Cátedra de Neurología

Cinthya Alexandra Tene Palacios

MIELOPATÍA CERVICAL

CLÍNICA

Mielopatía cervical es una compresión de la médula espinal en el cuello. Las causas más comunes son la artritis degenerativa, engrosamiento de los ligamentos y los discos herniados. El trastorno es más común en los ancianos y los pacientes experimentan dolor en el cuello, debilidad, entumecimiento y.Esta enfermedad produce debilidad en las extremidades junto a hormigueos y alteraciones de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo aunque con mayor frecuencia en las manos. Las personas que lo padecen presentan torpeza en las manos con dificultad para realizar movimientos de precisión (abrocharse los botones del a camisa). Dificultad para caminar y lo suelen hacer a pequeños pasos y con las piernas algo separadas ya que también sufren alteraciones del equilibrio. También pueden presentar incontinencia al orinar y al defecar, aunque esto suele suceder en estadios mas avanzados, cuando la enfermedad es muy evidente en el resto del cuerpo.

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Cinthya Alexandra Tene Palacios

ESTENOSIS DE CANAL CERVICAL

CLÍNICA

La estenosis del canal espinal cervical no siempre causa síntomas. La mitad de los pacientes presentan dolor en el cuello o en los brazos y pérdida de fuerza en los miembros superiores o en los inferiores. En los miembros superiores puede presentarse debilidad, rigidez o torpeza en las manos (incapacidad para abrocharse una camisa, rotar el pomo de una puerta o abrir un frasco). Los síntomas de los miembros inferiores pueden incluir debilidad, caídas, y/o la necesidad de usar un bastón. La urgencia urinaria (cuando se siente necesidad de ir al baño no se puede aguantar y si se intenta se escapa la orina) puede presentarse. En los casos muy evolucionados puede existir pérdida completa del control de los esfínteres (urinario y/o rectal).

La progresión de los síntomas varía. Unas veces el deterioro es lento pero progresivo, en otras el deterioro se detiene en un momento concreto, mientras que en algunos casos progresa rápidamente o lo hace a pequeños saltos como los dientes de una sierra.

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Cinthya Alexandra Tene Palacios

ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR

CLÍNICA

Se presenta como una lumbociática crónica, el dolor lumbar generalmente no es de gran importancia y la ciatalgia es atípica muchas veces con dificultad para establecer su nivel metamérico. Esta última tiene como característica su aparición en la estación de pié y en la marcha (claudicación neurogena) calmando al sentarse o al colocarse en posición de flexión del tronco, caderas y rodillas, no aparece en cambio al andar en bicicleta o nadar, lo que la diferencia de las claudicaciones vasculares. Su origen está vinculado a la bipedestación y no al esfuerzo. Es un dolor importante e impide realizar las tareas diarias y laborales, disminuyendo notoriamente la calidad de vida del paciente.Generalmente existen antecedentes de lumbago crónico previo a la aparición del sufrimiento ciatalgico. Los esfuerzos a glotis cerrada generalmente no aumentan el dolor. Son frecuentes las parestesias descritas muchas veces como "sensación de quemadura".Al examen los signos de Lasegue, Psoas y Neri son inconstantes, al igual que la alteración de los reflejos tendinosos. No es frecuente el déficit motor.Los trastornos sensitivos no siempre permiten un diagnostico de la raíz afectada pero en muchos casos la zona de irradiación del dolor o el hallazgo de zonas de hipoestesia tienen gran valor. La raíz mas frecuentemente afectada es L5. Dentro de este cuadro clínico atípico cualquier signo o síntoma que permita una orientación metamérica es muy útil para el diagnóstico topográfico.