Insomnia Rahmat

8/15/2019 Insomnia Rahmat

1/12

LAPORAN PENDAHULUAN

“INSOMNIA”

A. DEFINISI

Insomnia didefnisikan sebagai suatu persepsi dimana

seseorang merasa tidak cukup tidur atau merasakan kualitas

tidur yang buruk walaupun orang tersebut sebenarnya memiliki

kesempatan tidur yang cukup, sehingga mengakibatkan

perasaan yang tidak bugar sewaktu atau setelah terbangun dari

tidur . Penderita insomnia berbeda dengan orang yang memang

waktu tidurnya pendek ( short sleepers ), dimana pada short

sleepers meskipun waktu tidur mereka pendek, mereka tetap

merasa bugar sewaktu bangun tidur, berungsi secara normal di

siang hari, dan mereka tidak mengeluh tentang tidur mereka di

malam hari. Tidur tidak sekadar mengistirahatkan tubuh, tapi

juga mengistirahatkan otak, khususnya serebral korteks, yakni

bagian otak terpenting atau ungsi mental tertinggi, yang

digunakan untuk mengingat, memisualkan serta

membayangkan, menilai dan memberikan alasan sesuatu. Tes

yang pernah dilakukan terhadap beberapa ratus pria yang

bersedia menjadi sukarelawan untuk tidak tidur selama berhari!

hari menunjukkan, setelah " ! # hari, memang tidak terjadi

kemerosotan fsik yang berarti. $amun dalam %" jam saja tidak

tidur, gejala gangguan mental serius sudah terlihat, seperti cepat

marah, memori hilang, timbul halusinasi, ilusi, dll. &eski begitu,

dengan tidur kembali keesokan harinya semua gangguan itu

hilang. &alah ada ahli menyatakan, mendingan orang tidak

makan dan minum daripada tidak tidur. Tes laboratorium pada

hewan menunjukkan, mereka bisa bertahan hidup tanpa makan

dan minum sampai %' hari, tapi tidak tidur hanya bertahan tidak

lebih dari lima hari. ejumlah ahli yang memonitor aktiitas


2/12

tubuh menuju tidur menambahkan, saat tidur pikiran dan otot!

otot kita saling merangsang. etegangan otot menyebabkan

korteks terus akti sedangkan ketegangan otak menyebabkan

otot terus akti. elelahan akan mengurangi irama kerja otot,

demikian juga di kala beristirahat, sehingga semua ini akan

menurunkan kegiatan dalam korteks. &enurunnya aktiitas

dalam korteks akan membiarkan otot!otot kita semakin rileks.

*egitu rangsangan antara pikiran dan otot menurun, kita akan

mengantuk lalu tertidur. elagi tidur, jantung kita akan berdetak

lebih lamban, tekanan darah menurun, dan pembuluh!pembuluh

darah melebar. uhu badan turun sekitar ',+o (!-,+o/) tetapi

perut dan usus tetap bekerja. ementara tidur, tubuh sekali!kali

bergerak. 0erakan sebanyak %' ! "' kali masih dianggap normal.

Terganggu insomnia berarti kerja pikiran dan otot tidak berjalan

seiring. Pikiran kita akan sulit tertidur bila otot masih tegang.

ebaliknya, akan sulit bagi otot untuk tertidur jika pikiran masih

terjaga, tegang, dsb.

B. ETIOLOGI

*eberapa actor yang merupakan penyebab Insomnia yaitu 1

-. aktor Psikologi 1

tres yang berkepanjangan paling sering menjadi penyabab dari

Insomnia jenis kronis, sedangkan berita!berita buruk gagal

rencana dapat menjadi penyebab insomnia transient.

2 Problem Psikiatri

3epresi paling sering ditemukan. 4ika bangun lebih pagi dari

biasanya yang tidak diingininkan, adalah gejala paling umum dari

awal depresi, /emas, $eorosa, dan gangguan psikologi lainnya

sering menjadi penyebab dari gangguan tidur.

2 akit isik

esak naas pada orang yang terserang asma, sinus, 5u sehingga

hidung yang tersumbat dapat merupakan penyebab gangguan


3/12

tidur. elama penyebab fsik atau sakit fsik tersebut belum dapat

ditanggulangi dengan baik, gangguan tidur atau sulit tidur akan

dapat tetap dapat terjadi.

%. aktor 6ingkungan

6ingkungan yang bising seperti lingkungan lintasan pesawat jet,

lintasan kereta api, pabrik atau bahkan T7 tetangga dapat

menjadi aktor penyebab susah tidur.

2 0aya 8idup

9lkohol, rokok, kopi, obat penurun berat badan, jam kerja yang

tidak teratur, juga dapat menjadi aktor penyebab sulit tidur.

:. arena ondisi &edis

Tiap kondisi yang menyakitkan atau tidak

menyenangkan,sindroma apnea tidur, restless leggs

syndrome,aktor diet, parasomnia, eek ;at langsung

(drugs


4/12

Transient insomnia biasanya tidak memerlukan terapi khusus dan

jarang membawa pasien ke dokter.

b. Insomnia jangka pendek

=akni gangguan tidur yang terjadi dalam jangka waktu dua

sampai tiga minggu. edua jenis insomnia ini biasanya

menyerang orang yang sedang mengalami stress, berada di

lingkungan yang ribut!ramai, berada di lingkungan yang

mengalami perubahan temperatur ekstrim, masalah dengan

jadwal tidur!bangun seperti yang terjadi saat jetlag, eek

samping pengobatan.

c. Insomnia kronis

esulitan tidur yang dialami hampir setiap malam selama

sebulan atau lebih. alah satu penyebab chronic insomnia yang

paling umum adalah depresi. Penyebab lainnya bisa berupa

arthritis, gangguan ginjal, gagal jantung, sleep apnea, sindrom

restless legs, Parkinson, dan hyperthyroidism. $amun demikian,

insomnia kronis bisa juga disebabkan oleh aktor perilaku,

termasuk penyalahgunaan kaein, alkohol, dan substansi lain,

siklus tidurajah kelihatan kusam

c. &ata merah, hingga timbul bayangan gelap di bawah mata

d. 6emas, mudah mengantuk

e. ?esah dan mudah cemas

. ulit berkonsentrasi, depresi, gangguan memori, dan gampang

tersinggung.

E. DAMPAK INSOMNIA

*erbagai dampak merugikan yang ditimbul dari insomni yaitu 1


5/12

-. 3epresi

%. esulitan untuk berkonsentrasi

:. 9ktiitas sehari!hari menjadi terganggu

". Prestasi kerja atau belajar mengalami penurunan

+. &engalami kelelahan di siang hari

@. 8ubungan interpersonal dengan orang lain menjadi buruk

. &eningkatkan risiko kematian

#. &enyebabkan kecelakaan karena mengalami kelelahan yang

berlebihan

A. &emunculkan berbagai penyakit fsik

3ampak insomnia tidak dapat di anggap remeh, karena

bisa menimbulkan kondisi yang lebih serius dan membahayakan

kesehatan dan keselamatan. Bleh karenanya, setiap penderita

insomnia perlu mencari jalan keluar yang tepat (www.e!

psikologi.com).

F. KOMPLIKASI INSOMNIA

a. Cek fsiologis. arena kebanyakan insomnia diakibatkan oleh

stress, terdapat peningkatan noradrenalin serum, peningkatan

9/T8 dan kortisol, juga penurunan produksi melatonin.

b. Cek psikologis. 3apat berupa gangguan memori, gangguan

berkonsentrasi , irritable, kehilangan motiasi, depresi, dan

sebagainya.

c. Cek fsik


6/12

hidup atau karena high arousal state yang terdapat pada

insomnia mempertinggi angka mortalitas atau mengurangi

kemungkinan sembuh dari penyakit. elain itu, orang yang

menderita insomnia memiliki kemungkinan % kali lebih besar

untuk mengalami kecelakaan lalu lintas jika dibandingkan

dengan orang normal.

G. Patofsiologi

Reseptor menerima impuls / rangsangan kemudian dibawa ke medulla spinaliskemudian masuk ke formasi retikularis dilanjutkan ke pons dan masuk ke medula

oblongata kemudian diteruskan ke hipotalamus yang menyebabkan menurunya

fungsi panca indra dan sampai masuk ke korteks serebri, sehingga ditafsirkan /

disampaikan kembali ke formasi retikularis dilanjutkan ke medulla spinalis dan

dipersepsikan untuk tidur, Pengaturan kegiatan tidur oleh adanya

hubungan mekanisme serebral yang secara bergantian untuk

mengaktikan dan menekan pusat otak agar dapat tidur dan

bangun tertanggu. alah satu aktiitas ini diatur oleh sistem

pengasktiasi retikulasi yang merupakan sistem yang mengatur

seluruh tingkatan kegiatan susunan sara pusat termasuk

pengaturan kewaspadaan dan tidur.

H. PENATALAKSANAAN

Prinsip penanganan gangguan tidur selain menjelaskan,

memastikan dan memberikan saran juga mengoptimalkan pola

tidur yang sehat, baik dari segi kualitas ataupun waktunya.

Terapi insomnia dapat dilakukan dengan menggunakan obat

ataupun tanpa obat. Terapi tersebut dapat berupa 1

-. Psikoterapi

eberhasilan mengatasi insomnia, sangat tergantung dari

kemampuan pasien untuk santai dan belajar bagaimana cara!


7/12

cara tidur yang benar. Terapi perilaku bisa menyembuhkan

insomnia kronik dan terapi ini eekti untuk segala usia, terutama

pada pasien usia tua.

%. /*T (/ognitie *ehaioral Therapy)

/*T digunakan untuk memperbaiki distorsi kogniti si penderita

dalam memandang dirinya, lingkungannya, masa depannya, dan

untuk meningkatkan rasa percaya dirinya sehingga si penderita

merasa berdaya atau merasa bahwa dirinya masih berharga.

:. leep ?estriction Therapy

leep restriction therapy digunakan untuk memperbaiki efsiensi

tidur si penderita insomnia.

". timulus /ontrol Therapy

timulus control therapy berguna untuk mempertahankan waktu

bangun pagi si penderita

secara reguler dengan memperhatikan waktu tidur malam dan

melarang si penderita untuk tidur pada siang hari meski hanya

sesaat.

+. ?elaDation Therapy

?elaDation Therapy berguna untuk membuat si penderita rileks

pada saat dihadapkan pada kondisi yang penuh ketegangan.

@. Imagery Training

Imagery Training berguna untuk mengganti pikiran!pikiran si

penderita yang tidak

menyenangkan menjadi pikiran!pikiran yang menyenangkan.

. 8erbal

*ahan!bahan seperti alerian (untuk relaksasi otot), melatonin

(untuk gangguan irama sirkadian seperti jetlag). &elatonin

menurunkan ase tidur laten, meningkatkan efsiensi tidur, dan

meningkatkan persentasi tidur ?C& (Rapid Eye Movement), dan

chamomile (untuk mengurangi kecemasan) banyak dipakai untuk

terapi insomnia.

#. Terapi cahaya


8/12

Prinsip terapi ini adalah bahwa cahaya terang dapat mengurangi

rasa mengantuk dan kegelapan bisa menyebabkan mengantuk.

A. armakoterapi

Tujuan pengobatan dengan obat!obatan hipnotik bukan

hanya untuk meningkatkan kualitas dan durasi tidur, tapi juga

untuk meningkatkan derajat kewaspadaan pada siang harinya

dan untuk menghilangkan hyperarousal state. ayangnya,

banyak dosis obat hipnotik yang dibutuhkan untuk memperbaiki

kualitas tidur pada malam hari juga menyebabkan sedasi pada

siang harinya. Entuk menghindari komplikasi ini, short acting

benzodiazepine dapat digunakan. Bbat hipnotik long actingbisa

mengganggu kualitas psikomotorik yang bisa menyebabkan

kecelakaan yang berhubungan dengan kendaraan bermotor

Terapi dengan obat!obatan hipnotik sedati harus dimulai dengan

dosis kecil dan untuk maintenancenya menggunakan dosis

eekti yang terkecil. Cek toleransi terjadi pada penggunaan

kebanyakan obat hipnotik, karena itu penggunaan obat ini tidak

boleh lebih dari - bulan. . ?ebound insomnia bisa terjadi jika

penghentian obat dilakukan secara mendadak. Entuk

menghindari eek ini, digunakan obat dengan dosis kecil

dan tappering of .

*anyak di antara para penderita insomnia karena actor

psikologis yang menggunakan obat tidur untuk mengatasi

insomnianya. $amun penggunaan yang terus menerus tentu

menimbulkan eek samping yang negatie, baik secara fsiologis

(eek terhadap organ dan ungsi organ tubuh) serta eek

psikologis. 6ogikanya, insomnia yang disebabkan actor

psikologis, berarti actor psikologis itu lah yang harus di atasi,

bukan symtomnya. alau kita hanya ocus mengatasi simtom!

nya dengan minum berbagai obat tidur, maka ketika mata

terbuka, masalah akan datang kembali, bahkan akan dirasa lebih


9/12

berat karena dibiarkan berlarut!larut tanpa solusi pada akar

masalah.

Perlu diketahui, bahwa keberhasilan terapi tergantung dari

motiasi si penderita untuk sembuh sehingga si penderita harus

sabar, tekun dan bersungguh!sungguh dalam menjalani sesi

terapi. elain itu, sebaiknya terapi yang dilakukan juga diiringi

dengan pemberian terapi keluarga. 8al ini disebabkan, dalam

terapi keluarga, anggota keluarga si penderita dilibatkan untuk

membantu kesembuhan si penderita. 3alam terapi keluarga,

anggota keluarga si penderita juga diberi tahu tentang seluk

beluk kondisi si penderita dan diharapkan anggota keluarganya

dapat berempati untuk membantu kesembuhan si penderita.

LANDASAN TEORI ASKEP

A. PENGKAIAN

-. aji riwayat tidur klien

! 9pakah anda mengalami sakit kepala ketika bangunF

! apan pertama kali anda menyadari masalah iniF

! udah berapa lama masalah ini terjadiF

! *erapa lama waktu yang anda butuhkan untuk tertidurF

! *agaimana pengaruh kurang tidur bagi andaF

%. aji pola tidur biasa

eberapa jauh perbedaan tidur anda saat ini dari tidur anda yang

duluF

:. aji penyakit fsik, TT7

9pakah anda menderita penyakit fsik yang dapat mengganggu

tidur andaF

". aji terhadap peristiwa hidup yang baru terjadi

+. aji status emosional dan mental

@. aji rutinitas menjelang tidur


10/12

eberapa jauh perbedaan tidur anda saat ini dari tidur anda yang

duluF

. aji lingkungan tidur

B. DIAGNOSA

-. 0angguan pola tidur (kesulitan tertidur) b.d kekhawatiran

kehilangan pekerjaan (Potter G Perry, %''+)

%. emampuan koping keluarga tidak eekti b.d pemahaman

klien dan pasangan yang buruk tentang insomnia (Potter G Perry,

%''+)

C. INTER!ENSI

-. 0angguan pola tidur (kesulitan tertidur) b.d kekhawatiran

kehilangan pekerjaan

Interensi 1

a. 9njurkan agar kaein dan alcohol dihilangkan dari diet klien di

malam hari

b. &inta klien mengikuti ritual tidur, naik ke tempat tidur pada

jam yang sama setiap malam, dan meminum segelas susu

c. Tentukan waktu sebelum klien pergi tidur untuk latihan

relaksasi yang tenang, dan mandi

d. endalikan sumber!sumber kebisingan di lingkungan dan

pastikan bahwa kamar tidur sudah digelapkan dan memiliki

entilasi yang baik

%. emampuan koping keluarga tidak eekti b.d pemahaman

klien dan pasangan yang buruk tentang insomnia

Interensi 1

a. &inta klien dan pasangan untuk menjelaskan siat dari

masalah tidur

b. Tanyakan pada klien dan pasangan apakah masalah tidur

mempengaruhi hubungan mereka

c. *uat catatan tidur bangun selama seminggu


11/12


12/12

T. 8eather 8erdmon. Phd, ?$. %''%. 3iagnosa eperawatan

3efnisi dan lasifkasi %'-% H %'-". $anda Internasional 4akarta 1

C0/

Documents

Insomnia Rahmat