Penyakit Ginjal Kronis
Penyakit Ginjal KronisOleh : Muhammad Zaky 13710483
Pembimbing : Dr. Luluk Aflakah, Sp.PD Latar belakangPrevalensi
penyakit gagal ginjal kronik saat ini terus mengalami peningkatan
di seluruh belahan dunia. Diperkirakan lebih dari 50 juta penduduk
dunia mengalami PGK dan 1 juta dari mereka membutuhkan terapi
pengganti ginjal. Penelitian di jepang memperkirakan sekitar 13 %
dari jumlah penduduk atau sekitar 13,3 juta orang yang memiliki
penyakit ginjal kronik pada tahun 2005. Rumusan Masalah1. Apa
definisi penyakit ginjal kronis?2. Apa penyebab penyakit ginjal
kronis?3. Bagaimana gejala klinis penderita penyakit ginjal
kronis?4. Bagaimana evaluasi dan pengobatan pada penderita ginjal
kronis?
Tujuan PenulisanTujuan Umum Agar masyarakat secara umum dapat
memahami apa yang dimaksud dengan penyakit ginjal kronis.Tujuan
Khusus Mahasiswa mengetahui definisi penyakit ginjal
kronisMahasiswa mengetahui penyebab penyakit ginjal kronisMahasiswa
mengetahui klasifikasi penyakit ginjal kronisMahasiswa mengetahui
patofisiologi penyakit ginjal kronisMahasiswa mengetahui terapi dan
evaluasi penyakit ginjal kronis
Penyakit Ginjal KronisAnatomi Ginjal
test6Anatomi ginjalSetinggi Columna vertebralis T12-L3Ginjal
orang dewasa berukuran panjang 11-12cm, lebar 5-7cm, tebal 2,3-3cm.
Berat kedua ginjal kurang lebih 1% dari berat seluruh tubuhMasing -
masing ginjal terdapat kurang lebih 1 juta nefronFungsi
GinjalMengatur jumlah cairan tubuhMengatur osmolaritas cairan
ekstra selMengatur konsentrasi ion penting dalam cairan
tubuhMengatur keseimbangan asam basaSebagai organ endokrin
(penghasil hormon) :Renin eritropoetinDefinisi Penyakit Ginjal
KronisMenurut National Kidney Foundation kriteria penyakit ginjal
kronik adalah:Kerusakan ginjal 3 bulan, berupa kelainan struktural
atau fungsional dari ginjal, dengan atau tanpa berkurangnya laju
filtrasi glomerulus (Glomerulus Filtration Rate/ GFR), dengan
manifestasi berupa kelainan patologi atau kelainan laboratorik pada
darah, urin, atau kelainan pada pemeriksaan radiologi. GFR 3 bulan,
dengan atau tanpa kerusakan ginjal. Pedoman perhitungan GFR dengan
rumus cockroft-goult untuk orang dewasa, yaitu:
Klirens (ml/men) = (140-umur) x berat badan x 1 (0,85 jika
wanita)72 x kreatinin serumPatofisiologi Patofisiologi PGK
melibatkan mekanisme awal yang spesifik, yang terkait dengan
penyebab mendasari, selanjutnya proses berjalan secara kronis
progresif yang dalam jangka panjang akan menyebabkan penurunan
massa ginjal, sebagai mekanisme kompensasi makan nefron yang masih
baik akan mengalami hiperfiltrasi oleh karena peningkatan tekanan
dan aliran kapiler glumerulus, dan selanjutnya terjadi hipertrofi.
Hipertrofi struktural dan fungsional dari sisa nefron yang masih
baik tersebut terjadi akibat pengaruh molekul molekul vasoaktif,
sitokin serta growth factor, hingga pada akhirnya akan terjadi
proses sklerosis. Aktifitas renin angiotensin intrarenal juga ikut
berperan dalam terjadinya hiperfiltrasi hipertrofi dan
sklerosis.
Klasifikasi berdasar etiologi
Klasifikasi berdasar derajat
Gejala klinisUmum Lemah, malaise, gangguan pertumbuhan dan
debilitas, edemaKulitPucat, rapuh, gatalKepala dan LeherFoetor
uremiMata Fundus hipertensi, mata merahJantung dan
vaskulerHipertensi, sindroma overload, payah jantung, perikarditis
uremik, tamponadeRespirasi Efusi pleura, edema paru, nafas
kussmaul, pleura uremikGastrointestinalAnorexia, mual, muntah,
gastritis, ulkus, kolitis uremikGinjalNokturia, poliuria, haus,
proteinuria, hematuriaReproduksiPenurunan libido, impotensi,
amenorhoe, infertilitas ginekomastiSyarafLetargi, malaise,
anorexia, tremor, kejang, penurunan kesadaran, komaTulangROD,
kalsifikasi di jaringan lunakSendiGout, pseudo gout,
kalsifikasiDarahAnemia, kecenderungan berdarah akibat penurunan
fungsi trombositEndokrinIntoleransi glukosa, resistensi insulin,
hiperlipidemia, penurunan kadar testosteron dan
estrogenFarmasiPenurunan ekskresi lewat ginjalTatalaksana
Pengobatan penyakit dasarPengendalian keseimbangan air dan
garamDiet rendah protein, tinggi kaloriPengendalian tekanan
darahPengendalian gangguan keseimbangan elekrolit dan asam - basa
Pencegahan dan pengobatan Osteodistrofi Renal (ODR)Pengobatan
gejala uremi spesifikDeteksi dini dan pengobatan infeksiPenyesuaian
pemberian obatDeteksi dan pengobatan komplikasiPersiapan dialisis
dan transplantasi
Hemodialisis Hemodialisis adalah proses pembuangan limbah
metabolik dan kelebihan cairan tubuh melalui darah. Pada
hemodialisis, penyaringan terjadi di luar tubuh menggunakan mesin
dialisis. Prinsip utama hemodialisis adalah difusi partikel
melewati suatu membran semipermeabel dengan kompartemen dialisat.
Tujuan utama dari hemodialisis adalah untuk mengembalikan kedaan
cairan intraselular dan ekstraseslular ke keadaan normal.
Indikasi hemodialisis Indikasi terapi dialisis pada gagal ginjal
kronik adalah jika laju filtrasi glomerulus 200 mg/dl pH darah <
7,1 Anuria berkepanjangan (>5 hari) Fluid overloaded
