Upload
kuame-barnett
View
31
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
IMMUNKOMPLEXEK KIALAKULÁSA, SZEROLÓGIAI REAKCIÓK (KOMPLEMENT MEDIÁLT LÍZIS, PRECIPITÁCIÓ, AGGLUTINÁCIÓ) (Az Ag-Ea kölcsönhatást követő másodlagos szerológiai reakciók). Antigén-ellenanyag komplex. Mannóz. Patogén felszín. MBL MASP-1/MASP-2 Szerin proteáz C4, C2. C3 B, D. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
IMMUNKOMPLEXEK KIALAKULÁSA,SZEROLÓGIAI REAKCIÓK
(KOMPLEMENT MEDIÁLT LÍZIS,PRECIPITÁCIÓ, AGGLUTINÁCIÓ)
(Az Ag-Ea kölcsönhatást követő másodlagos szerológiai reakciók)
Antigén-ellenanyagkomplex
Mannóz Patogén felszín
C1q, C1r, C1s
Szerin proteáz
C4, C2
MBLMASP-1/MASP-2
Szerin proteáz
C4, C2
C3
B, D
C3 KONVERTÁZ
KOMPLEMENT RENDSZER
KLASSZIKUS ÚT MB-LEKTIN ÚT ALTERNATÍV ÚT
C4a*
C3a, C5a
Gyulladásos mediátorok
Fagocita toborzás
C3b
Opszonizáció
Kötődik a fagocita CR-hoz
Immunkomplex eltávolítás
TerminálisC5b – C9
MAC
Patogén/sejt lízis
Y
Y
YY
Y
Y
YY
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
YY
Y
Y
Y
Y
YY
Y
Y
YY
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
YY
Y
Y
YY
Y
Y
YY
Y
Y
Y
Y
YY
Y
Y
YY
Y
komplementfehérjéka humán szérumban
növekvő mennyiségű humán szérum
Szérum komplement aktivitás titrálása
hemolízis
hőinaktiválthumán szérum
Y
Y
YY
Y
Y
YY
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
YY
Y
Y
KONTROLL KÍSÉRLETEK
fiziológiássóoldat
desztilláltvíz
Y
YYY
Y
Y
YY
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
YY
YY
Y
Y
YY
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Hemolízis (ozmolízis)
Negatív kontroll
Pozitív kontroll
Ülepedés Ülepedés
növekvő mennyiségűfelülúszó
Y
Y
Y
Y
YYY
Y
Y
Y
YYY
Y
YYY
YY Y
YY
Y
YY YY
Y
Y
Y
Y
Y
1
2
felülúszó
YY
Y
Y
Y
Y
Y
Y
YY
Y
YY YYY
Y
Y
Y
felülúszó
YY
Y
Y
Y
Y
Y
felülúszó
csökkenő mennyiségű anti-BSA ellenanyag
Y
komplementa humánszérumban
BSA
anti-BSAellenanyag
KOMPLEMENT KIMERÍTÉS
növekvő mennyiségűfelülúszó
növekvő mennyiségűfelülúszó
IMMUNKOMPLEX
Az antigénnek az ellenanyaggal alkotott (oldható) komplexei.A komplexképződés pillanatszerűen is lejátszódhat, egyensúlyra vezető folyamat.
Nem azonos a precipitátummal!
A precipitátum az immunkomplexekből fizikai-kémiai folyamatok során keletkező oldhatatlan csapadékot jelenti. Időigényes folyamat.
antigéntúlsúly ellenanyagtúlsúlysokcsapadék
kevéscsapadék
növekvő ellenanyag mennyiség
EKVIVALENCIAellenanyagtúlsúly antigéntúlsúly
növekvő antigén mennyiség
sokcsapadék
kevéscsapadék
Precipitációs görbe
- valencia (kapcsolatteremtő képesség)
- hőmérséklet (37оC ; 4 оC )
- pH
- sókoncentráció
- idő
- egyéb (pl. PEG)
Ekvivalenciát befolyásoló tényezők:
IgM-pentamer IgA-dimer
Oldékonyságot csökkenti, kedvez a csapadék-képződésnek
MÓDSZEREKImmundiffúzió: (lágy gélközegben)
- radiális egyszerű (ellenanyagot vagy antigént keverik a gélbe)
- radiális kettős (mindkét komponens diffundál a gélben)
Elektroforézis:- immunoelektroforézis (többkomponensű antigént elektroforetizálják,
majd polivalens ellenszérummal reagáltatják.)
- rakéta elektroforézis (ellenanyagot gélbe keverik, antigént elektroforetizálják)
- két-dimenziós elektroforézis (elektroforetikus tulajdonságok alapján szétválasztott antigén frakciókat ellenanyag tartalmú gélen újra
elektroforetizálják)
Turbidimetria (a fényszórással arányos fényintenzitás csökkenését méri)
Nefelometria (a szórt fény intenzitását méri)
Radiális kettős immundiffúzió
Immundiffúziós módszerek
Antigének közös determinánsainak
vizsgálata
Mancini módszer Ouchterlony módszer
Extrahálható nukleáris anitgén (ENA) specifikus
antitestek kimutatása
(Ro, La, Sm, RNP, Scl-70, Jo1)
Antigén koncentráció meghatározása radiális immundiffúzióval
IgG koncentráció mérése szérumból radiális immundiffúzióval.A standardok átmérője lehetővé teszi a kalibrációs görbe megrajzolását. A vizsgált szérum minta IgG koncentrációja a görbéről leolvasható: - T1 – IgG mielómás beteg szérumából; 15 mg/ml - T2 – hipogammaglobulinémiás beteg széruma; 2,6 mg/ml - T3 – normál szérum; 9,6 mg/ml
A gyűrű átmérője
IgG
ko
nce
ntr
áci
ó (
mg
/ml)
Radiális immundiffúzió: az antigén koncentráció és a precipitációs gyűrű méretének kapcsolata. A nagyobb koncentrációjú antigén a lyuktól messzebbre vándorolva éri el azt az egyensúlyi állapotot, ahol a megfelelő ellenanyag-mennyiséggel precipitátumot képez.
Ag koncentráció
A g
yű
rű á
tmé
rője
Ea a gélben
Immunelektroforézis
+ -
Immunprecipitáció
Az antigén-ellenanyag kapcsolódást követően képződő oldott immunkomplexeket szilárd fázishoz kötött anti-immunglobulin vagy protein A/G bakteriális fehérjék segítségével oldhatatlan formában izolálják. A szilárd fázishoz kötött immunkomplexek további elúciós lépések eredményeként, oldott állapotban visszanyerhetők.(lásd a következő szemináriumon/gyakorlaton)
Rakétaelektroforézis
A rakéta alakú precipitációs csúcsok magassága arányos az antigén koncentrációjával
Szerológiai módszerek alkalmazása
Immundiffúzió: pl: bakteriális, virális és gomba antigének jellemzésére- radiális egyszerű (Mancini-módszer): antigének mennyiségének
összehasonlító vizsgálata, szérum fehérjék (immunoglobulin izotípusok [IgM, IgG, IgA], akut fázis fehérjék, transzferrin, komplement komponensek) mennyiségi meghatározása különböző testfolyadékokban, ellenanyagok mennyiségi meghatározása
- radiális kettős (Ouchterlony-módszer): precipitációs ekvivalencia zóna becslése, precipitáló ellenanyagok relatív szintjének (titerének) meghatározása, állandó ellenanyag koncentráció mellett az antigén mennyisége is megbecsülhető
Elektroforézis:- immunoelektroforézis: szérum fehérjék frakciókra való elválasztása,
plazmasejt diszkráziák (mielóma multiplex, Waldenström makroglobulinémia, elsődleges amiloidózis) során képződő, monoklonális eredetű immunoglobulinok kimutatása
- rakéta elektroforézis: antigén/ellenanyag koncentráció meghatározása- két-dimenziós elektroforézis: elektroforetikus mobilitás alapján
szétválasztott frakciók koncentrációjának meghatározása; szérum, vizelet, cerebrospinális folyadék fehérjeösszetételének kvantitatív és kvalitatív vizsgálata
Turbidimetria: (érzékenység: 50 µg/ml) szérumban, liquorban nagy mennyiségben jelen lévő fehérjék vizsgálata
Nefelometria: (érzékenység: 1 µg/ml) kis koncentrációjú szérum és liquor fehérjék, gyógyszer szintek mérése
Agglutináció típusai, gyakorlati alkalmazásA vörös- és fehérvérsejtek valamint baktériumok sejtfelszíni antigénjeivel (legalább mikroszkópikus méretű antigének) reagáló ellenanyagok a sejtek összeállását, agglutinációját idézhetik elő.
Fajtái:
• direkt: Ellenanyagok kötődését az antigénhez a sejtek összecsapódása kíséri (pl. AB0 vércsoport antigének) - főleg IgM
• indirekt : Az antigén determinánsok elrendeződése nem teszi lehetővé az direkt összecsapódást. DE! A sejtek összecsapódása a kötött ellenanyagok Fc részéhez kötődő második ellenanyaggal kiváltható (pl. D vércsoport antigén (Rh)) - főleg IgG
• passzív: Megfelelően kezelt vörösvértestekhez vagy latex részecskékhez haptének vagy antigének kapcsolhatók, és ezekre specifikus ellenanyaggal agglutinálhatók rheumatiod arthritis: A szérumban a saját IgG-vel reagáló IgM és IgG autoellenanyagok (RF= rheuma faktor) jelennek meg.
- reakció
gyors ülepedés
- reakció
gyors ülepedés
+ reakció
lassú ülepedés
vörös-vértest
Direkt agglutináció
pl. AB0 vércsoport meghatározás
Az ABO vércsoportantigének szerkezete
A fenotípusok kialakulását kodominánsan öröklődő specifikus enzimek irányítják.
O ANTIGÉN A ANTIGÉN B ANTIGÉN
SZÉNHIDRÁT TÍPUSÚ ANTIGÉNEK
Donorválasztás az ABO-vércsoport antigének alapjánMa már csak elvi lehetőség, rutinban kizárólag csoportazonos (AB0 és Rh) vér transzfundálható!
Vércsoport meghatározás
Ágy melletti gyorsteszt Microplate-s meghatározás
Hagyományos csempés meghatározás Gélkártyás technika
Kvantitatív hemagglutinációs teszt
Egy adott antigénre specifikus antitestek számának (antitest titer) meghatározása. Az antigén lehet a vvt. vagy a baktérium felszínén.
Indirekt agglutináció
pl. Rh vércsoport meghatározás
primer AT
szekunder AT
A Rhesus (Rh) vércsoportantigén (D)
IgG típusú ellenanyag
direkt agglutinációt nem vált ki (inkomplett ellenanyag),de emberi immunglobulinokkal reagáló
2. ellenanyaggal az agglutináció kiváltható
indirekt agglutináció
FEHÉRJE ANTIGÉN
citoplazmamembrán
extracelluláris tér
intracelluláris tér
Az agglutináció in vivo következményei
ABO inkompatibilitás intravascularis haemolysis(komplement mediálta hemolízis)
Rh inkompatibilitás erythroblastosis fetalis(vvt-ek opszonizálása, majd MF-ok,
granulociták általi fagocitózis)
Rh profilaxis
Ha az első Rh+ magzat születését követően 72 órán belül az anyai szervezetbe anti-D Ea-tjuttatnak, megelőzhető az anyai ellenanyagokképződése.
Erythroblastosis foetalis
Hemolysis
Anémia– Erythroblast szám– Hepatosplenomegália– Sápadtság– Ödéma– Szívelégtelenség
Vérképzés a tüdőben
Erythroblastok a csontvelőben
Sárgaság
Újszülöttek hemolítikus anémiájaMiért nem alakul ki az első Rh+ magzattal szemben immunreakció?
- Mert csak a szülés kapcsán kerül elegendő antigénstimulust jelentő vvt az anyai keringésbe. (Immunogenitást meghatározó tényező az antigén mennyisége!)
Van-e kivétel az előző szabály alól, miért van/nincs?
- 20. hét utáni vetélés, amniocentesis, transplacentaris vérzéssel járó más szülészeti beavatkozás, ok: ld. előző magyarázat!
Miért adunk anti-D IgG-t profilaktikusan?
- Mert a bekerülő Rh+ vörösvértesteket azonnal eliminálja, mintegy „elrejti” az anyai immunrendszer elől.
Miért véd az AB0-inkompatibilitás az Rh-inkompatibilitás következményeitől?
- Mert az anti-A és anti-B ellenanyagok természetesen is állandóan jelen vannak (ezen antigének pl. a érendothelen, a bélbaktériumokon is kifejeződnek), és azonnal eliminálják az inkompatibilis vörösvértesteket. (maszkírozás, ld. előző magyarázat!)
Miért ritkább az AB0-inkompatibilitásból eredő hemolítikus betegség?
- Mert az AB0-antigének szénhidrátok, IgM izotípusú ellenanyagok termelődnek ellenük. Az IgM ellenanyagok nem jutnak át a placentán.
Passzív agglutináció(diagnosztikai/indikátor módszer)
Rheumatoid arthiritis: a szérumban a saját IgG-vel reagáló IgM autoellenanyagok(RF = reuma faktor) jelennek meg.
Humán immunglobulin antigéneket fixálva latex gyöngyök / vvt-k felszínére és ezeket az RA-s beteg szérumával reagáltatva agglutináció következik be, ha a szérumban RFvan jelen.
Passzív hemagglutináció gátlása oldott Ag-nel
Oldott haptén vagy Ag gátolja az agglutinációt. pl. Monoteszt terhességi teszt: vvt-k felszínéhez hCG-t kapcsolnak és hormon specifikus ellenanyaggal váltják ki az agglutinációt. Ha ehhez a rendszerhez terhes nő vizeletét adjuk (oldott hCG!), akkor gátoljuk az agglutinációt.
Hemagglutináció ellenanyagok jelenléte nélkül?
Igen, virális fehérjékkelpl.: influenza, mumpsz
pl. vírus ellenes ellenanyagok kimutatása
Az agglutinációt gátló ellenanyagok a receptor kötést (sziálsav) is gátolják, tehát vírusneutralizáló sajátságúak
(Nem immunológiai reakció!!!)
Gyakorlati alkalmazás
direkt agglutináció: ABO vércsoport meghatározásWidal-teszt: tiphoid láz, febris undulans
indirekt agglutináció: anti-D Ea jelenlétének kimutatásadirekt Coombs-teszt:
vércsop. inkompatibilitás, autoimmun hemolitikus anémia
indirekt Coombs-teszt:transzfúzió előtt, terhesség alatt
passzív agglutináció: rheuma faktor kimutatása terhességi monoteszt
Az immunoesszék érzékenysége