmaravma AnevrizmalarAnevrizmalar TümörlerTümörler Kan Kan öörneklemesirneklemesi

Stenotik veya Stenotik veya OOklüziv klüziv DDamar amar HHastalıklarıastalıkları

AtherosklerozAtheroskleroz VaskülitlerVaskülitler Kollajen doku hastalıklarıKollajen doku hastalıkları Tromboanjitis ObliteransTromboanjitis Obliterans Fibromuskuler hastalıkFibromuskuler hastalık TravmaTravma Konjenital stenozKonjenital stenoz NörofibromatozisNörofibromatozis By-pass cerrahis sonrası stenoz veya oklüzyonBy-pass cerrahis sonrası stenoz veya oklüzyon TromboemboliTromboemboli

AortoiliakStenoz

AortoiliakBilateralStent

İliakOklüzyondaStentUygulaması

Aortoiliakby-passanastomozdarlığı

Stent iletedavi

Yüzeyel Femoral Arter Stenozu ve PTA

Yüzeyel Femoral Arter Stenozu ve PTA

Karotid StenozundaStentUygulaması

SubklavyanStealSendromu

SubklavyanPTA

Fibromuskuler Displazi vePTA

Renal StentUygulaması

Vena Kava Filtresi