CONDUCTOS BILIARES Y VESÍCULA

BILIAR Casos Clínicos

Conductos Biliares Se encargan de transportar la

bilis desde el hígado al duodeno Nacen los conductillos entre los

hepatocitos Pasan a los conductos biliares

interlobulillares Drenan en los conductos biliares

colectores, y confluye para formar los conductos hepáticos (derecho e izquierdo)Ambos se unen para formar el conducto hepático

común y al unirse con el conducto cístico (que viene de la vesícula) forma el conducto colédoco.

Conducto Colédoco Nace en el borde del

omento menor por la unión del conducto hepático común con el cístico

Mide entre 5 y 15 cm Desciende posterior a la

primera porción del duodeno y se sitúa en el surco posterior de la cabeza del páncreas

Entra en contacto con el conducto pancreático principal y se unen para formar la ampolla hepatopancreática

Desemboca en el duodeno a través de la papila duodenal mayor

Arteria císticaArteria hepatica propiaArteria pancreatoduodenal superior posteriorArteria gastroduodenal

Vesícula Biliar

Mide entre 7 y 10 cm Se encuentra en la cara

visceral del hígado Tiene forma de pera Tiene una capacidad de 50

ml Tiene 3 porciones : Fondo,

cuerpo y cuello Su cuello se une al conducto

cístico Esta irrigada por la arteria

cística

CASOS CLÍNICOS

Variaciones en los conductos

Hay ocasiones en las que las medidas de los conductos varían, incluso pueden llegar a faltar.

Es importante conocer esto ante una colecistectomía.

Litiasis biliar

Son concreciones que se forman en la vesícula biliar, el conducto cístico o el conducto colédoco, están formadas por cristales de colesterol.

Son mas frecuentes en mujeres, y en el 50% de los casos son asintomáticos.

El lugar mas frecuente de obstrucción es en el extremo distal de la ampolla hepatopancreática

Si un cálculo bloquea al conducto cístico, se acumula bilis en la vesícula provocando una colecistitis

Fistula Colecistoentérica La inflamación destruye

los limites entre la vesícula y el tubo digestivo (duodeno o colon transverso), formando la fistula.

Por esta fistula se deja paso a cálculos de gran tamaño (que no cabrían por el conducto sistólico) llegan al tubo digestivo produciendo una obstrucción intestinal

Caso Clínico Paciente Femenina de 35 años. Ayer por la mañana inicio con un

dolor tipo cólico de intensidad grande que va en incremento, localizado en el cuadrante superior derecho del abdomen, que se irradia a la región interescapular. Presento nausea y vómito en una ocasión y fiebre no cuantificada, astenia, y anorexia, además de inmovilidad por incremento del dolor.La paciente menciona ya haber presentado este dolor desde hace 3 años pero de menor intensidad.

En la exploración física se palpa una masa dolorosa de consistencia renitente, signo peristalsis disminuida en intensidad y frecuencia.

Se le hace un ultrasonido de las vías biliares