Decomp KordisNorma Sari Prihatini022010101078

DEFINISIKeadaan dimana jantung tidak mampu memompa darah yang adekuat ke jaringan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh, walaupun darah balik masih normal

EPIDEMIOLOGIMortalitas 5 tahun : 62% pada pria 42% pada wanita

ETIOLOGIBerdasarkan myocardial performance:a. beban berlebihanb. gangguan primer otot jantung

ETIOLOGIGagal Jantung KiriPJK (CAD)HipertensiKardiomiopatiMiokarditisPenyakit katub RHDPenyakit Jantung KongenitifPenyakit PerikardiumAritmia : TAKI/BRADIObat-obatanAnemia/hipoksiaGagal jantung KananHipertensi pulmonal kronikPPOK

CORONARY ARTERY DISEASE kolesterol dan lemak menumpuk di dinding pembuluh darah menurunkan aliran darah dan oksigen ke otot jantung otot jantung rusak kemampuan memompa bagian jantung yang sehat dipaksa bekerja lebih keras

INFARK MIOKARDArteri yang mensuplai darah ke otot jantung tersumbat penurunan suplai oksigen dan nutrisi Miokard hypoxia infark jaringan yang sehat dipaksa memompa lebih keras

HIPERTENSI TIDAK TERKONTROL Tekanan darah terlalu tinggi jantung memompa lebih kuat untuk menjaga sirkulasi darah ruang jantung menjadi semakin lebar dan melemah

KATUP JANTUNG ABNORMALKatup jantung tidak menutup atau membuka dengan sempurna otot jantung memompa lebih kuat untuk menggerakan darah

PATOFISIOLOGI Gagal Jantung

Curah jantung normal

+ darah dari fase diastole berikutnya

Tekanan akhir diastole lebih afterload ventrikel kanan meBendungan di atrium kananBendungan di atrium kiri hipertensi pulmonal

Tekanan di atrium kanan me tekanan di atrium kiri me tek.a. pulmonalis me

Bendungan darah di v. kava superior tekanan v.pulmonalis dan kronis v.Kava inferior, seluruh sistem vena kapiler paru me

Tekanan hidrostatik > tekanan onkotik vaskular

Transudasi cairan ke interstitial

Kecepatan transudai cairan>>kecepatan drainase limfatik

Edema periferedema paru

Mekanisme kompensasi Gagal JantungMekanisme Frank StarlingPenurunan CO pengosongan ruang yang tidak sempurna sewaktu jantung berkontraksi volume darah yg menumpuk dalam ventrikel waktu diastol lebih tinggi dari normal merangsang CO yang lebih besar pada kontraksi berikutnya dengan meningkatkan kekuatan otot dan frekwensi kontraksi otot jantung2. Hipertrofi VentrikelPada awalnya, hipertrofi ventrikel kiri disebabkan karena meningkatnya stress pada dinding ventrikel. Tetapi lama kelamaan menyebabkan kekakuan ventrikel itu sendiri.

3. Kompensasi NeurohormonalPenurunan curah jantungpeningkatan sistem saraf simpatispeningkatan sistem renin angiotensinpeningkatan hormon anti diuretikpeningkatan kontraktilitaspeningkatan laju debar jantungvasokontriksipeningkatan volume sirkulasiarteriolvenousmempertahankan tekanan darahPe an isi sekuncuppeningkatan aliranbalik vena ke jantung (peningkatan beban awal)edema perifer danbendungan paru

CURAH JANTUNG

Manifestasi KlinisGagal Jantung KiriDyspneau deffortOrtopneaPNDEdema paruFatigueKardiomegaliBatukIrama Derap

Gagal Jantung KananDistensi V. JugularisEdema PeriferKongesti hatiAsites

+Gagal Jantung KongestifDiagnosis Kriteria Framingham

KRITERIA FRAMINGHAMKRITERIA MAYOR :PND atau ortopneuPeninggian tek. V.jugularisRonki paruKardiomegaliEdema paru akutGallop S3Refluks hepatojugular

KRITERIA MINOR :Edema ekstremitasBatuk malam hariDipsneu deffortHepatomegaliEffusi pleuraKapasitas vital ber< menjadi 1/3 maksimumTakikardi (>120x/menit)Diagnosis tegak jika tdpt 2 mayor atau 1 mayor dan 2 minor bersamaan

KLASIFIKASI FUNCTIONAL (NYHA)NYHA I gejala timbul pada aktivitas beratNYHA II gejala timbul pada aktivitas biasa NYHA III gejala timbul pada aktivitas ringanNYHA IV di mana keluhan sudah timbul waktu istirahat dan semakin berat pada aktivitas ringan.

PEMERIKSAAN ELEKTROKARDIOGRAM ECHOCARDIOGRAMTreadmill Enzim spesifik otot jantung, hematologi, elektrolit, fungsi heparCORONARY ANGIOGRAPHY FOTO THORAKS

meningkatnya corakan bronkovaskularKateterisasi jantung FUNGSI RESPIRASI

PenatalaksanaanTerapi Non Farmakologik Diet rendah garamMengurangi Berat BadanMenghindari alkoholPengelolaan stressMenghindari rokokAktifitas fisik yang teratur

Prinsip Terapi FarmakologikMengurangi Beban kerjaPreload- Pembatasan cairan- Diuretika : biasanya digunakan dari golongan tiazid dan loop diuretik- VasodilatorAfterload- Vasodilator : ACE inhibitor, nitrat long acting, prasozin, hidralazin.2. Me kontraksi jantungDengan digitalis : digoksin, dopamin, dobutamin

SURGICAL TREATMENTHeart transplantation sebagai pilihan pengobatan dengan kriteria :Pasien gagal jantung yang tidak berespon dengan obat-obatan.Usia < 65 th, kondisi sehatMampu memahami dan mematuhi aturan pengobatanPenggantian atau perbaikan katup jantungCoronary bypass surgery atau angioplasty

Terapi Non FarmakologikDiet rendah garamMengurangi Berat BadanMenghindari alkoholPengelolaan stressMenghindari rokokAktifitas fisik yang teratur