Cancerul(denumirea tiinific: neoplasm malign) este o categorie
de boli caracterizate printr-odiviziunenecontrolat a unui grup de
celule, care au capacitatea de a invada alteesuturidinorganism, fie
prin cretere direct n esuturi adiacente (invazie) sau prin migraia
celulelorspre locuri mai ndeprtate n organism (metastaz).
Diviziunea i nmulirea necontrolat a celulelor este declanat de
anomalii aleADN-ului celulelor canceroase. Aceste anomalii apar ca
o consecin a integrrii unorvirusuringenomulcelular sau a mutaiilor
genelor care controleaz nmulirea acestor celule. Una sau, frecvent,
mai multe astfel de mutaii pot duce la diviziunea i nmulirea
necontrolat a celulelor, n unele cazuri cu formarea unei tumori
maligne. Tumorile maligne sunt aceletumoricare au capacitatea de a
invada alteesuturi, fie din vecintate (prin invazie tumoral), fie
la distan (prin metastaze tumorale).Simptomele bolii depind de
esutul afectat sau de localizarea tumorii primare i de mrimea
acesteia, de stadiul bolii i de prezena sau absena metastazelor,
dar exist i unele simptome sugestive pentru cancer,indiferent de
localizare.Metodele de diagnostic pentru diagnosticul tumorilor -
fie ele canceroase sau nu- sunt n special imagistice (ecografia,
tomografia, RMN, etc), dar pentru un diagnostic corect este necesar
examinarea anatomo-patologic a esutului afectat, examenul
microscopic confirmnd i preciznd natura cancerului. Fragmentele de
esut pentru analiz se pot obine prinbiopsiesau prin intervenie
chirurgical deschis sau laparoscopic, n cazul tumorilor solide,
,prin puncie n cazul esuturilor moi de pot fi aspirate n sering(de
exemplu prin puncie medular, n cazul leucemiilor) sau prin
puncie-biopsie cu ace speciale tietoare cum este cazul biopsiei
hepatice efectuat pentru diagnosticul cancerului hepatic.Cancerul o
perspectiv psihologic Cancerul,prin cteva din caracteristicile
sale, rmne unul dintre diagnosticele cu puternic rezonan afectiv
asupra omului. Dac aruncm o scurt privire asupra statisticilor de
specialitate, nu putem fi lipsii de acea tresrie de emoie, pe care
o avem, n general, n faa unui pericol. Informaii de genul: 4 din 10
persoane se mbolnvesc de cancer; prognosticul privind tratarea
cancerului rmne rezervat; rata mortalitii persoanelor diagnosticate
cu cancer rmne ridicat, sunt suficiente pentru a asocia acest
termen cancer cu reprezentri negative sau cu stri de angoas, chiar
i atunci cnd doar se face referire la o persoan din cercul de
apropiai, cu att mai mult, cnd este vorba despre propria persoan.
De cele mai multe ori, diagnosticul de cancer (sub variatele sale
forme) surprinde sau chiar ocheaz pacienii pentru c vine, adesea, n
urma unui control medical, fie de rutin, fie cauzat de un simptom
ce nu genera o durere fizic foarte mare. Astfel c, de la atitudinea
oarecum detaat a pacientului, de genul S vd totui ce am, la vestea
att de profund Avei o tumor malign sau Este o modificare neregulat
de esut cu celule canceroase, este o distan att de mare nct, cele
mai multe persoane, n prim faz, tind s resping diagnosticul. Unii
aleg s fac mai multe investigaii la specialiti i clinici diferite,
spernd ntr-o infirmare a diagnosticului iniial; alii sunt frmntai
de gduri i sperane n modificri miraculoase. Aceasta esteetapa de
negare, care, n funcie de particularitile fiecrui pacient, se poate
ntinde pe o durat de la cteva zile, pn la cteva sptmni. Este de
fapt timpul necesar pacientului pentru a nelege c parcurge osituaie
limit.Cnd diagnos-ticul de cancer devine cert, faza de negare este
nlocuit cufaza de fric.Este etapa cu multe ntrebri (gen Dac nu
rspund la trata-ment? Dac va fi mai ru? Dac e mai bun alt
medicament? Dac ?) i stri de angoas ce domin bolnavul n legtur cu
diagnosticul i cu prognosticul tratamentului. n aceast etap
pacientul caut prin cri, prin ziare, pe Internet, diagnostice
similare i reacii ale altor pacieni, fr s realizeze c, prin aceste
cutri i adncete frica, temerile la nivel mental ntrindu-se, pentru
c vede realitatea (imaginea) bolii sub multiple forme de
manifestare. Imaginea medical a bolii ajunge s fie nsoit de
sentimentul de nelinite legat de pericolul ce amenin sntatea i
chiar viaa pacientului. Intervine astfel, pe lng boala somatic, o a
doua suferin psihic, provocat de trirea, la nivel mental, a
propriei boli. n aceast faz pot aprea: stri de anxietate, atacuri
de panic, depresie. Acestea devin manifestri de tip reactiv la
boala pe care pacienii o percep ca invalidant sau incurabil.
naintnd n timp i acumulnd informaii, pacientul trece lafaza de
tocmeal, cnd caut s afle, i chiar ncearc, diferite forme de
rezolvare colaterale soluiilor prezentate de medicul curant. n
aceast faz sunt cutate, mai mult sau mai puin contient, mecanisme
de aprare a Eu-lui. Sunt pacieni care, spre exemplu, caut soluii n
medicina naturist, sau care se aga de planul spiritual / reli-gios
ntr-o manier total schimbat fa de perioada dinaintea aflrii
diagnosticului. Dup parcurgerea tuturor mecanismelor de
aprare,paci-entul trece nfaza de depresiecnd intervine epuizarea i
descurajarea, urmat defaza de acceptare,cnd pacientul dezarmeaz
acceptnd evoluia bolii ca pe un destin cruia nu i te poi
mpotrivi.
Suportul psihologic al bolnavului de cancerDiagnosticul de
cancer, odat contientizat (sub aspectul implicaiilor directe n
modificarea strii de sntate a pacientului) i asumat (sub aspectul
identificrii i acceptrii protocolului terapeutic) devine, pentru
bolnav reprezentarea unui nou stil de via. Este o criz permanent cu
care pacientul tinde s se acomodeze, n funcie de care i modific
comportamentul i atitudinile fa de aspectele generale ale vieii i
fa de persoanele cu care relaioneaz. Cancerul devine astfel factor
determinant al aciunilor, dispoziiilor, percepiilor individului. n
plan psihologic, n funcie de structura de personalitate, bolnavul
de cancer poate dezvolta afeciuni precum: tulburri anxioase,
atacuri de panic, depresii. De altfel, prin ncrctura de semnificaii
i informaii cu sensuri morbide, diagnosticul de cancer este
perceput ca un factor stresor care conduce la modificri majore n
viaa individului.n asemenea cazuri este important consultarea unui
specialist n domeniu pentru stabilirea tipului de intervenie/suport
psihologic i a protocolului psihoterapeutic adecvat.Pentru a reduce
din gravitatea manifestrilor i consecinelor modificrii aspectelor
de via ale individului se stabilete un program terapeutic ce se
comunic pacientului (adaptat la particularitile fiecrui caz), iar n
cazuri mai severe se recomand chiar consultarea unui medic
specialist pentru a stabili dac se impune asocierea psihoterapiei
cu un tratament medicamentos.n general, n intervenia psihologic se
pleac de la identificarea mecanismelor de adaptare ale individului,
identificarea i reformularea prioritilor personale, repoziionarea
bolnavului n sfera relaional n care se regsea naintea aflrii
diagnosticului i reconsiderarea tuturor aspectelor care erau
importante i au ajuns s treac ntr-un plan secund. Se trece astfel
uor de la planul personal( care tinde s devin aproape obsesiv) la
planul familial, social, profesional (pe parcursul mai multor etape
i edine), astfel nct bolnavul s poat reveni la un stil de via
normal, nu negndu-i criza (care se rezum la teama de moarte) ci
aducnd-o cu sine, ntr-o normalizare care la nceput i-ar fi prut
imposibil. Omul, n funcionalitatea sa general (psihofiziologia sa)
dispune de potenial de adaptare i de mecanisme de depire a
situaiilor de criz pe care de multe ori nu le contientizeaz.
Intervenia psihologic (fie prin edine individuale, fie prin terapii
de grup) poate fi acel declic de care are nevoie pentru a-i
descoperi fora, potenialul, optimismul i a regsi pofta de via pe
care, dup ce a fost diagnosticat prea s o fi pierdut.
