BAB II Revisi tinpus

7/26/2019 BAB II Revisi tinpus

1/36

Bab II

Tinjauan Pustaka

2.1 Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu obyek tertentu baik melalui penglihatan, pendengaran, rasa

dan raba. Pengetahuan adalah berbagai gejala yang ditemui dan diperoleh manusia

melalui pengamatan inderawi. Pengetahuan muncul ketika seseorang menggunakan

indera atau akal budinya untuk mengenali benda atau kejadian tertentu yang belum

pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya.8

Menurut Soekidjo Notoatmodjo, pengetahuan yang dicakup dalam domain

kognitif mempunyai enam tingkatan yaitu:8

a. ahu (know)

ahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. ahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. !ata kerja

untuk mengukur bahwa orang tahu apa yang dipelajari antara lain: menyebutkan,

menguraikan, mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.

b. Memahami (comprehension"

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi secara benar.

#rang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan dan

menyebutkan. Misalnya dapat menjelaskan mengapa harus makan makanan yang

bergi$i.

c. %plikasi (application)

%plikasi diartikan sebagai kemapuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi riil &sebenarnya" misalnya dapat menggunakan

prinsip'prinsip siklus pemecahan masalah (problem solving cycle) di dalam

pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang diberikan.

d. %nalisis (analysis)

%nalisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau objek ke

dalam komponen ' komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur organisasi

tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain.

6


2/36

e. Sintesis (synthesis)

Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian'bagian dari suatu bentuk keseluruhan yang baru. Misalnya

dapat menyusun, merencanakan, meringkas, menyesuaikan dan sebagainya.

f. ()aluasi (evaluation)

()aluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian ' penilaian itu berdasarkan

suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria yang telah ada.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang

menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau

responden.

*aktor + faktor yang mempengaruhi pengetahuan:

a. Pendidikan

Pendidikan adalah proses perubahan sikap dan perilaku seseorang atau kelompok

orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan

pelatihan. Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku

seseorang akan pola hidup terutama dalam memoti)asi untuk berperan serta

dalam pembangunan kesehatan.

b. -sia

-sia merupakan lamanya hidup dalam hitungan waktu &tahun". Semakin cukup

umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam

berfikir dan bekerja. Seseorang yang mempunyai usia lebih tua cenderung

mempunyai pengetahuan lebih banyak.

c. Pekerjaan

Pekerjaan adalah kebutuhan yang harus dilakukan terutama untuk menunjang

kehidupan keluarga.

d. Sumber informasi

Sumber informasi adalah segala sesuatu yang menjadi perantara dalam

penyampaian informasi, merangsang pikiran dan kemampuan. Media informasi

untuk komunikasi massa terdiri dari media cetak yaitu surat kabar, majalah dan

buku, dan media elektronik seperti radio, tele)isi dan internet. Sumber informasi

dari buku'buku ilmiah adalah lebih baik jika dibandingkan dengan sumber darimajalah dan surat kabar karena informasinya lebih diyakini kebenarannya. Selain

7


3/36

itu, sumber informasi dari media elektronik seperti internet juga berbeda

kebenarannya di mana terdapat situs'situs yang menampilkan informasi yang

berbeda.

e. ingkunganingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar area. ingkungan ini sangat

berpengaruh pada perkembangan dan perilaku seseorang atau kelompok.

Pada penelitian di /ameroon pada tahun 0120 mengenai 3Breast Self-

Examination and Breast ancer !wareness in "omen in #eveloping ountries$ a

survey of women in Buea% ameroon4dengan jumlah sampel sebanyak 201 wanita,

didapatkan 56.257 responden pernah mendengar tentang pemeriksaan payudara sendiri

&Sadari", dimana setiap dari 21 wanita tersebut &9.257" mengerti bagaimana caramelakukan Sadari.9

emikian pula penelitian di Sudan pada esember 012; dengan judul

&'nowledge% !ttitude and ractice of Breast Self Examination !mong inal *ears

emale +edical Students in Sudan,% didapatkan dari 011 responden, sebesar 87

memiliki pengetahuan yang baik mengenai Sadari, dimana media seperti tele)isi dan

radio menjadi sumber informasi utama &.7" tentang Sadari.21


4/36

Sikap mempunyai ; komponen pokok, yakni:

a !epercayaan &keyakinan", ide dan konsep terhadap suatu objek

b !ehidupan emosional atau e)aluasi emosional terhadap suatu objek

c !ecenderungan untuk bertindak &trend to behave"

Pengaruh pengetahuan terhadap perilaku dapat bersifat langsung maupun melalui

perantara sikap. Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam bentuk praktik. -ntuk

terwujudnya sikap agar menjadi suatu perbuatan yang nyata &praktik" diperlukan faktor

pendukung atau kondisi yang memungkinkan. Seperti halnya dengan pengetahuan, sikap

ini terdiri dari berbagai tingkatan dimana saling berunut, yaitu: 8

2 Menerima &eceiving"

Menerima, diartikan bahwa orang &subjek" mau dan memperhatikan stimulus

yang diberikan &objek".

0 Merespon &esponding"

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas

yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.

; Menghargai &aluing"

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan dengan orang

lain terhadap suatu masalah.

6


5/36

lembaga pendidikan dan lembaga agama serta faktor emosi dalam diri indi)idu.


6/36

embaga pendidikan serta lembaga agama sebagai suatu sistem mempunyai

pengaruh dalam pembentukan sikap dikarenakan keduanya meletakkan dasar

pengertian dan konsep moral dalam diri indi)idu. Pemahaman akan baik dan

buruk, garis pemisah antara sesuatu yang boleh dan yang tidak boleh

dilakukan diperoleh dari pendidikan dan dari pusat keagamaan serta ajaran'

ajarannya.

. Pengaruh faktor emosional

idak semua bentuk sikap ditentukan oleh situasi lingkungan dan pengalaman

pribadi seseorang, kadang'kadang, suatu bentuk sikap merupakan pernyataan

yang didasari oleh emosi yang berfungsi sebagai semacam penyaluran frustasi

atau pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego. Sikap demikian dapat

merupakan sikap yang sementara dan segera berlalu begitu frustasi telah

hilang akan tetapi dapat pula merupakan sikap yang lebih persisten dan

bertahan lama.


7/36

secara langsung maupun secara tidak langsung. Perilaku dan gejala perilaku yang

tampak pada kegiatan manusia tersebut dipengaruhi oleh faktor genetik &keturunan" dan

lingkungan. Perilaku merupakan hasil hubungan antara perangsang atau stimulus dan

tanggapan atau respon.8

ilihat dari bentuk respon terhadap stimulus ini, maka perilaku dapat dibedakan

menjadi dua:8

Perilaku tertutup

Cespon terhadap stimulus dalam bentuk terselubung. Cespon terhadap

stimulus ini masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan atau

kesadaran dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut

dan belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain. Perilaku terbuka

Cespon terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka. Cespon

terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktik

yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain.

iatas telah dituliskan bahwa perilaku merupakan bentuk respon dari stimulus.

Aal ini berarti meskipun bentuk stimulusnya sama namun bentuk respon akan berbeda

dari setiap orang. *aktor yang membedakan respon terhadap stimulus disebut

determinan perilaku. eterminan perilaku dapat dibedakan menjadi dua yaitu:8

*aktor internal yaitu karakteristik orang bersangkutan yang bersifatgivenatau

bawaan misalnya: kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin dan

sebagainya.

*aktor eksternal yaitu lingkungan, baik lingkungan fisik, ekonomi, politik dan

sebagainya. *aktor lingkungan ini sering menjadi faktor yang dominan yang

mewarnai perilaku seseorang.

Perilaku kesehatan adalah suatu respon seseorang atau manusia terhadap stimulus

yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, serta

lingkungan. Aal yang penting dalam perilaku kesehatan adalah masalah pembentukan

dan perubahan perilaku.8

Perilaku sangat dipengaruhi oleh pengetahuan. Semakin tinggi pengetahuan

seseorang akan berpengaruh terhadap perilaku. Semakin tinggi pendidikan maka

kemampuan untuk menyerap pengetahuan praktis dalam lingkungan formal maupun

non formal terutama melalui media massa, dapat mengolah, menyajikan dan membagi

12


8/36

informasi sesuai dengan kebutuhan. Perilaku kesehatan merupakan respon seseorang

terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem seseorang terhadap

sakit atau penyakit adalah cara manusia merespon baik secara pasif &mengetahui,

bersikap dan, mempersepsi tentang suatu penyakit yang ada pada dirinya dan diluar

dirinya" maupun secara aktif &praktik" yang dilakukan sehubungan dengan penyakit

tersebut.

Perilaku kesehatan di bidang kesehatan dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu:

atar belakang: latar belakang seseorang yang meliputi norma'norma yang

ada, kebiasaan, nilai budaya dan keadaan sosial ekonomi yang berlaku dalam

masyarakat.

!epercayaan: dalam bidang kesehatan, perilaku seseorang sangat dipengaruhi

oleh kepercayaan orang tersebut terhadap kesehatan. !epercayaan yang

dimaksud meliputi manfaat yang akan didapat, hambatan yang ada, kerugian

dan kepercayaan bahwa seseorang dapat terserang penyakit.

Sarana : tersedia atau tidaknya fasilitas kesehatan yang dapat dimanfaatkan

oleh masyarakat.

/etusan seseorang yang mempunyai latar belakang pengetahuan yang baik

dan bertempat tinggal dekat dengan sarana kesehatan, bisa saja belum pernah

memanfaatkan sarana kesahatan tersebut.

Penelitian di Malaysia pada tahun 0121 mengenai &'nowledge% !ttitude and

ractice of Breast Self-examination !mong "omen in a Suburban !rea in /erengganu%

+alaysia,, didapatkan dari 8 responden, hanya responden &57" yang memiliki

perilaku yang baik dan memang tidak banyak berbeda dengan penelitian sebelumnya

lainnya. Aal ini sebagian besar dikarenakan memang belum banyak wanita yang tahu

bagaimana melakukan Sadari dengan benar.2;

emikian pula pada penelitian di Bndia tahun 012 berjudul 3'nowledge%

!ttitude% and ractice of Breast SelfExamination in emale 2ursing Students4,

didapatkan dari 06 responden, hanya 81 responden &;;.;7" yang melakukan Sadari

secara rutin, dengan frekuensi melakukannya setiap bulan sebanyak 20 responden

&;.;7".26

Pada penelitian di Surakarta tahun 012, dari 265 responden, sebanyak 219

responden &56.27" tidak melakukan Sadari meskipun tingkat pengetahuan terhadap

13


9/36

Sadari baik &;.57".


10/36

merentang dari fasia dalam pada otot pektoralis sampai fasia superfisial tepat

dibawah kulit.

obus mayor bersubdi)isi menjadi 01 sampai 61 lobus, setiap lobulus

kemudian bercabang menjadi duktus'duktus kecil yang berakhir di al)eoli

sekretori. Sel + sel al)eolar, dibawah pengaruh hormonal saat kehamilan dan

setelah kelahiran merupakan unit glandular yang mensintesis dan mensekresi

susu.

Puting. ikelilingi oleh area kulit berpigmen dengan diameter sekitar ; cm

yang disebut dengan areola.2 iatas permukaan areola terdapat beberapa

kelenjar sebasea & MontgomeryFs tubercles" yang berguna sebaga penghasil

lubrikasi puting ketika menyususi.25

b Suplai darah dan aliran cairan limfatik payudara2

Suplai arteri ke payudara berasal terutama berasal dari cabang arteri subcla)ia,

yaitu: a.thoracica interna yang memperdarahi bagian medial, a.thoracica lateral

yang memperadarahi bagian lateral. !ontribusi tambahan berasal dari arteri

thoracoacromial dan arteri interkostal 0 + . arah dialirkan dari payudara

melalui )ena dalam dan superfisial yang menuju )ena subcla)ia dan )ena

brachiocephalica.

%liran limfatik dari bagian sentral kelenjar mammae, kulit, puting, dan areola

adalah melalui sisi lateral menuju aksila. engan demikian limfe dari payudara

mengalir melalui nodus limfe aksilar. Aal ini secara klinis memiliki hubungan

signifikan dengan metastasis kanker payudara.

Persarafan. !elenjar mamae dipersarafi oleh ner)us interkostal 0 + .

2.4.2 isiologi Payudara

Mengenai fisiologi payudara karena kelenjar payudara merupakan satu bagian

integral dari sistem reproduksi maka perubahan fisiologis kelenjar tersebut rapat

hubungannya dengan reproduksi dalam keseluruhan yang dikendalikan oleh sistem

neuro'endokrinologi yang sama. !ita membedakan ; macam perubahan fisiologis

kelenjar payudara, yakni:28

Pertumbuhan dan in)olusi kelenjar payudara yang berhubungan rapat dengan

umur

Perubahan kelenjar payudara yang berhubungan dengan haid

15


11/36

Perubahan kelenjar payudara waktu hamil dan laktasi

Pertumbuhan dan in!olusi kelenjar payudara

Pada waktu lahir payudara merupakan suatu sistem saluran yang bermuara kemamilla.


12/36

produksinya teratur.28


13/36

*aktor resiko yang utama berhubungan dengan keadaan hormonal &estrogen

dominan" dan genetik. Penyebab terjadinya keadaan estrogen dominan karena

beberapa faktor resiko dibawah ini dan dapat digolongkan berdasarkan:01

*aktor yang berhubungan dengan diet:

*aktor resiko ini dapat dibagi dua yaitu faktor resiko yang memperberat

terjadinya kanker dan yang mengurangi terjadinya kanker.


14/36

kontrasepsi oral berperan dalam meningkatkan resiko kanker payudara pada

wanita pramenopause, tetapi tidak ada wanita dalam pasca menopause. Studi

cohort yang dilakukan Dabrick, melaporkan bahwa ternyata penggunaan

kontrasepsi oral berhubungan dengan peningkatan risiko kanker yang

signifikan &CC>;.;".

idak menyusuiMenyusui dapat menurunkan resiko kanker payudara,

khususnya jika wanita menyusui lebih lama dari 2 tahun. Bni kurang

menguntungkan untuk wanita yang menyusui kurang dari satu tahun. %da

beberapa alasan mengapa menyusui menjaga kesehatan payudara:

o Memproduksi susu yang akan membatasi kemampuan sel'sel

payudara untuk berproliferasi tidak terkendali

o !ebanyakan wanita memiliki siklus menstruasi yang lebih sedikit

ketika menyusui yang berefek menurunkan le)el esterogen

o !ebanyakan wanita berusaha untuk makan makanan yang bernutrisi

dan mengikuti gaya hidup yang lebih sehat &membatasi rokok dan

minum alkohol" ketika menyusui

Cadiasi pengion pada saat pertumbuhan payudara. Pada masa pertumbuhan,

perubahan organ payudara sangat cepat dan rentan terhadap radiasi pengion.

Ciwayat keluarga. Pada kanker payudara, telah diketahui beberapa gen yang dikenali

mempunyai kecenderungan untuk terjadinya kanker payudara, yaitu gen


15/36

peningkatan resiko &CC 6.1'.1".engan mengetahui faktor resiko yang ada,

akan memudahkan kita untuk mengidentifikasi apakah wanita tersebut

tergolong resiko tinggi atau tidak, menginter)ensi serta memodifikasi faktor

resiko yang ada.

2.#.4 )ani&estasi $linis

)assa Tumor

Sebagian terbesar bermanifestasi sebagai massa mamma yang tidak nyeri,

seringkali ditemukan secara tak sengaja. okasi massa kebanyakan di kuadaran lateral

atas, umumnya lesi soliter, konsistensi agak keras, batas tidak tegas, permukaan tidak

licin, mobilitas kurang &pada stadium lanjut dapat terfiksasi ke dinding toraks". Massacenderung membesar bertahap, dalam beberapa bulan bertambah besar secara jelas.06

Perubahan $ulit06

&2" anda lesung: ketika tumor mengenai glandula mamae, ligamen itu memendek

hingga kulit setempat menjadi cekung disebut 3tanda lesung4.

&0" Perubahan kulit jeruk &peau d6orange": ketika )asa limfatik subkutis tersumbat sel

kanker, hambatan drainase limfe menyebabkan udem kulit, folikel rambut

tenggelam ke bawah tampak sebagai tanda kulit jeruk.

&;" Nodul satelit kulit: ketika sel kanker di dalam )asa limfatik subkutis masing'

masing membentuk nodul metastasis, di sekitar lesi primer dapat muncul banyak

nodul tersebar, secara klinis disebut 3tanda satelit .

&6" Bn)asi, ulserasi kulit: ketika tumor mengin)asi kulit, tampak perubahan berwarna

merah atau merah gelap.


16/36

duktus besar atau tumor mengenai duktus besar.

&;" Perubahan eksematoid: merupakan manifestasi spesifik dari kanker eksematoid

&penyakit Paget". !linis tampak areola, papilla mamae tererosi, berkrusta, sekret,

deskuamasi, sangat mirip eksim.

Perubahan kelenjar lim&e regional06

Pembesaran kelenjar limfe aksilar ipsilateral dapat soliter atau multipel. Pada

awalnya mobile, kemudian dapat berkoalesensi atau adhesi dengan jaringan

sekitarnya. engan perkembangan penyakit, kelenjar limfe kla)ikular juga dapat

menyusul membesar. Kang perlu diperhatikan adalah ada sebagian sangat kecil pasien

kanker mamae hanya tampil dengan limfadenopati aksilar tapi tak teraba massa

mamae, kami menyebutnya karsinoma mamae tipe tersembunyi.

2.#.# $lasi&ikasi


17/36

Stadium:

Stage 1 : tahap sel kanker payudara tetap di dalam kelenjar payudara, tanpa

in)asi ke dalam jaringan payudara normal yang berdekatan.

Stage B : adalah 0 cm atau kurang dan batas yang jelas &kelenjar getah bening

normal".

Stage BB% : tumor tidak ditemukan pada payudara tapi sel'sel kanker ditemukan

di kelenjar getah bening ketiak, %%- tumor dengan ukuran 0 cm atau kurang

dan telah menyebar ke kelenjar getah beningketiakHaksiler, %%- tumor yang

lebih besar dari 0 tapi tidak lebih besar dari cm dan belum menyebar ke kelenjar

getah bening ketiak.

Stage BB< : tumor yang lebih besar dari 0 cm, tetapi tidak ada yang lebih besar

dari cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening yang berhubungan dengan

ketiak, %%- tumor yang lebih besar dari cm tapi belum menyebar ke kelenjar

getah bening ketiak.

Stage BBB%: tidak ditemukan tumor di payudara. !anker ditemukan di kelenjar

getah bening ketiak yang melekat bersama atau dengan struktur lainnya, atau

kanker ditemukan di kelenjar getah bening di dekat tulang dada, %%- tumor

22


18/36

dengan ukuran berapa pun dimana kanker telah menyebar ke kelenjar getah

bening ketiak, terjadi perlekatan dengan struktur lainnya, atau kanker ditemukan

di kelenjar getah bening di dekat tulang dada.

Stage BBB


19/36

Pemeriksaan !linis Payudara &/


20/36

mengurangi penderitaan penderita dan memperbaiki kualitas hidup. engan

pengobatan radiasi, kemoterapi dan hormonal.

Stadium BE pengobatan yang primer adalah yang bersifat sistemik yaitu

kemoterapi dan hormonal.

2.#. %eteksi %ini

-paya deteksi dini kanker adalah usaha untuk menemukan adanya kanker yang

masih dapat disembuhkan, yaitu kanker yang belum lama tumbuh, masih kecil, masih

lokal, belum menimbulkan kerusakan berarti, pada golongan masyarakat tertentu dan

waktu tertentu.05

-paya ini sangat penting, sebab apabila kanker payudara dapat dideteksi pada

stadium dini dan diterapi secara tepat maka tingkat kesembuhan yang cukup tinggi

&81'917".02

Penapisan pada negara maju seperti %merika, Bnggris, dan


21/36

terhitung hari pertama haid". Pemeriksaan dilakukan setiap bulan sejak umur 01

tahun.Sensiti)itas pemeriksaan ini adalah 01';17.

Sensiti)itas juga dipengaruhi oleh

cara melakukan Sadari dan )ariasi berdasarkan ukuran, lokasi, bentuk, komposisi dari

massa yang terpalpasi, akan tetapi lebih tergantung kepada ukuran dan tipe tumor.

Menurut rekomendasi!merican ancer Societypenapisan pada kanker payudara

yang dilakukan oleh petugas kesehatan dapat dilakukan dengan berbagai cara:05

Pemeriksaan !linis Payudara oleh enaga Medis erlatih &linical Breast

Examination"

2. Pada perempuan sejak pertama mengalami haid dianjurkan melaksanakan

Sadari, sedangkan umur 01';1 tahun dianjurkan /


22/36

benjolan pada stadium dini. Sebaiknya Sadari dilakukan pada waktu yang sama setiap

bulan.


23/36

yang normal.


24/36

c. -ntuk memeriksa payudara kanan, letakkan bantal atau handuk yang

dilipat dibawah bahu kanan. engan kanan direntangkan disamping kepala

atau diletakkan dibawah kepala.

d. Caba payudara dengan menggunakan tiga atau empat jari tangan kiri yang

saling dirapatkan.

e. Cabaan dilakukan dengan gerakkan memutar dari tepi payudara hingga

keputing susu

f. Deser posisi jari, kemudian lakukan lagi gerakkan memutar dari tepi

payudara hingga keputing susu

g. akukan seterusnya hingga seluruh bagian payudar diperiksa

h. akukan hal yang sama pada payudara yang satunya lagi

i. Sebaiknya perabaan dilakukan dalam tiga macam tekanan: tekanana ringan

untuk meraba adanya benjolan dipermukaan kulit, tekanan sedang untuk

memeriksa adanya benjolan ditengah jaringan payudara, dan tekanan kuat

untuk meraba benjolan di dasar payudara yang melekat pada tulang iga

j. Pemeriksaan ini dapat dilakukan dengan menggunakan lotion atau minyak

sebagai pelicin agar pemeriksaan lebih sensitif

k. Setelah itu, dilakukan semua langkah perabaan dalam posisi berdiri.

Sebaiknya dilakukan saat sedang mandi &dengan menggunakan sabun"

i Saudi %rabia, penelitian mengenai 3'nowledge% !ttitude and ractice of

Breast Self Examination and Breast ancer !mong emale +edical Students in /aif%

Saudi !rabia4 pada tahun 0126 didapatkan 01.87 responden tidak tahu cara yang

benar melakukan Sadari, sedangkan sebanyak 6.57 responden tidak merasa

memiliki masalah dengan payudaranya sehingga tidak melakukan Sadari.;0

Sedangkan di =awa


25/36

30


26/36

Dambar 0. /ara Melakukan

Sadari02

2.*.# aktu %ilakukan Sadari

Pemeriksaan payudara sendiri sebaiknya dilakukan sebulan sekali. Sebaiknya

periksa payudara ibu 5+21 hari setelah hari pertama menstruasi &saat payudara

kemungkinan tidak mengeras dan nyeri". =ika wanita tidak mendapat menstruasi lagi,

wanita harus memilih hariHtanggal yang sama tiap bulan &misalnya hariHtanggal 2 tiap

bulan" untuk memeriksa payudara.21,08

Pemeriksaan payudara dapat dilakukan sendiri saat mandi atau sebelum tidur.

engan memeriksa saat ibu mandi tangan dapat bergerak dengan mudah di kulit yang

basah.02

=ika menemukan adanya benjolan atau perubahan pada payudara yang membuat

diri %nda resah, segera konsultasikan ke dokter. =ika dokter menginformasikan bahwa

hasil pemeriksaannya menunjukkan tidak adanya kelainan tapi %nda masih tetap

resah, %nda bisa meminta kunjungan lanjutan. %nda juga bisa meminta pendapat

kedua dari seorang dokter spesialis. Para wanita yang telah berusia 01 dianjurkan

untuk mulai melakukan Sadari bulanan dan /


27/36

sebulan yang lalu. Sebanyak 097 responden melakukan Sadari terakhir kali 0 +

bulan yang lalu. Aal ini menunjukkan bahwa para mahasiswi menyadari pentingnya

Sadari dan dengan rutin melakukan Sadari setiap bulannya.;6

Penelitian di Bndia pada tahun 012 mengenai 3'nowledge% !ttitude% and

ractice of Breast SelfExamination in emale 2ursing Student4, didapatkan

sebanyak ;.;7 responden melakukan Sadari secara rutin setiap bulan dan 06.07

dalam waktu hari setelah menstruasi, meskipun tingkat perilaku dilakukannya

Sadari masih rendah.26

i Saudi %rabia, penelitian mengenai 3'nowledge% !ttitude and ractice of

Breast Self Examination and Breast ancer !mong emale +edical Students in /aif%

Saudi !rabia4 pada tahun 0126 mengemukakan bahwa sebanyak ;97 responden

justru tidak memiliki waktu yang rutin &irregular" atau tidak pernah melakukan

Sadari.;0

2.- aktor$aktor yang )empengaruhi Pengetahuan Sikap dan Perilaku anita 5sia

26#6 Tahun )engenai Sadari

0.5.2 -sia

Menurut Aarlock, usia menggambarkan kematangan fisik, psikis dan sosial yang

mempengaruhi proses belajar mengajar. Bni berarti bahwa usia merupakan salah satu

faktor yang mempengaruhi penangkapan informasi yang pada akhirnya berpengaruh

pada peningkatan pengetahuan seseorang, termasuk pengetahuan tentang deteksi dini

kanker payudara.;

-sia adalah indi)idu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai beberapa tahun.

Semakin cukup usia, tingkat kematangan seseorang akan lebih matang dalam berfikir

dan bekerja. ari segi kepercayaan masyarakat, seseorang yang lebih dewasa akan

lebih dipercaya dari orang yang belum cukup kedewasaannya.;

Penelitian juga mengemukakan bahwa memang daya ingat seseorang itu salah

satunya dipengaruhi oleh usia. ari uraian ini maka dapat disimpulkan bahwa

bertambahnya usia seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang

diperolehnya, akan tetapi pada usia'usia tertentu atau menjelang usia lanjut

kemampuan penerimaan atau mengingat suatu pengetahuan akan berkurang.;


28/36

ditemukan tidak ada riwayat keturunan terjadinya kanker payudara sebanyak 09

responden &;.67". Menurut jipto ada kecenderungan meningkatnya resiko terkena

kanker sejalan dengan bertambahnya usia. Sebagaimana dari hasil penelitian ada 5

responden &8.7" dengan usia kurang dari 61 tahun sudah terkena kanker payudara

dan tidak ada riwayat keturunan. Cesiko terkena kanker payudara memang tidak sama

pada setiap wanita yang artinya bahwa resiko ibu berumur ;1'61an tentu lebih rendah

dari pada wanita yang berusia 1'1an. Pada umumnya usia perempuan yang

lebih sering terkena kanker payudara adalah di atas 61 tahun, yang disebut

dengan 4cancer age group4.;

Secara statistik ada perbedaan yang bermakna antara umur ibu dengan

kejadian kanker payudara. ari hasil uji chi-s4uare diperoleh nilai p>1.10

&p1.1" dengan O0> .18, artinya ada hubungan yang signifikan antara usia

dengan riwayat keturunan terjadinya kanker payudara.;

Aal ini sejalan dengan hasil penelitian yang menyatakan bahwa seiring

dengan bertambahnya usia, maka risiko terjadinya kanker payudara juga akan

meningkat. Cisiko terjadinya kanker payudara pada wanita berumur kurang

dari ;1 tahun cenderung lebih rendah dari pada usia 61 tahun ke atas.;

Pada usia ?61 tahun disebut masa pra'menopause. Pada masa ini hormon

progesteron tidak dapat dihasilkan dengan jumlah yang cukup sehingga produksi

hormon estrogen tidak dapat ditangkal. Aal inilah yang memicu untuk terjadinya

kanker payudara.;

=ika dihubungkan usia dengan pengetahuan wanita usia subur tentang pentingnya

Sadari, maka semakin bertambahnya usia, maka akan semakin banyak pengalaman

yang dimiliki oleh wanita usia subur, semakin banyak informasi yang diperoleh

wanita usia subur dan semakin memahami apa kegunaan dilakukannya Sadari untuk

kesehatan dalam upaya pencegahan dini atas terjadinya kanker payudara.;

Pada penelitian mengenai faktor'faktor yang berhubungan dengan perilaku wanita

usia subur dalam melakukan deteksi dini kanker payudara metode Sadari di wilayah

kerja Puskesmas Nusukan Surakarta, didapatkan umur responden yang paling banyak

yaitu pada kelompok usia ;'61 tahun sebanyak ;2 &;7" responden, sedangkan

paling sedikit terdapat pada kelompok usia 6'69 sebanyak 9 &57" responden.6

emikian pula dari hasil penelitian distribusi pengetahuan wanita usia 01'1

tahun tentan Sadari berdasarkan umur, menunjukkan bahwa dari 5 responden,

sebagian besar respondennya berusia 01';1 tahun yaitu sebanyak ;1 responden&2117" dari jumlah tersebut tidak ada yang berpengetahuan rendah diikuti responden

33


29/36

yang berpengetahuan sedang sebanyak 9 responden &;17" dan responden yang

berpengetahuan tinggi sebanyak 02 responden &517".;

isebutkan pula dalam penelitian di Nigeria, bahwa sebanyak 29 responden

&88.07" tidak mengetahui usia yang ideal untuk memulai Sadari dan hanya 22.87

yang mengetahuinya.;

Penelitian yang meneliti wanita berumur 2 + ;9 tahun menemukan bahwa 17

dari respondennya pernah melakukan Sadari.Aal ini bisa terjadi karena wanita pada

usia tersebut mulai merasa adanya kewaspadaan terhadap diri mereka.


30/36

dukungan orang tua yang baik memiliki perilaku Sadari yang negatif, demikian pula

sebanyak &9;,7" responden yang tidak mendapatkan dukungan orang tua yang baik

memiliki perilaku Sadari yang negatif.


31/36

perbedaan yang signifikan antara wanita dengan jumlah paritas 2, 2'0, lebih sama

dengan ; dengan perilaku Sadari.61

0.5. Pekerjaan

alam penelitian di Surakarta, distribusi frekuensi pekerjaan responden yang

paling banyak sebagai Bbu Cumah angga &BC" yakni sebanyak 5; &697" responden.

Paling sedikit responden mempunyai pekerjaan sebagai Pegawai Negeri Sipil yaitu

sebanyak ; &07" responden. Selainsebagai ibu rumah tangga danPNS, wanita usia

subur di @ilayah!erja Puskesmas Nusukan jugaada yang bekerja sebagaiwiraswasta

dan swasta serta masihada yang bersekolah atau pelajar.6


32/36

keturunannya. @anita dengan riwayat keluarga yang menderita kanker payudara pada

ibu, saudara perempuan ibu, saudara perem' puan, adikHkakak, resikonya 0 hingga ;

kali lebih tinggi. %pabila dilakukan pemeriksaan genetik terhadap darah dan hasil nya

positif, maka dapat meningkatkan peluang terkena kanker payudara pada

keturunannya, 0 hingga ; kali lebih tinggi dibandingkan yang tidak mempunyai

riwayat keturunan.;9

Penyakit biasanya menurun mengikuti garis ibu. Seseorang yang memiliki

anggota keluarga terkena kanker payudara, maka memiliki risiko yang sama. -ntuk

mengetahui lebih dini walaupun ada riwayat keturunan maka dianjurkan untuk

melakukan pemeriksaan Sadari setiap bulan dan mammografi, khususnya pada usia

61 tahun keatas sesuai dengan anjuran.;9

Pada penelitian di Nigeria, didapatkan responden dengan riwayat kankerpayudara di keluarga sebanyak 5; responden, dan yang tidak ada riwayat kanker

payudara sebanyak 252 responden. alam kesimpulan dari penelitian tersebut bahwa

)ariabel seperti usia, tingkat pendidikan, riwayat kanker payudara di keluarga tidak

signifikan dalam perilaku Sadari. idak jauh berbeda, dalam studi yang dilakukan

oleh =iro'jwong, ditemukan bahwa sosiodemogafi tidak mempengaruhi perilaku Sadari.;

0.5.8 Sumber Bnformasi mengenai Sadari

alam penelitan di Malaysia tahun 0122 yang berjudul 3ractice and Barriers

/oward Breast Self-Examination !mong *oung +alaysian "omen,, didapatkan

sumber informasi tentang pemeriksaan payudara sendiri, mayoritas disebutkan radio

dan tele)isi sebagai yang sumber informasi utama &;8.07", diikuti oleh anggota

keluarga &02.27", teman &26.5 7" dan kemudian koran &20.6 7".

Penelitian lain yang serupa melaporkan bahwa sumber'sumber informasi yang

paling penting tentang Sadari ditulis dalam buku, pendidikan akademik dan

profesional kesehatan lainnya. Misalnya, lebih banyak artikel di koran, serta seminar

dan lokakarya di komunitas lokal tentang kanker payudara dapat meningkatkan

pengetahuan.

alam studi mengenai pengaruh pendidikan kesehatan melalui metode ceramah

dan demonstrasi dalam meningkatkan pengetahuan tentang kanker payudara dan

keterampilan praktik Sadari diperoleh bahwa dari responden, 05 &69.27"

diantaranya sudah pernah mendengar informasi tentang Sadari dan 08 &1.97"

responden diantaranya belum pernah mendengar informasi. ari 05 &69,27"

responden yang terpapar informasi tentang Sadari, 017 mengaku memperoleh

informasi dari tele)isi, 9.27 memperoleh informasi dari radio, .7 memperoleh

37


33/36

informasi dari teman dan guru, ;.7 memperoleh informasi dari tenaga kesehatan dan

lain'lain, 2,87 memperoleh informasi dari koran.60

Aal tersebut cukup berbeda dengan penelitian di Semarang, =awa engah yang

mengatakan sumber informasi mengenai Sadari terutama diperoleh responden dari

puskesmas atau dokter. Aal ini mungkin terjadi karena tidak adanya sinkronisasi

antara penyuluhan mengenai kanker payudara dan Sadari, sehingga proses

penyuluhan tidak berjalan sinergis antara penyuluhan tentang kanker payudara dan

penyuluhan tentang Sadari. Penelitian lain mendapatkan bahwa 867 responden sudah

mengenal Sadari, dimana informasi tersebut kebanyakan berasal dari dokter spesialis

kandungan dan kebidanan. Sedangkan penelitian di Eietnam menunjukkan bahwa

2;7 dari mereka belum pernah mendengar tentang Sadari.5

Penelitian tersebut juga didukung ari wawancara yang dilakukan kepadaresponden dan kader posyandu pada penelitian ini, kurangnya pengetahuan wanita

usia subur mengenai S%%CB disebabkan karena belum adanya informasi ataupun

penyuluhan yang diberikan kepada wanita usia subur di !elurahan !ampung


34/36

Eariabel persepsi keuntungan tentang Sadari mempunyai p value 1,100 dengan

#C 97 /B : 2,559 &2,219 + 0,86", sedangkan )ariabel persepsi hambatan

mempunyaip value 1,12 dengan #C 97 /B : 0,266 &2,292 + ;,81". #leh karena

itu, diperoleh hasil bahwa ada hubungan yang bermakna secara signifikan antara

persepsi keuntungan tentang Sadari dan persepsi hambatan untuk melakukan Sadari

dengan perilaku Sadari. iperoleh nilai #C 2,559 untuk )ariabel keuntungan yang

berarti persepsi keuntungan yang positif mempunyai peluang 2,559 kali untuk

menghasilkan perilaku Sadari yang positif dibandingkan dengan persepsi keuntungan

yang negatif. Nilai #C 0,226 untuk )ariabel hambatan berarti persepsi hambatan yang

positif mempunyai peluang 0,226 kali untuk menghasilkan perilaku Sadari yang

positif dibandingkan dengan persepsi hambatan yang negatif.5


35/36

2. $e

ra

ng

ka

Teori

2.7 $erangka $onsep

40


36/36

Documents

BAB II Revisi tinpus