1/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészség és meghatározóiAz egészség és meghatározóiAz egészség és meghatározóiAz egészség és meghatározói

Dr. Kincses Gyulaegészségpolitikai szakértő

2010. december.

Dr. Kincses Gyulaegészségpolitikai szakértő

2010. december.

2/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészség - betegségAz egészség - betegségAz egészség - betegségAz egészség - betegség

3/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészség meghatározásaAz egészség meghatározásaAz egészség meghatározásaAz egészség meghatározása

• Hagyományos, redukált értelmezés:A betegség hiánya.

• Maximalista-idealista (WHO):A teljes testi, lelki, szociális jól-lét állapota.

• Realista (Kincses 1999):– Az egészség az egyén biológiai működése, valamint a kora és

neme szerint elérhető és/vagy a társadalom által elvárt biológiai működése közötti megfelelés.(Egészség = teljes önkompetencia [Kozák, 2008.])

– Az egészség megítélése: • a funkciók működésén (képességek, korlátozottságok), • a fájdalom létén, jellegén,• mindennek az egyén általi mentális feldolgozásán (elfogadásán) alapul.

– Az egészségkép – és annak szubjektív megítélése – szubjektív, koronként, kultúránként változik.

4/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

A betegség meghatározásaA betegség meghatározásaA betegség meghatározásaA betegség meghatározása

• A betegség a társadalmilag elfogadott egészségképtől való eltérés,- ami csökkenti:

• az élettartamot vagy• az életminőséget,

(funkciózavart vagy fájdalmat okoz), - és amit az egyén, vagy a környezete észlel. (Beleértve az ellátórendszer, a diagnosztikai eszközök észlelését is.)

• A betegség a társadalmilag elfogadott egészségképtől való eltérés,- ami csökkenti:

• az élettartamot vagy• az életminőséget,

(funkciózavart vagy fájdalmat okoz), - és amit az egyén, vagy a környezete észlel. (Beleértve az ellátórendszer, a diagnosztikai eszközök észlelését is.)

5/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészség – betegség Az egészség – betegség stádiumaistádiumai

betegség: 0tünet: 0panasz: 0

betegség: +tünet: +Panasz +

betegség: +tünet: +panasz: 0

betegség: +tünet: 0panasz: 0

betegség: +tünet: +panasz: +/0

primerprevenció szekunder prevenció tercier prevenció

a betegség kezdete a diagnózis felállítása,a kezelés kezdete

a gyógyítás vége

A B CA1

felismerhetõség

A2

laikusfelismerhetõsé

g

eredmény/kimenetel

-gyógyulás-rokkantság-halál

esz-kö-zök

-környezeti káros hatások csökkentése-egészség- nevelés

-orvos- tudomány, technika fejlődése

-szűrés-felvilágosítás-nevelés

-equity -az egészségügyi szolgálat hozzá- férhetősége

-a gyógyítás szakmai technikai fejlesztése-minőségbiztosítás-equity

-primer prevenció-rehabilitáció-egészségügyi és szociális ellátások integrálása

4

GYÓGYÍTÁSS z ű r é s, l a i k u s k é p z é sM e g e l ő z é s

Jel-lem-zők

6/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészség színterei és Az egészség színterei és társadalmi beágyazottságatársadalmi beágyazottsága

RehabilitációP r e v e n c i ó

T á r s a d a l o m T á r s a d a l o m

egés

zség

fejle

szté

s,eg

észs

égne

velé

s

okta

tás

g y ó g y í t á s

egés

zség

ügy

éssz

ociá

lis e

llátá

sok

inte

grál

ása

az e

gész

ség

felt

étel

eine

k bi

ztos

ítás

a, a

z

egés

zség

káro

sodo

ttak

él

etfe

ltét

elei

nek

bizt

osít

ása

szűr

és,

imm

uni-

záci

ó

az e

gész

ség

felt

étel

eine

k bi

ztos

ítás

a

E g é s z s é g ü g y

Reszocializáció

Egészség Betegség Együttélés a betegségkövetkezményeivel

7/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

EgészségnyereségEgészségnyereségEgészségnyereségEgészségnyereség

• Az egészségi állapot beavatkozás szerinti változása, ami:– az élettartam meghosszabbodását, és/vagy– az életminőség javulását okozza.

• Az életminőség javulása:– képességek/funkciók (önellátás, mozgás,

kommunikáció, munkaképesség stb.) javulása,– a fájdalom megszűnése, csökkenése,– az állapottal való megbékélés, együttéléséi képesség

kialakulása.

• Az egészségi állapot beavatkozás szerinti változása, ami:– az élettartam meghosszabbodását, és/vagy– az életminőség javulását okozza.

• Az életminőség javulása:– képességek/funkciók (önellátás, mozgás,

kommunikáció, munkaképesség stb.) javulása,– a fájdalom megszűnése, csökkenése,– az állapottal való megbékélés, együttéléséi képesség

kialakulása.

8/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészség, Az egészség, mint felértékelődő értékmint felértékelődő érték

Az egészség, Az egészség, mint felértékelődő értékmint felértékelődő érték

• Az egészség, mint közösségi érték:– a humán erőforrás felértékelődése a tudás-alapú társadalomban,– az egészségügyi szolgáltató-rendszer, ami a társadalmi

infrastruktúra fontos része,– innovatív húzóágazat, jelentős K+F igényű háttér-szolgáltatási

iparral és hatalmas foglalkoztatási potenciállal.• Egyéni érték, az egészség érték-szerepének változása:

– élvezeti érték,– jövedelemszerző érték (munkaképesség).

• Az egészség az az érték, ami minden más érték élvezhetőségének feltétele!

9/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Min múlik az egészség?Min múlik az egészség?Min múlik az egészség?Min múlik az egészség?

10/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségügy szerepe az Az egészségügy szerepe az egészségi állapotbanegészségi állapotban

Az egészségügy szerepe az Az egészségügy szerepe az egészségi állapotbanegészségi állapotban

• A hagyományos megközelítés: az egészségért az egészségügy felelős (biomedikális szemlélet).

• Az áttörés: Towards a New Perspective on Health Policy: The Lalonde Report (1975). Az egészségi állapotban az egészségügy szerepét csak 11%-ra tették ez alapján.

• Az egészségügy szerepének ilyen értékelése populációs szinten igaz, a beteg ember számára természetesen az egészségügyi ellátás fejlettsége és hozzáférhetősége a meghatározó.

• A hagyományos megközelítés: az egészségért az egészségügy felelős (biomedikális szemlélet).

• Az áttörés: Towards a New Perspective on Health Policy: The Lalonde Report (1975). Az egészségi állapotban az egészségügy szerepét csak 11%-ra tették ez alapján.

• Az egészségügy szerepének ilyen értékelése populációs szinten igaz, a beteg ember számára természetesen az egészségügyi ellátás fejlettsége és hozzáférhetősége a meghatározó.

11/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségi állapotot meghatározó Az egészségi állapotot meghatározó tényezők szerepe*tényezők szerepe*

11%

19%27%

43%

egészségügyi ellátás

környezeti hatások

genetikai tényezők

életmód

*Lalonde Report alapján. Magyarországi adat szerint (Józan P.) eü. ellátás szerepe =18%

Kincses Gyula dr.

NM GYÓGYINFOK

Az egészség meghatározói:• zömmel befolyásolhatóak,• elsősorban az ellátórendszeren kívül esők.

12/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségügyi kapacitásAz egészségügyi kapacitás és a születéskor várható élettartam és a születéskor várható élettartam

változása Magyarországonváltozása Magyarországon

orvosok számaeü. szakdolgozók sz.orvosi körzetek számaambuláns forgalom (fő/év)kórházi ágyszám100 ágyra jutó orvosszámsz. várható átl. élettart. férfi

1970 1975 1980 1985 1990évek

80

100

120

140

160

180

64

65

66

67

68

69

bázisév 1970 = 100%

növekedés%-ban

születéskor várhatóátlagos élettartam

13/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségi állapot determinánsaiAz egészségi állapot determinánsaiAz egészségi állapot determinánsaiAz egészségi állapot determinánsai

• Az egyén genetikai állománya.• Az életmód, illetve az életmódot elsődlegesen meghatározó

tényezők:– a gazdaság fejlettsége (GDP/capita),– a társadalmi egyenlőtlenségek mértéke,– környezeti káros hatások mértéke,– társadalmi minták, elvárások, és ezek leképeződése a

szokásokban.• Az egészségügyi ellátás:

– hozzáférésének egyenletessége (equity, a rendszer igazságossága),

– az egészségügyi ellátás fejlettsége, minősége.• Az egyén problémakezelő-képessége, informáltsági pozíciója.

• Az egyén genetikai állománya.• Az életmód, illetve az életmódot elsődlegesen meghatározó

tényezők:– a gazdaság fejlettsége (GDP/capita),– a társadalmi egyenlőtlenségek mértéke,– környezeti káros hatások mértéke,– társadalmi minták, elvárások, és ezek leképeződése a

szokásokban.• Az egészségügyi ellátás:

– hozzáférésének egyenletessége (equity, a rendszer igazságossága),

– az egészségügyi ellátás fejlettsége, minősége.• Az egyén problémakezelő-képessége, informáltsági pozíciója.

Kincses, 2004.

14/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

A GDP és a születéskor várható A GDP és a születéskor várható élettartam összefüggéseélettartam összefüggése

A GDP és a születéskor várható A GDP és a születéskor várható élettartam összefüggéseélettartam összefüggése

Turkey

Latvia

RomaniaEstonia

BulgariaLithuania

Hungary

SlovakiaCroatia

Poland

Czech Republic

Portugal

Slovenia

Malta Greece

CyprusSpain

Denmark

Ireland

NorwayItaly France

SwedenSwitzerland

Fin-land

GermanyUK

NetherlandsAustria

y = 5,9637Ln(x) + 18,041

R2 = 0,8176

66

68

70

72

74

76

78

80

82

84

0 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000

Real gross domestic product, PPP$ per capita (1998- 2005 mean)

Lif

e ex

pec

tancy

at

bir

th, in

yea

rs (

1998

- 20

05 m

ean)

15/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

A 100.000 főre jutó elvesztett életévek és A 100.000 főre jutó elvesztett életévek és a munkanélküliségi ráta alakulásaa munkanélküliségi ráta alakulása

5 000

5 500

6 000

6 500

7 000

7 500

8 000

8 500

9 000

9 500

10 000

Köz

ép-

Mag

yaro

rszá

g

Köz

ép-

Du

nán

túl

Nyu

gat-

Du

nán

túl

Dél

-Du

nán

túl

Ész

ak-

Mag

yaro

rszá

g

Ész

ak-A

lföl

d

Dél

-Alf

öld

Régiók

elve

szte

tt é

leté

vek

/100

.000

fő

0

2

4

6

8

10

12 %

100.000 főre jutóelvesztett életévek

Munkanélküliségiráta

Forrás: ESKI IMEA, 2004-es adatok alapján

*: A nyers halálozás alapján

16/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

A 100.000 főre jutó elvesztett életévek és a A 100.000 főre jutó elvesztett életévek és a háztartások egy főre jutó Nettó háztartások egy főre jutó Nettó

jövedelmének alakulásajövedelmének alakulása

A 100.000 főre jutó elvesztett életévek és a A 100.000 főre jutó elvesztett életévek és a háztartások egy főre jutó Nettó háztartások egy főre jutó Nettó

jövedelmének alakulásajövedelmének alakulása

5 000

5 500

6 000

6 500

7 000

7 500

8 000

8 500

9 000

9 500

10 000

Köz

ép-

Mag

yaro

rszá

g

Köz

ép-

Du

nán

túl

Nyu

gat-

Du

nán

túl

Dél

-Du

nán

túl

Ész

ak-

Mag

yaro

rszá

g

Ész

ak-A

lföl

d

Dél

-Alf

öld

Régiók

elve

szte

tt é

leté

vek

/100

.000

fő

500

550

600

650

700

750

800

850

900

950 Ezer Ft/fő

100.000 főre jutóelvesztettéletévek

1 főre jutó Nettójövedelem

Forrás: ESKI IMEA, 2004-es adatok alapján

*: A nyers halálozás alapján

17/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségi állapot önértékelés alapján Az egészségi állapot önértékelés alapján iskolai végzettség és korcsoport szerint*, iskolai végzettség és korcsoport szerint*,

2001.2001.

Az egészségi állapot önértékelés alapján Az egészségi állapot önértékelés alapján iskolai végzettség és korcsoport szerint*, iskolai végzettség és korcsoport szerint*,

2001.2001.

60

65

70

75

80

85

90

95

100

105

25-34 35-44 45-54 55-64 65-75

Korcsoportok

%

felsőfokú

8 osztálynál kevesebb

8 osztály

szakmunkásképző

érettségi

*: a felsőfokú végzettségűek egészségi állapot önértékeléséhez viszonyítva

Forrás: Kovács Katalin: Egészség-esélyek, Népességtudományi Kutatóintézet

18/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

30 éves korban várható további 30 éves korban várható további élettartamélettartam

2000-2004 között2000-2004 között

30 éves korban várható további 30 éves korban várható további élettartamélettartam

2000-2004 között2000-2004 között

30

35

40

45

50

55

60

Megyék

Éle

tév

Legfeljebbalapfok, férfi

Legalábbközépfok, férfi

Legfeljebbalapfok, nő

Legalábbközépfok, nő

30

35

40

45

50

55

60

Megyék

Éle

tév

Legfeljebbalapfok, férfi

Legalábbközépfok, férfi

Legfeljebbalapfok, nő

Legalábbközépfok, nő

Forrás: Iskolázottság és halandóság

Kovács Katalin és Hablicsek László tanulmánya

19/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

A roma népesség kormegoszlása

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-3940-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-7475-79

80-84

85 és több

5 % 10 %

teljesnépesség

roma népesség

Forrás: http://www.delphoi.hu

„A roma népesség rövidebb átlagos élettartama, ezen belül az idősebb korosztályoknak a többségi társadalomhoz képest alacsonyabb aránya, közvetlen függvénye a romák egészségi állapotbeli mutatóinak.”

20/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az előző grafikonok konzekvenciája Az előző grafikonok konzekvenciája I.I.

Az előző grafikonok konzekvenciája Az előző grafikonok konzekvenciája I.I.

• A leginkább egészség-barát politika a gazdasági növekedésre alapozott politika, amely a társadalmi egyenlőtlenségek csökkentése mellett az alsó kvintilis életminőségének javítására koncentrál.

• A gazdasági növekedés feltétele a verseny-képesség növelése, ami a közterhek csökkentését igényli.

• Az alsó kvintilis életminőségének javítása ugyanakkor költségvetési forrásokat igényel.

• A politika legfontosabb kihívása ezért a helyes arányok (gazdasági növekedés támogatása versus rászorultság elvű szociálpolitika) megtalálása.

• A leginkább egészség-barát politika a gazdasági növekedésre alapozott politika, amely a társadalmi egyenlőtlenségek csökkentése mellett az alsó kvintilis életminőségének javítására koncentrál.

• A gazdasági növekedés feltétele a verseny-képesség növelése, ami a közterhek csökkentését igényli.

• Az alsó kvintilis életminőségének javítása ugyanakkor költségvetési forrásokat igényel.

• A politika legfontosabb kihívása ezért a helyes arányok (gazdasági növekedés támogatása versus rászorultság elvű szociálpolitika) megtalálása.

21/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az előző grafikonok konzekvenciája Az előző grafikonok konzekvenciája II.II.

Az előző grafikonok konzekvenciája Az előző grafikonok konzekvenciája II.II.

• Ez elengedhetetlen a kiadási oldal átalakítására:– a prevenció (beleértve az egészség feltételeinek

biztosítását) és a kuráció optimálisabb arányának megtalálása,

– az ellátórendszer szerkezetében tovább kell növelni a lakosság-közeli ellátások arányát,

– rövid távon szerkezetátalakítás mellett globális kapacitás-csökkentés is indokolt,

– javítani kell az egyének és szervezetek költségtudatosságát és költség-érzékenységét,

– az egészségügyön kívüli eszközök felértékelése szükséges (egyenlőtlenségek csökkentése, roma integráció, személyes ösztönzés a prevencióban stb.).

• Ez elengedhetetlen a kiadási oldal átalakítására:– a prevenció (beleértve az egészség feltételeinek

biztosítását) és a kuráció optimálisabb arányának megtalálása,

– az ellátórendszer szerkezetében tovább kell növelni a lakosság-közeli ellátások arányát,

– rövid távon szerkezetátalakítás mellett globális kapacitás-csökkentés is indokolt,

– javítani kell az egyének és szervezetek költségtudatosságát és költség-érzékenységét,

– az egészségügyön kívüli eszközök felértékelése szükséges (egyenlőtlenségek csökkentése, roma integráció, személyes ösztönzés a prevencióban stb.).

22/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

EgészségpolitikaEgészségpolitikaEgészségpolitikaEgészségpolitika

23/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségpolitika fogalmaAz egészségpolitika fogalmaAz egészségpolitika fogalmaAz egészségpolitika fogalma

• Az egészségpolitika azon szervezeti cselekedetek összessége, amelynek célja:– az egészség (gyógyításon kívüli) feltételeinek biztosítása, – a lakosok és közösségek egészség-magatartásának

befolyásolása,– az egészségügyi rendszer működtetése és szabályozása:

• gyógyító ellátórendszer területén,• a finanszírozási rendszer területén.

• Az egészségpolitika két fő területe:– egészséget támogató politikák,– egészségügy-politika.

• Az egészségpolitika azon szervezeti cselekedetek összessége, amelynek célja:– az egészség (gyógyításon kívüli) feltételeinek biztosítása, – a lakosok és közösségek egészség-magatartásának

befolyásolása,– az egészségügyi rendszer működtetése és szabályozása:

• gyógyító ellátórendszer területén,• a finanszírozási rendszer területén.

• Az egészségpolitika két fő területe:– egészséget támogató politikák,– egészségügy-politika.

24/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

A szemléletbeli különbségA szemléletbeli különbségA szemléletbeli különbségA szemléletbeli különbség

• Éles különbséget kell tenni:– az egészségpolitika, és – az egészségügy-politika között.

• Az egészségpolitika:– célja a populációs szintű egészségi állapot javítása,– össz-kormányzati, ágazatközi feladat,– lényege: az egészség feltételeinek biztosítása.

• Egészségügy-politika:– az egészségügyi szaktárca (jelenleg EüM) feladata,– feladata az egészségügy működőképességének, minőségének

és hatékonyságának biztosítása.• Az EU eddig inkább az egészségpolitikára koncentrált.

25/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségfejlesztés Az egészségfejlesztés meghatározásameghatározása

Az egészségfejlesztés Az egészségfejlesztés meghatározásameghatározása

• Az egészségfejlesztés mindazon közösségi és egyéni cselekedetek összessége, amelyek célja:– az egészség megőrzése, betegségek megelőzése,– a természetes „egészségvesztés” lassítása,– az egészségi állapot javítása/stabilizálása,– az elveszett képességek újrafejlesztése, pótlása.

• Az egészségfejlesztés mindazon közösségi és egyéni cselekedetek összessége, amelyek célja:– az egészség megőrzése, betegségek megelőzése,– a természetes „egészségvesztés” lassítása,– az egészségi állapot javítása/stabilizálása,– az elveszett képességek újrafejlesztése, pótlása.

26/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségtudatos magatartásAz egészségtudatos magatartásAz egészségtudatos magatartásAz egészségtudatos magatartás

Olyan életvitel, amelynek során az egyén:• döntéseiben fontosnak tartja és érvényesíti egészség szempontjait

saját maga és – szűkebb és tágabb – környezete érdekében,• szokásainak tudatos kontrolálásával (helyes táplálkozás,

testmozgás, egészségkárosító magatartások kerülése) tevékenyen részt vesz egészségénekének fejlesztésében,

• elsajátítja a laikus segítség és önsegítés képességeit,• az egészségügyi ellátással és az ellátórendszerrel kapcsolatban

kialakítja és alkalmazza a tájékozott fogyasztói magatartást:– betegségének természete, lehetséges kimeneteinek ismerete,– az ellátórendszerrel és igénybevételi lehetőségekkel kapcsolatos

ismeretek,– a betegjogok ismerete,– egészségügyi fogyasztóvédelmi ismeretek.

Olyan életvitel, amelynek során az egyén:• döntéseiben fontosnak tartja és érvényesíti egészség szempontjait

saját maga és – szűkebb és tágabb – környezete érdekében,• szokásainak tudatos kontrolálásával (helyes táplálkozás,

testmozgás, egészségkárosító magatartások kerülése) tevékenyen részt vesz egészségénekének fejlesztésében,

• elsajátítja a laikus segítség és önsegítés képességeit,• az egészségügyi ellátással és az ellátórendszerrel kapcsolatban

kialakítja és alkalmazza a tájékozott fogyasztói magatartást:– betegségének természete, lehetséges kimeneteinek ismerete,– az ellátórendszerrel és igénybevételi lehetőségekkel kapcsolatos

ismeretek,– a betegjogok ismerete,– egészségügyi fogyasztóvédelmi ismeretek.

27/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Egészségügy-politikaEgészségügy-politikaEgészségügy-politikaEgészségügy-politika

• Az egészségügy-politika azon szabályok és szervezett cselekedetek összessége, amelyek:– az ellátórendszer szerkezetére, – az ellátórendszer működésére,– az ellátás minőségére,– az ellátás igénybevehetőségére, hozzáférésére,– az ellátás hatékonyságára hatnak.

• Fő eszközei:– szabályozás az ellátórendszerre (jogszabályok és tulajdonosi

eszközök),– a fejlesztéspolitika eszközei,– a finanszírozás (forrásképzési és elosztási).

• Az egészségügy-politika azon szabályok és szervezett cselekedetek összessége, amelyek:– az ellátórendszer szerkezetére, – az ellátórendszer működésére,– az ellátás minőségére,– az ellátás igénybevehetőségére, hozzáférésére,– az ellátás hatékonyságára hatnak.

• Fő eszközei:– szabályozás az ellátórendszerre (jogszabályok és tulajdonosi

eszközök),– a fejlesztéspolitika eszközei,– a finanszírozás (forrásképzési és elosztási).

28/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségügyi ellátás céljaiAz egészségügyi ellátás céljaiAz egészségügyi ellátás céljaiAz egészségügyi ellátás céljai

• Az élet meghosszabbítása:– a betegségek kiküszöbölése (prevenció), – a betegségek meggyógyítása (kuráció),– az állapot stabilizálása (kuráció).

• Az életminőség javítása:– az egészségben töltött életévek számának növelése (prevenció),– a betegségben, egészség-károsodásban eltöltött életévek

minőségének javítása:• a fájdalom csillapítása (kuráció),• az elveszett funkciók pótlása, fejlesztése vagy helyettesítése

(rehabilitáció és habilitáció),• testi - lelki alkalmazkodás segítése a kialakult állapotokban.

• A populációs érdekek érvényesítése (reprodukciós folyamatok és képesség biztosítása, közegészségügyi és járványügyi helyzet javítása).

• Az élet meghosszabbítása:– a betegségek kiküszöbölése (prevenció), – a betegségek meggyógyítása (kuráció),– az állapot stabilizálása (kuráció).

• Az életminőség javítása:– az egészségben töltött életévek számának növelése (prevenció),– a betegségben, egészség-károsodásban eltöltött életévek

minőségének javítása:• a fájdalom csillapítása (kuráció),• az elveszett funkciók pótlása, fejlesztése vagy helyettesítése

(rehabilitáció és habilitáció),• testi - lelki alkalmazkodás segítése a kialakult állapotokban.

• A populációs érdekek érvényesítése (reprodukciós folyamatok és képesség biztosítása, közegészségügyi és járványügyi helyzet javítása).

29/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségügyi ellátás rendszerét, Az egészségügyi ellátás rendszerét, minőségét meghatározó értékekminőségét meghatározó értékek

Az egészségügyi ellátás rendszerét, Az egészségügyi ellátás rendszerét, minőségét meghatározó értékekminőségét meghatározó értékek

• Az emberi méltóság;• Equity (méltányosság, igazságosság);• Szubszidiaritás;• Hatékonyság, finanszírozhatóság;• Nyilvánosság, elszámoltathatóság, átláthatóság;• Minőség;• Választás szabadsága.

A 2001.-es konszenzus konferencia definíciója

30/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségügyi rendszerek Az egészségügyi rendszerek fejlesztési feladataifejlesztési feladatai

Az egészségügyi rendszerek Az egészségügyi rendszerek fejlesztési feladataifejlesztési feladatai

• A populációs szinten elérhető egészségnyereség maximalizálása (a rendszer hatékonyságának a javítása);

• Az equity (hozzáférési esélyegyenlőség, igazságosság) javítása;

• A makroszintű költségkontroll (FENNTARTHATÓSÁG) biztosíthatósága.

• A populációs szinten elérhető egészségnyereség maximalizálása (a rendszer hatékonyságának a javítása);

• Az equity (hozzáférési esélyegyenlőség, igazságosság) javítása;

• A makroszintű költségkontroll (FENNTARTHATÓSÁG) biztosíthatósága.

04/21/23

31/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Az egészségpolitika alapvető Az egészségpolitika alapvető feladatafeladata

Az egészségpolitika feladata:• a rendelkezésre álló források legjobb kihasználásával• a legnagyobb egészségnyereség elérése:

– legtöbb élettartam-növekedés,– legtöbb életminőség-javulás,

• a szereplők elérhető legnagyobb elégedettsége és a társadalmi igazságosság fenntartása mellett.

32/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

A hippokratészi eskü értelmezéseA hippokratészi eskü értelmezéseA hippokratészi eskü értelmezéseA hippokratészi eskü értelmezése

• Hagyományos: Az orvos köteles a betegnek a beteg javát szolgáló legjobb ellátást nyújtani. (hatásosság elve, az adott beteg gyógyítása a viszonyulási alap)

• Mai:Az orvos köteles a rendelkezésre álló forrásokkal az egészség szempontjai szerint gazdálkodni, azaz mér-legelnie kell, hogy az adott erőforrásból hogyan lehet az egyén és a populáció szintjén a legnagyobb egészség-nyereséget elérni. (hatékonyság elve, populációs egészségnyereség a cél)

33/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

A minőség-szabályozás A minőség-szabályozás paradigmaváltásaparadigmaváltása

A minőség-szabályozás A minőség-szabályozás paradigmaváltásaparadigmaváltása

Evidence Based Medicine

=Ethic Based Medicine

Evidence Based Medicine

=Ethic Based Medicine

34/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

A betegjogok területei I.A betegjogok területei I.A betegjogok területei I.A betegjogok területei I.

• A megfelelő ellátáshoz való hozzáférés:– térben (ésszerű távolságon, időn belül),– minőségben (ellenőrizhető, számonkérhető minőség),– finanszírozási gát nélkül (a lakossági terhek –out of pocket

díj– nem akadályozhatja az ellátást).

• Az önrendelkezés joga: – döntés a kezelésről, annak elfogadásáról, elutasításáról,– információs önrendelkezési jog (ki mit ismerhet meg a

leleteimből, adataimból).

• A megfelelő ellátáshoz való hozzáférés:– térben (ésszerű távolságon, időn belül),– minőségben (ellenőrizhető, számonkérhető minőség),– finanszírozási gát nélkül (a lakossági terhek –out of pocket

díj– nem akadályozhatja az ellátást).

• Az önrendelkezés joga: – döntés a kezelésről, annak elfogadásáról, elutasításáról,– információs önrendelkezési jog (ki mit ismerhet meg a

leleteimből, adataimból).

35/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

A betegjogok területei II.A betegjogok területei II.A betegjogok területei II.A betegjogok területei II.

• Az információhoz való hozzáférés joga. Információ:• a betegség természetéről,• a kezelési lehetőségekről,• az állapotról,• a betegjogokról (beleértve a jogorvoslási lehetőségeket is).

• Az emberi méltóság megőrzése:• a „privacy” a magánélet, intimitás, szeparáltság lehetőség

szerinti biztosítása,• a külvilággal való kapcsolattartás lehetősége,• a hitélet gyakorlásának lehetősége.

• Az információhoz való hozzáférés joga. Információ:• a betegség természetéről,• a kezelési lehetőségekről,• az állapotról,• a betegjogokról (beleértve a jogorvoslási lehetőségeket is).

• Az emberi méltóság megőrzése:• a „privacy” a magánélet, intimitás, szeparáltság lehetőség

szerinti biztosítása,• a külvilággal való kapcsolattartás lehetősége,• a hitélet gyakorlásának lehetősége.

36/36

K i n

c s

e s

G

y u

l a

K i n

c s

e s

G

y u

l a

Kincses Gyula

Rájuk figyeljetek