INFEKSI SALURAN INFEKSI SALURAN KEMIH DAN KEMIH DAN PROSTATITISPROSTATITIS

L.Moh.Haitami.S.Farm.AptL.Moh.Haitami.S.Farm.Apt

ISKISK Definisi : keberadaan Definisi : keberadaan

mikroorganisme pada mikroorganisme pada urin yang tidak urin yang tidak termasuk sebagai termasuk sebagai kontaminasikontaminasi

Berdasar anatomi:Berdasar anatomi: Sistitis (kandung kemih)Sistitis (kandung kemih) Uretritis (uretra)Uretritis (uretra) Prostatitis (kelenjar Prostatitis (kelenjar

prostat)prostat) EpididimitisEpididimitis PielonefritisPielonefritis

ISKISK

UNCOMPLICATEDUNCOMPLICATED Tanpa Tanpa

abnomalitas abnomalitas struktur dan struktur dan fungsifungsi

COMPLICATEDCOMPLICATED Hasil lesi dari saluran Hasil lesi dari saluran

urin urin abnormalitas kongenital,abnormalitas kongenital, distorsi saluran urin,distorsi saluran urin, batu, batu, kateter, kateter, hipertropi prostat, hipertropi prostat, kerusakan/gangguan kerusakan/gangguan

neurologikneurologik Laki-laki (jarang, Laki-laki (jarang,

karena struktur )karena struktur )

Recurrent UTI : periode infeksi Recurrent UTI : periode infeksi simtomatis yang banyak dengan simtomatis yang banyak dengan asimtomatis di antara episodeasimtomatis di antara episode Reinfection (infeksi kembali): penyebab Reinfection (infeksi kembali): penyebab

organisme baruorganisme baru Relapse (kambuh): perkembangan Relapse (kambuh): perkembangan

pengulangan infeksi oleh organisme pengulangan infeksi oleh organisme yang sama yang sama

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI Perempuan (4,5%) > laki-laki (0,5%)Perempuan (4,5%) > laki-laki (0,5%) Perempuan:Perempuan:

Kelembaban permukaan periurethralKelembaban permukaan periurethral Jarak dekat pada: Jarak dekat pada:

Anus & lubang uretraAnus & lubang uretra Luang uretra & kandung kemihLuang uretra & kandung kemih

Peningkatan pemejananPeningkatan pemejanan Kemampuan kolonisasi patogen Kemampuan kolonisasi patogen

Laki-laki : meningkat pada lansia karena Laki-laki : meningkat pada lansia karena hipertropi prostat, fecal incontinence, hipertropi prostat, fecal incontinence, neuromuscular disease, kateterisasineuromuscular disease, kateterisasi

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI Normalnya, urin steril karena mekanisme Normalnya, urin steril karena mekanisme

pertahanan pada kandung kemihpertahanan pada kandung kemih Infeksi sering dari bakteri dari flora bowel: Infeksi sering dari bakteri dari flora bowel:

E.coli (68%),E.coli (68%), Preoteus mirabilis (12%)Preoteus mirabilis (12%) Enterococcus faecalis (6%)Enterococcus faecalis (6%) Klebsiella, Stap. Saprophyticus/epidermidisKlebsiella, Stap. Saprophyticus/epidermidis

Penentu perkembangan isk:Penentu perkembangan isk: Ukuran dari inokulumUkuran dari inokulum VirulensiVirulensi Pertahanan tubuhPertahanan tubuh

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI Virulensi bakteriVirulensi bakteri

Kemampuan menempel pada sel epitel Kemampuan menempel pada sel epitel saluran urinsaluran urin

Hemolisin (protein sitotoksik)Hemolisin (protein sitotoksik) Aerobaktin (fasilitasi ambilan besi oleh Aerobaktin (fasilitasi ambilan besi oleh

E.coli)E.coli) Rute infeksi ke saluran kemih:Rute infeksi ke saluran kemih:

Menaik (ascending)Menaik (ascending) BloodstreamBloodstream LimfatikLimfatik Visicoureteral refluxVisicoureteral reflux

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Infeksi jika bakteri tumbuh dan Infeksi jika bakteri tumbuh dan berkolonisasi pada bladderberkolonisasi pada bladder

Difasilitasi:Difasilitasi: Kerusakan epitelKerusakan epitel Kecepatan alir rendahKecepatan alir rendah Pengosongan jarang/kurang Pengosongan jarang/kurang

Goals of UTI TreatmentsGoals of UTI Treatments

to prevent / to treat systemic to prevent / to treat systemic consequences of infectionconsequences of infection

to eradicate the invading organismto eradicate the invading organism to prevent the recurrence of to prevent the recurrence of

infectioninfection

Manajemen ISKManajemen ISK Initial selection AM agent : Initial selection AM agent :

severity of signs & symptoms,severity of signs & symptoms, site of infection, site of infection, uncomplicated/complicated,uncomplicated/complicated, antibiotic susceptibility, antibiotic susceptibility, side effect, cost & comparative side effect, cost & comparative

inconvenience of different therapiesinconvenience of different therapies Fluid hydrationFluid hydration Preventive : Large vol. cranberry Preventive : Large vol. cranberry

juice, lactobacillus probioticjuice, lactobacillus probiotic