Obat

Infeksi Saluran Kemih

(ISK)

ISK

Penyebab

Antibiotik

(ISK)

Penggalih Mahardika Herlambang, dr

Laboratorium Farmakologi FK-UNS, Surakarta

2013

Antibiotik

Resistensi

ISK

Penyebab

AntibiotikAntibiotik

Resistensi

ISK

Penyebab

AntibiotikAntibiotik

Resistensi

Infeksi Saluran Kencing

ISK

Penyebab

Antibiotik

ISK

Atas Pyelonefritis

UretritisAntibiotik

Resistensi

Bawah

Uretritis

Cystitis

Infeksi Saluran Kencing

ISK

Penyebab

AntibiotikAntibiotik

Resistensi

Penyebab ISK

ISK

Penyebab

Antibiotik

Bakteri

Penyebab

ISK

Antibiotik

Resistensi85%

E.coli

10%

Klebsiella

Proteus

Pseudomonas

5%

St.aureus

Enterococcus

Chlamydia

ISK

Penyebab

AntibiotikAntibiotik

Resistensi

ISK

Penyebab

Antibiotik

Obat ISK

Antibiotik

Resistensi

ISK

Penyebab

Antibiotik

Obat ISK

Antibiotik

Resistensi

ISK

Penyebab

Antibiotik

Sulfonamid

- Bakteriostatik.

- Bakterisid (jika kadartinggi dalam urin)

-Penghambatkompetitif PABA.

Antibiotik

Resistensi

- Absorpsi: 70-100% Sal.Cerna

-Distribusi: Terikatplasma (50-80% kadardlm darah)

- Metabolisme: Asetilasi& Oksidasi.

- Ekskresi : Ginjal, Feces, empedu, ASI

ISK

Penyebab

Antibiotik

SulfonamidEFEK SAMPING:

- Anemia Hemolitik, Trombositopenia, Eosinofilia.

- Kristaluria, Nekrosis Tubular

- Reaksi Alergi

INTERAKSI OBAT:Antibiotik

Resistensi

INTERAKSI OBAT:

Memperkuat efek obat Anti koagulan oral, antidiabetiksulfonilurea, dan Fenitoin

RESISTENSI:

Mutasi, peningkatanproduksi PABA

ISK

Penyebab

Antibiotik

Trimetoprim

Efek SinergistikdenganSulfonamid(Sulfametoksazol)

Daya AntibakteriAntibiotik

Resistensi

Daya Antibakteri20-100x Sulfametoksazol

ISK

Penyebab

Antibiotik

Sulfametoksazol + Trimetoprim =

Kotrimoksazol

- Menghambat reaksi enzimatik 2 tahap

- Rasio Efek Sinergi SFX : TMP = 20 : 1

- Rasio sediaan obat SFX : TMP = 5:1

- Lipofilik, Vol distribusi TMP > SFX

DOSIS:

- Anak (>2th): SFX (40mg/kgBB/hari), TMP (8mg/kgBB/hari), dalam 2 dosis. Antibiotik

Resistensi

(8mg/kgBB/hari), dalam 2 dosis.

- Dewasa: Sediaan 400:80, 800:160

RESISTENSI:

- Gram (-): Plasmid menghambat EnzimDH-reduktase.

- S.aureus : mutasi kromosom

ISK

Penyebab

Antibiotik

Fluorokuinolon

• Menghammbat DNA Gyrase.

• Daya AntibakteriGram(-) lebih kuat, Gram (+) kurang baik.

• Diserap baik padapemberian oral, sedikit terikat protein.Antibiotik

Resistensi

sedikit terikat protein.

• Masa paruh eliminasipanjang.

• Dosis cukup 2x/hari

• Metabolisme diHepar, ekskresi diGinjal.

• ESO: Mual, muntah, nyeri kepala, pusing.

ISK

Penyebab

Antibiotik

Resistensi Fluorokuinolon

•Mutasi gen gyrA � Tidakdapat diduduki molekul obat

•Perubahan permukaan sel� mempersulit penetrasiAntibiotik

Resistensi

� mempersulit penetrasiobat kedalam sel.

•Peningkatan mekanismepemompaan obat keluar sel(efflux).

ISK

Penyebab

Antibiotik

Penisilin & Beta laktam

Ampisilin

Sefalosporingenerasi II

Antibiotik

Resistensi

ISK

Penyebab

Antibiotik

Mekanisme Obat ISK

Antibiotik

Resistensi

ISK

Penyebab

AntibiotikAntibiotik

Resistensi

Antiseptik ISK

METENAMIN

ASAM NALIDIKSAT

ISK

Penyebab

Antibiotik

NITROFURANTOIN

FOSFOMISIN TROMETAMIN

Antibiotik

Resistensi

ISK

Penyebab

AntibiotikM

ET

EN

AM

IN

- Heksametilenteramin, terurai dalam suasana asammenjadi formaldehid.

- Formaldehid mendenaturasiprotein sel bakteri.

- Kontraindikasi: gangguanAntibiotik

Resistensi

ME

TE

NA

MIN

- Kontraindikasi: gangguanhepar.

- ES: Iritasi lambung, kandungkemih.

- Kristaluria jika diberikanbersama sulfonamid.

ISK

Penyebab

Antibiotik

AS

.NA

LID

IKSA

T - Golongan kuinolon, bentukawal fluorokuinolon

- 96% diserap per oral, 95% terikat protein plasmaAntibiotik

Resistensi

AS

.NA

LID

IKSA

Tterikat protein plasma

- KI: Gg hepar, ginjal, Antagonis Nitrofurantoin, Kehamilan TM I, Anak <3bln

- I:Sistitis akut tanpakomplikasi.

ISK

Penyebab

AntibiotikAntibiotik

Resistensi

TERIMA KASIHTERIMA KASIH