Universidad de Antofagasta Facultad Cs. De la Salud

Carrera de Nutrición y Dietética Asignatura: Salud Pública

INFORME DE PRÁCTICA OBSERVACIONAL CESFAM

CORVALLIS

Integrantes:

Marcela Arancibia Soto Jessica Arteaga Camila Araya

Docente:

Ana Wall P.

Fecha:

12 – Junio - 2015

INTRODUCCIÓN

La Atención Primaria es la puerta de entrada al Sistema Público de Salud. Es el de

mayor cobertura pero menor complejidad. Unos de los representantes de este

nivel de atención son los Centros de Salud Familiar (CESFAM), los cuales están

encargados de la promoción y el control de salud, pesquisa de morbilidad,

tratamiento de morbilidad no compleja y derivación oportuna de casos a niveles de

mayor complejidad.

El rol de la nutricionista en Atención Primaria es primordial a la hora de promover

distintos de estilos de vida saludable ya que, a través de programas educativos se

pueden prevenir o disminuir los factores de riesgos de enfermedades relacionadas

con la nutrición como las enfermedades crónicas no transmisibles, malnutrición

por déficit o exceso, etc.

Los programas nacionales de alimentación complementaria tienen como objetivo

principal mantener un óptimo estado nutricional de las personas. Involucra a la

población infantil, embarazadas, adultos mayores y a algunos grupos específicos

de alto riesgo. Estos programas han sufrido adecuaciones permanentes en el

tiempo, adaptándose a los cambios epidemiológicos de la población.

En el presente informe describe de forma general el Centro de Salud Familiar

“Corvallis”, lugar asignado para la práctica observacional de atención primaria, los

componentes del equipo de salud y los programas alimentarios que están a cargo

del profesional nutricionista.

DESCRIPCIÓN PRÁCTICA OBSERVACIONAL

1. Cesfam Corvallis

- Ubicación

i. Dirección:

Av. Salvador Allende n° 1370.

- Sectorización del Cesfam

i. Número de sectores:

5 sectores

ii. Color de cada sector:

Rojo

Amarillo

Morado

Verde

Azul

iii. Población inscrita:

Cesfam Corvallis atiende por lo menos a más de 10.000

personas que están inscritas en este centro, abarcando a

gran parte de la ciudad.

- Equipo de Salud

i. Componentes del equipo de salud

Profesionales por cada sector:

Médico.

Enfermera.

Matrona.

Nutricionista.

TENS (Técnico en Enfermería).

Algunos sectores cuentan con psicólogo.

Profesionales que atienden de forma transversal:

Dentistas: 2 profesionales para toda la población que

atiende el cesfam

Pediatra: 1 profesional para toda la población que atiende

el cesfam.

Kinesiólogos: 1 profesional está a cargo de la Sala IRA y

otro que está a cargo de la sala Osteomuscular. Esta

última, recibe a pacientes provenientes de los distintos

CESFAM que existen en la ciudad.

ii. Objetivo del equipo de salud

Reducir en una desviación estándar el nivel de malnutrición de niños y niñas participantes en programa de Cesfam Corvallis

Fomentar estilos de vida saludable en el niño(a) y su familia.

iii. Número de profesionales en cada sector:

Algunos sectores cuentan con 6 profesionales y otros con

7 ya que se incluye al psicólogo.

2. Nutricionistas

- Número de nutricionistas en el Cesfam

5 (1 profesional por cada sector y otra que está a cargo de

Bodega de Leche).

3. Programas alimentarios a cargo del profesional nutricionista

- PNAC (Programa Nacional de Alimentación Complementaria):

Objetivo del Programa:

Lograr un desarrollo adecuado del embarazo, una lactancia exitosa durante

los primeros meses de vida del niño, un desarrollo y crecimiento normal del

niño, contribuir a mejorar el estado nutricional y la calidad de vida de los

niños prematuros.

Beneficiarios:

Niños/as menores de 6 años.

Niños con peso de nacimiento menor de 1.500 g y/o menores de 32

semanas de gestación.

Niños y adolescentes con enfermedades metabólicas.

Gestantes y madres que amamantan.

Gestantes que asisten regularmente a actividades de salud en

establecimientos de atención de nivel primario del SNSS o adscritos al

SNSS a través de convenios (afiliados FONASA que opten por la modalidad

de atención de libre elección, afiliados a ISAPRES y FF.AA.).

- PACAM (Programa Alimentación Complementaria del Adulto Mayor):

Objetivos del Programa:

Contribuir a mantener o mejorar el estado nutricional y la funcionalidad del

adulto mayor, como también aminorar las brechas nutricionales y

económicas, a fin de mejorar la calidad de vida de éstos.

Beneficiarios:

Beneficiarios de FONASA mayores de 70 años

Adultos mayores de 65 años que inicien, se encuentren en tratamiento

antituberculoso y posterior al alta de tuberculosis

Beneficiarios del programa Chile Solidario mayores de 65 años

Adultos mayores de 60 años en convenio con el Hogar de Cristo, que sean

atendidos en los establecimientos de Atención Primaria de SNSS

- Esquema de distribución del alimento según programa

PNAC BÁSICOCuadro N°1: Distribución de Alimentos PNAC Básico (k de producto/mes)

Alimentos Kg/EdadMeses

GESTANTENormalSobrepesoObesa

0-6 meses Madre-hijo LME

0-6 meses Madre-hijo LMP

0-6 meses Lactante sin LM

6-11 meses

12-17 meses

18-23 meses

24-71 meses

Purita Mamá

1 2 1 --- --- --- --- ---

Purita Fortificada

--- --- 1 2 2 2 --- ---

Purita Cereal

--- --- --- --- --- --- 2 2*

L.M.E.: Lactancia Materna Exclusiva, entendida como la frecuencia de la lactancia materna diaria es mayor a 90%. (ORD B34/N° 3407 del 27 de Junio 2008).

L.M.P.: Lactancia Materna Predominante, entendida como la frecuencia de lactancia materna diaria es entre 50 y 90%. (ORD B34/N° 3407 del 27 de Junio 2008).

*Entrega de Purita Cereal cada dos meses (sólo para PNAC básico).

PNAC REFUERZOCuadro N°2: Distribución PNAC Refuerzo (kg de producto/ mes)

Tipo de alimentación

Purita Mamá

kg

Leche Purita Fortificada (kg/mes) Leche Purita Cereal (kg/mes)

0 a 2 3 a 4 5 6 a 11 12 a 17

18 a 23

24 a 71

Lactancia Materna

Exclusiva

2*

Lactancia Materna

Predominante

1* 1 2 2

Fórmula Predominante

1* 2 3 3+1 Mi Sopita

Fórmula Exclusiva

0** 2 3 3+1 Mi Sopita

3+2 Mi Sopita

2+2 Mi Sopita

2+2 Mi Sopita

2+2 Mi Sopita

*Nodriza con antecedente de Bajo peso al final del embarazo recibe 1 kg adicional. De Leche Purita Mamá hasta los 6 meses de edad Gestacional corregida del niño.

**Nodriza con antecedente de Bajo peso al final del embarazo recibe 1 kg adicional. De Leche Purita Mamá hasta los 3 meses de edad Gestacional corregida del niño.

L.M.E.: Lactancia Materna Exclusiva, entendida como la frecuencia materna diaria es mayor a 90%. (ORD B34/ N°3407 del 27 de Junio 2008 Mat. Incorporación Purita Mamá).

L.M.P.: Lactancia Materna Predominante, entendida como la frecuencia de lactancia materna diaria es entre 50 y 90%. (ORD B34/ N°3407 del 27 de Junio 2008 Mat. Incorporación Purita Mamá).

PNAC PREMATUROCuadro N°3 PNAC Prematuros hasta los 12 meses de Edad Gestacional

CorregidaEdad Gestacional

CorregidaPC >1000 g <1500 y/o

<32 sPN ≤1000 g y/o DBP

Desde el alta hasta 6 meses

Fórmula prematuros Fórmula prematuros

Desde los 6 meses hasta los 12 meses

Fórmula de continuación Fórmula prematuros

ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS, PROGRAMA PREMATURO Y NODRIZA

Tipo de Alimentación

Leche Prematuro Leche Prematuro Continuación

Leche Purita Mamá

Alta – 40 sem

E.G.C.

40sem – 6 meses E.G.C.

6 a 11 meses E.G.C. PN <1000

g con DBP

6 a 11 meses E.G.C. PN >1000

g sin DBP

Hasta 6 meses E.G.C.

Lactancia Materna Exclusiva

2 kg*

Lactancia Materna Predominante

1,5 kg 2 kg 3 kg 3 kg 1 kg*

Fórmula Predominante

3 kg 4 kg 3 kg 3 kg 1 kg*

Fórmula Exclusiva

3 kg 4 kg 3 kg 3 kg 0**

PACAMAlimentos Kg por beneficiario/mes

Cremas Años Dorados 1 kgBebida Láctea 1 kg

*Nodriza con antecedente de Bajo peso al final del embarazo recibe 1 kg adicional. De Leche Purita Mamá hasta los 6 meses de edad Gestacional corregida del niño.

**Nodriza con antecedente de Bajo peso al final del embarazo recibe 1 kg adicional. De Leche Purita Mamá hasta los 3 meses de edad Gestacional corregida del niño.

CARACTERÍSTICAS DE LOS PRODUCTOS DEL PROGRAMA

NACIONAL DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA (PNAC)

CARACTERÍSTICAS DE LOS PRODUCTOS DEL PROGRAMA

NACIONAL DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA DEL ADULTO

MAYOR (PACAM)

- Sistema de Abastecimiento: Promedio mensual de Alimentos según

cobertura de atención.

El pedido de los productos alimenticios que se entregan en el cesfam se

hace semanalmente, ya que las bodegas no dan abasto para un pedido

mensual.

- Otros programas y beneficios que se entrega a grupos vulnerables.

Programas: Chile Solidario, Puente, Vínculo.

Beneficiarios: Mayores de 65 años.

Estos programas son provenientes de la Municipalidad.

- Requisitos para obtener beneficio de alimentación complementaria

Requisitos PNAC:

Tener controles con personal de salud al día.

Tener vacunas al día (al momento de retirar el beneficio, el carné de

vacunación debe estar timbrado).

Requisitos PACAM:

Ser beneficiarios de FONASA.

Personas mayores de 70 años.

Personas mayores de 65 años con tratamiento antituberculoso.

- Sistema de estadística del Programa de Alimentación Complementaria.

Las nutricionistas pueden utilizar dos métodos de estadísticas para tener un

conteo de los productos que se entregan a los pacientes. El primero es el

sistema computacional “Rayén”, que consiste en un donde se ingresan los

datos de la entrega. Por otro lado, existe un segundo método, que es el

más utilizado, donde realizan las estadísticas en papel, en unas fichas

donde se van haciendo los ingresos según la cantidad de cajas o

kilogramos entregados en el día, estas fichas reciben el nombre de

“Tarjetas de control existencial”.

- Actividades que realiza el profesional nutricionista a nivel de programa de

alimentación y en la consulta nutricional.

No se pudo tener acceso a una consulta nutricional ya que, la mayoría los

funcionarios del cesfam se encontraban en actividades extra programáticas,

impidiendo el aprendizaje esperado.

4. Otras consideraciones (Qué aspectos se observaron dentro de una

consulta nutricional).

No se pudo tener acceso a una consulta nutricional ya que, la mayoría los

funcionarios del cesfam se encontraban en actividades extra programáticas,

impidiendo el aprendizaje esperado.

CONCLUSIÓN

Un CESFAM es de gran importancia para la población chilena, en especial para

aquellos que necesitan de atención en el ámbito de salud. Se puede ver que

cuenta con diferentes programas para apoyar a cada persona inscrita en estos

centros. Entre estos programas se encuentran los programas de alimentación, que

están a cargo de una profesional importante, que son las nutricionistas. Ellas

distribuirán los productos para los grupos etarios que necesitan de estos

alimentos, que son un derecho de por sí.

Se pudo aprender también que un CESFAM se divide en 5 sectores, que

constarán con profesionales básicos como lo son médicos y enfermeras, además

de nutricionistas. Pero varían en otros especialistas como lo son psicólogos,

kinesiólogos, matronas, etc.

Es importante recalcar el hecho de que haya un/a nutricionista por cada sector, ya

que cumplen diferentes funciones dentro del establecimiento, velando por un

bienestar de la población inscrita en el CESFAM. Dicha población incluye a

personas inscritas en el sector público y privado, visto esto también en la entrega

de los productos de alimentación complementaria que entrega el gobierno, no

discriminando entre una persona que se atiende por FONASA o una perteneciente

a ISAPRE.

ANEXO: ATENCIÓN PRIMARIA. MODELO DE ATENCIÓN

INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

El sistema de salud tiene dos metas, optimizar la salud de la población empleando

los conocimientos más avanzados y minimizar las disparidades que se observan,

asegurando igual acceso a los servicios de salud y capacidad de adquirir un nivel

óptimo de salud. La atención primaria es el medio a través del cual se logran

ambas metas.

Países con sólidos sistemas de atención primaria exhiben una mejor situación de

salud y costos sanitarios más bajos que aquellos con una infraestructura de

medicina de familia más débil. La atención primaria apunta a problemas más

comunes en la comunidad a través de servicios promocionales, preventivos,

curativos y de rehabilitación para maximizar la salud y el bienestar. Integra la

atención cuando existe más de un problema de salud, actúa en el contexto donde

existe la enfermedad e influye en la respuesta de las personas ante los problemas

de salud. Organiza y racionaliza el despliegue de todos los recursos básicos y

especializados para promover, mantener y mejorar la salud.

El nuevo modelo de atención, de carácter integral, familiar y comunitario, hace

suyas las demandas ciudadanas. Define la atención de salud como un proceso

continuo centrado en el cuidado integral de las familias, preocupándose de la

salud de las personas antes que aparezca la enfermedad, entregándoles

herramientas para su autocuidado. Su énfasis está puesto en promover estilos de

vida saludables, en fomentar la acción multisectorial y en fortalecer la

responsabilidad familiar y comunitaria para mejorar las condiciones de salud.

En caso de enfermar, se preocupa que las personas sean atendidas en las etapas

tempranas de la enfermedad, de modo de controlar su avance y evitar su

progresión a fases de mayor daño y de tratamientos más complejos. Acoge, trata,

rehabilita y ayuda a las personas a su reinserción.

Objetivos de la Atención Primaria en Salud (APS):

Mejorar el grado de satisfacción de los usuarios con la atención.

Aumentar la capacidad resolutiva frente a la demanda, disminuir la

frecuencia de las derivaciones y lograr mejores resultados en los

indicadores de salud relacionados.

Detectar precozmente y evitar el progreso de enfermedades crónicas, lo

que significa influir efectivamente en los cambios de conducta y adherencia

al tratamiento.

Promover estilos de vida saludables, que permita evitar la aparición de

factores de riesgo.

Detectar y atender los problemas psicosociales emergentes: violencia

intrafamiliar, adicciones, disfunciones familiares, etc.

Prevenir y tratar problemas de salud mental más frecuentes.

Mantener y ampliar los programas tradicionales.

Realizar gestión eficiente.

BIBLIOGRAFÍA

Gobierno de Chile, Ministerio de Salud, Subsecretaría de Redes Asistenciales,

División de Atención Primaria, Departamento de Diseño y Gestión de APS. Manual

de apoyo a la Implementación del Modelo de Atención Integral con Enfoque

Familiar y Comunitario en Establecimientos de Atención Primaria. Dirigido a

equipos de salud de Atención Primaria. Primera Edición, Enero 2008.

Farfán Urzúa Jaime Alberto. Descripción del grado de participación de los equipos

odontológicos de la atención primaria, en relación a los procesos de

transformación al modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario.

Escuela de Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Chile. Material

PDF disponible en:

http://www.saludpublicachile.cl:8080/dspace/bitstream/123456789/391/1/TESIS

%20MAGISTER%20JAIME%20FARFAN.pdf

Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Programas Alimentarios Nacionales.

Disponible en: http://web.minsal.cl/programas_alimentarios

Programa Chile Crece Contigo. Programa Nacional de Alimentación

Complementaria (PNAC). Material PDF disponible en:

http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2009/11/Programa-Nacional-

de-Alimentaci%C3%B3n-Complementaria.1.pdf

Portal Corporación Municipal de Desarrollo Social (CMDS) Antofagasta. Cesfam

Corvallis. Disponible en: http://www.cmds.cl/index.php/salud/cesfam-corvallis.html