Gordana Radosavljević Ašić

Tuberkuloza u svetu i Srbiji

Министарство здравља Републике Србије

КОНТРОЛА ТУБЕРКУЛОЗЕ У СРБИЈИ

Туберкулоза је заразна болест. Изазива је

бацил туберкулозе.

Oсновна знања о туберкулози

• Преноси се путем ваздуха,

kao kапљична инфекција.

• Кашаљ, кијање, смех,

гласан говор.

Нису сви ТБ болесници заразни

Заразни су само оболели са плућном туберкулозом који у спољашњу средину искашљавају

бациле (микроскопски директно позитивни болесници).

ИНФЕКЦИЈА И БОЛЕСТ

- отпорност организма -

Код добре отпорности организма, најчешће

се инфекција савлада у зачетку и до

болести не долази.

Око 10% инфицираних особа у току свог

живота се разболи од туберкулозе.

Симптоми туберкулозе нису специфични.

• Кашаљ који траје дуже од 4 недеље

• Мање поподневне температуре

• Ноћно знојење

• Губитак апетита и мршављење

• Умор и слабост

• Ретко и искашљавање крви

• Отежано дисање

СИМПТОМИ ТУБЕРКУЛОЗЕ ПЛУЋА

Туберкулоза је у око 90% случајева локализована на

плућимаЛимфне жљезде, Менинге, Бубрези, Кости, др ..

Особе које су у већем ризику да оболеле од

туберкулозе најчешће се налазе међу

сиромашним и подхрањеним особама, старим

људима, болесним од других болести (шећерна

болест, болести бубрега, хронична

имуносупресивна терапија, и др.), код болести

зависности (алкохолизам, наркоманија) и други,

посебно ако се живи у нехигијенским условима.

Ризик обољевања од туберкулозе

Особе за ХИВ

инфекцијом су у

високом ризику да

оболе од туберкулозе.

Дијагностика туберкулозе

Основна дијагностика туберкулозе:

• Стандардна радиографија плућа

• Директни микроскопски прегледи спутума

• Културе узорака на чврстим подлогама

Брза дијагностика туберкулозе

Тест oсетљивости на антитуберкулотске лекове

Лечење туберкулозе је успешно

Основни лекови за туберкулозу

већ деценијама су исти:

Izoniazid (H), Rifampicin (R), Etambutol (E),

Pirazinamid (Z) i Streptomicin (S).

Лечење траје 6 месеци, ређе дуже.

Реална претња програму контроле

туберкулозе је резистентна ТБ и

ширење ХИВ инфекције.

Приликом кашља и кијања обавезно

покрити уста.

Често проветравати и сунчати

просторије и постељину.

Бацил ТБ је јако осетљив на топлоту:

одећу и постељину прати на 60 - 90°C,

посуђе у врелој води.

Спавати довољно

Хранити се здраво

КАКО СЕ ШТИТИМО ОД ТУБЕРКУЛОЗЕ ?

РеспираториРеспиратори

за особље болницза особље болницee МДР-ТБМДР-ТБ

Хируршке маскеХируршке маске

за болеснике са ТБза болеснике са ТБ

Туберкулоза у светуТуберкулоза у свету

100 - 300

25 - 4950 - 99

0 - 910 - 24

300 ili višeBez procene

Stopa na 100 000

Stopa TB / 100.000 < 10 10-24 25-49 50-99 > 100

Tuberkuloza – region Evrope

0boljevanja od TB opada od 2005.g.

Broj slučajeva TB u regionu Evrope: 396.992 od toga u zemljama EU: 79.665

Broj umrlih u regionu Evrope (2008.g). 46.241

TB u regionu Evrope Broj stanovnika: 894,5 miliona ( EU- 504.3 mil.)

TB u regionu Evrope Broj stanovnika: 894,5 miliona ( EU- 504.3 mil.)

Region Evrope 44,4 / 100.000 (Island 3 / Kazahstan 195)

• EU 15,8• Non-EU zemlje 81,3

Stopa smrtnosti 6,1 (EU -1,2) (Ukrajina 22)

Stopa obolevanja od TB Stopa obolevanja od TB

Region Evrope EU

• Novi slučajevi TB 76% 79%

• Plućna TB 85% 78% Plućna TB + kulture 77% 58%

Struktura TB i bakteriološka potvrdaStruktura TB i bakteriološka potvrda

Multirezistentna TB (MDR TB): broj je alarmantan Multirezistentna TB (MDR TB): broj je alarmantan

Region Evrope EU

Broj obolelih od MDR-TB 27.765 1.450 % MDR-TB od svih TB 20,6% 5,8%

% Esktenzivno rezitentne TB 1,3% 7,1%

Testiranje i izveštavanje o HIV statusu kod TB bolesnika jenekompletno (Izveštaji u tabelarnoj formi, a ne individualnoj)

- EU 19,3%- Ostale zemlje 81,4%

Stopa detekcije HIV+ je 46% od procenjenog broja slučajeva

Koinfekcija HIV/TB kod svih slučajeva TB: RE 3,9%, EU 2,3%

HIV status u TB bolesnika HIV status u TB bolesnika

Nezadovoljavajući

Region Evrope EU

Uspeh lečenja TB K+ 61,8% 72,8% Umrli 9,7% 7,7%

Nova plućna TB K+ 69,7% 78,1%

Uspeh lečenja TB - 2008.g.Uspeh lečenja TB - 2008.g.

Lečenje MDR-TB / 24 mes.

Region Evrope (3.823 sl.) EU (1.111 sl.)

Uspešno lečeno 57,4 % 32%Umrlo 10,3% 19,5%

Uspeh lečenja multirezistentne TB - 2007.g.Uspeh lečenja multirezistentne TB - 2007.g.

TB u zemljama u okruženju Srbije TB u zemljama u okruženju Srbije

2009.g. stopa TB K+

%

MDR-TBbroj sl.

HIV/TBbroj sl.

Bosna i Hercegovina

47 52 2 0

Hrvatska 19 60 7 4

F.Makedonija 23 50 1 0

Crna Gora 19 74 1 0

Slovenija 9 95 1 0

Bugarska 38 44 43 1

Rumunija 108 53 435 209

Madjarska 14 49 20 nema podataka

TB u drugim zemljama Evropskog regiona TB u drugim zemljama Evropskog regiona

2009.g. stopa TB K+ %

MDR-TBbroj sl.

HIV/TBbroj sl.

Austrija 8,5 63 22 22

Nemačka 5,4 68 56 nema podataka

Francuska 8,2 46 30 nema podataka

Vel. Britanija 14,8 56 58 nema podataka

Holandija 7 65 20 42

Norveška 7,6 78 8 nema podataka

Grčka 5,2 52 14 nema podataka

Turska 23,3 33 221 1

Rusija 110,9 33 14,686 7,442

Srbija

Broj stanovnika - procena za 2011.g. (bez Kosova i Metohije)

7.341.295

Broj obolelih od tuberkuloze u Srbiji 2011. g.

1343

Stopa 18 / 100.000

Odnos stope oboljevanja od TB u okruzima u Srbiji

1 : 4

Loznica 40, Novi Pazar 39, Šabac 37Zrenjanin 8, Ćuprija 8, Subotica 9

Beograd 17, Novi Sad 14, Niš 11, Kragujevac 11

Novooboleli - 1207 (90%). Ponovo lečeni – 10%

Plućna TB - 88 % EPTB - 12 %

Struktura obolelih od TB u Srbiji - 2011.g.

HIV / TB: 6 slučajeva MDR TB: 9 slučajeva.

TB u vojsci: 6 slučajeva TB u zatvorima: 17 slučajeva

Bakteriološkipotvrdjena TB

Svi slučajevi TB: 76%

PTB K+ : 85%PTB M+: 63%

Uspeh lečenja

2010. godine

85%

Umrli : 6%81

8283 83

84

7072747678808284868890

2005 2006 2007 2008 2009

uspeh lečenja (%)

Pad broja i stope obolelih od tuberkuloze u Srbiji 2004/2011.g.

2003: stopa 37 ( broj 2791)

2011: stopa 18 (broj 1343)

- 52%

ПројекатКонтрола туберкулозе у Србији

Milenijumski ciljevi.....

do 2050 godine, - eliminacija TB kao javno zdravstenog problema

- 1 slučaj TB na 1 milion stanovnika