ECG pathologique

Les hypertrophies

Dr N.ZAOUI Maitre assistant en

cardiologie CHU TIZI-OUZOU

Rappels: ECG ECG: enregistrement graphique de l’activité électrique

du cœur en fonction du temps

Un ECG est enregistré en plaçant des électrodes à la surface du corps, reliées à un amplificateur et à un enregistreur appelé électrocardiographe

On s’éloigne au maximum du cœur puis en s’en approche au maximum

2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires)

Frontales (3 uni-

polaires et 3 bipolaires)

Appareil

Dérivations

précordiales

Etapes d’interpretation de l’ECG

Identification, vitesse et amplitude

Rythme et fréquence

Onde P: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie

Espace PR

QRS: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie

Segment ST

Onde T

Espace QT

Conclusion

Les hypertrophies

Hypertrophie à l’ECG: hypertrophie vraie ou dilatation

Toujours vérifier: Vitesse et amplitude

Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec)

et 1mm= 1mVolt

Les hypertrophies auriculairesOreillette normale: Onde P normale: Axe entre 0 et 90°,

Durée <0.12, amplitude<2.5mm

HAG: Déviation axiale

HAG: aspect D2

HAG: Aspect en V1

HAD: Augmentation de l’amplitude sans

augmentation de la durée

Récapitulatif: HAG, HAD, HBiA

Quelques étiologies

HAG: RM

IM

CMH

CM hypertensive

FA…

HAD: RT

IT

HTAP et CPC

Les hypertrophies ventriculaires Axe QRS Nl: 0-90°: Voir en D1 puis en aVF

Hypertrophies ventriculaires: Axe

Hypertrophies ventriculaires: Axe

QRS: Amplitude: Indices

LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17

>+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V

Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)

Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂)

si > HVG

Différence entre vraie hypertrophie et

dilatation: repolarisation

HVG Systolique/

Diastolique

Hypertrophies ventriculaires: VG Etiologie

HVG: Hypertrophie primitive: CMH

Hypertrophie secondaire à un obstacle d’éjection:

Rao, HTA, coarctation de l’aorte

Hypertrophies ventriculaires: VG Etiologie

Dilatation: Primitive, valvulaire, rythmique,

ischémique…….

Hypertrophies ventriculaires: VD Etiologie

HVD: IT, HTAP, CPC, shunt G-D, DAVD….

Quelques exemples

Exemples: voir ondes P

Onde P

QRS

QRS

QRS

Je suis normal