Kebijakan Mutu dan Akreditasi Pelayanan Darah

D i r e k t o r a t M u t u d a n A k r e d i t a s i P e l a y a n a n K e s e h a t a n

D i s a m p a i k a n p a d a k e g i a t a n W o r k s h o p P e l a y a n a n D a r a h

S u r a b a y a , 1 2 M a r e t 2 0 2 0

Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan1

Gambaran Umum Pelayanan Darah2

Mutu dan Akreditasi Pelayanan Darah3

4

OUTLINE

2

Roadmap Akreditasi Pelayanan Darah

Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan

1

9

KEBIJAKAN PEMERINTAH

Isu Strategis Bidang Kesehatan

01 Stunting, AKI dan AKB

02 Sistem Jaminan Kesehatan Nasional

03 Penguatan Pelayanan Kesehatan

04 Obat dan Alat Kesehatan

ARAH KEBIJAKAN RPJMN BIDANG KESEHATAN 2020-2024

Meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semestaterutama penguatan pelayanan kesehatan dasar (Primary Health Care)

dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan preventif, didukung inovasi dan pemanfaatan teknologi.

Peningkatan kesehatan ibu, anak KB, dan kesehatan

reproduksi

Percepatan perbaikan gizi

masyarakat

Peningkatan pengendalian

penyakit

Penguatan Gerakan Masyarakat Hidup

Sehat (Germas)

Penguatan SistemKesehatan,

Pengawasan Obatdan Makanan

PembudayaanGerakan Masyarakat

Hidup Sehat(GERMAS)

KEBIJAKAN MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN

KESEHATAN

80%

94%

Direktur PelayananKesehatan Tradisional

dr. Ina Rosalina, SpA(K).,M.Kes

Direktur PelayananKesehatan Primer

drg. Saraswati, MPH

Direktur PelayananKesehatan Rujukan

dr. Tri Hesti W. Marwotosoeko, Sp.M

Direktur Mutu & Akreditasi Pelayanan kesehatan

drg. Farichah Hanum, M.Kes

Direktur Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Sekretaris Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan

Dr. dr. Agus Hadian Rahim,Sp.OT(K), M.Epid, MH.Kes

Direktur JenderalPelayanan Kesehatan

dr. Bambang Wibowo,Sp.OG(K), MARS

dr. Andi Saguni, MA

STRUKTUR ORGANISASI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

Pemetaan / RegistrasiFasyankes

Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan

Kepatuhan Fasyankes Terhadap Standar Input & Proses

Pemenuhan Kebutuhan Sarana Prasarana dan Alkes

Mempersiapkan FasyankesTerakreditasi

Peningkatan Mutu dan Akreditasi di Fasyankes

DukunganManajemen Dukungan

Manajemen

Akses dan Mutu

Pelayanan Kesehatan

di Indonesia

SKEMA PROSES KERJA DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

Pentahapan cakupan universal sangat dipengaruhi oleh dukungan politik konsensus penduduk, dan kemampuan keuangan suatu negara.

Universal health coverage merupakan sistem kesehatan yang memastikan setiap warga dalam populasi memiliki akses yang adil terhadap pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif

bermutu dengan biaya terjangkau ( WHO)

UNIVERSAL HEALTH COVERAGE (UHC)

Foundation for Quality Health Care

SDM

Tenaga kesehatan

yang memiliki

motivasi dan

mendapat

dukungan penuh

untuk menyediakan

layanan yang

bermutu

SISTEM

INFORMASISistem informasi

yang secara

berkelanjutan

mengawasi dan

mengarahkan

layanan ke arah

yang lebih baik

.

AKSES

Fasilitas kesehatan

yang mudah

diakses dan

lengkap

OBAT & ALKES

Obat-obatan,

peralatan dan

teknologi dengan

desain dan

penggunaan yang

aman

.

FINANSIAL

Mekanisme

finansial yang

memungkinkan

dan mendorong

layanan yang

bermutu.

Mekanisme Penjaminan Mutu

•Pemerataan Fasyankes dasar dan rujukan yang bermutu melalui intervensi peningkatan mutu

Terlaksananya akreditasi fasyankes yang merata

Terlaksananya pengukuran mutupelayanankesehatan di fasyankes

•Penyempurnaan sistem akreditasi (Standar dan Instrumen Akreditasi, Sistem Informasi, Penyelenggaraan Survei)

SASARANSTRATEGI

•Mengkorelasikan antara insentif dengan mutu

Meningkatkanpemerataanpelayanan

kesehatan dasardan rujukan yang

bermutu bagimasyarakat

Strategi Peningkatan Mutu Tahun 2020-2024

KOMPETENSI

FASYANKES

Sarana

PELAYANANKESEHATAN

Prasarana Alat Kesehatan

Farmasi

Sumber Daya Kesehatan

KOMPETENSI

PROFESIONALKOMPETENSI

MANAJERIAL

KEPEMIMPINAN

KLINIS

KEMAMPUAN

TEKNIS MEDIS

DISTRIBUSI

AKSES DAN MUTU

KOMPETENSI

INTERPROFESIONAL

Sistem Pelayanan

dan sistem

rujukan

STANDAR PELAYANAN KESEHATAN

IZIN PRAKTIK DAN PELAKSANAAN PRAKTIKKEDOKTERAN

PENATAAN KOMPETENSI FASKES

7

Call to Actions

• Diberdayakan dalam meningkatkan

status kesehatannya ;

• Memainkan peran utama dalam

desain model baru layanan

kesehatan untuk memenuhi

kebutuhan masyarakat lokal;

• Mendapat informasi mengenai hak

untuk mendapatkan akses pelayanan

kesehatan sesuai dengan standar

mutu;

• Mendapat dukungan, informasi dan

kemampuan untuk menjaga

kesehatan jangka-panjang

Masyarakat02• Melakukan pengukuran dan

perbaikan mutu dengan

melibatkan pasien;

• Menganut filosofi kerjasama tim;

• Menjadikan pasien sebagai mitra

dalam memberikan pelayanan;

• Berkomitmen untuk menyediakan

dan menggunakan data sebagai

gambaran efektivitas dan

keamanan pelayanan

Tenaga Kes03• kebijakan dan strategi mutu nasional;

• akuntabilitas layanan bermutu yang aman;

• mewujudkan universal health coverage menjadikan

mutu sebagai landasan sistem layanan kesehatan;

• Memastikan bahwa sistem kesehatan memiliki

infrastruktur informasi dan teknologi yang dapat

mendukung pengukuran dan pelaporan mutu

pelayanan;

• Tidak ada gap antara kinerja dan target kinerja

dalam mutu;

• Memperkuat kemitraan antara penyedia layanan

kesehatan dan pengguna layanan kesehatan

• Kapasitas dan kapabilitas Tenaga kesehatan

• Melakukan pembayaran, pendanaan dan

pemberian upah berdasarkan prinsip mutu;

• Membiayai penelitian tentang peningkatan mutu

Pemerintah01

Gambaran Umum

Pelayanan Darah

16

2

18

19

20

VARIASI UTD• KEPEMILIKAN : PMI / PEMERINTAH / PEMDA

• ORGANISASI : MANDIRI, INTEGRASI PELAYANAN RS

• PRODUKSI DARAH : 400 s/d 300.000 kantong/TAHUN

• KELAS UTD :• TINGKATAN: NASIONAL, PROVINSI, KAKO• PELAYANAN: UTAMA, MADYA, PRATAMA

•➔ PEMDA beragam

Mutu dan Akreditasi Pelayanan Darah

3

9

PP

47

/20

16

1. Puskesmas2. TPM Tenaga Kesehatan3. Klinik4. Rumah Sakit5. Unit Transfusi Darah;6. Laboratorium Kesehatan7. Apotek;8. Optikal;9. Fasyanked untuk

kepentingan hukum;10. Fasyankes Tradisional; 11. Fasyankes lain yang

ditetapkan oleh Menteri.

JENIS FASYANKESMA FASYANKES PRIMER

MA

ND

IRI -

TERIN

TEGR

ASI –

PEM

ERIN

TAH

SWA

STA

23

RUANG LINGKUP TUGAS DI

DIREKTORAT MUTU &

AKREDITASI YANKES

MA FASYANKES RUJUKAN

MA FASYANKES LAINNYA

PMK 34/2017 : AKREDITASI RSKLINIK UTAMA

PMK 46/2015• Puskesmas• Praktik Mandiri dr/drg• Klinik pratama

SELURUH YANG TIDAK MASUK PADA PMK 46/2015 DAN PMK 56/2014• PMK 411/ 2010 : AKREDITASI LAB. KLINIK• LABKES MASYARAKAT• PRAKTEK MANDIRI NAKES Spt. BIDAN, PERAWAT,

FISIOTHERAPIS DLL• UNIT TRANSFUSI DARAH• FASYANKES TRAD• OPTIKAL ?• APOTEK ?• LAIN2 : PSC/AMBULAN EVAC, HAJI ?

Kerangka NQPS

Sumber: Prof. Adi Utarini – Konsep NQPS - WHO

UPAYA PENINGKATAN MUTU

UNIT TRANSFUSI DARAH

8 INDIKATOR

UTD

REGISTRASI

Sarana

Prasarana

Alat Kesehatan

Sumber Daya

Kesehatan

PENILAIANAKREDITASI

TATA KELOLA DANKEPEMIMPINAN

No

INDIKATOR DIMENSI

MUTU

1 PEMENUHAN KEBUTUHAN DARAH DI UTD Terintegrasi, tepat

waktu, adil

2 DONASI DARI PENDONOR DARAH SUKARELA Adil, Aman

3 HASIL PEMERIKSAAN GOL. DARAH PENDONOR YANG

BERBEDA DENGAN UJI KONFIRMASI GOL. DARAH

Aman, efektif

4 KOMPONEN SEL DARAH MERAH PEKAT/ PACKED RED CELL(PRC) YANG DILULUSKAN.

Efisiensi, efektif

5 SUHU PENYIMPANAN PRODUK DARAH SESUAI

STANDAR

Aman

6 SUHU RANTAI DINGIN SELAMA PROSES TRANSPORTASI

DARAH SESUAI STANDAR

Aman

7 DARAH YANG DIKEMBALIKAN KE UTD Efisiensi, aman

8 KEPUASAAN PELANGGAN TERHADAP PELAYANAN

DARAH

Berfokus kepada

individu

1.PEMANTAPAN

MUTU EKSTERNAL

DILAKSANAKAN OLEH 4 BBLK (KMK 400/2016) :▪PALEMBANG▪JAKARTA▪SURABAYA▪MAKASSAR

PARAMETER▪ IMUNOLOGI - UJI SARING 4

PARAMETER (RAPID, ELISA)

▪PRATRANSFUSI → GOLDA

26

UPAYA PENINGKATAN MUTU ➔ DIT. MUTU & AKREDITASI YANKES

2.PENGUKURAN INDIKATOR &

EVALUASI MUTU

Kriteria indicator:

1. Menggambarkan 6 Dimensi Mutu WHO :

Aksesibilitas, Keselamatan Keamanan, Efektif, Efisien,

Berorientasi Pada Pelanggan/Dapat Diterima, Adil +

Tepat Waktu

2. Dipilih dari indikator yang high Problem, high cost,

high volume dan problem prone.

3. SMART

27

UPAYA PENINGKATAN MUTU ➔ DIT. MUTU & AKREDITASI YANKES

NO NAMA INDIKATOR DIMENSI MUTU

1 Pemenuhan kebutuhan darah di UTD Terintegrasi, tepat waktu,

adil

2 Donasi dari pendonor darah sukarela Adil, Aman

3 Hasil pemeriksaan golongan darah pendonor yang berbeda dengan uji konfirmasi

golongan darah.

Aman, efektif

4 Komponen sel darah merah pekat/ Packed Red Cell (PRC) yang diluluskan. Efisiensi, efektif

5 Suhu penyimpanan produk darah sesuai Standar Aman

6 Suhu rantai dingin selama proses transportasi darah sesuai Standar Aman

7 Darah yang dikembalikan ke UTD Efisiensi, aman

8 Kepuasaan pelanggan terhadap pelayanan darah Berfokus kepada individu (People centered)

INDIKATOR UTD TERPILIH

3.AKREDITASI

UTD

URGENSIDARI 4 TUJUAN PELAYANAN DARAH DALAM PP 7

TAHUN 2011Akreditasi untuk UTD →memastikan bahwapelayanan di UTD telah bermutu tidak hanya mampumenghasilkan produk darah yang berkualitas tetapimampu memuaskan pelanggan dalam memenuhikebutuhan darah yang berkualitas, → saat ini yang sering menjadi permasalahan di lapangan adalah permasalahan dalam upayapemenuhan kebutuhan darah dan disharmonyhubungan pelanggan (Produsen-user)yang merupakansalah satu point penting yang tidak dapat dinilai oleh jenis audit eksternal yang lain baik PME maupun CPOB

29

UPAYA PENINGKATAN MUTU ➔ DIT. MUTU & AKREDITASI YANKES

DEFINISI DAN TUJUAN

“Akreditasi adalah pengakuan yang diberikan oleh lembaga

independen penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh

Menteri setelah memenuhi Standar Akreditasi”

untuk pembinaan

peningkatan mutu,

kinerja melalui perbaikan

yang berkesinambungan

PACU PEMENUHAN STANDAR

•pelayanan yang bermutu dan dapat dipertanggung

jawabkan

PENGAKUAN

•telah mencapai tingkat pelayanan kesehatan sesuai dengan standar yang ditetapkan

JAMINAN BAGI PETUGAS

•semua fasilitas, tenaga dan lingkungan yang diperlukan telah memenuhi standar, sehingga dapat mendukung pelayanan UTD yang baik

JAMINAN KEPUASAN PELANGGAN

•pelayanan yang diberikan oleh UTD telah diselenggarakan dengan baik

Tujuan KHUSUS

TUJUAN UMUM

Dinkesprovinsi

Pembinaan

Tim Pemantapan

Mutu Internal

Tim Validator&

PengembanganStandar

Mekanisme Penyelenggaraan

(Mengacu pada Akreditasi FKTP) U T D

D r a f t u n t u k d i d i s k u s i k a n

• Surveior yang berdomisili diprovinsi tersebut• DINKES provinsi bersama

Dinkes KAB/KOTA setempat

• UTD percontohan / provinsi

Self Assesment1

3

Verifikasi2

5Pelaksanaan Survei

KoordinasiRekomendasi

4: Penjamin Mutu Internal (PMI)

: Penjamin Mutu Eksternal (PME)

Validasi 6

7

Penetapan Status Akreditasi

Tim PMESurveyor Regional

PENYELENGGARAAN SURVEI AKREDITASI

PENULISAN

STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI

DARAH SESUAI KEBUTUHAN DAN

TEPAT WAKTU

AMAN, TERBEBAS DARI PENYAKIT

• DONOR SEHAT

• UJI SARING

• JUMLAH

• JENIS

• MUDAH DIAKSE

• TEPAT WAKTU

BERKUALITAS : MEMBERI MANFAAT TERAPI

• COLD CHAIN & CLOSED

SYSTEM

• PENGGUNAAN RASIONAL

METODE

PENYELENGGARAAN SURVEI

TELAAH DOKUMEN

KEGIATANOBSERVASI

SIMULASIWAWANCARA:

TELUSUR

YANG DINILAI SAAT SURVEI

• PP 7/2011 : PELAYANAN DARAH

• PMK 83/2014 tentang UTD, BDRS DAN

JEJARING YANDARAH;

• PMK 91/2015 tentang STANDARPELAYANAN DARAH ;• PMK 92/2015 Kerja Sama UTD dengan

PUSKESMAS & RS;• PERKA BADAN POM TENTANG CPOB

DONOR & COSTUMER (RS-RESIPIEN)

Menilai complience terhadap

Standar (Standar Input, Standar

Proses, dan Standar Output

PENGEMBANGANAKREDITASI

POLA PENGEMBANGAN AKAN DIBUAT SEBANGUN DENGAN

AKREDITASI FASYANKES YANG LAIN ➔ PENGUATAN PERAN

DINAS KESEHATAN

LEMBAGA AKREDITASI: BERGABUNG KOMISI LAIN ATAU BERDIRI

SENDIRI

KRITERIA KELULUSAN: TERAKREDITASI A , B, C

PERIODE : TIAP 5 TAHUN

13

DRAFT STANDAR AKREDITASI UTD

STANDAR

MANAJEMENAKSES DAN KONTINUITAS KETERSEDIAAN

DARAH (AKKD)

PENGELOLAAN DAN KEPEMIMPINAN (PK)

PENGELOLAAN KONTRAK DAN

KERJASAMA (PKK)

PERENCANAAN DAN KAJIAN

MANAJEMEN (PKM)

PROGRAM MANAJEMEN MUTU

(PMM)

PROGRAM KEAMANAN DAN

KESELAMATAN (KK)

STANDAR

TEKNIS

PROSES KONTROL LINGKUNGAN (PKL)

PROSES DAN PROSEDUR PEMERIKSAAN (PPP)

RUJUKAN UTD (R UTD)

PROGRAM MUTUPEMERIKSAAN (PMP)

TATA KELOLA PENDONOR(TKP)

PROGRAM

NASIONAL

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI

DAN PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN

BAYI

PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDS

14

ROADMAP Akreditasi

Pelayanan Darah

16

4

1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 83/2014 tentang UTD, BDRS dan Jejaring Pelayanan Transfusi darah2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 72/2015 tentang Fraksion

asi Plasma3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 91/2015 tentang StandarPelayanan Transfusi Darah4. Elemen “self Assessment UTD”

2018

2019

2020

• Mapping UTD

• Penyusunan pedoman akreditasi UTD• Penyusunan Instrumen akreditasi UTD

1. Penyusunan Kurmod Surveior Akreditasi Yan Darah

2016

• PELATIHAN SURVEYOR• Uji coba INSTRUMEN

PERJALANAN PROSESAKREDITASI UTD : 2016 -2020

2017

• Penyusunan Rancangan Peraturan AkreditasiPelayanan Darah• Sosialisasi Pengembangan akreditasi Pelayanan Darah

TOTAL ➔ 414 UTD• 193 (UTD DI RS / UPTDINKES)• 221 (MILIK PMI) 17

1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 83/2014 tentang UTD, BDRS dan Jejaring Pelayanan Transfusi darah

2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 72/2015 tentang Fraksionasi Plasma

3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 91/2015 tentang Standar Pelayanan Transfusi Darah

4. Elemen “self Assessment ” (SA) UTD5. Penyusunan RPMK Akreditasi YANDARAH6. Penyusunan Standar Akreditasi UTD7. Penyusnan KURMOD

2020

2021

2022

2023

2024

• UJI COBA INSTRUMEN AKREDITASI• PELATIHAN SURVEYOR

• 126 UTD TERAKREDITASI

211 UTD TERAKREDITASI

20-15 s/d2019

• 295 UTD TERAKREDITASI

PERJALANAN PROSESAKREDITASI UTD : 2020 -2024

• 63 UTD TERAKREDITASIASUMSI TOTAL ➔ 414

UTD• 193 (UTD DI RS/UPTDINKES)• 221 (MILIK PMI) 18

NAMA INDIKATOR

JUMLAH FASYANKES YANG MELAKUKAN PENGUKURAN MUTUDENGAN MENGGUNAKAN INDIKATOR NASIONAL

TAHUN 2020 2021 2022 2023 2024

PERSENTASE 20 % 40 % 50 % 60 % 70 %

LABKES 254 508 636 763 890

UTD 84 168 210 252 294

RPJMN DAN RENSTRA 2020-2024

22

Terima Kasih…