DİYABETİK AYAKDİYABETİK AYAKYARALARINDAYARALARINDA

PLASTİK CERRAHİ BAKIŞ PLASTİK CERRAHİ BAKIŞ AÇISIAÇISI

Dr. Zekeriya TOSUNDr. Zekeriya TOSUN

Selçuk Üniversitesi Tıp Fak.Selçuk Üniversitesi Tıp Fak.Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim

DalıDalı

AYAKLARIMIZ:AYAKLARIMIZ: BİZİ TAŞIYAN ORGANLARIMIZ BİZİ TAŞIYAN ORGANLARIMIZ

DİYABETİK AYAK ÖNEMİ 1DİYABETİK AYAK ÖNEMİ 1Ayak Amputasyonlarının yarısı Ayak Amputasyonlarının yarısı diyabetik ayak (55 .000 diyabetik ayak (55 .000 Amputasyon)Amputasyon)

DİYABETİK AYAK ÖNEMİ DİYABETİK AYAK ÖNEMİ 22

Diyabetlilerin % 5-15 ‘i hayatlarında bir ya Diyabetlilerin % 5-15 ‘i hayatlarında bir ya da daha çok ayak ameliyatı geçirirlerda daha çok ayak ameliyatı geçirirler

İlk ayak kesiminden 1-3 yıl sonra İlk ayak kesiminden 1-3 yıl sonra % 40’ında% 40’ında 3-5 yıl sonra 3-5 yıl sonra % % 55’inde55’inde Diğer ayak kesimi gerekmektedirDiğer ayak kesimi gerekmektedir

KİMLER DİYABETİK AYAK KİMLER DİYABETİK AYAK İÇİN RİSK ALTINDA?İÇİN RİSK ALTINDA?

1.1. Diyabet HastasıDiyabet Hastası2.2. Ayak sinirlerinde hasarAyak sinirlerinde hasar3.3. Ayak damarlarının iyi çalışmamasıAyak damarlarının iyi çalışmaması4.4. Travma (ayakkabı, yanma, çarpma)Travma (ayakkabı, yanma, çarpma)5.5. Daha önce ayak ülseri geçirmekDaha önce ayak ülseri geçirmek6.6. Aynı ya da diğer ayağından kesim Aynı ya da diğer ayağından kesim

yapılmasıyapılması7.7. İleri yaşİleri yaş8.8. Diyabet bilincinin olmamasıDiyabet bilincinin olmaması

DİYABETİK AYAK YARASI DİYABETİK AYAK YARASI NASIL GELİŞİR?NASIL GELİŞİR?

1. Sinir Hasarı: Hastaların % 1. Sinir Hasarı: Hastaların % 60’ında60’ında

2. Damar sertliği nedeniyle ayak 2. Damar sertliği nedeniyle ayak beslenmesinde bozulma : % 20 beslenmesinde bozulma : % 20 HastaHasta

3. 1+2 ye bağlı : Hastaların % 20 3. 1+2 ye bağlı : Hastaların % 20 ‘si‘si

Sinir Hasarına Bağlı AyakSinir Hasarına Bağlı Ayak

Uyuşuktur (Duyusal sinir liflerindeki Uyuşuktur (Duyusal sinir liflerindeki kayıp)kayıp)Cilt kurudur (Otonom sinir liflerindeki Cilt kurudur (Otonom sinir liflerindeki kayıp)kayıp)Ayak nabızları vardırAyak nabızları vardırAyakta geceleri artan huzursuzluk Ayakta geceleri artan huzursuzluk

DAMAR TIKANMASINA BAĞLI DAMAR TIKANMASINA BAĞLI DİYABETİK AYAKDİYABETİK AYAK

SoğukturSoğuktur Nabız hissedilmezNabız hissedilmez Parmak uçlarını tutarParmak uçlarını tutar İstirahatta ağrı vardırİstirahatta ağrı vardır

DİYABETİK AYAK BAKIM TAKIMIDİYABETİK AYAK BAKIM TAKIMI

Endokrinolog ya da Dahiliye UzmanıEndokrinolog ya da Dahiliye Uzmanı Enfeksiyon Hastalıkları UzmanıEnfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Ayak Bakım Uzmanı (Podiatrist)Ayak Bakım Uzmanı (Podiatrist) Cerrah: Plastik CerrahCerrah: Plastik Cerrah OrtopedistOrtopedist Damar CerrahıDamar Cerrahı

Successful diagnosis and Successful diagnosis and treatment treatment

Optimal diabetes controlOptimal diabetes control Effective local wound care Effective local wound care Infection controlInfection control Pressure relieving strategiesPressure relieving strategies Restoring pulsatile blood flow.Restoring pulsatile blood flow.

EWMAEWMA’’NIN DİY AYAK YARA NIN DİY AYAK YARA BAKIMI ÖNERİSİBAKIMI ÖNERİSİ

Radikal ve tekrarlayıcı debritmanlarRadikal ve tekrarlayıcı debritmanlar İnflamasyon ve enfeksiyon kontrolüİnflamasyon ve enfeksiyon kontrolü Doğru yara bakım ürünü ile nemli Doğru yara bakım ürünü ile nemli

ortamortam Epiteliyal ilerlemenin sağlanmasıEpiteliyal ilerlemenin sağlanması

PANSUMANPANSUMAN Bilinçli ellerde olmalıBilinçli ellerde olmalı Özel merkezlerde yapılmalıÖzel merkezlerde yapılmalı Gerektiğinde özel bakım ürünleri Gerektiğinde özel bakım ürünleri

kullanılmalıkullanılmalı Yara sık takip edilmeliYara sık takip edilmeli Mümkünse ameliyathane şartlarında Mümkünse ameliyathane şartlarında

yapılmalıyapılmalı

DEBRİDMANDEBRİDMAN

İLERİ TEDAVİ USULLERİİLERİ TEDAVİ USULLERİ VACVAC Biyolojik Deri EşdeğerleriBiyolojik Deri Eşdeğerleri PRPPRP Hiperbarik OksijenHiperbarik Oksijen

SINIFLAMASINIFLAMA

OKSİJENLİ SUOKSİJENLİ SU

ULTRASONİK YARA BAKIMIULTRASONİK YARA BAKIMI

VAC VAC

Aynı Hasta Post-opAynı Hasta Post-op

Po 9.gün2. Hafta (VAC 2. seans)

Aktif Karbon ve Gümüş İçerikli Aktif Karbon ve Gümüş İçerikli Yara BakımıYara Bakımı

CERRAHİ MÜDEHALE NE ZAMANCERRAHİ MÜDEHALE NE ZAMAN

Tedavi ve yara bakımı ile Tedavi ve yara bakımı ile gerilemeyen enfeksiyon, apse, gerilemeyen enfeksiyon, apse, gangren varsagangren varsa

Uzun süreli akıntılı yaralardaUzun süreli akıntılı yaralarda Varolan doku kayıplarını kapatmadaVarolan doku kayıplarını kapatmada

SON SÖZSON SÖZ Diyabetik ayakta korunma Diyabetik ayakta korunma

tedaviden daha kolay ve ucuz bir tedaviden daha kolay ve ucuz bir yoldur.yoldur.

Yara açıldıktan sonraki süreç her Yara açıldıktan sonraki süreç her zaman kontrol edilemeyebilirzaman kontrol edilemeyebilir

Diyabetik ayak tedavisi uzman Diyabetik ayak tedavisi uzman kontrolünde yapılmalıdırkontrolünde yapılmalıdır

Teşekkür Ederim…Teşekkür Ederim…