Karies Sekunder Dan Amalgam

8/18/2019 Karies Sekunder Dan Amalgam

1/5

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pasien dan dokter gigi mempunyai berbagai pilihan dalam memilih bahan

material dan prosedur dalam merawat lesi karies atau gigi yang hilang.Perkembangan

ilmu pengetahuan menyebabkan perkembangan bahan material semakin meningkat

dan beragam.Dalam beberapa tahun terakhir, dokter gigi diuntungkan daripeningkatan yang signifikan dalam perkembangan bahan estetik, termasuk keramik

dan senyawa plastik.Namunkehadiran dari bahan material baru ini tidak

menghilangkan kegunaan dari bahan restorasi tradisional seperti amalgam.1

Bahan tumpatan dibedakan menjadi 2 jenisyaitu bahan tumpatan direk dan

bahan tumpatan indirek.Bahan tumpatan direk adalah bahan yang diletakkan segera

kedalam kavitas gigi setelah dibersihkan dalam satu kali kunjungan.Yang termasuk

bahan tumpatan direk adalah amalgam, resin komposit dan glass ionomer cement .

Amalgam merupakan campuran beberapa logam, yaitu air raksa, perak, seng,

tembaga dan beberapa logam lainnya yang ditambahkan untuk meningkatkan sifat

fisik dan mekanis amalgam.Sampai saat ini amalgam adalah bahan tumpatan yang

paling umum digunakan dan merupakan salah satu bahan tumpatan yang tertua.1,2

Amalgam memiliki sifat fisik yang dapat dilihat dari perubahan dimensi

diakibatkan oleh faktor saat manipulasi.Amalgam juga dapat menimbulkan creep,

korosi, tarnish dan memiliki mekanisme perlekatan secara mekanis dengan gigi.Sifat

lain yang dimiliki oleh amalgam adalah kekuatan tekan bahan tersebut yang sangat

besar sehingga dapat dipakai untuk waktu yang lama dan pada tekanan pengunyahan

yang besar. Amalgam memiliki kelemahan dalam hal estetik karena warna bahan

tambalan amalgam sangat kontras dengan warna gigi.Selain itu kekhawatiran tentang


2/5

toksisitas amalgam yang dikaitkan dengan merkuri yang dikandungnya masih hangat

dibicarakan sampai saat ini.1,2,3

Resin komposit adalah suatu bahan tumpatan yang terdiri dari polimer

ditambah dengan bahan pengisi keramik. Untuk merekatkan bahan pengisi keramik

ke matriks resin plastis, bahan pengisi dilapisi dengan silane dan bahan adhesif.Resin

komposit umumnya digolongkan kedalam tiga tipe utama berdasarkan ukuran, jumlah

dan komposisi bahan pengisi anorganik yaitu konvensional komposit, mikrofil

komposit dan hibrid komposit. Saat ini perkembangan pada komposisi komposit

menghasilkan beberapa tipe kategori hibrid termasuk flowable, packable, dan nanofill

komposit.1,2,3

Indikasi resin komposit digunakan untuk pit dan fisur sealant, lesi awal klas Idan II menggunakan modifikasi preparasi gigi konservatif, restorasi gigi klas I dan II

ukuran sedang, restorasi klas V dan restorasi pada pasien yang alergi atau sensitif

terhadap logam. Keuntungan dari resin komposit adalah estetik, preparasi minimal,

konduktivitas thermal yang rendah, dapat digunakan pada gigi anterior dan posterior,

melekat pada struktur gigi dan dapat diperbaiki. Kelemahan bahan ini adalah dapat

menyebabkan terjadinya karies sekunder akibat polimerisasi shrinkage dan memiliki

prosedur yang sulit dalam pengerjaannya.2

Glass ionomer cement merupakan bahan tumpatan terdiri atas bubuk dan

liquid, bubuknya berupa bubuk kaca fluoroaluminosilikat dan liquidnya adalah asam

poliakrilat. Material ini mampu berikatan secara fisiko kimia dengan jaringan gigi,

memiliki koefisien termal yang sama dengan dentin, dan dapat melepas fluoride yang

memungkinkan untuk mencegah terjadinya karies sekunder dimana fluoride tersebut

mengandung kalsium atau strontium aluminosilikat.1,2

Indikasi glass ionomer cement digunakan pada restorasi gigi permanen klas V,

restorasi gigi desidui klas I-VI, rampan karies dan karies botol, serta digunakan

sebagai bahan luting dan semen. Keuntungan dari glass ionomer cement adalah bahan

ini dapat merekat ke jaringan keras gigi secara kimia dengan cara pertukaran ion,

biokompatibel, antikariogenik, dan memiliki warna tumpatan yang sewarna dengan

gigi. Kelemahan bahan ini yaitu rapuh dan mudah aus, ketahanan pemakaian yang


3/5

rendah, dan sensivitas air pada waktu pengerasan memberikan efek terhadap sifat

fisik dan estetik.2,3

Banyak faktor yang mempengaruhi pemilihan bahan

tumpatan.Makhija,4menyatakan bahwa pemilihan bahan restorasi dipengaruhi oleh

beberapa faktor yaitu karies gigi, pengetahuan dan kemampuan klinis seorang dokter

gigi, serta permintaan pasien.Penelitian yang dilakukan melibatkan dua bahan tumpat

yaitu amalgam dan resin komposit.Hasilnya penggunaan amalgam lebih sering

dilakukan daripada resin komposit oleh dokter gigi pada penambalan lesi karies

posterior. Penelitian yang dilakukan pada 700 dokter gigi di Amerika Serikat ini

menunjukkan bahwa dari 5.908 kasus restorasi molar, 36 persen (2.104 kasus)

menggunakan tambalan amalgam dan hanya 7 persen (400 kasus) menggunakantambalan resin komposit.

4

Dalam penelitian Gilmour,6 menunjukkan bahwa 61 persen dokter gigi

menyatakan penggunaan amalgam berkurang sejak 5 tahun terakhir, 75 persen

menyatakan penggunaan resin komposit posterior meningkat.5

Burke,7mengatakan bahwa pemilihan bahan tumpat oleh dokter gigi

dipengaruhi oleh indikasi klinis, iklan dari majalah dokter gigi, informasi dari

majalah dokter gigi, permintaan estetik pasien, permintaan pasien terhadap bahan

tumpat tertentu, kondisi finansial pasien, dan saran dosen kedokteran gigi. Penelitian

tersebut juga menunjukkan 100 persen responden menyatakan indikasi klinis

merupakan faktor yang paling mempengaruhi terhadap pemilihan bahan material, 99

persen permintaan estetik pasien, 95 persen permintaan pasien dan 92 persen karena

kondisi finansial pasien.6

Saat ini tidak ada satupun bahan tumpatan direk yang ideal, suatu bahan

tumpatan direk hanya dapat memberikan hasil yang optimal jika digunakan sesuai

indikasinya serta dimanipulasi dengan cara yang benar. Dokter gigi memiliki peranan

penting dalam pemilihan bahan tumpatan direk. Indikasi penggunaan bahan

tumpatan, sifat-sifat bahan tumpatan, keunggulan dan kelemahan masing-masing

bahan tumpatan direk, serta kemampuan klinis seorang dokter gigi merupakan faktor

yang penting dalam pemilihan bahan tumpatan yang akan digunakan. Hal tersebut


4/5

harus diketahui dan dimiliki oleh seorang dokter gigi.Penelitian para ahli sebelumnya

juga menunjukkan pemilihan bahan tumpatan yang akan digunakan memiliki faktor-

faktor yang harus diperhatikan dalam memilih bahan tumpat yang akan digunakan.

Penelitian mengenai pemilihan bahan tumpatan direk untuk gigi posterior

tersebut pada praktik dokter gigi khususnya dokter gigi di Indonesia belum pernah

dilakukan sehingga belum ada data yang menunjukkan bagaimana tingkat

pengetahuan dan tindakan dokter gigi terhadap pemilihan bahan tumpatan direk untuk

gigi posterior.Padahal saat ini profesi dokter gigi sudah semakin berkembang dengan

ditandai dengan meningkatnya jumlah dokter gigi dan perkembangan ilmu

kedokteran gigi.Jumlah dokter gigi yang meningkat dapat meningkatkan pelayanan

terhadap upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut masyarakat.Dari latar belakang diatas maka dianggap perlu untuk dilakukan survei

mengenai tingkat pengetahuan dan tindakan dokter gigi dalammemilih bahan

tumpatan direk untuk gigi posterior pada praktik dokter gigiumum di Kota Medan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka dapat dirumuskan

masalah yaitu :

1.

Bagaimana pengetahuan dokter gigi dalammemilih bahan tumpatan direk

untuk gigi posterior pada praktik dokter gigi umum di KotaMedan ?

2.

Bagaimana tindakan dokter gigi dalam memilih bahan tumpatan direk

untuk gigi posterior pada praktik dokter gigi umum di KotaMedan ?

1.3 Tujuan Penelitian

Adapun tujuan dari penelitian ini adalah :

1. Untuk mengetahui pengetahuan dokter gigi dalam memilih bahan tumpatan

direk untuk gigi posterior pada praktik dokter gigi umum di Kota Medan.

2. Untuk mengetahui tindakan dokter gigi dalammemilih bahan tumpatan

direk untuk gigi posterior pada praktik dokter gigi umum di Kota Medan.


5/5

I.4Manfaat Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan harapan memberikan manfaat sebagai berikut:

1. Mendapatkan data mengenai pengetahuan dan tindakan dokter gigi

dalammemilih bahan tumpatan direk untuk gigi posterior pada praktikdokter gigi

umum di Kota Medan.

2.

Menjadi masukan bagi dokter gigi umum dalam melakukan pemilihan

terhadap bahan tumpatan direk untuk gigi posterior pada praktik dokter gigi di Kota

Medan.

3. Mengetahui faktor lain yang dapat mempengaruhi pemilihan bahan

restorasi direk pada gigi posterior padapraktik dokter gigi umum di Kota Medan.

4.

Menjadi dasar penelitian bagi penelitian berikutnya.5. Meningkatkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut khususnya dalam

bidang restorasi.

6. Menjadi masukan untuk Fakultas Kedokteran Gigi USU dalam kurikulum

pendidikan.

7. Menjadi pengalaman secara perorangan bagi peneliti dalam melakukan

penelitian ini.

Documents

Karies Sekunder Dan Amalgam