ANH GIA KET QUA IEU TR VIEM XOANG MAN TNH BANGPHAU THUAT NOI SOI MUI XOANG

Bs VU HI LONG

NOI DUNG TRNH BAY

AT VAN EMUC TIEU NGHIEN CU OI TNG VA PHNG PHAP NGHIEN CU KET QUA VA BIEN LUAN KET LUAN

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG AT VAN EBenh viem xoang man tnh Pho bien : 87% trong benh TMH (TMH T. -1980)Anh hng : Chat lng cuoc song ieu tr : Noi khoa Phau thuatPhau thuat Phau thuat kinh ien : Hieu qua con han chePhau thuat noi soi mui xoang : Nhieu u iem

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG AT VAN EANH GIA HIEU QUA PT NSMX :

70% - 98,4% giam va het trieu chngCha thong nhat : S giam trieu chng (so lng, o nang)Cai thien chat lng cuoc songS thong thoang cua lo m xoang

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG AT VAN E

Ket qua ieu trChu quan : Cam nhan BnKhach quan : Hnh anh NSanh gia ung ket qua ieu tr phai :Phan anh c thc trang cua benh Phu hp vi cam nhan cua benh nhan

S O : TOM TAT VAN E NGHIEN CU VIEM XOANG MANVIEM XOANG TAI PHAT ieu tr noi that bai PT NSMXKet qua ieu tr Thc hanh phau thuatCACH ANH GIA

Trieu chngKhach quan Trieu chngChu quan anh gia ket qua ieu tr TIEU CH ANH GIA

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG MUC TIEU NGHIEN CU1. MUC TIEU TONG QUAT anh gia ket qua ieu tr viem xoang man tnh bang phau thuat noi soi mui xoang 2. MUC TIEU CHUYEN BIET 2.1. Khao sat nhng thay oi trieu chng chu quan gia thi iem trc mo va 4 thang sau mo 2.2. Khao sat s hai long cua benh nhan e anh gia ket qua ieu tr da theo cam nhan chu quan cua ho. 2.3. Xay dng tieu ch anh gia ket qua qua nhng ac trng ve hnh anh noi soi va trieu chng chu quan sau mo

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG OI TNG VA PHNG PHAP NGHIEN CUThiet ke nghien cu Cat ngang Thi gian nghien cu 1/2/2002 - 1/5/2004 oi tng va a iem nghien cu Benh nhan VXM-Khoa TMH BVND 115

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG OI TNG VA PHNG PHAP NGHIEN CUTieu chuan chon mau : Bn VXM ieu tr noi khong ket quaBn VXM co t nhat 2 trong 3 trieu chng nhc au, nghet mui, vng mu xet nghiem tien phau, Xq, noi soiong y thc hien theo qui trnh ieu tr va tai kham sau 4 thangTieu chuan loai tr : Bn a phau thuat mui-xoangCo cac benh CC phau thuatKhong tr lai tai kham ung hen

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG OI TNG VA PHNG PHAP NGHIEN CUQUI C CAC THAM SO KHI THU THAP SO LIEU Phan chia mc anh hng cua trieu chng chu quan Khong trieu chng-Khong kho chu-Kho chu -Rat kho chu

CACH CHO IEM O ANH HNG IEM Khong trieu chng-Khong kho chu0Kho chu1Rat kho chu2

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG OI TNG VA PHNG PHAP NGHIEN CUDien bien trieu chng chu quan Xau i 3, 2, 1 mc -Khong thay oi -Giam 1, 2, 3 mc Trang thai trieu chng sau phau thuat Het trieu chng- Giam trieu chng-Khong thay oi trieu chng-Xau i

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG OI TNG VA PHNG PHAP NGHIEN CUPhan chia gii han ve kha nang quan sat long xoangKhong han cheHan cheKhong nhn c

CACH CHO IEM KHA NANG QUAN SAT LONG XOANG IEM Khong han che0Han che 1Khong nhn c 2

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG OI TNG VA PHNG PHAP NGHIEN CUKhao sat s hai long cua benh nhan : Hai long Khong hai longPhan nhom :Nhom thanh cong (hai long : nhom B)Nhom that bai (khong hai long : nhom A)

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG OI TNG VA PHNG PHAP NGHIEN CUXAY DNG TIEU CH ANH GIA KET QUA Mc tac ong cao nhat (Tr/c chu quan) : Chon tac ong cao nhat cua trieu chng chu quan lam ac trng (bat ke trieu chng g) Mc gii han kha nang quan sat long xoang : Chon mc kho nhat co the gap phai khi quan sat long xoang lam ac trng (bat ke xoang nao va bat ky ben nao tren benh nhan)

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG KET QUA VA BAN LUAN T le tai kham : 139/158 (88%)T le nam - n : 72 (45,6%) - 86 (54,4%)Tuoi trung bnh : 35,1 T/g nam vien trung bnh : 4,36 ngay (2-7)T/g trung bnh t xuat vien-tai kham : 124,5 ngay (115-189)

LY DO NHAP VIEN TRONG BENH VXMTan suat : Nhc au : 77,6% Nghet mui : 31,4% Vng m : 14,7%Mc RKC : Nhc au : 76,7% Nghet mui : 32,8% Vng m : 29,7%

DIEN BIEN CUA TRIEU CHNG CHU QUAN GIA TRC VA SAU MO

T/CMAnh hngTrc mo Sau moXau i 1 mcKhong thay oiGiam 1 mc Giam 2 mcGiam 3 mcNKTC6826KKC71234KC2442969RKC1023333363NMKTC149714KKC26241115KC581641143RKC412212225VKTC699869KKC2323158KC281215616RKC1965725

SO SANH TAN SUAT TRIEU CHNG CHU QUAN TRC VA SAU PHAU THUAT N, NM noi troi ; Winstead (98%-90%)So lng Tr/c giam nhieu sau PT (p

TAN SUAT MC O ANH HNG CUA TR/C CHU QUAN TRC VA SAU PHAU THUAT

Mc o anh hng TRC PT SAU PTNNMVNNMVKhong kho chu 7 (5,3)26 (20,8)23 (32,9)12 (21)24 (57,1)23 (56,1)Kho chu24 (18)58 (46,4)28 (40)42 (73,7)16 (38,1)12 (29,3)Rat kho chu 102 (76,7)41 (32,8)19 (27,1)3 (5,3)2 (4,8)6 (14,6)

SO SANH IEM TRUNG BNH CUA TRIEU CHNG CHU QUAN TRC VA SAU MO P < 0,001Mc anh hng cua Tr/c chu quan giam ro sau PT

Mc anh hngTrc moSau moNiem Tong iem iem TBNiem Tong iem iem TBKKC560

434

1,32590

92

0,65KC1101107070RKC1623241122

S THUYEN GIAM TRIEU CHNG CHU QUAN SAU MO

Tng trieu chng rieng biet T le benh nhan het tat ca cac trieu chng : 59% (82 BN) Cac T/g khac : 31% - 85,2% (Smith 58,5%)

Mc o anh hng Trieu chng (%)N NM V Het + Giam 76+ 42 (57+ 31,6)83 + 25(66,4 + 20)29 + 15 (41,4 +21,4)Tong 118 (88,6)108 (86,4)44 (62,8)

MC O HAI LONG CUA BENH NHAN Shayah : 81%Nasser : 85,1%Jakobsen : 89% Ket qua ieu tr theo anh gia chu quan cua BN Can ton trong

CAM NHAN BN (%)Hai long128 (92,1)Khong hai long11(7,9)

Chenh lech iem TB trc va sau moKhang nh s hai long qua phan tch trieu chng (ang tin cay)

NHOM SO BN A(That bai)N=1111 (7,9%)B (Thanh cong)N=128 128(92,1%)

Chart3

0.21.4

0.30.9

0.10.3

Nhom A

Nhom B

Sheet1

Nhom ANhom B

10.3

p = 0,005p=0,01p

MC O ANH HNG CUA TRIEU CHNG CHU QUAN SAU MO (NHOM A-B)Chu trong en Tr/c ma BN quan tam la het sc can thiet

MC O ANH HNGTAN SUAT NHOM AN = 33 (%)NHOM BN = 384 (%)Khong trieu chngKhong kho chu15 (45,5)321 (83,6)Kho chu7 (21,2)63 (16,4)Rat kho chu11 (33,3)0

KHA NANG QUAN SAT LONG XOANG SAU MO o thong thoang cua lo m xoang anh hng en ket qua PT

Kha nang quan sat long xoang Nhom A Nhom B

Xoang sang n = 22Xoang ham n = 22Xoang sang n = 256Xoang ham n = 256Khong han che 43200176Han che 15145680Khong nhn c 3500

SO SANH AC TRNG CUA TRIEU CHNG GIA 2 NHOM

Nhom PA (N=11)B(N=128)MC TAC ONG CAO NHAT CUA TRIEU CHNG CHU QUANKhong trieu chngKhong kho chu082< 0,001Kho chu0460,009Rat kho chu110< 0,001MC GII HAN CUA KHA NANG QUAN SAT LONG XOANG Khong han che090< 0,001Han che6380,08Khong nhn c 50< 0,001

Bieu o 8 : Tan suat tng quan gia mc tac ong cao nhat cua TCCQ vi mc GHKNQS long xoang sau moSo benh nhan That baiThanh congKKC : Khong kho chuKC : Kho chuRKC : Rat kho chuKHC : Khong han cheHC : Han che KN : Khong nhn c

Chart1

74

30

16

8

6

5

Sheet1

KKC/KHCKC/HCKC/KHCKKC/HCRKC/HCRKC/KN

743016865

Sheet1

Sheet2

Sheet3

MBD000056B5.xls

Chart1

69

30

21

8

6

5

Sheet1

Khong kho chu

KKC/KHCKC/HCKC/KHCKKC/HCRKC/HCRKC/KN

693021865

Sheet1

0

0

0

0

0

0

Sheet2

Sheet3

CAC KIEU KET HP VA TONG IEM TNG NG

NHOM THANH CONG CO NHNG KET HP SAU IEMKhong kho chu - Tam nhn khong han che0Khong kho chu - Tam nhn han che1Kho chu - Tam nhn khong han che1Kho chu - Tam nhn han che2NHOM THAT BAI CO NHNG KET HP SAURat kho chu - Tam nhn han che3Rat kho chu - Khong nhn c 4KET LUAN THANH CONG0 - 2THAT BAI 3 - 4

PT NOI SOI MUI XOANG - VXM :Hieu qua : Het + Giam nhc au, nghet mui : 88,6% va 86,4%, vng m : 62,8% Het tat ca Tr/c chu quan : 59%Het tat ca Tr/c chu quan + hoan toan thong thoang : 53,2%T le hai long cua BN sau PT : 92,1%

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG KET LUAN

LUAN AN TOT NGHIEP CK II PT NOI SOI MUI XOANG KET LUANXay dng tieu ch anh gia :

Nhc au Nghet mui Vng mX dnhHep, phan oi lo thong Po-lypBANG ANH GIA KET QUA PHAU THUAT

MC TAC ONG CAO NHAT CUA TRIEU CHNG CHU QUANIEMKhong trieu chng Khong kho chu0Kho chu1Rat kho chu2MC GII HAN CUA KHA NANG QUAN SAT LONG XOANG Tam nhn khong han che0Tam nhn han che1Khong nhn c 2THANH CONG0 - 2THAT BAI 3 - 4Theo doi Mo lai

AI CNG TRAN TRONG CM N

MOT VAI HNH ANH SAU MO

MOT VAI HNH ANH NOI SOI TRC MO

MOT SO HNH ANH GIAI PHAU

HNH ANH VIEM XOANG TREN CT SCAN

HNH ANH VIEM XOANG TREN XQ THONG THNG

TIEU CH ANH GIA CUA WIGAND

Ket qua ieu trRat totTotXauTai bienKhongKhongCoTrieu chng c nangHetGiam hoac tai phat nheKhong giamTrieu chng thc the Niem mac hoi phuc totNiem mac viem, phu ne, x dnhTac lo m xoang, phai mo lai

TIEU CH ANH GIA CUA WANG

Ket qua ieu trTieu chKhoi benhHet trieu chng. Noi soi : Lo m xoang thong thoangTot Con mot trieu chng lam sang. Noi soi : Hnh anh phu ne nhe, seo t, giamCon hn 1 trieu chng lam sang. Noi soi : Hnh anh po-lyp tai phat khu tru, ong muKhong thay oiTrieu chng lam sang ton tai dai dang. Noi soi : Hnh anh giong tien phauNang hnTrieu chng nang hn trc mo. Noi soi : Mu nhieu hoac po-lyp tai phat lan toa

CAC MC THAY OI CUA TRIEU CHNG CHU QUAN

Mc o anh hng Tan suat Trieu chng (%)N NM V Het Tr/c 18876 (57)83 (66,4)29 (41,4)Tr/c giam 8242 (31,6)25 (20)15 (21,4)Tr/c nh cu5715 (11,4)17 (13,6)25 (35,7)Tr/c nang hn1001 (1,5)Tong 32813312570

KET QUA KHAO SAT CAC BAT THNG QUA NOI SOI TRC PHAU THUAT

Hnh anh bat thng Tan suat D hnh vach ngan mui19Mom moc qua phat61Qua phat bong sang65Cuon mui gia cong ngc20Thoai hoa cuon mui gia38Concha bullosa cuon mui gia29Po-lyp mui40

iem TBRat kho chu Kho chu Khong kho chu Bieu o : So sanh iem trung bnh cua tng trieu chng chu quan nhom A (trc sau mo)

Chart2

10.8

0.90.6

1.31.2

Trc mo

Sau mo

Sheet1

Nhom ANhom B

10.3

NNMV

Trc mo10.91.3

Sau mo0.80.61.2

Sheet1

Trc mo

Sau mo

Sheet2

Sheet3

iem TBRat kho chu Kho chu Khong kho chu Bieu o : So sanh iem trung bnh cua tng trieu chng chu quan nhom B (trc sau mo)

Chart3

1.70.3

10.1

0.40.1

Trc mo

Sau mo

Sheet1

Nhom ANhom B

10.3

NNMV

Trc mo1.710.4

Sau mo0.30.10.1

Sheet1

00

00

00

Trc mo

Sau mo

Sheet2

Sheet3

TAN SUAT CAC BAT THNG SAU PHAU THUAT

Hnh anh bat thngNhom ANhom BNTan suat(%)NTan suat(%) X.dnh ngach m.gia2212 (54,5)25669 (27)X.dnh vung sang trc2214 (63,6)25647 (18,4)Hep lo thong x.ham2218 (81,8)2560Phan oi lo thong x.ham2202561 (0,4)Po-lyp mui 113 (27,3)1287 (5,5)