{

HIRURGIJA KATARAKTE I REFRAKTIVNA

HIRURGIJA U JAR-u

Dr. Zoran Aleksic FCS Ophth

Cape Town

Cape of Good Hope- Cape Point = Rt Dobre nade

Upoznavanje sa problemom slaboga vida zbog katarakte

Trenutne potrebe zemlje

Trenutno stanje u zemlji

Uporedjivanje privatne i drzavne sluzbe

Pogled na stanje refraktivne hirurgije u JAR-u

Cilj ovoga predavanja je:

45 (+-) miliona stanovnika

7 (+-) miliona sa privatim zdravstvenim osiguranjem

JAR pokusava da uvede drzavno zdravstveno osiguranje

Mozda postoji slicnost izmedju JAR-a i Srbije

- odnos potrebe i finansijskih mogucnosti

Juzno Africka Republika (JAR)

PODACI : PROF C. COOK, PROF A. STULTING, PROF A FOSTER, WHO, SADH.

SLIKA: GROOTE SCHUUR HOSPITAL - UCT

SVI MISLITE DA SU OVO NASE DOMACE ZIVOTINJE

Privatna praksa

Drzavna sluzba

265 oftalmologa za celu JAR

( otprilike pola u privatnoj sluzbi)

UCT - CAPE TOWN

OVO NIJE JEDNA OD MACAKA KOJA NAM SE SLOBODNO SETA PO KUCI

KATARAKTA JE VODECI UZROK SLEPILA U JAR-u

KATARAKTI PRIPADA 50% OD SVIH SLUCAJEVA SLEPILA

NACIONALNI PRIORITET JE DA SE OVAJ PROCENAT SMANJI

UVOD:

CSR (CATARACT SURGICAL RATE) 2000 OPERACIJA ZA SVAKI MILION STANOVNIKA DA BI SE SLEPILO OD KATARAKTE ELIMINISALO

KOJE SU BARIJERE DA BI SE OVO POSTIGLO:

ISTRAZILI SMO STA SVE DANAS POSTOJI OD HUMANIH RESURSA DO HIRURSKIH SALA

PROBALI SMO DA PRONADJEMO KOJE SU SVE PREPREKE ZA POSTIZANJE CSR

2000 OPERACIJA ZA SVAKI 1 MILION STANOVNIKA

STA SMO URADILI:

HUMANI RESURSI

STA SMO PRONASLI (1):

HIRURSKI PUNKTOVI:

44 REGIONA OD 53 IMAJU BAR JEDNU OPERATIVNU LISTU ZA KATARAKTE NEDELJNO

SVI REGIONI IMAJU LISTU CEKANJA ZA OPERACIJE

STA SMO PRONASLI (2):

BROJ OPERACIJA KATARAKTE

UKUPNO 40 024 (2006) URADJENO

125 HIRURGA UCESTVOVALO

PROSEK OD 320 OPERACIJA PO HIRURGU

(770 NAJVISE URADJENO U PUNKTU SA JEDNIM HIRURGOM I 4 OFTALMOLOSKE SESTRE)

STA SMO PRONASLI (3):

REPUBLICKI CSR

VECI U URBANIM SREDINAMA GDE JE HIRURGIJA DOSTUPACNIJA

STA SMO PRONASLI (4):

KOJE SU BARIJERE ZA POVECANJE CSR? 1. NEDOSTATAK VOLJE RUKOVODSTVA

BOLNICE DA SE POVECA BROJ OPERACIJA JE BIO NAJVAZNIJI RAZLOG

2. MANJAK ALOCIRANOG VREMENA ZA HIRURGIJU KATARAKTE U OPSTIM SALAMA

3. NEREDOVNA SNABDEVENOST HIRUSKIIM MATERIJALIMA

4. NEDOSTATAK OFTALMOLOSKIH SESTARA

5. NEDOSTATAK HIRURGA

6. HIRURZI KOJI MORAJU DA POKRIVAJU I DRUGE HIRURSKE DISCIPLINE

STA SMO PRONASLI (5):

IZRACUNATO JE DA JE CSR PORASTAO OD 2005 GODINE DO DANAS SAMO ZA 20%

CILJ JE BIO POVECANJE ZA 100% !

STA SMO PRONASLI (6):

CSR CILJ ZA 2009 JE 1800 A USTVARI JE 1226

IDEALNO JE DA U SVAKOM OD 53 REGIONA POSTOJI JEDAN CENTAR ZA OPERACIJU KATARAKTE

(ZA SADA IMAMO 34 CENTRA NA 38 MIL

ZNACI DA OVO NIJE VELIKI PROBLEM

STA SVE OVO ZNACI (1):

NAJVAZNIJI PROBLEM JE NEDOSTATAK VOLJE UPRAVA LOKALNIH BOLNICA DA POVECAJU EFIKASNOST I DOSTUPACNOST SALA ZA OPERACIJE KATARAKTE

STA SVE OVO ZNACI (2):

NEDOSTATAK HIRURGA

ZA SADA 125 HIRURGA

PLAN JE 160 NA 38 MIL STANOVNIKA

STA SVE OVO ZNACI (3):

IDEALNI PROSEK KADRA JE IDENTIFIKOVAN KAO

1 HIRURG NA 250 000 STANOVNIKA

1 OPTICAR

4 OFTALMOLOSKE SESTRE

4 / 4 / 10

ZA SADA JE 2.5 / 1.5 / 1.3

STA SVE OVO ZNACI (4):

IDEALNI SCENARIO ZA EFIKASNE OPERACIJE I EKONOMSKI NAJISPLATLJIVIJE OPERACIJE JE

JEDAN HIRURG, DVA OPERACIONA STOLA ( SALE), DVE SESTRE INSTRUMENTARKE

STA SVE OVO ZNACI (5):

ZA SADA JEDAN HIRURG ORADI 320 OPERACIJA GODISNJE

POTREBNO JE 500 – 1000 PO HIRURGU

CENTRI SA MANJIM BROJEM IMAJU LOSIJE REZULTATE I SKUPLJI SU OD CENTARA KOJI IMAJU VECI PROMET NB!!!

POSLE ANALIZE PODATAKA JASNO JE DA ZA VECINU MENADZERA PRIVATNIH BOLNICA U JAR I BOLNICA U INDIJI I NEPALU ( JEDAN OD NAJEFIKASNIJIH CENTARA U SVETU) MALI BROJ HIRURGIJA BI BIO NEISPLATIV

STA SVE OVO ZNACI (6):

The estimated 2000 CSRs in 5 representative countries were –

COUNTRY CATARACT SURGERY RATE PER MILLION POPULATION PER YEAR

USA 6 000

UK 3 000

India 3 000

China 300

Angola 90 ( Africa 300)

Eastern Mediterranean 1 000

KOJA VRSTA HIRURGIJE KATARAKTE SE KORISTI

ZA VID LOSIJI OD 6/36 ECLE SMALL INCISION ( SUTURELESS)

ZA VID BOLJI OD 6/36 PHACO

SLEDECI SLAJD VIDECETE VIDEO OBE HIRURGIJE

VIDEO 1 PHACO VIDEO 2 ECLE SUTURELESS

NAJISPLATIVIJA OPERACIJA U MEDICINI DANAS JE OPERACIJA KATARAKTE !

POTPUNO JE MOGUCE OSTVARITI CILJ OD 2000 OPERACIJA PO MILION STANOVNIKA

VOLJA LJUDI KOJI SU UKLJUCENI U PROJEKAT I OTVARANJE MALE CENE A VELIKOG OBRTA HIRURSKIH JEDINICA JE PREPORUCLJIV NACIN OSTVARIVANJA CILJA

STA TREBA URADITI:

PRIVATNA PRAKSA: KONTRASTI JAR-a

KONTRAST JE VELIKI:

POLOVINA OFTALMOLOGA RADI U PRIVATNOJ PRAKSI

PRIVATNA PRAKSA JE NA SVETSKOM NIVOU

NEMA LISTI CEKANJA ZA OPERACIJU

OFTALMOLOZI KONCENTRISANI PO METROPOLAMA

PRIVATNA PRAKSA:

VECINA OFTLAMOLOGA SE TAKMICI KVALITETOM I CENOM USLUGE

SVAKE GODINE JE JAKO MALI PORAST POPULACIJE KOJU MI SLUZIMO

U PREVODU: ISTA VELICINA TORTE KOJA SE SAMO DRUKCIJE SVAKE GODINE SECE !

PRIVATNA PRAKSA:

U MOJOJ PROVINCIJI – WESTERN CAPE

+- 50 OFTALMOLOGA

5.2 MIL STANOVNIKA

OD TOGA +- 20 % NA ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU

1 MIL NA 50 OFTALMOLOGA ( secate se 4 po 250 000 stanovnika)

SVI OFTALMOLOZI U JAR-u SU HIRURZI

JAKO MALO IMA OFTALMOLOGA KOJI NE OPERISU ( ZA RAZLIKU OD EVROPE)

PRIVATNA PRAKSA:

VECINA OFTALMOLOGA DAJE USLUGE DRZAVI RADECI PRI FAKULTETU I KLINIKAMA PAR PUTA MESECNO BESPLATNO ILI ZA SIMBOLICNU NAKNADU

VECINA OFTLAMOLOGA PRIHVATA SPECIJALIZANTE NA OBUKU U NJIHOVIM PRIVATNIM PRAKSAMA

PRIVATNA PRAKSA:

REFRAKTINA HIRURGIJA U DRZAVNOJ PRAKSI = 0 SLUCAJEVA

U PRIVATNOJ PRAKSI PAR DESETINA HILJADA GODISNJE

PRIVATNA PRAKSA:

LASERSKA KLINIKA

PRIVATNA PRAKSA I SALE

ALLEGRETTO 400

WWW.CAPETOWNLASERVISON.CO.ZA WWW.EYESURGERY.CO.ZA

TACKA. KRAJ.

A SADA IDEMO DALJE NA MALO VESELIJU TEMU:

BEZ OBZIRA STO SMO “TAMO DALEKO” ….

DA, ONI SE MOGU VIDETI NA PERIFERIJI GRADA …..

DA, MI SE KUPAMO SA PINGVINIMA…

ALI NA JAKO LEPIM PLAZAMA…..

NEKI ZIVE U LEPIM KUCAMA…..

DA TO JE ONA AFRIKA GDE DIVLJE ZIVOTINJE SETAJU PO ULICAMA…

NEKADA I LETIMO ….

DA, UGOSTILI SMO FIFU 2010….

Da, spustili smo se skoro na stadion…..

DA, BAVIMO SE RAZNIM SPORTOVIMA…

DA, JEDEMO SUPER HRANU…..

MOZDA I VISE NEGO STO BI TREBALI…..

IAKO SMO NA RTU DOBRE NADE OFTALMOLOGIJA NAM JE NA SVETSKOM NIVOU.

GROOTE SCHUUR BOLNICA – PRVI USPESNI TRANSPLANTAT SRCA

HVALA VAM NA PAZNJI

Koji je potreban broj operacija katarakte na milion stanovnika da bi se smanjilo slepilo od katarakte:

a. 1224

b. 2000

c. 7000

KVIZ: