PREVALENSI INSOMNIA DAN FAKTOR YANG TERKAIT DALAM SUATU SAMPEL
KOMUNITASINDIVIDU LANSIA DI KOREA SELATANABSTRAK
Latar Belakang: Insomnia adalah keluhan kejiwaan umum di antara
individu lanjut usia. Studi ini meneliti korelasi antara prevalensi
dan sosiodemografi insomnia dengan mempertimbangkan sampel
komunitas individu lansia di Korea Selatan.
Metode: Sebuah survei rumah tangga (door to door) dilakukan di
lima wilayah Korea Selatan dari bulan Juni 2008 sampai Agustus
2008. Di antara total 3.074 individu berusia 65 tahun ke atas,
2.002 peserta akan diwawancarai. Insomnia didefinisikan sebagai
memiliki setidaknya satu dari empat keluhan tidur yang termasuk
kesulitan dalam memulai tidur (DIS), kesulitan dalam mempertahankan
tidur (DMS), Bangun terlalu pagi (EMA), dan non tidur restoratif
(NRS) lebih dari tiga kali per minggu sejak 1 bulan lalu. Kuesioner
The Restless Legs Syndrome (RLS), bentuk singkat dari skala
Geriatri Depresi (GDS), dan tinjauan medis sistem yang
diimplementasikan. Hasil: Insomnia ditemukan di 29,2% dari peserta.
DIS, DMS, EMA, dan NRS menyumbang 19,4%, 21,7%, 19,6%, dan 8,0%
dari peserta masing-masing. Pada Insomnia disertai dengan
konsekuensi gejala pada siang hari menyumbang 17,1% dari peserta.
Para peserta yang wanita, tidak memiliki pendidikan, tinggal
sendirian, menunjukkan gejala RLS atau depresi, dan memiliki
sejarah masa penyakit fisik secara signifikan lebih mungkin
mendapakan insomnia. Prevalensi DIS, DMS, EMA, atau meningkatnya
kasus insomnia berbanding dengan usia, sedangkan dari NRS sedikit
menurun. Riwayat memilki trauma kepala, hiperlipidemia, penyakit
jantung, anemia, atau depresi secara signifikan berhubungan dengan
insomnia.
Kesimpulan: Masalah tidur yang umum di antara orang tua dan
berhubungan erat dengan hidup mereka dan riwayat penyakit
fisik.sebelumnya.
Kata kunci: komorbiditas medis, gangguan tidur, epidemiologi
Pengantar
Insomnia adalah keluhan umum di antara kejiwaan individu lanjut
usia. Studi sebelumnya telah melaporkan insomnia yang mempengaruhi
6% sampai 44% dari semua orang tua
individu (Liu et al, 2000;. Su dkk., 2004; Makhlouf et al.,
2007; Bonanni et al., 2010).
Namun, hasil mereka untuk Korea Selatan tidak bisa
digeneralisasi karena mereka merupakan ambilan dari sampel kecil
dan data lokal, memiliki tingkat respon yang rendah, dan dianggap
terdiagnosa insomnia. Didalam tujuannya, penelitian ini meneliti
prevalensi
insomnia antara individu-individu lansia di Selatan Korea
melalui survei nasional.
Prevalensi yang dilaporkan insomnia bervariasi secara luas di
seluruh studi karena tidak ada konsensus umum mengenai definisi
insomnia. Untuk Kriteria DSM-IV mengenai insomnia mencerminkan
gejala berikut: tiga gejala: kesulitan memulai tidur (DIS),
kesulitan dalam mempertahankan tidur (DMS), dan non tidur
restoratif (NRS) (American Psychiatric Asosiasi, 2000). Selain itu,
pagi kebangkamin (EMA) telah dianggap sebagai dasar gejala insomnia
(Liu et al, 2000;. Ohayon dan Hong, 2002; Rocha dkk., 2002; Roth et
al., 2006; Xiang et al., 2008).
Studi sebelumnya telah menghasilkan hasil yang beragam untuk
hubungan antara berbagai hubungan sosiodemografi dan insomnia
antara individu lansia (Su et al, 2004;.. Makhlouf et al, 2007;
Bonanni et al., 2010). Hal ini menunjukkan perlu untuk lebih
memahami hubungan
antara berbagai variabel sosiodemografi dan Insomnia antara
individu lanjut usia. Namun, beberapa studi epidemiologi telah
meneliti hubungan antara insomnia dan sosiodemografi
korelasi dengan kontrolnya yaitu individu- individu yang
memiliki riwayat penyakit. Studi ini meneliti prevalensi dan
korelasi sosiodemografi insomnia di wakilkan oleh sampel komunitas
individu lansia di Korea Selatan. Selain itu, studi ini meneliti
hubungan antara umur, riwayat penyakit dahulu dan insomnia.
Metode
Dari bulan Juni 2008 sampai Desember 2008, secara nasional studi
epidemiologi dilakukan untuk memperkirakan prevalensi demensia dan
risiko yang terkait faktor dengan mempertimbangkan sampel individu
komunitas lansia di Korea Selatan berusia 65 tahun atau lebih (Kim
et al., 2011). Kami bekerja secara multistage (banyak tempat)
dengan desain berdasarkan cluster sampling. Untuk mendapatkan
sampel, kami menggunakan enam data kabupaten besar yaitu, termasuk
wilayah metropolitan Seoul dan lima provinsi, dan dari ini kami
memilih 15 daerah acak (tujuh kabupaten metropolitan, enam
kabupaten yang mewakili kota menengah, dan dua kabupaten pedesaan).
Dari daerah acak ini, kami dipilih secara acak desa untuk
mendapatkan minimum populasi 5.000 orang lansia berdasarkan daftar
nama perumahan dan kemudian diidentifikasi 10% dari
individu-individu sebagai peserta dengan perhitungan random
sampling. Jumlah total peserta adalah 8.199 (Kim et al., 2012b).
Penelitian ini adalah disetujui oleh dewan peninjau kelembagaan
Seoul National University College of Medicine. Kami informasi semua
peserta tentang tujuan penelitian ini dan metode, dan semua
sukarela menandatangani sebuah informasi lembar persetujuan.
Pengumpulan data
Dari 15 daerah acak dipilih, kami memilih lima untuk penelitian.
Kelima daerah termasuk
empat daerah perkotaan (Seoul, Incheon, Daegu, dan Gwangju) dan
satu daerah pedesaan (Yeoncheon). ini dikarena total 3.074 orang
tua yang mau mengikuti studi. Di antaranya, 1.985 menyelesaikan
Pemeriksaan Status Mini-Mental versi Korea (MMSE-KC) (Lee et al.,
2002), versi Korea dari skala Geriatri Depresi (GDS) (Bae dan Cho,
2004), kuesioner untuk tidur di terakhir bulan (Kim et al., 2012b),
empat-item Restless leg syndrome (RLS) (Allen et al., 2003), dan
kuesioner sepuluh-barang untuk meninjau sistem (Kim et al., 2012b)
melalui wawan caara secara langsung, menunjukkan tingkat respon
64,6%. Pewawancara, termasuk perawat, sosial pekerja, dan mahasiswa
kedokteran, yang memiliki pengalaman dengan survei epidemiologi
psikiatri dan akrab dengan daerah studi, direkrut pada setiap pusat
penelitian. Semua pewawancara menerima suatu pelatihan satu hari
yang termasuk di dalamnya mengenai keterampilan wawancara umum dan
instrumen wawancara, wawancara tiruan, dan role and play latihan
menggunakan protokol standar dan materi pelatihan. Sepanjang sesi
pelatihan , pelatih memantau pada wawancara dan memberikan umpan
balik kepada pewawancara.
Variabel sosiodemografi dan klinis
Kami menilai variabel sosiodemografi. Beberapa item terfokus
pada usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan (tahun), status
perkawinan (menikah / dipisahkan atau bercerai / janda (er) /
tunggal), perilaku merokok di tahun lalu (bungkus / hari), dan
konsumsi alkohol dalam satu tahun terakhir. Satu minuman adalah
setara dengan segelas anggur, setengah pint bir, atau ukuran
tunggal (Kim et al., 2011). Kami mendefinisikan penggunaan alkohol
yang berlebihan sebagai setidaknya tiga gelas alkohol per hari
(Ohayon dan Hong, 2002) dan didefinisikan gangguan kognitif bila
standar deviasi di 1,5 bawah norma MMSE-KC (Lee et al., 2004) yang
disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan pendidikan. Awalnya GDS
terdiri dari 30
item, namun kami menggunakan 15 item dari versi Korea
pendek-bentuk GDS, yang telah divalidasi oleh Bae dan Cho (2004).
Kami menggunakan nilai cut-off dari 8 seperti yang disarankan oleh
Bae dan Cho (2004). Kami mendiagnosis RLS ketika seorang individu
menjawab "ya" untuk semua empat item RLS (Allen et al., 2003).
Penilaian kualitas tidur
Untuk menilai kualitas tidur, kami menggunakan kuesioner dari
Epidemiologi Korea DAS Studi Replikasi (KECA-R) (Kim et al.,
2012a). Pertanyaan tentang insomnia adalah sebagai berikut:
1. "Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda harus
kesulitan tidur karena kesulitan memulai tertidur? " (DIS)
2. "Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda harus
kesulitan tidur karena Anda bangun terlalu sering setelah Anda
pergi tidur? "(DMS)
3. "Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda harus
kesulitan tidur karena Anda bangun terlalu dini dan tidak dapat
kembali tidur? "(EMA)
4. "Selama satu bulan terakhir, apakah Anda pernah terbangun
merasa lelah dan tidak segar? "(NRS)
5. "Berapa banyak dari masalah telah mengalami kesulitan dalam
Tidur karena berhubungan dengan aktivitas anda pada kegiatan siang
hari (yaitu, kelelahan, kesulitan dalam pekerjaan atau belajar,
kesulitan konsentrasi, mood depresi)? "
Pilihan respon untuk DIS, DMS, EMA, dan NRS termasuk "tidak
ada," " bila kurang dari dua hari per Minggu, "" tiga atau empat
hari per minggu, "dan" hampir setiap malam, "dan orang-orang untuk
konsekuensi siang hari termasuk "tidak ada," "sedikit," "banyak,"
dan "berat." Kami mendefinisikan kehadiran DIS, DMS, EMA, atau NRS
tiga atau lebih episode gejala di bulan lalu (Kim et al., 2012a).
Kami mendefinisikan insomnia kehadiran setidaknya satu dari empat
keluhan tidur. Karena kriteria diagnostik di edisi keempat
Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (DSM-IV) (Amerika
Psychiatric Association, 2000) mempertimbangkan signifikan distress
atau gangguan aktivitas individu di siang hari sebagai salah satu
kriteria diagnostik utama untuk insomnia, kami mengidentifikasi
kehadiran ini sebagai distress atau gangguan oleh "banyak" atau
"Sangat" respon ke item untuk konsekuensi siang hari (Rocha dkk,
2002;. Kim et al, 2012a.). Kami mendefinisikan Insomnia disertai
dengan gangguan pada siang hari sebagai ada atau tidaknya satu dari
empat tidur keluhan disertai dengan derajat sedang sampai berat
gangguan pada siang hari. Riwayat penyakit DahuluInformasi tentang
riwayat penyakit dahuludinilai menggunakan pertanyaan biner untuk
setiap dari kategori sepuluh penyakit berikut: trauma kepala
(dengan kehilangan kesadaran selama lebih dari 10 menit),
hipertensi, diabetes mellitus, hiperlipidemia, stroke, penyakit
jantung, aterosklerosis, anemia, ginjal penyakit, dan depresi. Kami
mendefinisikan adanya dari riwayat penyakit dahulu kecuali untuk
depresi karena depresi adalah jenis penyakit psikologis yang dapat
mengganggu tidur.
Analisis statistik
Dalam semua analisis kami menggunakan bobot yang dirancang untuk
memperhitungkan probabilitas seleksi yang tidak sama dan
penyesuaian untuk populasi independen kontrol dan nonresponses.
Selain itu, kami menggunakan bobot pasca-stratifikasi untuk
menyesuaikan sampel perkiraan berdasarkan jenis kelamin, usia,
populasi, dan nonresponses. xKami melakukan t-test independent
untuk analisis bivariat menggunakan variabel sosiodemografi, RLS,
PDK, dan sejarah hidup fisik penyakit. Kami melakukan regresi
logistik ganda analisis untuk masing-masing lima hasil (DIS, DMS,
EMA, NRS, dan insomnia) untuk menentukan hubungan mereka dengan
sosiodemografi dan gejala klinis. Selain itu, kami menyelidiki
hubungan dengan insomnia dan sistem tinjauan medis melalui analisis
regresi logistik dengan control variabel yaitu sosiodemografi dan
gejala klinis. Kami menyesuaikan semua variabel berdasarkan usia,
jenis kelamin, pendidikan, status perkawinan, gaya hidup, konsumsi
alkohol, merokok perilaku, skor MMSE, RLS, dan saat ini. Untuk
depresi kami kecualikan data yang dihilang dari analisis. Kami
dianggap sebagai p-nilai yang lebih rendah dari 0,05 signifikan.
Semua analisis yang digunakan SPSS 12.0 (SPSS Inc, Chicago,
IL).
Hasil
Tabel 1 menunjukkan prevalensi empat tidur keluhan dan insomnia
menurut sociodemo-
grafis dan klinis korelasi. DIS, DMS, EMA, dan NRS dilaporkan
oleh 19,4% (95% CI = 18,4-20,3), 21,7% (95% CI = 20,8-22,7), 19,6%
(95% CI = 18,7-20,5), dan 8,0% (95% CI = 7.4- 8.6) dari peserta,
masing-masing, dan insomnia, oleh 29,2% (95% CI = 28,2-30,3).
Sebagai tambahan, Insomnia disertai dengan gangguan di siang hari
dilaporkan 17,1% (95% CI = 16,3-18,0). Gambar 1 menunjukkan hasil
untuk semua empat keluhan tidur dan insomnia untuk setiap kelompok
usia. Hasil penelitian menunjukkan hubungan yang kompleks antara
umur dan masing-masing dari empat keluhan tidur (Tabel 3).
Prevalensi DIS, DMS, EMA, dan insomnia sedikit meningkat dengan
usia, sedangkan yang dari NRS
sedikit menurun. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 75,1% dan
58,6% dari
peserta melaporkan insomnia pada bulan lalu mengeluh konsekuensi
siang hari dan moderat konsekuensi siang hari yang berat
masing-masing. peserta dengan riwayat penyakit dahulu lebih mungkin
untuk melaporkan gangguan pada siang hari dari pada mereka yang
tidak (37,0% vs 31,0%, p < 0,001). Keempat keluhan tidur secara
signifikan terkait sampai derajat sedang gangguan siang derajatnya
parah (Tabel 2). Tabel 3 menunjukkan hubungan antara klinis
korelasi dan insomnia dengan menyesuaikan untuk usia, jenis
kelamin, pendidikan, status perkawinan, konsumsi alcohol, perilaku
merokok, disfungsi kognitif, RLS,
Tabel 1. Prevalensi gejala insomnia yang menurut korelasi
sosiodemografi dan klinis
Tertimbang ( Lampiran)Depresi saat ini, dan riwayat penyakit
dahulu penyakit. Peserta perempuan secara signifikan lebih mungkin
melaporkan DIS, EMA, dan insomnia, dan adanya hubungan yang
signifikan antara kurangnya sebuah pendidikan dan DIS, DMS, dan
EMA. Mereka peserta yang hidup sendiri secara signifikan lebih
mungkin melaporkan NRS dan insomnia, dan Penggunaan alkohol
memiliki hubungan negatif yang signifikan dengan NRS. RLS secara
signifikan berhubungan dengan DIS, DMS, EMA, dan insomnia (p
