Conciencia: Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, con pleno conocimiento de sí mismo y de su entorno.

Grados de trastorno de la conciencia Letargia: Consiste en un compromiso incompleto de conocimiento y vigilia El paciente está desorientado y somnoliento pero se mantiene despierto. Obnubilación: Es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el paciente puede ser despertado con estímulos leves. Estupor: Es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el paciente puede ser despertado pero sólo con estímulos intensos. Los estímulos son generalmente de tipo doloroso (compresión de la raíz ungueal) con una superficie roma. Coma: Constituye la depresión completa de la vigilia de la cual el paciente no puede ser despertado con ningún estímulo. Tipos de trastorno de conciencia Comprenden el coma, estado vegetativo, mutismo aquinético y el estado de conciencia mínimo. Coma (ya definido previamente) Estado vegetativo (coma vigil, estado apálico): El paciente mantiene la vigilia pero hay un trastorno severo del conocimiento. Cuando se prolonga por más de un mes se habla de un estado vegetativo persistente.

Mutismo aquinético: Similar al estado vegetativo, pero el paciente está inmóvil con ausencia absoluta de expresión oral sin movimientos oculares espontáneos. Sin lesión de vías motores descendentes Se debe a lesiones septales que comprometen la integridad frontopontina o reticulocortical a nivel del diencéfalo ventral, con preservación de las vías motoras. Estado de conciencia mínima: Existe un grave trastorno de conciencia, pero puede demostrarse una mínima capacidad de conciencia auto y alopsíquica. Se diferencia del estado vegetativo por la presencia de las conductas que traducen contenido de la conciencia, sostenidas, reproducibles, y diferenciables de conductas reflejas, se efectúan en respuestas a estímulos específicos, por ejemplo, obedecer órdenes simples, responder sí o no verbal o gestualmente, comunicarse o responder verbalmente en forma inteligible. Los hallazgos no deben ser atribuibles a afasia, apraxia, agnosia o trastornos sensitivomotores vinculables. El síndrome de cautiverio (enclaustramiento ó “locked in síndrome”): Se debe a infartos bulbprotuberanciales ventrales, que causan diplejía facial, parálisis de los nervios craneales inferiores y cuadriparesia, el paciente no se mueve, sólo moviliza los ojos.

Entendemos por "conciencia" (del latín cum, con, y scientia, conocimiento) al conocimiento que el hombre tiene de sí mismo y de los objetos de su mundo, tanto externos (por ejemplo, cosas que lo rodean) como internos (sus propios pensamientos, sentimientos, imágenes, etc.). Expresa el hecho de advertir, darse cuenta, percatarse de algo.

Podremos entender mejor la patología de la conciencia si utilizamos el modelo delcampo iluminado (el campo de la conciencia) que tiene un "foco" que implica el máximo grado de iluminación (claridad, nitidez, distinción). Desde este punto de vista, distinguiremos: - estados de pérdida total de la conciencia, donde ni el foco ni el campo están iluminados; - estados de enturbiamiento de la conciencia, donde el foco está borroso, opacado, con un umbral de

penetración uniformemente elevado (o sea, que es difícil la recepción de estímulos que no sean fuertes); - estados de onirismo, en los que, si bien el paciente no está dormido, la percepción de la realidad objetiva -más o menos enturbiada- se entremezcla con alucinaciones visuales similares a sueños; - estados de estrechamiento de la conciencia (estados crepusculares, estados segundos) en que el foco de la conciencia se hace estrecho y disminuido, excluyendo estímulos vecinos, y el campo crece en penumbras: el enfermo está consciente sólo de un pequeño sector de la realidad, e inconsciente -o poco consciente- para otros.

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¿Qué es la atención? Cuando hablamos de atención, a todos nos viene a nuestra mente la idea de que implica centrarse en algo concreto (mensaje, situación, realidad…), pero vamos a partir de las funciones que la atención desempeña en el procesamiento humano de la información para poder concluir delimitando un concepto para el término de “atención”.

Los trastornos de la atención han sido denominados hiprosexias, aprosexias, (distinciciones

principales), pseudoaprosexias, paraprosexias e hiperprosexias.

AprosexiasSuponen la reducción máxima de la capacidad atentiva, y puede observarse principalmente en

agitaciones y estupores.

HiprosexiasLas hiprosexias recogen una amplia variación de trastornos, en función del grado de afectación de

la atención. 

Serían las siguientes:

Distraibilidad: Consiste en la aparición de cambios bruscos de la atención, de una inestabilidad acusada

de la capacidad atencional. La atención se focaliza poco tiempo y en muchos estímulos. Se traduce a nivel

motor en una continua agitación, siendo uno de los rasgos centrales del síndrome hipercinético infantil.

La distraibilidad con origen orgánico suele aparecer  en pacientes crepusculares, es frecuente también en

estados de intoxicación por alcohol y drogas, además de presentarse también en estados maníacos.

Negligencia: El síndrome de negligencia se define por la presencia de inatención, acinesia y negligencia

hemiespacial.

El síndrome de Heminegligencia Espacial Izquierda aparece como una incapacidad de atender a

estímulos presentados en el lado contralateral a la lesión, en respuesta a lesiones parietales del

hemisferio derecho, y esto da lugar a que los pacientes no atiendan a estímulos que aparecen en la mitad

izquierda de su campo visual.

A veces el paciente no atiende a ninguna estimulación que aparezca en el lado izquierdo del campo

visual, y en otras ocasiones la inatención solo se da en algunas áreas.

Los ojos de estos pacientes funcionan normalmente pero presentan problemas en la representación

interna del espacio.

El síndrome de heminegligencia consta de cuatro componentes principales:

Hemi-inatención : Incapacidad para responder a estímulos presentados contralateralmente a la lesión

Extinción : Defectos en la detección de estímulos contralaterales

Hemiakinesia :Incapacidad para iniciar una acción hacia el espacio contralateral

Neglect : El paciente puede omitir la mitad de la misma contralateral a la lesión.

Fatigabilidad de la atención

Fácil agotamiento de la atención, normalmente se presenta en la neurastenia postraumática y ciertos

tumores cerebrales o procesos demenciales.

Apatía

Es la alteración de la atención que aparece en los cuadros asténico-apáticos. La atención se mantiene con

dificultad sobre los estímulos.

Se caracteriza por la dificultad en el mantenimiento de la atención debida a fatiga extrema, necesidad de

sueño, estados de desnutrición o sobredosis de psicofármacos. Suele aparecer también en procesos

degenerativos difusos.

La inatención apática se define por la dificultad en el mantenimiento de la atención debida a fatiga

extrema, necesidad de sueño, estados de desnutrición o sobredosis de psicofármacos. Suele aparecer

también en procesos degenerativos difusos, tanto corticales como subcorticales.

La inatención motivacional suele aparecer, en cambio, en pacientes con alteraciones graves de la

personalidad.

Perplejidad de la atención

Supone una alteración cualitativa de la atención. El sujeto no logra la síntesis del contenido de la atención,

no puede atrapar la significación concreta de los fenómenos y sus relaciones efectivas.

Pseudoaprosexias, paraprosexias e hiperprosexiasLas pseudoaprosexias definen situaciones clínicas que aparentemente constituyen una verdadera

aprosexia .La atención parece ausente, sin embargo realmente está conservada y muchas veces lo que el

sujeto busca es una reacción en sus familiares o allegados. Por ejemplo, podemos encontrar este cuadro

en trastornos como el síndrome de Ganser y comportamientos histéricos.

Las paraprosexias describen la dirección anómala de la atención que se observa en la hipocondría.

Las hiperprosexias describen las focalizaciones excesivas y transitorias de la atención que aparecen en el

curso de estados alterados de conciencia caracterizados por la hiperlucidez y vigilancia extrema.

Jiménez y López en su compedio de psicopatología (1979) distinguen entre anormalidades cuantitativas y

cualitativas.

Las anormalidades cuantitativas son:

1. Elevación del umbral de la atención :la atención no se despierta si no es con estímulos intensos

2. Indiferencia : Falta de atención para interesarse por los acontecimientos, siendo ineficaces los

estímulos que despiertan interés en situaciones normales.

3. Inestabilidad de la atención (distraibilidad o hiperprosexia).El término hiperprosexia se utiliza

como sinónimo de distraibilidad y de inestabilidad atencional.

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Memoria • Capacidad de: – Fijar (registrar 1 experiencia en el SNC) – Retener (permanencia de 1 experiencia registrada) – Evocar (llevar a la conciencia 1 experiencia previamente registrada) acontecimientos del pasado y RECONOCERLOS como del pasado 2 3 Memoria • Es necesario: – Nivel de vigilancia adecuado (OH, BZDs, conmoción cerebral, ...) – Actitud personal positiva frente a lo que se pretende recordar – Tonalidad emocional adecuada – Organización del material adecuado 4 Memoria: tipos • Inmediata, instantánea o sensorial: – Los estímulos de los sentidos permanecen unos segundos almacenados – De ahí: • Se olvidan • Memoria a corto plazo 3 5 Memoria: tipos • A corto plazo, reciente o memoria de trabajo: – Capacidad de almacenamiento muy breve (puede llegar a horas si la mantenemos con repeticiones, refuerzos) – De ahí: • Se olvidan • Memoria a largo plazo 6 Memoria: tipos • A largo plazo o remota: – Tiempo ilimitado – La recuperación depende de la eficacia del almacenamiento • la información cuyas asociaciones no se hayan reforzado bien tiene problemas a la hora de recuperar 4 7 Alteraciones de la memoria • Cuantitativas – Por exceso: hipermnesias – Por defecto: hipomnesias y amnesias • De fijación o anterógrada • De evocación o retrógrada • Lacunar • Disociativa o psicógena • Cualitativas o paramnesias 8 Hipermnesias • Aumento en la facilidad en el proceso de evocación de recuerdos – Tipo panorámico (global): en situaciones límite (agonía, ..) y en algunos trastornos (TOC, TEPT, manía, ...) – Tipo selectivo (números, nombres, ...): en sujetos con inteligencia límite (sabios de salón) 5 9 Por defecto • Hipomnesias: debilitamiento del caudal de recuerdos • Amnesias: pérdida completa del recuerdo 10 Amnesia de fijación o anterógrada • Imposibilidad para formar o consolidar nuevos recuerdos • En el grado extremo: el paciente no se acuerda de lo que acaba de hacer • Suele haber confabulación: rellena los vacíos de memoria con invenciones • En: TCE, ACV, tumores, sdr. Korsakoff 6 11 Amnesia de evocación o retrógrada • Dificultada para actualizar los recuerdos ya fijados y conservados (para evocar en el presente recuerdos y hechos del pasado) • Sigue la ley de Ribot: destrucción progresiva de la memoria: se pierden primero los recuerdos

recientes (más inestables por menos veces recordados, menos utilizados en la reestructuración del mundo interno). Lo último en perderse son los hábitos de la rutina diaria • En TCE graves, Alzheimer, sdr. Korsakoff ... 12 Amnesias de fijación (anteró.) y de evocación (retrógrada) X X Anterógrada retrógrada 7 13 Amnesia lacunar • Pérdida de los recuerdos de un periodo preciso y limitado en el tiempo, en el que se padeció un trastorno del nivel de conciencia • En: algunas formas de epilepsia, secuelas de TCE, 2º consumo de tóxicos (“blackouts” OH, drogras, BZDs) 14 Amnesia disociativa o psicógena • Incapacidad persistente para recordar hechos o experiencias que conllevan sentimientos desagradables para el sujeto (traumas, deseos conflictivos, ...) • En cuadros histéricos, TEPT 8 15 Alteraciones de la memoria • Cuantitativas • Cualitativas o paramnesias – Confabulación – Pseudología fantástica – Ilusión de lo “Ya visto, ya oído, ya vivido” y de lo “Nunca visto, nunca oído, nunca vivido” 16 Confabulación • Invenciones que rellenan vacíos de memoria • No existe conciencia de que el relato es irreal o erróneo • En sdr. Korsakoff, demencias 9 17 Pseudología fantástica • Invenciones que el sujeto acaba creyéndose • Objetivo: atraer la estimación del entorno • En: t. de la personalidad (histriónico, narcisista) 18 Ilusión de familiaridad (“ya ...”) y de extrañeza (“nunca ...”) • Impresión de que una vivencia presente ya se había experimentado antes (de familiaridad) o de que una vivencia que ya se había experimentado antes es nueva (de extrañeza) • En: sujetos sanos (reconocen la falta de realidad), en epilepsia, psicosis tóxicas

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¿Cómo definimos el pensamiento? • Capacidad de producción de ideas o conceptos y asociaciones entre ellos. • Una idea o concepto es elemento básico del pensamiento y representa a un objeto o a un constructo mental. • Es el carácter que define a una clase ( p. ej. “hipercubo”). • Asociación es el nexo que vincula a dos conceptos entre sí. 20/03/2013 3 El pensamiento • Es la actividad mental asociada al • Procesamiento • Comprensión • Transmisión de la información • Creamos conceptos, emitimos juicios, solucionamos problemas, tomamos decisiones. • Es un procesamiento simbólico de los objetos, que permite manejar los mismos y crear (nuevas) soluciones a los problemas

Psicopatología del pensamiento • DE LAS ASOCIACIONES: – Intrínsecos: Las asociaciones no son racionales: Pensamiento primitivo, mágico, infantil etc. – Extrínsecos: T. de la forma asociativa • Velocidad • Productividad • Pertinencia de las Asociaciones • DE LOS CONCEPTOS: – Intrínsecos: T. del Contenido del Pensamiento. – Extrínsecos: T. de la Vivencia del Pensamiento. Psicopatología del pensamiento • Trastornos de la forma (Extrínseca de las asociaciones). – Velocidad • Taquipsiquia: Pensamiento muy rápido, en pacientes ansiosos o hipomanía. • Fuga de ideas: Fluidez muy rápida de pensamientos. Asociación entre ideas casual (el hilo conductor interrumpido por rimas, refranes, etc) En pacientes maníacos o en consumo de fármacos o drogas estimulantes (Anfetas, coca). • Bradipsiquia: Pensamiento enlentecido (Depresión) • Bloqueo: Completo del pensamiento seg. ó min. (Psicosis) – Productividad • Prolijo: Pérdida de capacidad para diferenciar entre lo esencial y lo accesorio (gran cantidad de explicaciones triviales) En pacientes obsesivos, epilépticos. • Perseverante o circular: Repetición de un mismo pensamiento En pacientes esquizofrénicos, OH, demencia, oligofrenia. – Pertinencia de las Asociaciones • Disgregado • Incoherente 20/03/2013 10 T. de la forma: Pertinencia de las Asociaciones •

Incoherente – Total incomprensibilidad del discurso, tanto global como de las frases individuales – Ensalada de palabras – En demencias, esquizofrenia • Disgregado – Pérdida de la idea directriz – Asociaciones anormales – Discurso global incomprensible (frases individualmente comprensibles) – En pacientes esquizofrénicos (“Yo soy sobre tres millones por herencia”, “Cuando era pequeñita mi padre me hizo hombre y mi madre me mató”). Psicopatología del pensamiento • ALT. DE LA REPERCUSIÓN EMOCIONAL DE LOS CONCEPTOS: – Pensamiento fóbico. – Pensamiento obsesivo. • ALT. EXTRÍNSECAS DE LOS CONCEPTOS. Alt. De la Vivencia del Pensamiento: – Pensamiento sobrevalorado. – Pensamiento influido, robado, telepático, comunicado, difundido adquirido etc. • ALT. INTRÍNSECAS DE LOS CONCEPTOS. T. del Contenido del Pensamiento: – Pensamiento Delirante: Significación anómala del concepto. 20/03/2013 11 ALT. DE LA REPERCUSIÓN EMOCIONAL DE LOS CONCEPTOS: • Fobias: Miedos exagerados a estímulos fobógenos. – Son miedos a situaciones con potencial de riesgo real en situaciones extremas. (Miedo exagerado). • Obsesiones: – Ideas intrusas y repetitivas – Pertenecientes al sujeto (son suyas) – Opone resistencia y controla con rituales – Producen ansiedad – En TOC

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Concepto de Inteligencia:

Es la capacidad para aprender o comprender.Suele ser sinónimo de intelecto(entendimiento), pero se diferencia de éste por hacer hincapié en las habilidades y aptitudes para manejar situaciones concretas y por beneficiarse de la experiencia sensorial.En psicología, la inteligencia se define como lacapacidad de adquirir conocimiento oentendimiento y de utilizarlo en situaciones novedosas. En condiciones experimentalesse puede medir en términos cuantitativos el éxito de las personas a adecuar suconocimiento a una situación o al superar una situación específica.

ALTERACIONES DE LA INTELIGENCIA.Retraso mental.

Clasificación de la Deficiencia Mental

´La clasificación de las deficiencias mentales, se realiza actualmente de acuerdo conestas formas:

A)Según el coeficiente de inteligencia:

Retraso

M

ental Límite: C.I. 70-85Retraso

M

ental Ligero: C.I. 50-69Retraso

M

ental

M

oderado: C.I. 35-49Retraso

M

ental Severo: C.I. 20-34Retraso

M

ental Profundo: C.I.<20.´

-Deficiencia Limite

:

el C.I. esta entre 70-80. En la motricidad tendrá un retraso levey presentara torpeza en movimientos que necesitan precisión. Hay un retraso en eldesarrollo del lenguaje y en la persona adulta el lenguaje es funcional y un bajo nivel deabstracción. Su comprensión suele ser buena.En cuanto al pensamiento hay una lentitud. El individuo puede organizar su rutinadiaria, va a tener una autonomía normal ante la vida diaria y va a utilizar los recursossociales con ayuda.En el ámbito social tiene una habilidad social baja, pero suelen tener amigos aunque seade menor edad.En el área ocupacional van a tener una gran dificultad para obtener un trabajo, pero conla ayuda de centros que los integran (centros protegidos de empleo) si tienen mejor aceptación.

- Deficiencia ligera

:

el C.I. esta entre 69-51. A nivel de la psicomotricidad va a presentar un retraso evolutivo en el desarrollo psicomotriz, tienen poca destreza manualy motora gruesa (correr, saltar, etc...) siempre.

ENFERMERÍA PSIQUIATRICA - CICLO VIII

En el lenguaje van a presentar un retraso mucho mayor que el anterior y mucho másfuncional, tienen un grado de adaptación mínimo y van a comprender ordenes no muycomplejas (leer).Hay una limitación grande en el pensamiento. Para algunas actividades necesitan ayuda,tienen poca autonomía para ciertas tareas, realizan tareas

simples y solo necesitansupervisión.Existe una labilidad emocional (igual ríe que llora) y presenta con mucha facilidadconductas agresivas.

- Deficiencia mental media:

el C.I. esta entre 50-35.

N

ormalmente no llegan a la plenaconsecución de las adquisiciones motrices. Requieren ayuda para aquellas actividadesque necesiten de movimientos finos, adquieren conceptos espacio-temporal muy básico.En el lenguaje hay un retraso, utilizan un lenguaje muy sencillo y concreto con frasesmuy cortas y con muchos trastornos articulatorios. El vocabulario es muy reducido ycomprenden solo órdenes sencillas.

N

ecesita ayuda para realizar actividades de la vida diaria. Cuando salen necesitan ir acompañados, no se anticipan al peligro.Las relaciones interpersonales están reducidas al ámbito familiar y ocupacional. Tienen dificultad para entender y respetar las normas sociales.En el campo ocupacional o laboral estarán en centros protegidos de empleo. -

Deficiencia severa y profunda

:

el C.I. esta entre 34-21 y de 20 para a bajorespectivamente. Presentan conductas hetero y homoagresivas, también heterotipias yconductas sexuales desinhibidas.Con respecto a la psicomotricidad en la severa puede llegar a adquirir la marcha y en la profunda la bipedestación.El severo manipula objetos con carácter funcional, el profundo tiene solo aprensión alos objetos (solo los coge).El severo utiliza palabras frase y el profundo se comunica a través de gestos y gritos.El severo comprende ordenes que impliquen 1 o 2 acciones. En el profundo las accionesque queremos que comprendan deben ir acompañadas de gestos. En el profundo hay una desconexión ambiental (esta en su mundo). En los dos hay una dependencia total para realizar las actividades de la vida diaria. En el severo puede haber un control parcial de esfínteres, en el profundo no.

N

o tienen actividad laboral.

ENFERMERÍA PSIQUIATRICA - CICLO VIII

Demencias

Deterioro psíquico profundo, global y progresivo, adquirido, que altera las funciones psíquicas, dentrode las cuales la alteración de la capacidad de invención, juicio y razonamiento es lo esencial, sobre lascapacidades operatorias (atención, memoria, orientación y lenguaje).

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Afectividad: el conjunto de estados que el sujeto vive de forma propia e inmediata, que influyen en toda su personalidad y conducta, especialmente en su expresión verbal y no verbal y que, por lo general, se distribuyen en términos duales como alegría-tristeza, agradabledesagradable, etc (Bulbena 1991). 2 Afectividad: concepto clínico El conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del individuo Emociones: reacciones afectivas bruscas y agudas, tienen abundante correlación somática Sentimientos: estados anímicos más difusos, experimentados de forma progresiva, más duraderos, no síntomas somáticos Afectos: comportamientos que constituyen la expresión de sentimientos experimentados subjetivamente Humor: estado emocional basal del sujeto (estado de ánimo) Tipos de estado de ánimo más relevantes Eutímico: ánimo normal Deprimido: estado de ánimo bajo, como la tristeza Disfórico: estado de ánimo desagradable con predominio de la sensación de malestar Irritable: fácilmente enojado Elevado: ánimo elevado con sentimiento exagerado de bienestar, euforia o alegría Expansivo: ausencia de control sobre la expresión de los propios sentimientos con tendencia a la desinhibición

EXPRESIONES PATOLOGICAS: Depresión, manía y la angustia. </li></ul>

4. REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES <ul><li>Emoción de mayor intensidad no adecuada a la causa que la desencadeno y resulta anormalmente larga. </li></ul><ul><li>Las mas frecuentes son: estados depresivos, angustiosos, maniacos, estuporosos, etc. </li></ul><ul><li>Es frecuente que se expresen a nivel somático. </li></ul><ul><li>El sujeto que las presenta es neurótico, psicótico o subnormal. </li></ul>

5. DEPRESION <ul><li>Forma patológica de la tristeza </li></ul><ul><li>Los síntomas son: tristeza, inhibición psicomotriz y sentimientos de culpa. </li></ul><ul><li>Depresión endógena: distimia </li></ul><ul><li>Depresión reactiva </li></ul><ul><li>Depresión neurótica </li></ul><ul><li>Depresión orgánica: depresión en sujetos con psicosis de base orgánica crónica. </li></ul>

6. <ul><li>El depresivo tiene una tristeza encarnada o corporalizada, esta enfermo en todas sus expresiones vitales. </li></ul><ul><li>Se encuentra anclado en el pasado y su vida esta carente de futuro. </li></ul><ul><li>El sentimiento de culpa es un intento de modificar el pasado para poder seguir viviendo. </li></ul>

7. LA MANIA <ul><li>Estado de salud enviviable y dispuesto a emprender toda suerte de actividades, tienen un animo exaltado. </li></ul><ul><li>Síntomas fundamentales: euforia, exaltación, excitación psicomotriz y la fuga de ideas </li></ul><ul><li>Solo mira hacia el futuro </li></ul>

8. LA ANGUSTIA <ul><li>Es la expresion de un temor a algo indefinido a algo futuro </li></ul><ul><li>Miedo: es el temor a algo definido. </li></ul><ul><li>El temor lleva a la paralizacion vital, ansiedad y una actividad incontrolada. </li></ul><ul><li>El sujeto experimenta continuas vivencias de temor que puede referirlas a cambiantes peligros externos que no lo conducen a ninguna accion encaminada a resolver. </li></ul>

9. CLASIFICACION <ul><li>Anormalidades de la intensidad: </li></ul><ul><li>Excitabilidad afectiva: producción de emociones desproporcionadas con el motivo, se presenta en personalidades neuropaticas, psicóticas o enf de basedow </li></ul><ul><li>Estupor emocional : perdida momentánea de capacidad de experimentar afectivamente los acontecimientos. </li></ul><ul><li>Apatía: incapacidad de experimentar sentimientos, se acompaña de abulia </li></ul><ul><li>Estupidez afectiva: condición innata de incapacidad permanente para experimentar cierta clase de sentimientos superiores </li></ul>

10. CLASIFICACION <ul><li>Anormalidades de la regulación: sin freno </li></ul><ul><li>Espontaneidad afectiva anormal: sentimientos inmotivados, pueden ser agradables o desagradables, surge inopinadamente y suele adquirir violencia extrema(sd bipolar). </li></ul><ul><li>Labilidad emocional-incontinencia emocional: </li></ul><ul><li>Diátesis explosiva: propensión a violentos estallidos de cólera desproporcionado con los motivos que sucitan (tec, epilepsia) </li></ul>

11. CLASIFICACION <ul><li>Anormalidades de la calidad </li></ul><ul><li>Sentimiento de anafectividad: discordancia entre lo vivido y lo manifiesto-esquizofrenia </li></ul><ul><li>Ambivalencia afectiva o ambitimia: experimentar simultáneamente sentimientos opuestos por el mismo objeto </li></ul><ul><li>Proyección afectiva morbosa: situar los sentimientos fuera de si, “siento miedo, pero el miedo no esta en mi esta en la pared” </li></ul>

12. CLASIFICACION <ul><li>Anormalidades de la calidad </li></ul><ul><li>Sentimiento de imposición: impresión de que la propia conducta no son espontáneos sino dependientes de alguna forma </li></ul><ul><li>Sentimiento de privación: experiencia penosa y a menudo no consentida de ser desposeído de posibilidades anímicas </li></ul>

13. CLASIFICACION <ul><li>Anormalidades del curso </li></ul><ul><li>La vida afectiva depende de personalidad, situación y desordenes mentales. </li></ul><ul><li>El cambio de los afectos: modificación inmotivada de los sentimientos que relacionan al sujeto con las otras personas </li></ul><ul><li>Reacción de fondo: efecto prolongado de las emociones violentas </li></ul><ul><li>Catatimia de síntomas: actividad psíquica cuyo contenido es transformado por el sentimiento. </li></ul>

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SENSOPERCEPCIÓN: Definición de sensopercepción: conciencia de la propia corporeidad, así como simbolismo y conciencia de los objetos exteriores, de todo lo que acontece en el exterior del yo.

 

IMÁGENES O REPRESENTACIONES: conciencia o representación en el espacio subjetivo interior.

 

Cuando la sensopercepción está alterada aparecen 2 tipos de trastornos: cuantitativos y cualitativos.

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA SENSOPERCEPCIÓN: pueden ser por exceso o por defecto.

 

Trastornos cuantitativos de la sensopercepción por exceso:

 

- aumento del número de sensopercepciones: hipermetamorfosis de Wernike (se observa en casos de consumo de anfetaminas y en esquizofrenias).

- aumento de intensidad: oxiestesia o hiperestesia.

- aumento de la riqueza sensorial: percibe muchísimos matices y está muy relacionado con el tipo de personalidad.

 

Trastornos cuantitativos de la sensopercepción por defecto:

 

- disminución de la intensidad: hipoestesia (objetos menos nítidos, pálidos, grises).

- disminución de la vivencia de realidad: despersonalización o alteración del esquema corporal (del cuerpo del individuo) y desrealización (del ambiente).

- disminución de la vivencia de lo mío: sensopercepciones que parecen no suyas, sino ajenas a él, impuestas (en esquizofrenia).

- disminución de la sensorialidad o fisionamización: sensopercepciones desvaídas, todo parece en el mismo plano, como si no se pudiera extraer la figura del plano (en trastornos de drogadicción como alucinógenos).

 

TRANSTORNOS CUALITATIVOS DE LA SENSOPERCEPCIÓN:

 

1. ILUSIONES: Son percepciones de fenómenos o cosas REALES. Son percepciones deformadas, suelen formarse con los rasgos que la fantasía del individuo añade al objeto.

 

Características de las ilusiones:

- Localizadas en el espacio exterior al sujeto.

- Nítidas.

- Juicio de realidad positivo.

- Influenciables por la voluntad de sujeto.

 

Pueden ser patológicas si se dan por alteración de la conciencia, atención,..., o normales si son por aumento de la velocidad del estímulo por ejemplo.

 

Según la causa hay 3 tipos de ilusiones:

 

- Ilusiones afectivas o catatínicas: por una carga afectiva.

- Ilusiones por inatención: por interpretación errónea de estímulos procedentes de un campo externo al que tenemos centrada la atención.

- Ilusiones autoprovocadas: por la monotonía y voluntariamente. Si son involuntarias son pareidolias.

 

2. ALUCINACIONES: Percepciones que sobrevienen en ausencia de objetos reales.

    CARACTERÍSTICAS:

            - Localizadas en el espacio exterior

            - Muy ricas sensorialmente

            - Tienen corporeidad, bulto o relieve

            - Juicio de realidad positivo

            - No tienen objeto estimulante

            - Quedan integradas en la dinámica psíquica del sujeto, influye en su conducta.

 

   TIPOS:    1. Visuales u ópticas:

  -según su estructura son:  

simples o elementales: fotoxias o fotomas (luces, colores, centelleos)

complejas:

o oníricas (parecidas a los sueños y de 1 cosa) y

o escenográficas (de todo el campo visual)

       -según el tamaño son:

normales

micrópsicas o liliputienses

macrópsicas o gulliverianas

     -según el contenido son:

antropópsicas

zoópsicas

 

    2. Auditivas; según su estructura son:

simples: silbidos, pitidos, truenos, zumbidos, estampidos,...(acoasmas)

complejas: palabras, frases, trozos musicales,... Pueden ser fonemas imperativos, si percibe órdenes o fonemas comentadores si percibe comentarios de supuestas personas, ya sean en 2ª persona (interviniendo el paciente y otra persona), o en 3ª persona con 2 supuestos y el paciente.

 

   3. Táctiles o hápticas o de contacto:

-según su estructura son:

simples: un sólo contacto complejas: sienten que les escriben en el cuerpo letras, frases,...    

-según su actividad son:

pasivas: el paciente no interviene activas: el paciente toca elementos objetivos inexistentes 

-según su localización:

epidérmicas: por encima de la piel hipodérmicas: por debajo de la piel. Ejemplo: parasitosis alucinatoria

 

4. Cenestésicas y del esquema corporal:

    -según su extensión:

generales: todo el cuerpo parciales: partes corporales

    -según el tamaño se referirán a aumentos o disminución del cuerpo o sus partes

    -según el material: pueden ser de cristal, madera, piedra,...

    -según la intrusión de cuerpos extraños en su propio cuerpo

    -según la variación del nº o clase de miembros o vísceras

    -mixtas, en contacto o cerca de la piel. Utilizan métodos de defensa risorios.

 

5. Motrices o cinestésicas: activas, si cree que se mueve, o pasivas si le mueven. Son vestibulares si además tiene vértigo.

 

6. Olfativas o gustativas: aparecen falsos olores o gustos que suelen ser desagradables.

 

7. Complejas: consisten en la existencia simultánea de muchas alucinaciones (visuales-auditivas, visuales-táctiles).

 

8. Extracampinas: se dan fuera de su propio campo visual en el momento de la alucinación.

 

 

3. PSEUDOALUCINACIONES O ALUCINACIONES PSÍQUICAS:

Representaciones o imágenes interiores. No es un sensopercepción como las otras alucinaciones.

CARACTERÍSTICAS:-riqueza sensorial variable

-breves, comienzan y terminan súbitamente

-están en la interioridad del individuo

-involuntarias

-juicio de realidad positivo

-no hay reacción al fenómeno; como mucho perplejidad o angustia

-el paciente las vive como impuestas desde el exterior

 

TIPOS:Las más frecuentes son las visuales, imágenes interiores que vive como impuestas del exterior.

Las auditivas pueden ser “voces interiores”, “voces impuestas”, “pensamiento sonoro”, donde el paciente está convencido de que lo que piensa lo oyen los demás, el “eco del pensamiento”, o el “robo del pensamiento”, donde piensa que le roban sus pensamientos.

En las cinestésicas, el paciente cree que se mueve por voluntad ajena, por voluntad del exterior. Dentro de éstas: las pseudoalucinaciones psicomotoras verbales, en las que el paciente, bajo influencia externa, se ve obligado a hablar y conversar.

 

4. ALUCINOSIS O ALUCINACIONES CONSCIENTES:El paciente alucina, pero a la vez sabe que eso no normal.                                                      

CARACTERÍSTICAS:-La existencia del fenómeno la considera indudable, pero sabe que es algo anormal.

-Carácter elemental y corta duración. Fundamentalmente son visuales y auditivas, pero hay tantas como canales sensoperceptivos.

-Límites muy concretos, pero deformados.

-Las visuales suelen ser coloreadas

-Están en el espacio exterior.

-Tienen síntomas neurológicos.

 

5. SENSACIÓN DE DISTANCIA//PROXIMIDAD INSÓLITAS:El paciente cree que existe mucho espacio o muy poco entre lo que percibe en ese momento. 6. SINESTESIA:Fenómeno que consiste en una vivencia parecida a una percepción (acústica generalmente), que surge al contemplar colores (sinestesia auditivo-visual.)

 

7. PERCEPCIÓN ALTERADA de los tamaños y las formas:Son las metamorfopsias, y pueden referirse a objetos o al propio cuerpo del paciente. También se llaman alucinaciones funcionales.

 TIPOS:-Referidas a objetos:

dismorfopsia o deformación de la figura. dismegalopsia micrópsica o macrópsica: si se altera el tamaño. porropsia: si se ven muy lejanos los objetos

-Referidas al propio cuerpo:

heautometamorfopsia, se altera el cuerpo o miembros corporales, viendo por ejemplo sus dedos a kilómetros de distancia o sus manos de tamaño gigantesco.

heautoscopia, se ve enfrente como si estuviera reflejándose en  un espejo. También se llama visión especular.

8. ALUCINACIONES FISIOLÓGICAS:Son alucinaciones no patológicas, pues se dan en condiciones fisiológicas normales.

TIPOS: Hipnagógicas: antes de dormirse. Hipnopómpicas: al despertarse