Hälso- och sjukvård i Västra Götaland Verksamhetsanalys 2012 A vsnitt : Perspektiv på resurser

Hälso- och sjukvård i Västra GötalandVerksamhetsanalys 2012

Avsnitt: Perspektiv på resurserHämta rapporten här:

www.vgregion.se/verksamhetsanalys

Verksamhetsanalys 2012 – den nionde årsrapporten• Rapporten följer upp hälso- och sjukvård i Västra Götaland för

verksamhetsåret 2012. Den skall ge möjligheter till jämförel ser över tid, mellan olika hälso- och sjukvårds nämndområden i regionen och mellan regionen och riket/andra delar av riket.

• Målgrupp för rapporten är poli tiska nämnder och styrelser. Rapporten är också ett faktaunderlag för alla som på olika nivåer arbetar med kvalitetsutveckling/verksamhetsutveckling.

• Frågor om rapporten: Marianne Förars 070 887 56 61

• Rapport, diagram och kompletterande filer finns här: www.vgregion.se/verksamhetsanalys

• Denna bildfil innehåller tabeller, diagram och ”kort om”- rutor ur rapporten.

• Ange källa ”Verksamhetsanalys 2012” vid återgivning

Verksamhetsanalys 2012 vgregion.se/verksamhetsanalys2

http://www.vgregion.se/verksamhetsanalys

Arbetsgruppen för Verksamhetsanalys 2012 2

Inledning 5

Regionens befolkning 8

Perspektiv på resurser och resursförbrukning 11

Prehospital akutsjukvård 26

Tillgänglighet 30

Konsumtion av hälso- och sjukvård 38

Kvalitetsuppföljning - medicinska resultat och uppföljning 55

• Öppna jämförelser - utveckling över tid och variation mellan landsting

• Primärvårdens kvalitetsregister VGR.

• Nationella Diabetesregistret, NDR.

• Hjärtsjukvård och kvalitetsregistret SWEDEHEART

• Svenskt NjurRegister (SNR)

• Svenskt Bråckregister

• Svenskt kvalitetsregister för gallstenskirurgi och ERCP - GallRiks

• RIKSHÖFT

• Svenska Höftprotesregistret

• Scandinavian Obesity Surgery Registry (SOReg)

• RättspsyK

• Nationella kvalitetsregistret Riks-Stroke

• Riksät

• Nationella kvalitetsregistret SveDem – Svenska Demensregistret

• Svenska palliativregister

Cancer 121

• Maligna hudtumörer

• Huvud- och Halscancer

• Lungcancer

• Bröstcancer

• Äggstockscancer

• Njurcancer

• Urinblåsecancer

• Prostatacancer

• Tjocktarmscancer

• Ändtarmscancer

Patientsäkerhet 153

God Vård – Uppföljningsrapport 2012 160

Patientnämndernas uppföljning 171

Uppföljning av jämlik vård - jämlikhetsindikatorer 173

Befolkningens uppfattning om hälso- och sjukvården 178

Läkemedel 180

Tandvård och tandhälsa 189

Hälso- och sjukvårdens personal 197

Del 2 Basala uppgifter 200

Tabellbilaga på webben


Innehållsförteckning VA 2012

Att tänka på vid tolkning av resultat 1 – läs alltid figurtexten

• Olika bakgrundsfaktorer som kan förklara skillnader i mätvärden

- Befolknings-/patientsammansättning• ex ålder, sjuklighet, socioekonomisk sammansättning i olika områden

- Arbetssätt och behandlingsmetoder• ex dagkirurgi kontra operation i slutenvård, följsamhet till medicinska

vårdprogram

- Struktur, arbetsorganisation och kultur• ex fysisk utformning, informationshantering, ledarskap,

lärandemekanismer, kultur, drivkrafter

- Resurser• Pengar, kompetens, bemanning


Att tänka på vid tolkning av resultat 2 – läs alltid figurtexten• Olika mätrelaterade faktorer som kan förklara skillnader i

mätvärden- Täckningsgrad – ex kvalitetsregister

- Kvalitet i data – ex diagnossättningspraxis, bortfall

- Val av datakälla – ex nationellt patientregister, lokala sjukhusfiler

- Standardisering av resultat - ex ålders- och könsstandardisering i vissa fall

- Olika definitioner av indikatorer - ex undvikbar slutenvård i ÖJ respektive SKL, återinskrivningar inom 30 dagar i benchmarking respektive äldreuppföljningen

- Val av grupperingar - ex geografiska områden, åldersgrupper

- Val av presentation – ex skala på diagramaxel

- Statistisk osäkerhet/slumpmässiga förändringar – kan visa på förändringar/skillnader som inte är statistiskt säkra

- Säsongsvariation – ex tillgänglighet, halkolyckor


Perspektiv på resurser och resursförbrukning- Kostnad per patientRegiongemensamt utvecklingsarbete- benchmarking- regionala vårdprocesser

Perspektiv på resurser och resursförbrukning


Tabell B-1. Kostnad för hälso- och sjukvård på områdesnivå. Kronor per invånare 2011. Källa SKL.


Figur B-1. Skillnad i kostnader för hälso- och sjukvård på områdesnivå. Kronor per invånare 2011. Källa SKL.


Figur B-2 Strukturjusterade hälso- och sjukvårds-kostnader per invånare 2011 (Hemsjukvård, tandvård och omstruktureringskostnader exkluderade) Källa Öppna jämförelser 2012


Figur B-3 Kostnad per (konsumerad) DRG-poäng - specialiserad somatiskvård 2011 Källa Öppna jämförelser 2012


Figur B-4 Kostnad per viktad vårdkontakt i primärvård 2011 Källa Öppna jämförelser 2012


Verksamhetsanalys 2012avsnitt: KPP

Kostnad Per Patient (KPP)

• Avsnittet ett underlag för fortsatt diskussion om KPP, jämförelser och tolkning


Figur B-5. De 15 mest resurskrävande diagnosgrupperna i somatisk sjukhusvård i Västra Götalandsregionen 2011, öppen och sluten vård. Källa KPP-data 2011.

0 200 400 600

Stroke (I60-I63)

Förlossning (O80-O84)

Strålbeh och cytostatika mm (Z51)

Kronisk njursvikt (N18 och Z49)

Lunginflammation (J12-J18)

Nyföddhetsvård (DRG Q*)

Blodcancer (C81-C96)

Fraktur på lårben

Hjärtinfarkt (I21-I22)

Hjärtinsufficiens

Kolorektalcancer (C18-C20)

Anginösa bröstsmärtor (kärlkramp i bröstet)

Förmaksflimmer och förmaksfladder

Smärtor från buk och bäcken

Rubbningar i samband med underburenhet…

Miljontal

Öppenvård Slutenvård


Jämförelser mellan sjukhus

• KPP är en metod för att redovisa aktiviteter och beräkna kostnader för varje vårdkontakt. Kostnader för bland annat läkartid, laboratorieanalyser, röntgen, läkemedel (endast SÄS i dagsläget), intensivvård, operationer och vårddagar kopplas till varje vårdkontakt. Till dessa fördelas även indirekta kostnader, bland annat för administration.

• Kostnader för vårdkontakterna kan sedan summeras till en kostnad per patient. Det är även möjligt att sammanställa kostnaderna för vårdkontakterna till exempel per sjukhus, klinik eller diagnosgrupp.


Figur B-6. Kostnad per DRG-poäng (somatisk vård) per sjukhus 2011. Endast innerfall Källa KPP-data

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

ALS FSS KS NU SkaS SU SÄS

Tus

enta

l


Strokevård


Figur B-7. Kostnad per DRG-poäng per sjukhus. Endast innerfall. Diagnosgrupp stroke. Stroke har definierats som huvuddiagnos I61, I63, I64. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 246

n= 1784

n= 741n= 615

n= 794

n= 271

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

0

10

20

30

40

50

60

70

ALS SU Skas SÄS NU KS

Tus

enta

l kr

Q3 Q1 Median Medel


Strokevård

Figur B-8. Kostnad per DRG-poäng per område endast innerfall. Diagnosgrupp Stroke. Stroke har definierats som huvuddiagnos I61, I63, I64. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 797

n= 1772

n= 768n= 930

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

0

10

20

30

40

50

60

70

Fyrbodal Göteborg Skaraborg SödraÄlvsborg

Tus

enta

l kr

Q3 Q1 Median Medel


Strokevård

Förlossning


Förlossning inklusive kejsarsnittFigur B-9. Kostnad per DRG-poäng per sjukhus endast innerfall. Diagnosgrupp förlossning. Förlossning definieras utifrån DRG och inkluderar kejsarsnitt. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 10328

n= 2306 n= 2637n= 3133

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

0

10

20

30

40

50

60

70

SU Skas SÄS NU

Tus

enta

l kr

Q3 Q1 Median Medel


Figur B-10. Kostnad per DRG-poäng per sjukhus endast innerfall. Diagnosgrupp förlossning. Förlossning definieras utifrån DRG och inkluderar kejsarsnitt. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 2627

n= 9803

n= 2438n= 3099

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

0

10

20

30

40

50

60

70

Fyrbodal Göteborg Skaraborg Södraälvsborg

Tus

enta

l kr

Q3 Q1 Median Medel


Hysterektomi för benignt tillstånd


Hysterektomi för benignt tillståndFigur B-11 Kostnad per DRG-poäng per sjukhus. Endast innerfall. Diagnosgrupp hysterektomi. Hysterektomi definieras som åtgärdskod LCD* och diagnos ej som S*, T*, O80 – O84, C*. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 406

n= 177 n= 171n= 195

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

SU Skas SÄS NU

Tus

enta

l

Q3 Q1 Median Medel


Figur B-12 Kostnad per DRG-poäng per område. Endast innerfall. Diagnosgrupp hysterektomi. Hysterektomi definieras som åtgärdskod LCD* och diagnos ej som S*, T*, O80 – O84, C*. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 192

n= 380

n= 182 n= 186

0

50

100

150

200

250

300

350

400

05

1015202530354045505560


Tus

enta

l kr

Q3 Q1 Median Medel


PCI


PCI Figur B-13 Kostnad per DRG-poäng per sjukhus. Endast innerfall. Diagnosgrupp PCI. PCI definieras utifrån DRG E18C, E18E. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 881

n= 312

n= 194 n= 195

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

SU Skas SÄS NU

Tus

enta

l kr

Q3 Q1 Median Medel


Figur B-14. Kostnad per DRG-poäng per område. Endast innerfall. Diagnosgrupp PCI. PCI definieras utifrån DRG E18C, E18E. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 256

n= 596

n= 312 n= 295

0

100

200

300

400

500

600

700

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

Fyrbodal Göteborg Skaraborg SödraÄlvsborg

Tus

enta

l kr

Q3 Q1 Median Medel


Knäprotes


Figur B-15. Kostnad per DRG-poäng per sjukhus. Endast innerfall. Diagnosgrupp knäprotes. Knäprotes definieras utifrån DRG H04N. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 193

n= 275

n= 377

n= 233

n= 193n= 177

n= 118

0

50

100

150

200

250

300

350

400

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

ALS SU Skas SÄS NU KS FSS

Tus

enta

l

Q3 Q1 Median Medel


Figur B-16. Kostnad per DRG-poäng per område. Endast innerfall. Diagnosgrupp knäprotes. Knäprotes definieras utifrån DRG H04N. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 214

n= 596

n= 380 n= 362

0

100

200

300

400

500

600

700

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


Tus

enta

l kr

Q3 Q1 Median Medel


Primära höftproteser


Figur B-17. Kostnad per DRG-poäng per sjukhus. Endast innerfall. Diagnosgrupp höftprotes. Höftprotes definieras genom DRG H02E, H02C. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011

n= 249

n= 702

n= 479

n= 352

n= 558

n= 227

n= 81

0

100

200

300

400

500

600

700

800

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55


Tus

enta

l kr

Q3 Q1 Median Medel


Figur B-18. Kostnad per DRG-poäng per område. Endast innerfall. Diagnosgrupp höftprotes. Höftprotes definieras genom DRG H02E, H02C. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011

n= 582

n= 1003

n= 483n= 555

0

200

400

600

800

1000

1200

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


Tus

enta

l

Q3 Q1 Median Medel


Galloperation


Galloperationer inklusive öppenvårdFigur B-19. Kostnad per DRG-poäng per sjukhus. Endast innerfall. Diagnosgrupp galloperation. Galloperationer definieras utifrån åtgärdskod JKA20, JKA21. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 93

n= 557

n= 394

n= 203

n= 352

n= 136n= 139

0

100

200

300

400

500

600

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60


Tus

enta

l

Q3 Q1 Median Medel


Figur B-20. Kostnad per DRG-poäng per område. Endast innerfall. Diagnosgrupp galloperation. Galloperationer definieras utifrån åtgärdskod JKA20, JKA21. Övre och nedre kvartil, median, medelvärde och antal. Källa KPP-data 2011.

n= 361

n= 748

n= 417

n= 319

0

100

200

300

400

500

600

700

800

05

1015202530354045505560


Tus

enta

l kr

Q3 Q1 Median Medel


Kort om Perspektiv på resurser - Landstingens kostnader för hälso- och sjukvård varierar betydligt. Den viktigaste förklaringsfaktorn är

befolkningens ålder. - Västra Götalandsregionen har, jämfört med andra landsting, relativt låga kostnader för hälso- och sjukvård.

Detta förklaras bland annat av en lägre konsumtion av specialiserad somatisk vård. Kort om Kostnad Per Patient - KPP medger detaljerade analyser av diagnosgrupper. - KPP är en förutsättning för beräkning av kostnadsvikter, vilka är nödvändiga både för DRG och ACG - Ett väl fungerande KPP-system, som täcker merparten av hälso- och sjukvårdsverksamheten, ger möjlighet till

mer heltäckande analyser - Hälso- och sjukvårdsavdelningen kommer i samverkan med sjukhusen analysera framtagna KPP-data



Documents

Hälso- och sjukvård i Västra Götaland Verksamhetsanalys 2012 A vsnitt : Perspektiv på resurser