Muse du Louvre.Le vieillard et lenfant, D. Ghirlandaio
Guide de formation
pathOs
Formation 2012
Guide de formation Pathos - Formation rgionale 2012 2pathOs
Guide de formation labor par les auteurs du MODLE PATHOS
M. J.M. DUCOUDRAY
Dr Y. EON
Dr. R. LEROUX
Dr. P. PRVOST
Dr. C. REA
Dr. J.M. VETEL
~Mise jour 2010
Illustrations M. V. DUMARD
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Principesdu modle pathOs
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pathOsOutil de coupe transversale
pathOs fait la photographiedes pathologies dun patient
et des soins requis un jour donn
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pathOsvalue les soins requis
pour tous les tats Pathologiques prsents par un patient
un jour donn
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Soins requis
UTILE : Fait rfrence aux recommandations professionnelles (HAS, Socits savantes,littrature, ).
FAISABLE et ACCEPT : Fait rfrence ltatde sant du patient, la polypathologie, la qualitde vie, lavis du patient, lthique, le service rendu la personne, la persvrance raisonnable,
Pas forcment ce qui est fait aujourdhui
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Quest-ce que ltat dune personne ge ?
Son degr dautonomie valu avec le modle AGGIR.
Ses pathologies values avec le modle pathOs.
Ces 2 variables sont indpendantes+++
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AGGIR permet de dterminer les niveaux de soinsde base NCESSAIRES.
PathOs permet de dterminer les niveaux des soins mdicaux, para-mdicaux et techniques REQUIS.
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50 tatspathologiques
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Quest-ce quuntat pathologique ?
Toute expression dun dysfonctionnement :
Symptme.
Diagnostic.
Syndrome.
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Lobjectif de pathOs nest pas pidmiologique,la classification CIM 10 nest donc pas de mise ici.
Un thsaurus simple est donc amplement suffisant compte tenu de lobjectif fix.
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Les 50 tats pathologiques
recouvrent la totalit des situations rencontresen limitant 1,5 % les tats pathologiques codifis
autres tats pathologiques .
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Chaque tat pathologique
Recouvre parfois plusieurs maladies diffrentes mais dont la prise en charge requise va utiliser les mmes types de moyens.
Exemple : les divers troubles du rythme quels quils soient vont mobiliser les mmes investigations(ECG, chocardio, etc.).
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tats pathologiques
Certains trs gnrauxex. : syndromes digestifs hauts
Dautres beaucoup plus prcisex. : escarre
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8 postesde consommation
de ressources
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8 postes de consommationde ressources en soins identifis
Pour dispenser les soins mdicaux, para-mdicauxet techniques ncessaires pour la prise en charge
dun tat pathologique, diverses ressources vont tre consommes des degrs divers.
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8 postes de ressources
1) Griatre
2) Psychiatre
3) Infirmire
4) Kin/ergo
5) Psychologue
6) Biologie
7) Imagerie
8) Mdicament
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12 profils de soins
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La notion de profil
Ltat pathologique seul ne suffit pas indiquerles moyens mobiliser pour sa prise en charge,
il faut le caractriser par son ambiance de soins ncessaires : son PROFIL.
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Un profil de soins est choisir pour qualifierchaque tat pathologique identifi chez un patient.
Cest le couple tat pathologique / profil de soinqui dtermine la quantit de mobilisationncessaire des 8 postes de ressources
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Les 8 acteurs mobiliss
Griatre Psychiatre Infirmires Kin / Ergo
Psychologue Biologie Imagerie Mdicaments
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12 profils de soins
Vous allez retrouver sur les illustrationsles diffrents acteurs requis et consomms
pour chaque situation clinique.
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Profil T1 = pronostic vitalen jeu au quotidien
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Profil T2 = quilibration des TT, surveillance rapproche.Haut risque de rechutes
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Profil P1 = prise en charge psychiatrique de crise ou rechute
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Profil P2 = prise en charge psychothrapique de soutien
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Profil R1 = RRF intensive individuelle
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Profil R2 = RRF de soutien ou allge
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Profil CH = plaies, soins locaux complexes et longs
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Profil DG = investigations pour un tat non diagnostiqu (hors T1 ou T2)
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Profil M1 = soinspalliatifs psychothrapiques
et/ou techniques lourds
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Profil M2 = tat crpusculairesoins palliatifs daccompagnement
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Profil S1 = prvention, surveillance, dispensation mdicamenteuse
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Profil S0 = absence significativede prvention, de surveillance
ou de soins
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240 couplestat pathologique / profil
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Le groupe expert a retenu :240 couples EP/profils
cliniquement plausibles(sur 600 : 50x12)
couvrant 100 % des situationscliniques rencontres en griatrie.
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Le modle pathOsComment a marche ?
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La valorisation
240 ordonnances de moyens ont t laboresen aveugle par les experts
Objectif : prescrire a priori les moyens hebdomadaires ncessaires dans chacundes 8 postes de consommation de ressourcespour chaque couple EP/profil : en temps estim,en actes ou en francs lpoque
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Pour chaque poste de ressource
On a le choix entre 4 niveaux possibles : 0 (pas besoin de cette ressource)
A (un peu)
B (beaucoup)
C (passionnment)Point essentiel : le maximum C(passionnment est variable selon la ressource)
Le maximum de griatre C : 20 minutes par jour
Le maximum dinfirmire C : 2 heures/jour
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Exemple de couple EP/profil :insuffisance cardiaque / T2
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Niveau de soins par posteInsuffisance cardiaque - T2
50%
40%
30%
20%
10%
0
13 min 36min
20 min
Gri Psy Inf Rd Psycho Bio Image Pharma
B B B B B00 A
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Dtermination des points
B griatre = 10 min de griatre = 50,19 points
B infirmire = 36 min dinfirmire = 42,55 points
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Exceptions cette rgledes 4 niveaux par poste
de consommation de ressources
Elles concernent : limagerie,la biologie et la pharmacie.
Des C+ portent sur des prescriptionsrares et coteuses qui sappliquent
certains couples EP/Profil.
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Prise en compte de la polypathologie pour un patient
Notion de sommation pondre
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Lorsquune personne geprsente plusieurs pathologies
la simple additiondes moyens mobiliss dans chacun
des 8 postes de consommation de ressources pour chacune des pathologies
nest pas pertinente.
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Ont donc t labors
diffrents algorithmes de
sommation pondre.
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Objectifsde la sommation pondre
Coller la ralit : le bon sens, en se donnantdes maxima plausibles de plafond de ressources.
Tenir compte de la simultanit de certaines tc
