Diyabetik Ayak Rekonstrüksiyon Seçenekleri

Dr. Osman Akdağ

• Diyabet %7.8 • Diyabetik ayak ülseri

%15 • Sağlık harcamalarının

%15 • Majör amputasyonların

2/3

Diyabetik Ayak

• Bir ülserin maliyeti 27 500 $• Amputasyon maliyeti 22 000 -51 000 $

Diyabetik Ayak

Oglesby A, Scuffhamn P, et al. The health care costs of diabetic peripheral neuropathy in the U.S. Diabetes Care. 2003;26:1790.

Amputasyon sonrası diğer ayağın amputasyonu

%50 / 2 yıl

Diyabetik Ayak

Kucan JO, Robson MC. Diabetic foot infections: fate of the contralateral foot. Plast Reconstr Surg. 1986;77:439.

Diyabetik ayak

KorunmaMedikal Tedaviler

Cerrahi

Onarım seçenekleri

Ampu

tasy

on

mediakal sorunlaranormal parametreler genel durum

Onarım seçenekleri

Ne Zaman?

Yara hazırgranülasyon epitelizasyon kontrakte yara kenarları inflamasyon ağrı

Hasta hazır

Sekonder iyileşme1. Geciktirilmiş primer onarım2. Cilt grefti3. Lokal flepler4. Pediküllü flepler5. Serbest flepler veya bunların kombinasyonları

Onarım seçenekleri

• Epitelizasyon ve kontraksiyon

• Yüzeyel yaralanmalarda• Cilt kalitesi iyi• Ayak dorsumunda

Sekonder iyileşme

• Kolay • Ödem ve Enfeksiyon

riski azaldıktan sonra• Yara dudakları tazelenir

• Gerilimli kapama • Minör kemik

amputasyonu gerekebilir

Geçiktirilmiş primer onarım

• Sıklıkla kullanılır• Sağlıklı granülasyon dokusu• Plantar yüzde basma

noktalarında uygun değil• Tam ve kısmi kalınlıkta

kullanılabilir

Cilt greftleri

• Kolay • Ayağın kendi yüzeyinden• Transpozisyon ve rotasyon• Kalın (cilt,ciltaltı,fasya )• Kemik ve tendon üzerine • Basma noktaları için ideal

• Belirli bir arteri yok• Küçük miktarda doku taşınır

Lokal flepler

• Büyük defektler• Uygun olmayan çevre doku

• Arteri belli• Yeterli doku

• Topuk ve bilek çevresi • Fazla diseksiyon• Komplikasyon oranı

Pediküllü flepler

• Mikrocerrahi yöntem• Uzak bölgelerden kanlı doku• Yeterli doku

• Özellikli cerrahi• Flep kaybı yüksek

Serbest flepler

Sonuç1. Korunma Eğitim Şart Kendi kendine ayak muayenesi Ayak ve tırnak bakımı

2. Medikal tedaviler

3. Cerrahi tedavilerBasit ve kolay çözümlerMinör amputasyonMajör amputasyon