NeoplasmaDr.Deliana Bastari, Sp.PA

NeoplasmaNeo = BaruPlasma = tumbuhPertumbuhan masa jaringan abnormal, tumbuh berlebihan, tidak terkoordinasi dengan jaringan normal

NeoplasmaJaringan abnormalTidak mempunyai tujuanMerugikan penderitaTumbuh otonomSel neoplasma mengalami transformasi terus-menerus membelah(proleferasi)

NeoplasmaSel neoplasma bersifat :ParasitikOtonomProgresif

Proleferasi neoplastik-masa neoplasma-pembengkakan-tumorTumor-jinak/ganas(kanker)Onkologi :Oncos = tumorLogos = ilmuilmu yang mempelajari tentang tumor

Klasifikasi tumor :Semua tumor mempunyai dua komponen dasar :ParenkimStromaParenkim = Sel tumor yang proleferatifStroma = pendukung parenkim terdiri atas jaringan ikat pembuluh darah

Klasifikasi biasa berdasarkan :Sifat biologik tumorAsal jaringan (histogenesis)Klasifikasi atas dasar biologik tumor :Tumor jinakTumor ganasTumor intermediate

Klasifikasi atas dasar asal sel/ asal jaringan:Sel totipotenSel embrional pluripotenSel berdiferensiasiSel totipotenberdiferensiasi kedalam tiap jenis sel tubuh paling sering dijumpai pada gonad(sel terminal)

Tumor sel germinal Tidak berdiferensiasi (seminoma disgerminosa)Berdiferensiasi minimal (Karsinoma embrional)Berdiferensiasi kejenis jaringan ( Horiola yolksacla)Berdiferensiasi somatik (teratoma)Tumor sel embrional pluripoten :Berdiferensiasi kedalam berbagai jenis selNefroblastomaRetinoblastoma

Tumor sel berdiferensialJenis sel dewasa yang berdiferensiasi paling banyak dijumpai :Tumor epitel-karsinoma/papilomaTumor jaringan resenkim-sarkoma/fibromaTumor campur : mixed tumorlebih dari 1 jenis sel(pleomorfik adenoma)Kista :ruangan berisi cairan dibatasi sel epitel

Beberapa jenis kista :KongenitalNeoplastikParasitikRetensiImplantasi

Tumor jinak dan tumor ganas dibedakanatas dasar :DiferensiasiAnaplasiDerajat perumbuhanInvasi lokalmetastasis

Diferensiasi :Untuk daerah parenkim tumorDiferensiasi menunjukkan derajat kemiripan tumor dengan sel asal, dari gambaran morfologi dan fungsi sel tumor pada sel.Proleferasi neoplastik menimbulkan :Penyimpangan bentukPenyimpangan susunanPenyimpangan fungsi

Diferensiasi terbagi atas :Diferensiasi baik : Menyerupai sel normal dewasaDiferensiasi buruk : Tidak berdiferensiasigambaran sel primitiftidak memiliki sifat sel dewasa normal

Anaplasi : tumor ganas dengan sel2 yang tidak berdiferensiasi.Artinya :Tanpa bentukKemunduranPd anaplasi ada 2 jenis kelainan organisasiOrganisasi sitologikOrganisasi posisi

Organisasi sitologikPleomorfiHiperkromatikRatio berubahAnak inti (aktifitas sinteis sel)Mitosis

Organisasi posisi Gangguan hubungan antar sel tumorPerubahan struktur dan hubunganDiferensiasi lebih baik kemampuan fungsional sel tumor sama dengan sel normalnya.

Derajat perumbuhan :Tumor jinak-lambatTumor ganas-cepatPertumbuhan dipengaruhiHormonSuplai darahDerajat pertumbuhan berkaitan dengan tingkat diferensiasi

Derajat pertumbuhan tumor sel ganas tergantung :Derajat pembelahan sel tumorDerajat kehancuran sel tumorSifat elemen non neoplastik pada tumor

Invasi :Jinak : kapsulGanas : progresif, invasif, infiltratif, metastasisMetastase :Penyebaran/penanaman tumor yang tidak berhubungan dengan tumor primer pada tumor ganasMelalui :Pembuluh darahPembuluh limfeRongga permukaan tubuhTransplantasi

Metastase terjadi dengan persyaratan :Sel lepas yang dapat hidup otonomLintasan penyebaran:Pembuluh darahPembuluh limfeRongga permukaan tubuhTransplantasi langsungLingkungan yang memungkinkan sel tumor dapat tumbuh ditempat baru

Grading : Penentuan derajat keganasan secara histologikI-rendah-prognosa baikIV-tinggi-pognosa burukStaging : penentuan klinis & histopatologik T.N.M systemT= tumorN = noduleM = Metastase

Dasar molekuler penyakit kanker :Karsinogenesis : Proses pembentukan neoplasma/tumorKarsinogen : segala sesuatu yang menyebabkab terjadinya kanker

Patogenese molekuler neoplasma menunjukkan neoplasma merupakan penyakit genetik.Perubahan kerusakan genetik karena pengaruh lingkungan :Bahan kimiaVirusRadiasiKeturunan

Gen pengatur pertumbuhan normal :Pruto onkogen : gen pencetus pertumbuhanAnti onkogen : gen penghambat pertumbuhanApoptosis : gen yang mengatur kematian sel terprogram.

Gen ke-4 berfungsi memperbaiki kerusakan DNABila gen ke-4 tidak berfungsi dengan baik-perluasan mutasi-transformasi neoplastikPada keadaan normal gen ke-4 mempengaruhi kemampuan memperbaiki kerusakan non-letal.

Proto onkogen- onkogen dengan cara :Transduksi virus RNA (retrovirus)Disebut onkogen virus(v-onc)Perubahan setempatdisebut C-oncMutasi titikTranslokasiAmplifikasiInsersidelesi

Onkogen : gen yang produknya berkaitan dengan terjadinya transformasi neoplastikAnti onkogen : Bekerja menghambat pertumbuhan sel

Apoptosis : Kematian sel terprogram baik secara fisiologis maupun pd neoplasmaPd neoplasma bertambahnya sel akibatAktifasi gen perangsang pertumbuhanTidak aktifnya anti onkogenMutasi gen pengatur apoptosisGen perbaikan DNA Bila ada mutasi protein perbiakan DNA-resiko tinggi-kanker

Penyebab kanker : Semua yang menyebabkan terjadinya kanker disebut karsinogenKerusakan akibat karsinogen terjadi pada satuan terkecil disenut genKarsinogen terbagi :KimiaVirusFisikAgen biologik

Kimia :Bereaksi langsung- gol alkylating agents- gol acylating agentsMemerlukan perubahan metabolis- hidrokarbon- amon aromatikNitrosaminUnsur logam yang bersifat elektrofilik

Karsinogen virus Virus onkogenikVirus DNA Human papiloma virus epstein bar virus hepatitis virus cytomegalovirusVirus RNA Rous Sarcoma virus bittner milk faktor

Karsinogen fisikSinar ultra violet-kulitRadiasi pengion-pekerja industri/labAgen biologikHormonMikotoksin(jamur)Parasit(semistosoma(lonorchissinensis)

Kokarsinogen :Jenis kelaminUmurRasLingkunganGeografikHerediterPeny.praneoplastik

Biologi pertumbuhan tumor dipengaruhi :Kinetik pertumbuhan sel tumor :-Waktu kelipatan sel tumor(waktu)-fraksi pertumbuhan(populasi sel)-produksi dan kehilangan sel tumor(selisih produksi dan kematian sel)Angiogenesis tumor-terjadi neovaskularisasiProgresif heterogenitas sel tumor dlm jangka waktu tertentu tumor menjadi lebih agresif

Penyebab tumor ganasSifat tumor ganas :Invasi jar.setempatMetastasisInvasiKarsinoma insitu : tidak melewati basal membranInvasi mikro : menmbus basal membran menginvasi jaringan dibawahnyaInvasi lokal : perluasan pada tempat tumor terbentuk

Metastasis :Penyebaran jauhDipengaruhi :Pelepasan sel yang hidup otonomLingkungan yang serasiLintasan penyebaran :P.darahP.limfeRongga permukaan tubuhTransplantasi langsung

Pengaruh tumor pada penderita :Akibat lokalAkibat umumAktiitas fungsi (endokrin)Diagnosa tumorKlinisLaboratorium :Hispatologi sitologi biopsi aspirasiPatologi klinik tumor marker

Diagnosa dini :PAP tesSafarikolonoskopi

Pembagian tumor :Tumor sel germinal :Seminoma/disgerminosaKarsinoma embrionalChoriocarcinomaYolk sal carcinomaTeratomaTumor sel berdiferensiasi :Tumor sel epitelTumor sel jaringan mesenkim

Tumor epitel :adenomapapilomaKarsinomaJinak-akhiran omaGanas- akhiran karsinomaPenamaan- nama asal alat- sifat sel

Tumor jaringan mesenkimJinak- omaGanas- sarkoma- lipoma- fibroma- hemangioma- leukemia

Tumor campur : lebih dari 1 jenis selAsal tidak diketahuidinamakan menurut penemunya :Ewings sarcomaHodgkins limomaBurkitts limfomaWilms tumorGrawits tumor