EMBOLIA PULMONAR•ROSA LUPIO GONZALEZ•DIANA GARCIA ORTIZ

•FABIOLA TRUJILLO SAUCEDO

Es el resultado de un coágulo de sangre que se desarrolla en un vaso sanguíneo en cualquier lugar del cuerpo (frecuentemente en la pierna), se traslada a una arteria del pulmón y causa una oclusión (obstrucción) de la arteria.

FISIOPATOLOGÍA

Incremento de las resistencias vasculares pulmonares.

Alteración del intercambio gaseoso.

Hiperventilación alveolar.

Aumento de las resistencias en la vía respiratoria.

Disminución de la distensibilidad pulmonar.

La insuficiencia cardiaca derecha resulta de:Incremento en el estrés de la pared ventricular derecha.Isquemia del músculo cardiaco.Bajo gasto cardiaco ventricular izquierdo

La alteración en el intercambio gaseoso es compleja y se relaciona con el tamaño y el tipo de material embólico, la extensión de la oclusión, las condiciones cardiopulmonares previas y el tiempo transcurrido de la embolización.

La hipoxemia se atribuye al incremento en el espacio alveolar muerto, una relación ventilación/perfusión disminuida y una concentración venosa mixta de O2 bajo.

CAUSAStrombosis venosa profunda (varices)alteración en la formación de coágulosMalformación congénitaInsuficiencia cardiaca congestivaHipertensión arterialCatéter venoso central

EPOCEnfermedad neurológicaObesidadMovilidad reducidaEmbarazo tardíoCesáreaPuerperio

SINTOMASahogo taquipnea ansiedad y agitacióndolor torácico agudoMareos, desvanecimientos o convulsiones.cianosis.El infarto pulmonar produce tos, esputo

teñido de sangre, dolor torácico agudo al respirar y fiebre.

FACTORES DE RIESGOtrastornos genéticos que aumentan el riesgo

de formación de coáguloscirugía o lesiones especialmente en las

piernasreposos prolongados, largas distancias en

auto o avión, o parálisisantecedentes de coágulosedad avanzadacáncer

trastornos médicos como insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertensión, accidente cerebro vascular y enfermedad del colon irritable

ciertos medicamentos como los anticonceptivos orales

embarazoobesidadvenas varicosastabaquismo

DIAGNOSTICOLa radiografía de tórax puede revelar leves alteraciones en la

estructuras de los vasos sanguíneos tras la embolia y algunas señales de infarto pulmonar.

Un electrocardiograma puede mostrar alteraciones, pero a menudo éstas son transitorias y tan sólo apoyan la posibilidad de una embolia pulmonar.

La prueba de perfusión (gammagrafía) consiste en inyectar en una vena una sustancia radiactiva que pasa a los pulmones, donde se observa el aporte de sangre al pulmón.

La gammagrafía de ventilación pulmonar el paciente inhala un gas inocuo que contiene una huella de material radioactivo que se distribuye uniformemente por los pequeños sacos de aire de los pulmones.

La arteografía pulmonar Consiste en inyectar en la arteria una sustancia de contraste que fluye hasta las arterias del pulmón.

TRATAMIENTO MEDICO

UN ÉMBOLO PULMONAR REQUIERE TRATAMIENTO DE INMEDIATO.

Se inicia el tratamiento de embolia pulmonar con la administración de oxígeno y, si fuera necesario, de analgésicos.

La utilización de anticoagulantes

Existen dos formas de tratamiento que pueden ser útiles en personas cuya vida peligre por causa de la embolia pulmonar: la terapia trombótica y la cirugía.

Agentes Trombolíticos.  El tratamiento con agentes trombolíticos disuelve los coágulos de fibrina, acelerando la recanalización vascular. 

Interrupción mecánica de la vena cava. Esta intervención está destinada a evitar la recurrencia de embolias y consiste en la inserción percutánea de un filtro en la vena cava inferior.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Aplicación de la intervención de Enfermería, tipificada por la CIE (Clasificación de Intervenciones de Enfermería) con el código: 4106.

Definición: Limitación de complicaciones en un paciente que experimenta, o está en situación de riesgo de sufrir, oclusión de la circulación pulmonar.

1.Evaluar el dolor torácico

2.Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay crepitaciones u otros sonidos adventicios.

3.Observar el esquema respiratorio por si aparecen síntomas de dificultad respiratoria

4. Vigilar factores determinantes de aporte de oxígeno tisular

5. Observar si hay síntomas de oxigenación tisular inadecuada

6. Observar si hay síntomas de insuficiencia respiratoria

7. Favorecer una buena ventilación .

8. Instruir al paciente y a la familia respecto de los procedimientos de diagnóstico.

9.Gasometria Arterial

10.Administrar anticoagulantes, si procede.

11.Observar si se producen efectos secundarios por los medicamentos anticoagulantes administrados.