7/25/2019 CBD Pulmo

1/8

CASE-BASED DISCUSSION (CBD)

Disusun oleh:

Febriyani (1102005109)

Pembimbing :

dr. I Puu Andri!a" S#.PD-$IC

DA%A& 'AN$A &ENI$UI $EPANIE'AAN

$%INI$ &AD*A

BAIAN+S&F I%&U PEN*A$I DA%A& 'SUP

SAN%A,

F$ UNUD+'SUP SAN%A,

201

7/25/2019 CBD Pulmo

2/8

CASE-BASED DISCUSSION (CBD)

S&F+BAIAN I%&U PEN*A$I DA%A& 'SUP SAN%A,

F$ UNUD+'SUP SAN%A,

Nama DM : Febriyani / 1102005109

Pembimbing: dr. I Putu ndri!a" #$.PD%&I'

A. Idenia

Nama Pasien : N

#tatus Per!a(inan : Meni!ah

lamat : )* )e$un" )imbaran &uta #elatan

)enis &elamin : Perem$uan

+mur : 50 tahungama : ,indu

#u!u -angsa : -ali

Pe!eraan : Ibu umah angga

anggal M# : 2 )anuari 201

anggal Pemeri!saan : 29 )anuari 201

B. Ana/nei

$euan Ua/a#esa! naas

'i3aya Penya!i Se!aran4

Pasien datang !e +3D #+P #anglah diantar oleh suaminya dengan

!eluhan utama sesa! naas. #esa! naas dirasa!an sea! 4 hari sebelum masu!

rumah sa!it #abtu" 24 )anuari 201" malam hari6 dan dirasa!an sema!in

memberat sea! 1 hari #M##enin" 25 )anuari 2016. #esa! naas di!ata!an

disertai nyeri di se!itar dada dan bunyi ngi!%ngi!. #esa! di!ata!an sangatmengganggu $asien dalam mela!u!an a!ti7itas. Pasien hanya da$at berbi8ara

!alimat se$otong%se$otong/rase saat sesa!. Dengan $erubahan !e $osisi

dudu!" $asien merasa sesa! sedi!it membai!. Dengan $emberian ua$ dan

$engobatan" di!ata!an sesa! masih tida! membai!. (al timbulnya sesa! saat

itu" $asien sedang dalam !ondisi menonton tele7isi atau tida! mela!u!an

!egiatan berat" namun di!ata!an 8ua8a saat itu dingin" dan tida! lama

!emudian timbul sesa! naas tersebut $ada $asien.

2

7/25/2019 CBD Pulmo

3/8

Pasien uga mengata!an mengalami batu! berdaha!. -atu! berdaha!

mun8ul $ada hari #abtu" 24 )anuari 201 $agi hari 4 hari #M#6. Daha!

di!ata!an da$at di!eluar!an" ber(arna $utih dan berlendir. -atu! darah

disang!al oleh $asien. -atu! disertai uga dengan timbulnya $ile!. Pile! sea!

4 hari #M# dengan se!ret !ental ber(arna !e$utihan. Darah disang!al oleh

$asien.

Pasien uga mengalami demam sumer%sumer sea! 2 hari #M#. Pasien

mengata!an demamnya tida! terlalu tinggi" namun suhu $astinya tida! diu!ur

!arena tida! memili!i termometer. Pasien hanya mela!u!an !om$res hangat

saat mengalami demam" $asien tida! meminum obat a$a$un untu!

mengurangi !eluhan demam yang dirasa!an. Demam di!ata!an membai!

dengan !om$res tersebut.

&eluhan ber!eringat di malam hari" $enurunan berat badan badan yang

drasti8" nyeri tertusu! $ada dada" beng!a! $ada !a!i disang!al oleh $asien.

Ma!an dan minum tida! ada masalah menurut $asien. -& $asien di!ata!an

normal dan tida! ada !eluhan. -- normal dan tida! ditemu!an adanya

$erubahan (arna dan !onsistensi --.

'i3aya Penya!i Dauu

Pasien memili!i ri(ayat asma selama 1 tahun. Ia mengata!an tahun

2015" sudah 4 !ali datang !e rumah sa!it !arena asmanya. Pasien tera!hir !ali

mengalami sesa! adalah se!itar 1 minggu sebelum timbulnya sesa! tanggal 24

)anuari 201. Di!ata!an re!uensi mun8ulnya !eluhan sesa! !urang lebih 1

!ali/minggu. i(ayat $enya!it hi$ertensi dan !en8ing manis serta $enya!it

antung disang!al oleh $asien. Pasien mengata!an memili!i ri(ayat alergiasa$ dan dingin.

'i3aya Penya!i $euar4a

ida! ada anggota !eluarga $asien yang mengalami !eluhan yang

seru$a dengan $asien. i(ayat $enya!it asma" hi$ertensi" !en8ing manis"

$enya!it antung" dan alergi seru$a di !eluarga disang!al oleh $asien.

'i3aya Sia E!n/i

4

7/25/2019 CBD Pulmo

4/8

#aat ini $asien sudah tida! be!era" sebelumnya se!itar 1 tahun yang

lalu" $asien sehari%harinya be!era sebagai tu!ang $otong i!an di $asar.

Di!ata!an selama be!era dulunya" $asien sering ter$a$ar dengan asa$ dan

debu. i(ayat mero!o! serta meng!onsumsi al!ohol disang!al oleh $asien.

Pasien tinggal di rumah bersama suami serta ana!nya. #uami adalah seorang

mantan $ero!o! berhenti se!itar 5 tahun yang lalu6" di!ata!an dulunya

sehari%hari sering mero!o! di rumah.

C. PE&E'I$SAAN FISI$

anda-anda 6ia

&eadaan umum : tam$a! sa!it sedang

&esadaran : 8om$os mentis 3'# : ;5M 6

e!anan darah : 140/

7/25/2019 CBD Pulmo

5/8

Per!usi :

batas atas : I'# 2

batas !anan : $arasternal line de!stra

batas !iri :1 8m mid8la7i8ula line sinistra I'# 5

us!ultasi : bunyi antung #1#2" tunggal" regular" murmur %

Pulmo

Ins$e!si : simetris statis dan dinamis

Pal$asi : ;F

Per!usi : #onor #onor

#onor #onor

#onor #onor

us!ultasi : 7esi!uler rhon!i

(heeCing

Abd/en

Ins$e!si : distensi %6

us!ultasi : bising usus A6 normal

Pal$asi : nyeri te!an %6

he$ar / lien tida! teraba

Per!usi : tim$ani A6" as8ites %6

E!re/ia :a!ral hangat edema

D. Pe/eri!aan Penun7an4

$i/ia $ini! (2 8anuari 201" 10.21 IA)

5

A A

A A

A A

% %

% %

% %

% %

A A

A A

A A

A A

% %

% %

N N

N N

N N

7/25/2019 CBD Pulmo

6/8

Para/eer ,ai Sauan 'e/ar! Niai 'u7u!an

#3> 1 +/* 11 % 2?

#3P 20 +/* 11"00 4"00

lbumin 4"4 g/d* 4"0%"2 94 mm,g 2 2"5 mmol/* 2"00 40"00

-e8 %0"4 mmol/* %2 2

#>28 9< @ 95 % 100

Natrium 145"0 mmol/* 145"00 15"00

$aiu/ 'enda 11"-1;"=

P* 24 104/* 10%0

7/25/2019 CBD Pulmo

7/8

MP;

7/25/2019 CBD Pulmo

8/8

b. en8ana diagnosis

a. #$irometri

b. &ultur #$utum

8. Monitoring

a. ;ital sign

b. &eluhan

8. 'airan masu! 8airan !eluar

. P'ONOSIS

d 7itam: Dubius ad bonam

d un8tionam: Dubius ad bonam

d sanationam: Dubia