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ECOGRAFÍA OCULAR EN
ECOGRAFÍA OCULAR EN
INFLAMACIONES
INFLAMACIONES
OCULARES OCULARES
DRA.GABRIELA QUEZADA GOMEZ
DRA.GABRIELA QUEZADA GOMEZ
MÉDICO OFTALMÓLOGA DEL SERVICIO DE ECOGRAFÍA
MÉDICO OFTALMÓLOGA DEL SERVICIO DE ECOGRAFÍA
OCULAR DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI
OCULAR DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI
MARTINS MARTINS
20122012
EC
OG
RA
FÍA
EN
EC
OG
RA
FÍA
EN
IN
FLA
MA
CIO
NES
INFL
AM
AC
ION
ES
OC
ULA
RES
OC
ULA
RES
LA ECOGRAFÍA HERRAMIENTA
LA ECOGRAFÍA HERRAMIENTA
IMPORTANTE PARA EL
IMPORTANTE PARA EL
DIAGNÓSTICO DE
DIAGNÓSTICO DE INFLAMACIÓN OCULAR
INFLAMACIÓN OCULAR
PRINCIPALMENTE CUANDO LOS
PRINCIPALMENTE CUANDO LOS
MEDIOS SON OPACOS Y
MEDIOS SON OPACOS Y
PODEMOS DETERMINAR LAS
PODEMOS DETERMINAR LAS
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES DETERMINA LA EXTENSIÓN DE
DETERMINA LA EXTENSIÓN DE
LA LESIÓNLA LESIÓN ESTABLECE LA SEVERIDAD DEL
ESTABLECE LA SEVERIDAD DEL
CASOCASO EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO
EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO
EC
OG
RA
FÍA
EN
EC
OG
RA
FÍA
EN
IN
FLA
MA
CIO
NES
INFL
AM
AC
ION
ES
OC
ULA
RES
OC
ULA
RES
INFECCIONES OCULARES
INFECCIONES OCULARES
EXTERNAS.INTRAOCULARES ORBITARIAS
EXTERNAS.INTRAOCULARES ORBITARIAS
UVEITIS ANTERIOR,INTERMEDIA Y
UVEITIS ANTERIOR,INTERMEDIA Y
POSTERIOR.
POSTERIOR. ESCLERITISESCLERITIS ENDOFTALMITIS
ENDOFTALMITIS RETINOCOROIDITIS POR TOXOPLASMOSIS
RETINOCOROIDITIS POR TOXOPLASMOSIS
VOGT KOYANAGI HARADA
VOGT KOYANAGI HARADA
PARS PLANITIS
PARS PLANITIS TOXOCARA
TOXOCARA TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS ANTECEDENTE DE TRAUMA OCULAR
ANTECEDENTE DE TRAUMA OCULAR
ANTECEDENTE QUIRURGICO
ANTECEDENTE QUIRURGICO
PRRESENCIA DE FOCO SÉPTICO
PRRESENCIA DE FOCO SÉPTICO
ENFERMEDAD SISTÉMICA O NEOPLÁSICA
ENFERMEDAD SISTÉMICA O NEOPLÁSICA
PREEXISTENTE
PREEXISTENTE
EC
OG
RA
FÍA
EN
EC
OG
RA
FÍA
EN
IN
FLA
MA
CIO
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AM
AC
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ES
OC
ULA
RES
OC
ULA
RES
EVALUACIÓN ECOGRAFIC
EVALUACIÓN ECOGRAFICAA VITREO….CELULARIDAD
VITREO….CELULARIDAD
DESPRENDIMIENTO VITREO
DESPRENDIMIENTO VITREO
POSTERIORPOSTERIOR ENGROSAMIENTO RETINO
ENGROSAMIENTO RETINO
COROIDEOCOROIDEO DESPRENDIMIENTO COROIDEO,DEL
DESPRENDIMIENTO COROIDEO,DEL
CUERPIO CILIAR
CUERPIO CILIAR DESPRENDIMIENTO EXUDATIVO DE
DESPRENDIMIENTO EXUDATIVO DE
RETINARETINA IRREGULARIDAD MACULAR Y EDEMA
IRREGULARIDAD MACULAR Y EDEMA
IRREGULARIDAD RETINAL
IRREGULARIDAD RETINAL
ALTERACIONES DEL NERVIO ÓPTICO
ALTERACIONES DEL NERVIO ÓPTICO
EVALUACIÓN DE MUSCULOS Y
EVALUACIÓN DE MUSCULOS Y
TEJIDO ORBITARIO
TEJIDO ORBITARIO
INFL
AM
AC
ION
ES
INFL
AM
AC
ION
ES
OC
ULA
RES
OC
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VIT
REIT
ISV
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VIT
REO
SQ
UIS
IS
VIT
REO
SQ
UIS
IS
ESC
LER
ITIS
ESC
LER
ITIS
LA MAYORÍA DE LOS
LA MAYORÍA DE LOS CASOS DE ESCLERITIS
CASOS DE ESCLERITIS
SON IDIOPÁTICOS,
SON IDIOPÁTICOS, 30 A 48% PUEDE
30 A 48% PUEDE ASOCIARSE A
ASOCIARSE A ENFERMEDADES
ENFERMEDADES SISTÉMICAS,
SISTÉMICAS, LA MÁS FRECUENTES
LA MÁS FRECUENTES
ASOCIADA ES LA
ASOCIADA ES LA ARTRITIS REUMATOIDE, Y
ARTRITIS REUMATOIDE, Y
LA DE MAYOR GRAVEDAD
LA DE MAYOR GRAVEDAD
EL WEGENER,
EL WEGENER,
ESC
LER
ITIS
ESC
LER
ITIS
SIGNO DE LA T :
SIGNO DE LA T : ACUMULACIÓN DE
ACUMULACIÓN DE LIQUIDO LIQUIDO SUBTENONIANO POR
SUBTENONIANO POR
FUERA DE LA ESCLERA
FUERA DE LA ESCLERA
PRINCIPALMENTE EN EL
PRINCIPALMENTE EN EL
POLO POSTERIOR
POLO POSTERIOR ENGROSAMIENTO
ENGROSAMIENTO ESCLERO COROIDEO
ESCLERO COROIDEO DESPRENDIMIENTO DE
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA SEROSO
RETINA SEROSO CUANDO LA ESCLERITIS
CUANDO LA ESCLERITIS
ES MUY AGRESIVA
ES MUY AGRESIVA
SIG
NO
DE L
A T
SIG
NO
DE L
A T
ESC
LER
ITIS
ESC
LER
ITIS
ESC
LER
ITIS
ESC
LER
ITIS
PO
STER
IOR
PO
STER
IOR
ESC
LER
ITIS
ESC
LER
ITIS
CELU
LITIS
C
ELU
LITIS
O
RB
ITA
RIA
OR
BIT
AR
IA
GENERALMENTE SECUNDARIA
GENERALMENTE SECUNDARIA
A PROCESOS INFLAMATORIOS
A PROCESOS INFLAMATORIOS
O INFECCIOSOS DE
O INFECCIOSOS DE
ESTRUCTURAS ADYACENTES
ESTRUCTURAS ADYACENTES
TALES COMO SENOS
TALES COMO SENOS
PARANASALES, CAVIDAD
PARANASALES, CAVIDAD
NASOFARÍNGEA Y
NASOFARÍNGEA Y ESTRUCTURAS CRANEALES Y
ESTRUCTURAS CRANEALES Y
FACIALES. FACIALES.
AFECTA FUNDAMENTALMENTE
AFECTA FUNDAMENTALMENTE
A LA GRASA RETROBULBAR Y
A LA GRASA RETROBULBAR Y
SUELE MANIFESTARSE
SUELE MANIFESTARSE
CLÍNICAMENTE EN FORMA DE
CLÍNICAMENTE EN FORMA DE
EDEMA ORBITARIO Y
EDEMA ORBITARIO Y
LIMITACIÓN DE LOS
LIMITACIÓN DE LOS
MOVIMIENTOS OCULARES
MOVIMIENTOS OCULARES
ACOMPAÑADO DE SÍNTOMAS
ACOMPAÑADO DE SÍNTOMAS
GENERALESGENERALES
CELU
LITIS
C
ELU
LITIS
O
RB
ITA
RIA
OR
BIT
AR
IA
LA ECOGRAFÍA PONE DE
LA ECOGRAFÍA PONE DE
MANIFIESTO UN
MANIFIESTO UN MOTEADO DIFUSO DE
MOTEADO DIFUSO DE
BAJA ECOGENICIDAD
BAJA ECOGENICIDAD
QUE INVADE LA GRASA
QUE INVADE LA GRASA
RETROBULBAR
RETROBULBAR UNA O MÁS LESIONES
UNA O MÁS LESIONES
SÓLIDAS, BIEN
SÓLIDAS, BIEN DELIMITADAS, CON
DELIMITADAS, CON BORDES IRREGULARES
BORDES IRREGULARES
E HIPOECOICAS
E HIPOECOICAS RESPECTO A LOS
RESPECTO A LOS TEJIDOS CIRCUNDANTES
TEJIDOS CIRCUNDANTES
CELU
LITIS
C
ELU
LITIS
O
RB
ITA
RIA
OR
BIT
AR
IA
CUANDO SE PRODUCE
CUANDO SE PRODUCE
UN ABSCESO SUELE
UN ABSCESO SUELE
APARECER UN ÁREA
APARECER UN ÁREA
SONOLUCENTE
SONOLUCENTE MULTILOCULAR,
MULTILOCULAR, SEPARADA POR UNA
SEPARADA POR UNA
DENSA INTERFASE
DENSA INTERFASE ACÚSTICA ACÚSTICA CORRESPONDIENTE A
CORRESPONDIENTE A
TEJIDO CONECTIVO U
TEJIDO CONECTIVO U
OTROS TEJIDOS
OTROS TEJIDOS BLANDOS ORBITARIOS
BLANDOS ORBITARIOS
SANOS.SANOS.
CELU
LITIS
C
ELU
LITIS
O
RB
ITA
RIA
OR
BIT
AR
IA
EN
DO
FTA
LMIT
IS
EN
DO
FTA
LMIT
IS
PRESENCIA DE GRAN
PRESENCIA DE GRAN
INFLAMACIÓN OCULAR QUE
INFLAMACIÓN OCULAR QUE
AFECTA LAS ESTRUCTURAS
AFECTA LAS ESTRUCTURAS
INTERNAS DEL OJO CON
INTERNAS DEL OJO CON
DISMINUCIÓN SEVERA DE LA
DISMINUCIÓN SEVERA DE LA
AGUDEZA VISUAL.
AGUDEZA VISUAL. DOLOR OCULAR
DOLOR OCULAR RESTRICCIÓN DE LOS
RESTRICCIÓN DE LOS
MOVIMIENTOS OCULARES.
MOVIMIENTOS OCULARES.
HALLAZGOS ECOGRAFICOS
HALLAZGOS ECOGRAFICOS
CELULARIDAD EN LA CAVIDAD
CELULARIDAD EN LA CAVIDAD
OPACIDADES INTRAVITREAS
OPACIDADES INTRAVITREAS
PRESENCIA DE MEMBRANAS
PRESENCIA DE MEMBRANAS
INTRAVITREAS
INTRAVITREAS DESPRENDIMIENTO VITREO
DESPRENDIMIENTO VITREO
OPACIDADES RETROHIALOIDEAS
OPACIDADES RETROHIALOIDEAS
EN
DO
FTA
LMIT
IS
EN
DO
FTA
LMIT
IS
ALTERACIONES DE LA
ALTERACIONES DE LA
PARED OCULAR
PARED OCULAR ENGROSAMIENTO
ENGROSAMIENTO ESCLERO COROIDO
ESCLERO COROIDO
RETINALRETINAL DESPRENDIMIENTO DE
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA TRACCIONAL
RETINA TRACCIONAL
OPACIDADES
OPACIDADES SUBRETINALES
SUBRETINALES ABSCESO COROIDEO O
ABSCESO COROIDEO O
GRANULOMA
GRANULOMA EDEMA EPIESCLERAL E
EDEMA EPIESCLERAL E
INFLAMACIÓN ORBITARIA
INFLAMACIÓN ORBITARIA
PAN
OFT
ALM
ITIS
PAN
OFT
ALM
ITIS
COMPROMISO DE TODA
COMPROMISO DE TODA
LA PARED OCULAR
LA PARED OCULAR INCLUSO ESCLERA,
INCLUSO ESCLERA, EPIESCLERA Y TEJIDOS
EPIESCLERA Y TEJIDOS
ORBITARIOS
ORBITARIOS ADYACENTES.
ADYACENTES. EL EDEMA PERIOCULAR
EL EDEMA PERIOCULAR
HIPOECOICO, SIGNO DE
HIPOECOICO, SIGNO DE
LA T NOS HABLA DE LA
LA T NOS HABLA DE LA
EXTENSIÓN DE LA
EXTENSIÓN DE LA INFECCIÓN.
INFECCIÓN.
PAN
OFT
ALM
ITIS
PAN
OFT
ALM
ITIS
EN
DO
FTA
LMIT
IS
EN
DO
FTA
LMIT
IS
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NU
LOM
A
GRA
NU
LOM
A
CO
RIO
RETIN
AL
CO
RIO
RETIN
AL
GRANULOMA
GRANULOMA CORIORRETINAL
CORIORRETINAL TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS MICOSIS (CÁNDIDA,
MICOSIS (CÁNDIDA, ASPERGILUS, FUSARIUM,
ASPERGILUS, FUSARIUM,
CRIPTOCOCO)
CRIPTOCOCO) TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS ENFERMEDAD
ENFERMEDAD AUTOINMUNE
AUTOINMUNE METÁSTASIS OCULAR
METÁSTASIS OCULAR
GRA
NU
LOM
A
GRA
NU
LOM
A
CO
RIO
RETIN
AL
CO
RIO
RETIN
AL
PO
R
PO
R
TU
BERC
ULO
SIS
TU
BERC
ULO
SIS
TUBERCULOSIS
TUBERCULOSISHA CRECIDO MUCHO
HA CRECIDO MUCHO
SOBRETODO EN
SOBRETODO EN PACIENTES CON HIV
PACIENTES CON HIV SE VISUALIZAN
SE VISUALIZAN LESIONES COROIDEAS
LESIONES COROIDEAS
SOLIDAS DE
SOLIDAS DE REFLECTIVIDAD MEDIA
REFLECTIVIDAD MEDIA
CON O SIN CON O SIN DESPRENDIMIENTO
DESPRENDIMIENTO SEROSO DE RETINA
SEROSO DE RETINA CON PRESENCIA DE
CON PRESENCIA DE
VITREOSQUISIS
VITREOSQUISIS
RETIN
OC
OR
OID
ITI
RETIN
OC
OR
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OR
S P
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RETIN
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RETIN
O
RETIN
O
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IS P
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RO
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IS P
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N
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A A
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,
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,
NO
CA
RD
IAN
OC
AR
DIA
BACTERIA GRAM +
BACTERIA GRAM + AERÓBICA DEL ORDEN
AERÓBICA DEL ORDEN
ACTINOMYCETAE,
ACTINOMYCETAE, SEMEJANTE A UN
SEMEJANTE A UN HONGO HONGO FILAMENTOSO, DE
FILAMENTOSO, DE LENTO CRECIMIENTO.
LENTO CRECIMIENTO.
ESTÁ EN EL POLVO Y
ESTÁ EN EL POLVO Y MATERIAL VEGETAL
MATERIAL VEGETAL..
INFI
LTRA
CIÓ
N
INFI
LTRA
CIÓ
N
NEO
PLA
SIC
A D
E
NEO
PLA
SIC
A D
E
CA
DE P
ULM
ÓN
CA
DE P
ULM
ÓN
TO
XO
CA
RA
TO
XO
CA
RA
TO
XO
CA
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TO
XO
CA
RA
CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS
ECOGRAFICAS LONGITUD AXIAL NORMAL
LONGITUD AXIAL NORMAL
LESIÓN SOLIDA DE
LESIÓN SOLIDA DE
ELEVACION MODERADA QUE
ELEVACION MODERADA QUE
SE UBICA SE UBICA FRECUENTEMENTE EN LA
FRECUENTEMENTE EN LA
PERIFERIEPERIFERIE BANDA O MEMBRANA QUE
BANDA O MEMBRANA QUE
VA DESDE EL GRANULOMA
VA DESDE EL GRANULOMA
HASTA EL POLO POSTERIOR
HASTA EL POLO POSTERIOR
PUDIENDO EJERCER
PUDIENDO EJERCER
TRACCIÓN RETINAL.
TRACCIÓN RETINAL. VITREITIS EN LA FASE
VITREITIS EN LA FASE
AGUDAAGUDA ATENUACION DEL SONIDO
ATENUACION DEL SONIDO
SOLO CUANDO LA BANDA
SOLO CUANDO LA BANDA
SE CALCIFICA
SE CALCIFICA
TO
XO
CA
RA
TO
XO
CA
RA
TO
XO
CA
RA
TO
XO
CA
RA
RETIN
OC
OR
OID
ITI
RETIN
OC
OR
OID
ITI
S P
OR
S P
OR
TO
XO
PLA
SM
OSIS
TO
XO
PLA
SM
OSIS
ENGROSAMIENTO
ENGROSAMIENTO CORIORETINAL UBICADO POR
CORIORETINAL UBICADO POR
LO GENERAL EN EL POLO
LO GENERAL EN EL POLO
POSTERIOR PREFERENTEMENTE
POSTERIOR PREFERENTEMENTE
EN ZONA MACULAR
EN ZONA MACULAR
GRAN CANTIDAD DE
GRAN CANTIDAD DE
FLOTANTES VITREOS EN
FLOTANTES VITREOS EN
ACTIVIDADACTIVIDAD DESPRENDIMIENTO VITREO
DESPRENDIMIENTO VITREO
TOTAL O PARCIAL
TOTAL O PARCIAL CON EL TIEMPO EL AREA DE
CON EL TIEMPO EL AREA DE
ENGROSAMIENTO DISMINUYE
ENGROSAMIENTO DISMINUYE
SU ESPESOR Y AUMENTA LA
SU ESPESOR Y AUMENTA LA
REFLECTIVIDAD POR ATROFIA
REFLECTIVIDAD POR ATROFIA
CORIORETINAL Y
CORIORETINAL Y CALCIFICACION DANDO
CALCIFICACION DANDO
SOMBRA ACUSTICA.
SOMBRA ACUSTICA.
TO
XO
PLA
SM
OSIS
TO
XO
PLA
SM
OSIS
PAR
S P
LAN
ITIS
PAR
S P
LAN
ITIS
PRESENCIA DE BANCOS
PRESENCIA DE BANCOS
DE NIEVE EN LA
DE NIEVE EN LA PERIFERIE, PERIFERIE, PRINCIPALMENTE EN LA
PRINCIPALMENTE EN LA
BASE DEL VITREO
BASE DEL VITREO PRESENCIA DE
PRESENCIA DE MEMBRANAS MAS
MEMBRANAS MAS CONDENSADAS
CONDENSADAS ADYACENTES AL BANCO
ADYACENTES AL BANCO
PAR
S PLA
NIT
IS
PAR
S PLA
NIT
IS
PATOLOGÍAS QUE SE
PATOLOGÍAS QUE SE
ASOCIAN A PARS PLANITIS Y
ASOCIAN A PARS PLANITIS Y
QUE HAY QUE DESCARTAR
QUE HAY QUE DESCARTAR
ESCLEROSIS MÚLTIPLE, ,
ESCLEROSIS MÚLTIPLE, ,
TOXOCARIASIS,
TOXOCARIASIS, SARCOIDOSIS
SARCOIDOSIS ENFERMEDAD DE WHIPPLE
ENFERMEDAD DE WHIPPLE
EN NIÑOS, OTRAS
EN NIÑOS, OTRAS ASOCIACIONES COMO SON LA
ASOCIACIONES COMO SON LA
ENFERMEDAD DE BEHÇET O LA
ENFERMEDAD DE BEHÇET O LA
ENFERMEDAD DE LYME, SON
ENFERMEDAD DE LYME, SON
EXTREMADAMENTE RARAS.
EXTREMADAMENTE RARAS.
LA PARS PLANITIS DE CAUSA
LA PARS PLANITIS DE CAUSA
DESCONOCIDA SON LAS MÁS
DESCONOCIDA SON LAS MÁS
FRECUENTES.
FRECUENTES.
PAR
S P
LAN
ITIS
PAR
S P
LAN
ITIS
PAR
S P
LAN
ITIS
PAR
S P
LAN
ITIS
PAR
S P
LAN
ITIS
PAR
S P
LAN
ITIS
VO
GT K
OYA
NA
GU
I
VO
GT K
OYA
NA
GU
I H
ARA
DA
HA
RA
DA
PACIENTE JOVEN
PACIENTE JOVEN SEXO FEMENINO
SEXO FEMENINO CEFALEA, TINITUS,Y
CEFALEA, TINITUS,Y
FOTOFOBIAFOTOFOBIA PANUVEITIS BILATERAL
PANUVEITIS BILATERAL
ENGROSAMIENTO COROIDEO
ENGROSAMIENTO COROIDEO
BILATERALBILATERAL DESPRENDIMIENTO DE
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA SEROSO
RETINA SEROSO MULTILOBULADO QUE
MULTILOBULADO QUE
AFECTA EL POLO POSTERIOR
AFECTA EL POLO POSTERIOR
VITREITISVITREITIS EDEMA DE PAPILA
EDEMA DE PAPILA EDEMA MACULAR
EDEMA MACULAR
VO
GT K
OYA
NA
GI
VO
GT K
OYA
NA
GI
HA
RA
DA
HA
RA
DA
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VO
GT K
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VO
GT K
OYA
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GI
VO
GT K
OYA
NA
GI
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RA
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HA
RA
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PAPIL
ITIS
DE V
OG
T
PAPIL
ITIS
DE V
OG
T
KOYA
NA
GI H
ARA
DA
KOYA
NA
GI H
ARA
DA
VO
GT K
OYA
NA
GU
I
VO
GT K
OYA
NA
GU
I H
ARA
DA
HA
RA
DA
PSEU
DO
PAPIL
ED
EM
A
PSEU
DO
PAPIL
ED
EM
A
DR
USEN
DEL
DR
USEN
DEL
NERV
IO O
PTIC
O
NERV
IO O
PTIC
O
MELA
NO
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MELA
NO
MA
CO
N
EX
TEN
SIÓ
N
EX
TEN
SIÓ
N
OR
BIT
AR
IAO
RB
ITA
RIA
GRACIASGRACIAS
