Compliana i aderena terapeutic Asist. Univ. Dr. Bogdan Neme

Disciplina de Psihologie Medical / Departamentul de Educaie Medical

Deniii

Compliana Se refer la supunerea fa de reguli sau norme interne sau externe, fr ca

o convingere personal referitoare la necesitatea sau justeea acelei reguli sau norme s e neaprat prezent

Compliana terapeutic Se refer la aplicarea recomandrilor medicale de ctre pacient, n scop

curativ Implic un rol pasiv al pacientului, subscris modelului biomedical al bolii

Aderena terapeutic Implic participarea voluntar a pacientului la aplicarea msurilor

terapeutice Implic o tranzacie/negociere ntre medic i pacient, n scopul obinerii

unui plan terapeutic acceptabil pentru ambele pri

Non-compliana

Exemple: Modicarea schemei terapeutice, fr acordul medicului ntreruperea tratamentului, mpotriva recomandrilor medicale Solicitarea externrii, mpotriva recomandrilor medicale

Factori care inueneaz compliana terapeutic

Factori legai de: Pacient Medic Tratament Mediu

Factori legai de pacient

Psihopatologia Gravitatea Cu ct boala este mai grav, cu att compliana terapeutic este

mai bun

Compliana terapeutic este mai bun n fazele acute, dect n cele cronice

Excepie: Unele tulburri psihice precum psihozele grave

Gradul de discomfort psiho-somatic Tablou clinic intens = complian terapeutic mai bun Atenie la bolile cronice care evolueaz n pusee

Factori legai de pacient

Comorbiditile Compliana terapeutic se reduce dac exist mai multe

afeciuni concomitente

Factori cognitivi Abilitile mentale (inteligena) necesar nelegerii

recomandrilor medicale i a consecinelor Atenia i memoria Aproximativ 40% din conversaie este reinut de ctre pacient

Utilizarea limbajului medical Disponibilitatea medicului de a verica dac pacientul a neles

situaia i recomandrile

Factori legai de pacient

Mecanismele de aprare i de coping ale pacientului Negarea bolii implic refuzul tratamentului ca nenecesar Umorul, ca mecanism matur de aprare poate ajuta pacientul s

fac fa situaiei Evitarea situaiei implic amnarea prezentrii la medic,

utilizarea de produse alternative i schiar alcool sau droguri Confruntarea situaiei poate realist sau duce la exagerri

Factori demograci Vrsta copii i persoanele de vrsta a treia sunt de obicei mai

puin compliani la tratament Sexul brbaii se plng mai mult i sunt mai puin compliani

Factori legai de tratament

Efectele secundare sau adverse pot reduce compliana terapeutic

Complexitatea schemei de tratament poate reduce compliana terapeutic Prea multe medicamente Prea complex administrarea Prea multe restricii Prea costisitoare

Necesitatea modicrii stilului de via poate reduce compliana terapeutic

Factori legai de mediu

Suportul social i nanciar

Atitudinea fa de tratament Medicamente miraculoase Substane periculoase

Disponibilitatea tratamentului

Supravegherea tratamentului

Percepia bolii Ruinoas, stigmatizant Pedeaps divin Provocare, etc.

Factori legai de medic

Compliana la ghidurile de tratament

ncrederea n tratament

Relaia medic-pacient

Empatia

Urmrirea pacientului

Accesul la informaie (despre tratament)

Evaluarea complianei terapeutice

Direct de la pacient: Informaii despre simptomatologie Atenie la erori de memorie i comunicare, i la distorsionrile mai

mult sau mai puin contiente ale informaiei de ctre pacient

Prin evaluare clinic

Prin metode paraclinice

Prin evaluare comportamental Contabilitatea medicaiei

Indirect, de la aparintori

Metode de cretere a complianei terapeutice

Construirea unei relaii medic-pacient adecvate, bazat pe ncredere

Educaia personalului medical pentru a ti cnd i cum s ofere explicaii

Explicarea alegerii unei anumite strategii terapeutice

Utilizarea unor scheme terapeutice ct mai simple i explicarea acesteia

Explicarea posibilitii apariiei efectelor adverse i a naturii acestora

Evaluarea retrospectiv a complianei terapeutice