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Guide de formation pathOs - L'évaluation externe ou 01.pdf · PDF filepathOs Outil de coupe transversale pathOs fait la photographie des pathologies d’un patient et des soins requis

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  • Muse du Louvre.Le vieillard et lenfant, D. Ghirlandaio

    Guide de formation

    pathOs

    Formation 2012

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 2pathOs

    Guide de formation labor par les auteurs du MODLE PATHOS

    M. J.M. DUCOUDRAY

    Dr Y. EON

    Dr. R. LEROUX

    Dr. P. PRVOST

    Dr. C. REA

    Dr. J.M. VETEL

    ~Mise jour 2010

    Illustrations M. V. DUMARD

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 3pathOs

    Principesdu modle pathOs

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 4pathOs

    pathOsOutil de coupe transversale

    pathOs fait la photographiedes pathologies dun patient

    et des soins requis un jour donn

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 5pathOs

    pathOsvalue les soins requis

    pour tous les tats Pathologiques prsents par un patient

    un jour donn

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 6pathOs

    Soins requis

    UTILE : Fait rfrence aux recommandations professionnelles (HAS, Socits savantes,littrature, ).

    FAISABLE et ACCEPT : Fait rfrence ltatde sant du patient, la polypathologie, la qualitde vie, lavis du patient, lthique, le service rendu la personne, la persvrance raisonnable,

    Pas forcment ce qui est fait aujourdhui

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 7pathOs

    Quest-ce que ltat dune personne ge ?

    Son degr dautonomie valu avec le modle AGGIR.

    Ses pathologies values avec le modle pathOs.

    Ces 2 variables sont indpendantes+++

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 8pathOs

    AGGIR permet de dterminer les niveaux de soinsde base NCESSAIRES.

    PathOs permet de dterminer les niveaux des soins mdicaux, para-mdicaux et techniques REQUIS.

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 9pathOs

    50 tatspathologiques

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 10pathOs

    Quest-ce quuntat pathologique ?

    Toute expression dun dysfonctionnement :

    Symptme.

    Diagnostic.

    Syndrome.

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 11pathOs

    Lobjectif de pathOs nest pas pidmiologique,la classification CIM 10 nest donc pas de mise ici.

    Un thsaurus simple est donc amplement suffisant compte tenu de lobjectif fix.

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 12pathOs

    Les 50 tats pathologiques

    recouvrent la totalit des situations rencontresen limitant 1,5 % les tats pathologiques codifis

    autres tats pathologiques .

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 13pathOs

    Chaque tat pathologique

    Recouvre parfois plusieurs maladies diffrentes mais dont la prise en charge requise va utiliser les mmes types de moyens.

    Exemple : les divers troubles du rythme quels quils soient vont mobiliser les mmes investigations(ECG, chocardio, etc.).

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 14pathOs

    tats pathologiques

    Certains trs gnrauxex. : syndromes digestifs hauts

    Dautres beaucoup plus prcisex. : escarre

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 15pathOs

    8 postesde consommation

    de ressources

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 16pathOs

    8 postes de consommationde ressources en soins identifis

    Pour dispenser les soins mdicaux, para-mdicauxet techniques ncessaires pour la prise en charge

    dun tat pathologique, diverses ressources vont tre consommes des degrs divers.

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 17pathOs

    8 postes de ressources

    1) Griatre

    2) Psychiatre

    3) Infirmire

    4) Kin/ergo

    5) Psychologue

    6) Biologie

    7) Imagerie

    8) Mdicament

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 18pathOs

    12 profils de soins

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 19pathOs

    La notion de profil

    Ltat pathologique seul ne suffit pas indiquerles moyens mobiliser pour sa prise en charge,

    il faut le caractriser par son ambiance de soins ncessaires : son PROFIL.

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 20pathOs

    Un profil de soins est choisir pour qualifierchaque tat pathologique identifi chez un patient.

    Cest le couple tat pathologique / profil de soinqui dtermine la quantit de mobilisationncessaire des 8 postes de ressources

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 21pathOs

    Les 8 acteurs mobiliss

    Griatre Psychiatre Infirmires Kin / Ergo

    Psychologue Biologie Imagerie Mdicaments

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 22pathOs

    12 profils de soins

    Vous allez retrouver sur les illustrationsles diffrents acteurs requis et consomms

    pour chaque situation clinique.

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 23pathOs

    Profil T1 = pronostic vitalen jeu au quotidien

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 24pathOs

    Profil T2 = quilibration des TT, surveillance rapproche.Haut risque de rechutes

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 25pathOs

    Profil P1 = prise en charge psychiatrique de crise ou rechute

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 26pathOs

    Profil P2 = prise en charge psychothrapique de soutien

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 27pathOs

    Profil R1 = RRF intensive individuelle

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 28pathOs

    Profil R2 = RRF de soutien ou allge

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 29pathOs

    Profil CH = plaies, soins locaux complexes et longs

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 30pathOs

    Profil DG = investigations pour un tat non diagnostiqu (hors T1 ou T2)

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 31pathOs

    Profil M1 = soinspalliatifs psychothrapiques

    et/ou techniques lourds

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 32pathOs

    Profil M2 = tat crpusculairesoins palliatifs daccompagnement

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 33pathOs

    Profil S1 = prvention, surveillance, dispensation mdicamenteuse

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 34pathOs

    Profil S0 = absence significativede prvention, de surveillance

    ou de soins

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 35pathOs

    240 couplestat pathologique / profil

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 36pathOs

    Le groupe expert a retenu :240 couples EP/profils

    cliniquement plausibles(sur 600 : 50x12)

    couvrant 100 % des situationscliniques rencontres en griatrie.

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 37pathOs

    Le modle pathOsComment a marche ?

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 38pathOs

    La valorisation

    240 ordonnances de moyens ont t laboresen aveugle par les experts

    Objectif : prescrire a priori les moyens hebdomadaires ncessaires dans chacundes 8 postes de consommation de ressourcespour chaque couple EP/profil : en temps estim,en actes ou en francs lpoque

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 39pathOs

    Pour chaque poste de ressource

    On a le choix entre 4 niveaux possibles : 0 (pas besoin de cette ressource)

    A (un peu)

    B (beaucoup)

    C (passionnment)Point essentiel : le maximum C(passionnment est variable selon la ressource)

    Le maximum de griatre C : 20 minutes par jour

    Le maximum dinfirmire C : 2 heures/jour

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 40pathOs

    Exemple de couple EP/profil :insuffisance cardiaque / T2

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 41pathOs

    Niveau de soins par posteInsuffisance cardiaque - T2

    50%

    40%

    30%

    20%

    10%

    0

    13 min 36min

    20 min

    Gri Psy Inf Rd Psycho Bio Image Pharma

    B B B B B00 A

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 42pathOs

    Dtermination des points

    B griatre = 10 min de griatre = 50,19 points

    B infirmire = 36 min dinfirmire = 42,55 points

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 43pathOs

    Exceptions cette rgledes 4 niveaux par poste

    de consommation de ressources

    Elles concernent : limagerie,la biologie et la pharmacie.

    Des C+ portent sur des prescriptionsrares et coteuses qui sappliquent

    certains couples EP/Profil.

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 44pathOs

    Prise en compte de la polypathologie pour un patient

    Notion de sommation pondre

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 45pathOs

    Lorsquune personne geprsente plusieurs pathologies

    la simple additiondes moyens mobiliss dans chacun

    des 8 postes de consommation de ressources pour chacune des pathologies

    nest pas pertinente.

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 46pathOs

    Ont donc t labors

    diffrents algorithmes de

    sommation pondre.

  • Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 47pathOs

    Objectifsde la sommation pondre

    Coller la ralit : le bon sens, en se donnantdes maxima plausibles de plafond de ressources.

    Tenir compte de la simultanit de certaines tc

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