Embed Size (px)
Citation preview
VII Jornadas nacional VII Jornadas nacional de Nefrología de Nefrología
Pediátrica Pediátrica
““Dra. Jacinta Dra. Jacinta Quesada”Quesada”
Evaluación ecográfica en la
infección urinaria Augusto Castroni
Anatomía ecográfica normal
Anatomía ecográfica normal
El tamaño renal varía con la El tamaño renal varía con la edad y en el neonato, edad y en el neonato,
también varía en relación con también varía en relación con la madurezla madurez
Riñón neonatalRiñón neonatal
Los riñones del neonato y del niño pequeño presentan tres rasgos que lo diferencian de los riñones de los niños mayores y de los adultos.
PrimeroLa
ecogenicidad de la corteza
está aumentada y generalmente
es igual o ligeramente mayor a la
ecogenicidad del hígado o
bazo.
Segundo
Las pirámides medulares son moderadamente o marcadamente hipoecogénicas y notablemente prominentes
Tercero
El seno renal no es tan ecogénico como en los adolescentes y los adultos, debido a la escasez de grasa en la zona.
Niños y
adolescente
s
Después del primer año de vida, la corteza es generalmente hipoecoica, respecto al hígado y al
bazo. Sin embargo la ecogenicidad puede ser igual a estas estructuras, especialmente en los muy
delgados.
Variantes normales
Lobulaciones fetales
Hipertrofia de columna de Bertín
Joroba de dromedario
Cálices compuestos
Defecto
de fusión
cortical
• Descartar la existencia de anomalías anatómicas del aparato urinario
• Confirmar pielonefritis aguda• Diferenciar la dilatación funcional de
la secundaria a obstrucción• Detectar la presencia de cálculos• Poner en evidencia daño renal
adquirido• Evaluar los resultados del
tratamiento
····
La ecografía y otros métodos de
imagen son normales en la mayoría de los
casos de pielonefritis no
complicada
Y que podemos encontrar por US en una infección severa?
Una infección severa puede alterar la
apariencia del riñón produciendo
Un agrandamiento global o focal
Áreas de ecogenicidad aumentada o disminuida
Pérdida de la diferenciación cortico medular
Engrosamiento de las paredes de Engrosamiento de las paredes de las cavidades excretoraslas cavidades excretoras
La sensibilidad del US en escala de grises para detectar una PNA es de tan solo 45%.
Con el uso adicional de Doppler color y del power Doppler la sensibilidad se incrementa al 65% y 80% respectivamente.
Los hallazgos en Doppler color de una PNA son un descenso del flujo sanguíneo cortical.
Detectar la presencia
de litos
Diferenciar la dilatación funcional de
la patológica
Reflujo Vesico ureteral
• La mayoría de los reflujos en niños son primarios
• El secundario es resultado de una obstrucción en la salida de la vejiga, disfunción en el vaciamiento, enfermedad neurógena y síndrome de abdomen de ciruela pasa.
En US de escala de grises puede verse:
Dilatación ureteral
Hidronefrosis
O…… absolutamente
nada
Alrededor del 75% de los riñones con reflujo en la cistouretrografía fueron ecográficamente normales.
De este 75%, el 28% de los pacientes con US normal, tenían reflujo grado III o IV..
TC Radiografías Equivalencia Diagnóstico de tórax rad. ambiental
Cráneo 115 1 año
Tórax 400 3,6 años Abdomen 500 4,5 “o pelvis
Efectos producidos
• No estocásticos o deterministas: la severidad del efecto varía con la dosis, siendo necesario un valor umbral.
• Se relacionan con la letalidad.
• Estocásticos: No tienen umbral. Cualquier dosis puede provocarlos. Puede ocurrir en el individuo expuesto o en su descendencia.
• Se relaciona con la mutación
No estocásticos Estocásticos• Se pueden evitar
si la dosis no supera el umbral.
• Existen un umbral para cada órgano, tipo de radiación y fraccionamiento
• No se pueden evitar.
• Cualquier dosis genera riesgo, incluso la radiación natural.
Dios los cuide y proteja
