DIREKTORAT KESEHATANANGKATAN DARATRSPAD GATOT SOEBROTO

LAPORAN PEMBEDAHAN

Tanggal Pembedahan: 22-04-2015

Nama : Ny. RennyLK Umur

27

Nomor Rekanan Medik

PR

Ahli Bedah : dr. Gunawan Dwi P, SpOG,

KFER

Asisten Bedah: dr. Surya, SpOO/

dr. Made Dessy, SpOG

Konsulen : dr. Gunawan

Dwi P, SpOG, KFER

Macam Pembedahan :

Kecil Sedang Besar Gawat Darurat : Berencana :

Diagnosa Pra Bedah : Infertilitas primer 5 tahun, PCOS, susp perlekatan genitalia interna

Tindakan Pembedahan : HDLO, Reseksi lesi endometriosis, Miomektomi, ovarian drilling

Diagnosa Pasca Bedah :- Endometriosis ligamentum sacrouterina- Mioma Uteri Subserosum- Kedua tuba patent- PCOS- Micropolip

Ahli Bius :dr. Lily , SpAn

Cara PembiusanUmum

Lama Pembedahan105 menit

Mulai08.30

Selesai10.15

Posisi Pasien :Terlentang Bersih Bersih tercemar Tercemar Kotor KB

-

URAIAN PEMBEDAHAN :

- Pasien terlentang dalam bius umum- A dan antisepsis lapangan operasi- Dilakukan histeroskopi tampak micropolyp pada cavum uteri;- kedua ostium tuba normal, bubble sign (+)- Pada laparoskopi, uterus bentuk dan ukuran normal, kedua ovarium tampak membesar- Tampak lesi endometriosis pada ligamentum sacrouterina dilakukan reseksi dikirim ke PA- Tampak mioma subserosum ukuran 2 cm dilakukan miomektomi- Dilakukan ovarium drilling 4x pada masing masing ovarium- Dilakukan chromotubasi, spill (+) kedua tuba patent- Diyakini tidak ada perdarahan- Kulit dijahit dengan PGA 3.0

KOMENTAR :

Jaringan dikirim ke Patologi :

ya tidak

Asal jaringan :- Endometriosis ligamentum sacrouterina- mioma subserosum

Ahli Bedah

Nama jelas : dr. Gunawan Dwi P, SpOG, KFERPangkat / Gol. :NRP / NBI / NIP :

vV

X

Uraian dimulai dari bagian tubuh yang dibedah, cara penemuan tindakan yang dilakukan,Explorasi, indikasi dan tindakan macam penutupan luka, dengan lengkap dan jelas,jaringan yang dikeluarkan drainage, darah yang keluar

V