OSTEOMYELITIS AKUT

OSTEOMYELITIS AKUTOleh: Buyung Berli1Anatomi Tulang

Osteomyelitis

DefinisiMerupakan infeksi tulang dan sum-sum tulang, yang dapat terjadi secara akut atau kronik, yang biasanya disebabkan oleh kuman pyogenik atau bakteri.

etiologiAgen penginfeksi osteomyelitis hematogen meliputi: S aureus, organisme Enterobacteriaceae, group A dan B Streptococcus, dan H influenzae. Agen penginfeksi osteomyelitis direct/eksogen; meliputi S aureus, coliform bacilli, dan Pseudomonas aeruginosa

epidemiologi>Akut anak-anak (hematogen)

Berdasarkan tulang yang terlibatTibia (50 %)Femur (30 %)FibulaHumerusRadiusulna

patogenesisInfeksi dalam sistem muskuloskletal bisa berkembang dalam satu dari dua cara. Bakteri ditularkan melalui darah dari fokus infeksi yang telah ada sebelumnya (infeksi saluran pernafasan atas, infeksi genitourinarius, furunkel) bisa tersangkut di dalam tulang, sinovium atau jaringan lunak ekstremitas serta membentuk abses.

Bakteri bisa juga mencapai sistem muskuloskletal dari lingkungan luar (insisi bedah, fraktur terbuka). Infeksi hematogen lebih lazim ditemukan dalam masa kanak-kanak, sedangkan infeksi eksogen lebih sering ditemukan pada dewasa yang terpapar trauma.

patofisiologiPatogen InflamsiSupurasi NekrosisPembentukan tulang baruAkutKronikOsteomyelitis akutDua kategori primer dari osteomyelitis akut yaitu osteomyelitis hematogen dan osteomyelitis direct/ eksogen.Osteomyelitis hematogen merupakan infeksi yang disebabkan oleh penyebaran bakteri melalui darah. Osteomyelitis direct disebabkan oleh kontak langsung jaringan dan bakteri selama trauma atau pembedahan. Manifestasi klinis osteomyelitis direct lebih terlokalisasi daripada osteomyelitis hematogen dan terdiri dari berbagai macam organisme.Diagnosis 2 dari 4 tanda dibawah ini harus dipenuhi untuk menegakkan diagnosis osteomyelitis akut; (1) adanya materi purulen/ pus pada aspirasi tulang yang teinfeksi; (2) kultur bakteri dari tulang atau darah menunjukkan hasil positif; (3) ditemukannya tanda-tanda klasik lokal berupa nyeri tekan pada tulang , dengan jaringan lunak yang eritem atau udem;(4) pemeriksaan radiologi menunjukkan hasil yang positif, berupa gambaran udem pada jaringan lunak diatas tulang setelah 3-5 hari terinfeksi.penatalaksanaanpenatalaksanaan meliputi :terapi antimikroba (nafcillin dengan cefotaxime atau ceftriaxone)Debridemen (insisi dan drainase)dan jika perlu stabilisasi tulang.

a b c

Gambar 2.3 Progres dari osteomielitis subakut yang tidak diterapi (Abses Brodie) pada anak anak (a) ketika pertama kali diperiksa; (b) 5 bulan kemudian; dan (c) 5 tahun kemudian.

ALHAMDULILLAH

TERIMA KASIH

WASSALAM