Clase Fisiología Renal

7/26/2019 Clase Fisiologa Renal

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Fisiologa renal y medio interno

Dr. Roberto Avils

MDICO INTERNISTAServicio de Emergencia : HNALLima


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Fisiologa renal


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1. La mcula densa es una parte especializadade:

A) Tbulo contorneado proximal. B) Segmento grueso de la rama descendente del

asa de Henle.

C) Segmento delgado del asa de Henle.

D) Segmento grueso de la rama ascendente delasa de Henle.

E) Tbulo contorneado distal.

Respuesta: D


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2. Los vasos rectos verdaderos se originan apartir de:

A) Arterias interlobares.

B) Arterias arcuatas.

C) Arterias interlobulillares.

D) Arteriola aferente.

E) Arteriola eferente.

Respuesta: B


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Flujo sanguineo

Gasto Cardiaco = FC x Vol latido.

Flujo Sanguneo Renal: 20% GC.

FSRE (Efectivo) = 85% FSR

15% va a las pirmides.

Flujo Plasmtico Renal Efectivo (FPRE) 60% FSRE

Considerando Hto = 40%

Medido por el PAHTFG = 20% FPRE

Medido por Inulina

Fraccin de Filtracin = TFG/FPRE = 0.2


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3. En relacin con el flujo sanguneo renal,seale la respuesta falsa:

A) Representa entre un 20-25% del gasto cardaco. B) Se mantiene constante con presiones arteriales

entre 80-150 mm de Hg.

C) El 90% de la sangre que llega al rin pasa porlos glomrulos.

D) La distribucin del flujo sanguneo en el rines homognea.

E) Los vasos rectos foman parte de un circuito debaja presin.

Respuesta: D


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4. El cociente urea-creatinina plasmtica estaumentado en todas las siguientes

situaciones, excepto: A) Hemorragia digestiva.

B) Insuficiencia cardaca.

C) Deshidratacin. D) Situaciones hipercatablicas.

E) Rabdomilisis.

Respuesta: E


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CLEARANCE

Concepto de Clearance CCr = CrO x VO

CrP PAH: filtrado y secretado en un solo paso y

totalmente elminado: FPRE Inulina: no sufre reabsorcion ni secresion

tubular Clearance de Creatinina sobrevalora la TFG

porque se SECRETA Bloqueado por cimetidina y Trimetropin

Clearance de Urea infravalora la TFG porquese REABSORBE


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Creatinina depende de la masa

100 ml/min = 1 mg/dl = 32 ml/min
http://photos.travelblog.org/Photos/31039/147768/t/1057855-Viejita-0.jpghttp://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.ono.es/resources/images/ocioytv/articles/Rocky-4_598.jpg&imgrefurl=http://www.ono.es/ocioytv/articles/-/id/619/Rocky%20IV/&usg=__3cOBMX-kZ0iHgJVzXeI8gIML5gI=&h=750&w=760&sz=136&hl=es&start=19&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=JEhLmvSndlnsLM:&tbnh=140&tbnw=142&prev=/images?q=rocky&um=1&hl=es&rlz=1W1ADSA_es&tbs=isch:1&ei=9EJGTaIbgf3wBp3Wrc8B


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5. Seale cul de las siguientesdeterminaciones determina ms exactamente

la filtracin glomerular: A) Aclaramiento de paraminohiprico.

B) Aclaramiento de inulina.

C) Aclaramiento de creatinina. D) Aclaramiento de urea.

E) Cociente urea-creatinina plasmtica.

Respuesta: B


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6. En relacin con la urea, seale la respuestacorrecta:

A) Su concentracin en sangre es independientede aporte proteico de la dieta.

B) Su determinacin plasmtica se correlacionamejor que la de creatinina con el deterioro de la

filtracin glomerular.

C) Presenta secrecin tubular.

D) El aclaramiento de urea tiende a subestimar el

filtrado glomerular. E) Ninguna de las anteriores es correcta.

Respuesta: D


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7. En relacin con la creatinina, seale larespuesta incorrecta:

A) Su tasa de produccin depende de la masamuscular del sujeto.

B) Es secretada por el tbulo.

C) Sobrevalora el filtrado glomerular.

D) Su secrecin por el tbulo es mayor segnaumenta el filtrado glomerular alcanzando hastaun 20% de la eliminacin.

E) La cimetidina compite con la secrecin tubularde creatinina.

Respuesta: D


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8. Con los siguientes datos: Na 145 meq/L, K 5meq/L, glucosa 180 mg/dL. Calcule la

osmolaridad plasmtica efectiva: A) 310 mOsm/L.

B) 330 mOsm/L.

C) 160 mOsm/L. D) 318 mOsm/L.

E) 320 mOsm/L.

Respuesta: A


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OSMOLARIDAD SRICA

VALOR NORMAL:

285 10 mosmoles / litro.

CALCULADA: 2 [Na+] + [ GLUCOSA] + [ REA]

18 6

2 [Na + K+ ] + [ GLUCOSA] + [ REA]

18 6

UREA = BUN6 2.8


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Osmolaridad

Osm = 2x(Na + K) + Glicemia/18

Osm = 2x(145 + 5) + 180/18

Osm = 300 + 10 = 310

Respuesta: A


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9. Con los siguientes datos: Na 145 meq/L, Cl

108 meq/L HCO324 meq. Calcule el aningap:

A) 61.

B) 13.

C) 26.

D) 121.

E) 84.

Respuesta: B


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Anion gap

ANION GAP = Na(HCO3 + Cl)

Anion GAP = 145(24 + 108)

Anion GAP = 145(132)

Anion GAP = 13


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10. Seale en cul de las siguientessituaciones puede encontrar un pH urinario

menor de 5,5: A) Infeccin urinaria por Proteus.

B) Sdr. Barter.

C) Hiperaldosteronismo primario. D) Acidosis tubular proximal.

E) Acidosis tubular distal.

Respuesta: D


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11. Seale cul de las siguientes circunstanciasno es causa de falsos positivos en la

determinacin de hematuria mediante tirasreactivas:

A) Infeccin urinaria.

B) Tratamiento con vitamina C.

C) Ejercicio intenso.

D) Sndrome de aplastamiento.

E) Contaminacin menstural.

Respuesta: B


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12. En relacin con la presencia de cilindros enel sedimento urinario. Seale aquel que

presenta un mayor significado patolgico: A) Cilindros hialinos.

B) Leucocitarios.

C) Hemticos. D) Granulosos.

E) Epiteliales.

Respuesta: C


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13. En relacin con la ecografa en el estudiode la patologa renal. Seale la respuesta

incorrecta: A) No precisa administracin de contraste.

B) Es til en el estudio de masas renales.

C) Es la tcnica de eleccin en la valoracin de lava urinaria.

D) Es la tcnica de eleccin para guiar la puncinrenal en la biopsia percutnea.

E) Permite valorar el tamao prosttico envarones.

Respuesta: C


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14. En ausencia de antecedentes denefrolitiasis, usted conceder un mayor

significado patolgico a la presencia en elsedimento de cristales:

A) Cristales de cistina.

B) Oxalato clcico.

C) Fosfato clcico.

D) Uratos amorfos.

E) Ninguno de los anteriores.

Respuesta: A


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15. El lquido extracelular (plasma sanguneo ylquido intersticial) representa:

A) Entre el 17-20% del peso corporal B) Entre el 25-30% del agua corporal total

C) El 15% del agua corporal total

D) El 60% del agua corporal total E) Entre el 20-30% del peso corporal

Respuesta: A


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INTRACELULAR EXTRACELULAR

INTRAVASCULAR


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16. Respecto al agua corporal:

A) Una persona adulta normal de 50 kg de peso

tiene 20 litros de agua total B) En un adulto normal, de cada 3 litros de agua

total, uno corresponde al extracelular

C) La mayor reserva de agua corporal lo constituye

el agua del espacio intersticial

D) Los nios y ancianos poseen un porcentaje deagua corporal mayor que el adulto

E) Ninguna de las anteriores

Respuesta: B


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17. La inhibicin de la anhidrasa carbnica, enlos tbulos renales, dar lugar a:

A) Una reduccin de las reservas de bicarbonatodel plasma.

B) Mayor retencin de potasio.

C) Una reduccin de la diuresis.

D) Una mayor excrecin de calcio.

E) Una mayor eliminacin de glucosa por la orina.

Respuesta: A

R b i d HCO


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Tubo

Proximal

Sangre

Na+

K+ATP

H2CO3

Na+

H+

CO2+ H2O

HCO3-

CA

Reabsorcin de HCO3-

CA

H2O + CO2

HCO3- + H+

ATP 3HCO3-

Na+

Cl

Secrecin de H+


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Tubo

Colector

Sangre

ClH2CO3

K+

H+

CO2+ H2O

HCO3-

Secrecin de H+

CO2 + H2O

HCO3- + H+

ATP

ATP

H+

CA

S i d HCO


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Tubo

Colector

Sangre

Cl-

CO2+ H2O

Secrecin de HCO3-

ATP

CA

HCO3-HCO3

-

Cl-

H-

S i d H+ i B ff HCO


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Tubo

Colector

Sangre

Cl-

CO2+ H2O

Secrecin de H+ sin Buffer HCO3-

CA

H+Buffer + H+ HCO3-

ATP

HBuffer

HCO3-


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Produccin, Transporte y Excrecin de Amonio porel Nefrn

Glutamina

A-

2HCO3-

2NH4+

NH4+

NH3

H+ H+

Na+

NH3

Na+

NH4+

NH4+

CO2+ H2O

CA

H+ HCO3-NH3 + H

+

NH4+

NH4+

NH4+/NH3

NH4+/NH3

NH4

+/NH3

NH4+/NH3


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18. La membrana del glomrulo renal esprcticamente impermeable a:

A) La glucosa. B) Las inmunoglobulinas.

C) La mioglobina.

D) La hemoglobina.

E) Los aminocidos.

Respuesta: B


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19. La mayor parte del agua filtrada a travsde los glomrulos renales es reabsorbida en:

A) El tubo colector. B) El tbulo proximal.

C) La rama ascendente del asa de Henle.

D) La rama descendente del asa de Henle.

E) El tbulo contorneado distal.

Respuesta: B


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20. En un enfermo de 50 aos con edema enpiernas y pies, la existencia de una

concentracin de sodio en plasma de 125mEq/l indica:

A) Normonatremia.

B) Hiponatremia con volumen extracelulardisminuido.

C) Pseudohiponatremia.

D) Secrecin inapropiada de ADH.

E) Hiponatremia con volumen extracelularaumentado.

Respuesta: E


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OSMOLARIDAD SRICA

VALOR NORMAL:

285 10 mosmoles / litro.

CALCULADA:

2 [Na+] + [ GLUCOSA] + [ REA]

18 6


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HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA: GRADOS

HIPERNATREMIA: > 145 mEq/L o mMol/L

LEVE: ????

MODERADA:

????

GRAVE: ????

HIPONATREMIA: < 135 mEq/L o mMol/L

LEVE: 130 134 mEq/L

MODERADA:

120 129 mEq/L

GRAVE: < 120 mEq/L

HIPONATREMIA


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HIPONATREMIA

HIPERTNICA

HIPONATREMIA

ISOTNICA

HIPONATREMIA

HIPOTNICA

SEUDOHIPONATREMIA

ASINTOMTICA

HIPONATREMIAESPURIA

Sintomtica por lahiperosmolaridad

HIPONATREMIAVERDADERA

Sntomas conNa+ srico < 125 mEq/L

HIPERPROTEINEMIA HIPERLIPIDEMIA HIPERGLICEMIA SOL. HIPERTNICAS

PROTEINA 4,6 g/LNa+ srico 1 mEq/L

GLICEMIA 100 mg%Na+ srico 1,6 mEq/L Manitol

Glicerol

HIPONATREMIA HIPOTNICA


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PACIENTE SIN EDEMAPACIENTE CONEDEMA GENERALIZADO

A.C.T. AUMENTADAL.E.C. AUMENTADONa+ C.T. AUMENTADO

HIPERVOLEMIAHIPOVOLEMIA

IVY (-)Na+ URINARIO

< 10 mEq/L

IVY (+)Na+ URINARIO

> 20 mEq/L

IVY (+)Na+ URINARIO

< 10 mEq/L

- Sind. Nefrtico- Hepatopatia

crnica

-Insufic.Renaloligrica/anrica

- Sind. Nefrtico-ICC

TRATAMIENTO:Restriccin hdrica.Diurticos.

A.C.T. DISMINUIDAL.E.C. DISMINUIDONa+ C.T. DISMINUIDO

A.C.T. AUMENTADAL.E.C. NORMALNa+ C.T. NORMAL O

DISMINUIDO

Na+ URINARIO> 20 mEq/L

Na+ URINARIO< 10 mEq/L

Na+ URINARIO> 20 mEq/L

PRDIDASRENALES

PRDIDASEXTRA-RENALES

DiurticosMineralocorti.

disminuidosSndromepierdesal

BicarbonaturiaDiuresis osmtica

T.G.I.: VmitosDiarrea

Tercer espacioTraumatismo

muscularQuemaduras

S.I.H.A.D.StressDolorGlucocort.

disminuidosHipotiroidismoFrmacos

TRATAMIENTO:NaCl 9

TRATAMIENTO:Restriccin hdrica.

CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOTNICA


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CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOTNICA

V.E.C. Normal: Diurticos tiazdicos

Hipotiroidismo.

Insuficiencia adrenal.

S.I.H.A.D. Cncer: tumores pulmonares,

mediastinales, extratorcicos.

Alteraciones del SNC: psicosis aguda,lesiones tumorales, enfermedadinflamatoria y desmielinizante, Infarto,Hemorragia, Trauma.

Drogas: Desmopresina, oxitocina,inhibidores de sntesis de prostaglandinas,nicotina, fenotiazinas, tricclicos, inhibidores

de recaptacin de serotonina, derivadosopiceos, clorpropamida, clofibrato,carbamazepina, ciclofosfamida, vincristina.

Condiciones pulmonares: Infecciones, IRA,Ventilacin a Presin Positiva.

Miscelneos: Estado post qx, dolor, nuseasevera, VIH.

Disminucin de la ingesta de solutos:abuso de cerveza, dieta de t y

tostada.

V.E.C. Disminuida: Prdida renal de sodio:

Agentes diurticos.

Diuresis osmtica (glucosa, rea, manitol).

Insuficiencia adrenal.

Nefropata perdedora de sal.

Bicarbonaturia (acidosis tubular renal,estado de desequilibrio por vmitos).

Ketonuria.

Prdidas extrarrenales de sodio. Diarrea, vmito.

Sangrado.

Sudoracin excesiva.

Secuestro de fluido en el tercer espacio.

Obstruccin intestinal.

Peritonitis.

Pancreatitis.

Trauma muscular.

Quemaduras.

VEC incrementado: ICC, Cirrosis, Sindrome nefrtico,

Insuficiencia renal, Embarazo.

INGESTA EXCESIVA DE AGUA:Polidipsia primaria.Frmula infantil diluida.Soluciones de irrigacin libre de sodio (usados en histeroscopa, laparoscopa o reseccin transuretral deprstata.

Ingesta accidental de grandes cantidades de agua (Ej: durante lecciones de nado).Enemas mltiples con agua de cao.

CAUSAS DE HIPERNATREMIA


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CAUSAS DE HIPERNATREMIA

PERDIDA NETA DE AGUA: LQUIDO HIPOTNICO:

Causas renales:

Diurticos de asa.

Diuresis osmtica (glucosa, rea,manitol).

Diuresis post-obstructiva.

Fase polirica de la necrosis tubularaguda.

Enfermedad renal intrnseca.

Causas gastrointestinales:

Vmito. Drenaje nasogstrico.

Fstula enterocutnea.

Diarrea.

Uso de agentes catrticos osmticos(Ej: lactulosa).

Causas cutneas:

Quemaduras.

Sudoracin excesiva.

PERDIDA NETA DE AGUA:

AGUA PURA:

Prdidas insensibles no reemplazadas (drmicasy respiratorias).

Hipodipsia.

Diabetes Inspida Neurognica.

Post-traumtica.

Causada por tumores, quistes,histiocitosis, tuberculosis, sarcoidosis.

Idioptica.

Causada por anuerismas, meningitis,encefalitis, sndrome de Guillain-Barr.

Causada por ingestin de etanol

(transitoria). Diabetes inspida Nefrognica congnita.

Diabetes inspida nefrognica adquirida.

Causada por enfermedad renal (Ej:enfermedad qustica medular).

Causada por hipercalcemia o hipokalemia.

Causada por drogas (litio, demeclociclina,foscarnet, metoxiflurano,

amfotericim B, antagonistas de los

receptores de vasopresina).

GANANCIA DE SODIO HIPERTNICO:

Infusin de bicarbonato de sodio hipertnico. Preparacin de alimentacin hipertnica.

Ingestin de cloruro de sodio. Ingestin de agua de mar.

Emticos ricos en cloruro de sodio. Enemas con salino hipertnicos.

Inyeccin intrauterina de salino hipertnico. Infusin de cloruro de sodio hipertnico.

Dilisis hipertnica. Hiperaldosteronismo primario.Sindrome de Cushing.

21 C l d l i i t d l


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21. Cul de las siguientes puede ser la causade un edema no inflamatorio?:

A) Un aumento de la presin hidrostticaintravascular.

B) Un aumento de la presin coloidosmtica delplasma.

C) Una eliminacin excesiva de sal y agua por elrin.

D) La disminucin de la presin hidrosttica

intravascular. E) Un aumento de la permeabilidad vascular.

Respuesta: A

22 P l d t i i d l fl j l ti


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22. Para la determinacin del flujo plasmticorenal efectivo se utiliza el aclaramiento renal

de: A) Manitol.

B) Inulina.

C) Paraaminohipurato.

D) Creatinina.

E) Urea.

Respuesta: C

23 U h b l 80 k


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23. Un hombre cuyo peso corporal es 80 kgtendr el siguiente volumen de agua en el

extracelular. A) 32 L.

B) 04 L.

C) 48 L.

D) 16 L.

E) 12 L.

Respuesta: D

24 L hi t i l t


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24. La hipernatremia suele presentarse encasos de:

A) Uso de diurticos. B) Fallo cardaco derecho.

C) Secrecin inadecuada de ADH.

D) Enfermos con bajo nivel de conciencia.

E) Diarrea.

Respuesta: D

25 C l l dfi it d di i t


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25. Cul es el dficit de sodio en un pacienteque ingresa con 120 mEq/l de sodio, pesa 60

kg y tiene una osmolalidad de 265 mOsm/l?: A) 20 mEq.

B) 1200 mEq.

C) 600 mEq.

D) No hay dficit. Es una seudohiponatremia.

E) Depende del dficit de agua.

Respuesta: C


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HIPONATREMIA

HIPERNATREMIA

26 Contribuye al 75% de la osmolaridad


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26. Contribuye al 75% de la osmolaridad:

A) Glucosa

B) Potasio C) Protena

D) Cloruro de sodio

E) Compuestos nitrogenados no proteicos

Respuesta: D

27 Seale lo correcto con respecto al balance


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27. Seale lo correcto con respecto al balancehidroelectroltico:

A) La perdida por piel y vas areas es la msimportante

B) El intestino regula el balance hidroelectroltico

C) El rin elimina orina de acuerdo con el balance

hidroelectroltico

D) Todas las afirmaciones son correctas


Respuesta: C


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BALANCE HIDROELECTROLTICO

PERDIDAS ORDINARIAS: PERDIDAS INSENSIBLES:

0.5 ml X peso X 24 horas.

PERDIDA RENAL: 1500 +/- 500 ml / 24 horas

PERDIDA DIGESTIVA:

200 ml / 24 horas


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BALANCE HIDROELECTROLTICO

PERDIDAS EXTRAORDINARIAS: PERDIDAS INSENSIBLES:

5 ml / Kg / nmero de horas sop ( abdomen abierto)

0.5 ml/Kg/ (24 hrs - nmero de horas sop) FIEBRE:

150 ml por cada 1 c ,por encima de 37.5C

HIPERVENTILACIN: 100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20


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BALANCE HIDROELECTROLTICO SUDOR:

MODERADO INTERMITENTE 500 ml

MODERADO CONTINUO 1000ml

PROFUSO CONTINUO 2000ml


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COMPOSICION DE LQUIDOS CORPORALES

SECRESION VOLUMEN Na Cl K HCO3 H

SALIVA 1000 100 75 5

J. GSTRICO 2500 60 100 10 90

BILIS 1500 140 100 10 35

J. PANCRETICO 1000 140 75 10 90

J.ILEAL 3500 129 116 11 29

L. COLON 3500 80 48 21 22


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EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO

PERIODO : 24 horas.

No olvidarse del Agua de oxidacin ( 300cc )

LA SUMATORIA DEBE SER CERCA DE CERO VOLUMEN SECUESTRADO

EL BALANCE ES POSITIVO (retensin)

EL BALANCE ES NEGATIVO( deshidratacin).

28 Si un paciente con una prdida nefronal


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28. Si un paciente con una prdida nefronalprogresiva, la presencia de hiperpotasemiaindica que ha perdido al menos:

A) Un 25% del filtrado glomerular.

B) Un 35% del filtrado glomerular.

C) Un 50% del filtrado glomerular.

D) Un 75% del filtrado glomerular.

E) Un 100% del filtrado glomerular.

Respuesta: D

29 Los antiinflamatorios no esteroideos


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29. Los antiinflamatorios no esteroideospueden causar, a nivel renal, todas lascomplicaciones siguientes EXCEPTO:

A) Nefritis aguda tubulointersticial.

B) Nefritis crnica tubulointersticial.

C) Insuficiencia renal funcional.

D) Necrosis papilar.

E) Amiloidosis secundaria.

Respuesta: E

MEDIO INTERNO


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MEDIO INTERNO


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MEDIO INTERNO


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BALANCE HIDROELECTROLITICO

30 El lquido extracelular (plasma sanguneo y


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30. El lquido extracelular (plasma sanguneo ylquido intersticial) representa:

A) Entre el 17-20% del peso corporal B) Entre el 25-30% del agua corporal total

C) El 15% del agua corporal total

D) El 60% del agua corporal total

E) Entre el 20-30% del peso corporal

Respuesta: D

31 Respecto al agua corporal:


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31. Respecto al agua corporal:

A) Una persona adulta normal de 50 kg de pesotiene 20 litros de agua total

B) En un adulto normal, de cada 3 litros de aguatotal, uno corresponde al extracelular

C) La mayor reserva de agua corporal lo constituye

el agua del espacio intersticial D) Los nios y ancianos poseen un porcentaje de

agua corporal mayor que el adulto


Respuesta: B

32 Respecto al balance hdrico:


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32. Respecto al balance hdrico:

A) Balance hdrico es el estado de la perdida deagua corporal en la unidad de tiempo

B) La suspensin de la ingesta oral conduce a lagnesis de un balance hdrico positivo

C) En el tracto gastrointestinal el total de las

secreciones digestivas bordea los 5 L/24 h D) El agua de la oxidacin es la que resulta de la

combustin proteica en el organismo

E) En el humano normal, los cambios de volumenurinario corresponden en particular al estado debalance hdrico

Respuesta: E

33 Seale lo correcto con respecto al balance


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33. Seale lo correcto con respecto al balancehidroelectroltico:

A) La perdida por piel y vas areas es la msimportante

B) El intestino regula el balance hidroelectroltico

C) El rin elimina orina de acuerdo con el balance

hidroelectroltico D) Todas las afirmaciones son correctas


Respuesta: C

34 Contribuye al 75% de la osmolaridad:


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34. Contribuye al 75% de la osmolaridad:

A) Glucosa

B) Potasio C) Protena

D) Cloruro de sodio

E) Compuestos nitrogenados no proteicos

Respuesta: D

35. Un hombre de 80 kg tiene:


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35. Un hombre de 80 kg tiene:

A) 8 L de agua vascular

B) 12 L de agua extracelular C) 56 L de agua total

D) 16 L de agua intersticial

E) 32 L de agua intracelular

Respuesta: E


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REGULACION DEL POTASIO


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G C O O S O


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36.Cul de las siguientes hormonas es ms


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gimportante para regular el equilibrio del sodioy potasio?:

A) Estradiol

B) Progesterona

C) Aldosterona

D) Cortisol

E) Estrona

Respuesta: C

37. EI potasio es secretado en el rion por el


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p p(la):

A) Tbulo renal proximal

B) Asa descendente de Henle

C) Tbulo renal distal

D) Asa ascendente de Henle

E) Tbulo colector

Respuesta: C

38. La mayor concentracin de potasio


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y pplasmtico puede ocasionar lo siguiente,EXCEPTO:

A) Aumento en la liberacin de aldosterona apartir de la corteza suprarrenal

B) Aumento en la secrecin tubular de potasio

C) Aumento en la reabsorcin tubular de sodio

D) Aumento en la excrecin de potasio en la orina

E) Aumento en la concentracin de sodio

plasmtico

Respuesta: E

Regulacin del agua


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Regulacin del agua

R l i d l


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Regulacin del agua

39. Un alumno normal, en condiciones de


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,hidratacin adecuadas, al recibir unasobrecarga de agua presenta:

A) Disminucin del volumen urinario

B) Aumento de la produccin de ADH

C) Incremento de la sed

D) La densidad urinaria no vara

E) Osmolaridad plasmtica disminuida

Respuesta: E

R l i id b


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Regulacin acido base


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ecuacin de Henderson-Hasselbach

40. Respecto al equilibrio cido-bsico:


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A) La ecuacin de Henderson-Hasselbachestablece que el pH sanguneo mediante el log

HC03-/H2C03 B) La masa de C02 que produce el organismo es

igual a la masa de H2C03 que se vierte al MedioInterno (MI)

C) Los cidos fijos que se liberan hacia el MIpromedian 100-200 mEq/24 hs

D) Para definir la existencia de acidosis metablicadebe estar presente la cada del pH y del HC03

E) Al sistema fsico-qumico HC03_ /H2C03corresponde fisiolgicamente el sistema orgnicoPulmn/Rin

Respuesta: A

Buffer


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Buffer

SISTEMA BUFFER DEL BICARBONATO:

41. La sustancia BUFFER ms importante del


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lquido extracelular es:

A) Hemoglobina

B) Lactato

C) Fosfato

D) Bicarbonato

E) Albmina

Respuesta: D

HEMOGLOBINA COMO BUFFER


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HEMOGLOBINA COMO BUFFER

42. EI C02 se transporta por la sangre en su


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mayor parte como:

A) C02 disuelto en plasma

B) Bicarbonato plasmtico

C) Bicarbonato intraeritrocitario

D) Unido a hemoglobina

E) Ninguna anterior

Respuesta: B

ACIDO BASE


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ACIDO BASE

CONTROL RESPIRATORIO

ACIDO BASE


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ACIDO BASE

CONTROL RENAL:

43. En la compensacin renal de la acidosis


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metablica se incluye lo siguiente, EXCEPTO:

A) Aumento en la secrecin tubular de H

B) Activacin del sistema tubular amortiguador deamonaco

C) Aumento en la filtracin de iones bicarbonato

D) Aumento en la excrecin de H* por la orina

E) A y D son correctas

Respuesta: C

Buffer


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Buffer

SISTEMA BUFFER FOSFATO Y AMONIO:

44. La principal forma de eliminacin de H+


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por la orina es como:

A) Hidrgeno libre

B) Hidrgeno fosfatado

C) cido clorhdrico

D) cido carbnico

E) Hidrgeno amoniacal

Respuesta: E

ACIDO BASE


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ACIDO BASE

ELECTROLITOS Y OSMOLARIDAD


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45. Acerca de los electrolitos:


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A) Los electrolitos determinan el 50% de laosmolaridad extracelular

B) En el intracelular el Mg2+ es el catin msimportante

C) La solucin de CINa 0,9% (9 por mil) expande el

extracelular porque lamembrana celular es impermeable al Na+

D) La disminucin de las sales de Na+ determinaun aumento del espacio extra celular

E)El K+ tiene concentracin similar en el intra yextracelular

Respuesta: C

46. Cuando un individuo normal a nivel del


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mar, respirando aire ambiental, duplica suventilacin minuto, entonces:

A) la pac02 se reduce a la mitad

B) la pac02 duplica su valor

C) la pac02 duplica su valor

D) la pa02 disminuye a la mitad

E) ninguna de las presiones varan: pac02 y pa02

Respuesta: A

47. En la CETOACIDOSIS se observa:


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A) Aumento de bicarbonato en el plasma

B) Hiperinsulinismo

C) Disminucin de beta-hidroxibutarato y acetona

D) Aumento del pH sanguneo

E) El bicarbonato se reduce

Respuesta: E

48. De lo enumerado a continuacin, cul esl d


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el mecanismo ms rpido para compensar unaacidosis respiratoria?:

A) Respiracin de oxgeno puro

B) Respiraciones rpidas y superficiales

C) Aumentar la ventilacin alveolar

D) Estimular la eliminacin renal de bicarbonato

E) Disminuir la concentracin plasmtica debicarbonato

Respuesta: C

49. Cul de los siguientes valores en sangrei l l di i l i l


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arterial representa la condicin clnica en lacual la administracin de oxgeno al 100%, conmayor probabilidad empeora el estado delpaciente?:

A) pH = 7,37; PC02 = 43; Sat de oxgeno = 90%

B) pH = 7,40; PC02 = 42; Sat de oxgeno = 72%

C) pH = 7,30; PC02 = 60; Sat de oxgeno = 96%

D) pH = 7,30; PC02 = 66; Sat de oxgeno = 62%

E) pH = 7,50; PC02 = 28; Sat de oxgeno = 96%

Respuesta: D


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GRACIAS POR LAATENCIN

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