Caso finalizado

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  • 1. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LAVEGANUEVOS TIEMPOS, NUEVAS IDEAS.Facultad deEstomatologaBACH. ASHLEY ZARATEASESORA: DRA. TERESA CORONEL2012

2. Tumor ontognico mixto de crecimiento lento y limitado Desarrollo benigno (no canceroso) Compuesto por elementos epiteliales y mesenquimales (clulas y tejidos).Philip Sapp J, Eversole LR, Wysocki GP. Patologa oral y maxilofacial contempornea. 2 ed. Elsevier. pp. 156-158 3. 65 a 80% de los tumores ontognicos. Acmulo de dentina, esmalte, cemento y pulpa,calcificados ymezcladosen diferentesproporciones y sentidos. Localizado sobre dientes no erupcionados. Aparecen durante el desarrollo normal del diente Tamao fijo por eso noson verdaderasneoplasias.Philip Sapp J, Eversole LR, Wysocki GP. Patologa oral y maxilofacial contempornea. 2 ed. Elsevier. pp. 156-158 4. Tipos de odontomas Segn el grado morfolgico de diferenciacin que posean:1. Odontoma complejo2. El Odontoma compuestoMalformacin en las que estn Mayor grado de diferenciacinrepresentados todos los tejidos Tejidos dentarios seDispuestos de una forma encuentran siguiendo un patrndesordenada.ms ordenado. Barnes L.World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of the head and the neck tumours. pp. 310-311 5. Epidemiologia Aparecen entre segunda y tercera dcadas de la vida. Segn algunos especialistas Predileccin de losPredileccin de losodontomas complejos por odontomas compuestos porel sexo femenino el masculino Tras un estudio metaanaltico de 2.129 odontomas se concluyo que no existepredileccin por el sexo. Barnes L.World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of the head and the neck tumours. pp. 310-311 6. Los odontomas compuestos aparecen conLos odontomas complejos suelen aparecermayor frecuencia en el maxilar (zona en la parte posterior de la mandbula (zonaincisivo-canina anterior) sobre las coronaspremolar-molar) sobre dientes node los dientes no erupcionados, o entre laserupcionados que estn retenidos.races de los dientes ya erupcionados. El acmulo impide la erupcin de la piezaEl acmulo impide la erupcin de la piezapermanente.permanente. Aparecen con ms frecuencia en el maxilar que en la mandbula y la mayora entre los 10 y los20 aos de edad.Barnes L.World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of the head and the neck tumours. pp. 310-311 7. Los odontomas suelen ser asintomticos Su descubrimiento se basa en:1. Persistencia de diente temporal.2. Falta de erupcin de un diente permanente.3. En casos de aumento de tamao tumoral se produce una expansin y latumoracin resulta palpable.Philip Sapp J, Eversole LR, Wysocki GP. Patologa oral y maxilofacial contempornea. 2 ed. Elsevier. pp. 156-158 8. Histopatologa En los dos tipos de odontomas podemos encontrar1. Epitelio reducido propio del esmalte2. Ameloblastos secretores3. Odontoblastos4. Restos propios del proceso de formacin del diente5. Calcificaciones esfricas en el tejido conjuntivo que rodea al odontoma. La histopatologa del odontoma complejo *Al microscopio puede observarse como una distribucin desordenada deesmalte dentina, cemento y pulpa.Cardesa A, Pieter J, Slootweg. Pathology of the Head and Neck. Ed. Spriger-Verlag, 2006. pp. 117-118 9. La histopatologa del odontoma compuesto *Componentes celulares (formadores de dientes) ordenados. *La histolgica ordenada es gracias a una banda delgada de tejido conjuntivo folicular que rodea a cada diente en miniatura. *Dicha banda puede aparecer hasta 30 veces en una sola lesin y con forma cnica. Cardesa A, Pieter J, Slootweg. Pathology of the Head and Neck. Ed. Spriger-Verlag, 2006. pp. 117-118 10. El odontoma no se acompaa de sintomatologa Descartar odontoma si hay: Odontoma relacionado a Dolor espontneo enfermedad: Dolor a la palpacin Sndromes complejos como: SupuracinSndrome nvico baso celular Linfadenopatas en la Sndrome de Gardnerregin Adenomatosis familiar de colon Enfermedad de tangier. Caractersticas de: La osteomielitis crnica Ostetis rarefactante http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Hamartoma_Odontoma 11. Radiogrficamente El proceso inicia en espacio claro bien definido. Poco a poco vadepositndose un material radiopaco de naturaleza nodular. Estehecho es clave para diferenciar de otras patologas.En el odontoma complejo las En el odontoma compuesto sradiopacidades aparecen muestra parecido con los dientescomo masas irregulares,ya que en l sedesordenadas y que nodiferencian claramenteguardan similitud con las dentculos que puedenestructuras dentarias encontrarse en pequea cantidady en nmero elevado.http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Hamartoma_Odontoma 12. Los Odontomas se extirpan por excisin simple. Importante no daar el periodonto adyacente durante la extirpacinquirrgica. El odontoma complejo puede recidivar si se extirpa incompletamentedurante sus primeras fase, cuando predominan los tejidos blandos. El crecimiento cesa espontneamente. Resultados favorables , escaso potencial de recidiva de estos tumores. Cardesa A, Pieter J, Slootweg. Pathology of the Head and Neck. Ed. Spriger-Verlag, 2006. pp. 117-118 13. UNIVERSIDADINCA GARCILASO DE LA VEGA NUEVOS TIEMPOS, NUEVAS IDEAS. Presentacin de caso clnico Odontoma CompuestoBACH. ASHLEY ZARATEASESORA: DRA. TERESA CORONEL 2012 14. H.C. 0000000HISTORIA CLINICAESTOMATOLOGICA DEL NIO. I. ANAMNESIS: A) FILIACION Nombres : Aracelly Quiroz Torres Edad : 8 aos y 2 meses Sexo : Femenino Domicilio : Sector 6D el milagro MZ LL. LT. 18 Procedencia : Trujillo Hermanos : Tres Orden que ocupa : El segunda 15. B) MOTIVO DE CONSULTA: La madre del paciente refiere : Mi hija tiene la cara hinchada. 16. C) ANTECEDENTES: 1.- ANTECEDENTES DEL ESTADO DE SALUD GENERAL: Paciente de gnero femenino de 8 aos 2 meses de edad, madremanifiesta haber tenido un embarazo sin complicacin y partonormal, en la infancia la nia no present enfermedad alguna, tuvolactancia materna hasta los 2aos de edad y artificial(bibern)hasta los 3 aos de edad, recibi vacunas completas, presentaconducta psicosocial receptiva. 17. 2.- ANTECEDENTES ODONTOLGICOS Primera vez que asiste a consulta odontolgica, no ha tenido una experiencia desagradable. Paciente refiere que se cepilla 1 ves al da y al hacerlo le sangran las encas. Tiene un habito frecuente de comerse las uas. 18. II. EXAMEN CLINICO 19. 1. FISICO GENERAL: Contextura atltico Peso 23kg. Talla146cm Signos vitales : - PA: 120/80 mmhg - Pulso: 85 latid. /min - Resp.: 22 / min. - T : 36.5 C Psquico elemental: LOTEP 20. 2. EXAMEN FISICO LOCAL O REGIONAL A) EXOBUCAL-Cabeza : Simtrica-Crneo : Mesocfalo-Cara : Asimetra facial de lado izquierdo. ATM: Apertura normal, Sin ruidos perceptibles. Simtrica. CUELLO: Simtrico, No se palpan ganglios. 21. B) ENDOBUCAL LABIOS: Ligeramente deshidratados, color rosa oscuro detamao mediano. CARRILLOS: De color rosa con el orificio de stenonpermeable. 22. PALADAR: Profundo, de Color rosado plido, arrugaspalatinas bien definidas, consistencia dura sin alteracinaparente. OROFARINGE: A la inspeccin de color rojo, vula,mviles y simtrico. 23. LENGUA: A la inspeccin y palpacin consistencia blanda,movilidad conservada sin alteracin aparente. SALIVA: A la inspeccin de consistencia fluida yabundante. 24. PISO DE BOCA: A la palpacin y a la inspeccinprofundidad mediana, desembocadura del conducto deWarthon permeable, no presenta Alteracin aparente. GINGIVA: A la inspeccin enca marginal e insertada decolor rojo con presencia de abultamiento a nivel apical depiezas 6.1 y 6.2 25. HBITOS: Succin digital 26. RELACIONES INTERMAXILARESOclusin: Tipo de denticin: Mixta Primera Fase Forma de arco superior: Ovoide Forma de arco inferior: Ovoide 27. Relacin Intermaxilares: Relacin Molar Derecha: CLASE I. Relacin Canina Derecha: CLASE I. Relacin Molar Izquierda: CLASE I. Relacin Canina Izquierda: CLASE I. 28. Overjet:2mmOverbite:2mm 29. III . DIAGNOSTICO PRESUNTIVODel Estado General:Aparente buen estado general (ABEG).Aparente buen estado de hidratacin (ABEH).Aparente buen estado de coordinacin (ABEC).Aparente buen estado de orientacin (ABEO). 30. De la salud estomatolgica:Gingivitis marginal leve generalizada asociada a placabacteriana.Tejidos Blandos - Gingivitis marginal leve generalizadaasociada a placa bacteriana-Tumoracin gingival de 15mm, presenta coloracin rosaazulada, localizada a nivel apical de piezas 6.1 y 6.2Tejidos duros Piezas: 16, 26 Surcos y fosas profundasPiezas:Pza 11 hipomineralizacion de esmalte.Pza 52: hipomineralizacion de esmalte.Pza 53: caries esmalte (vestibular) hipomineralizacion deesmalte.Pza 55 hipomineralizacion de esmalte.Pza 16 hipomineralizacion de esmalte.Pza 61: caries dentina (mesial).Pza 65: hipomineralizacion de esmaltePza 26 hipomineralizacion de esmalte.Pza 74: caries esmalte (oclusal).Pza 36: caries dentina (oclusal) hipomineralizacion de esmalte.Pza 84: caries esmalte (oclusal).Pza 85: caries esmalte(oclusal).Pza 46: caries esmalte (oclusal) hipomineralizacion de esmalte.OclusinClase I 31. IV .EXAMENES COMPLEMENTARIOS ESTOMATOLGICOSRadiogrficamente se observa lesin compatible con odontoma compuesto a nivel depiezas 6.1 y 6.2 que esta reteniendo la erupcin de las piezas 2.1 y 2.2.Ausencia de germen dentario para las cuatro piezas terceras molares. 32. A.-FOTOGRAFIAS:FOTOGRAFIA DE FRENTE: TONICIDAD MUSCULAR PERIBUCAL:normo tonicidad Muscular. SIMETRIA: Asimetra facial ladoizquierdo. COMPETENCIA BUCAL: (si). TIPO FACIAL: Mesofacial. 33. FOTOGRAFIA DE PERFIL DERECHO: PERFIL ANTEROPOSTERIOR: Convexo. PERFIL VERTICAL: Normodivergente. 34. FOTOGRAFIA DE PERFIL IZQUIERDO: PERFIL ANTEROPOSTERIOR: Convexo. PERFIL VERTICAL: Normodivergente. 35. MAXILAR SUPERIOR: Arco de forma ovoide Tipo de arco alineado, continuo. Papila incisiva y rugas palatinas definidas Denticin mixta Primera fase Dientes: Hipomineralizacion de esmalte1.1 1.6 5.2 5.3 5.5 6.5 2.6 Surco y fosas profundas1.6 2.6 Caries esmalte5.3(v) Caries dentina6.1(m) 36. MAXILAR INFER