Penataklasanaan Rabies

8/19/2019 Penataklasanaan Rabies

1/10

PENANGANAN LUKA GIGITAN HEWAN MENULAR RABIES

Setiap ada kasus gigitan hewan menular rabies harus ditangani dengan cepat dan

sesegera mungkin. Untuk mengurangi/mematikan virus rabies yang masuk pada luka

gigitan, usaha yang paling efektif ialah mencuci luka gigitan dengan air (sebaiknya air

mengalir) dan sabun atau diteregent selama 10 1! menit, kemudian diberi antiseptik

(alk"h"l #0 $, betadine, "bat merah dan lain lain).

%eskipun pencucian luka menurut keterangan penderita sudah dilakukan namun

di &uskesmas &embantu/&uskesmas/'umah Sakit harus dilakukan kembali seperti di

atas. uka gigitan tidak dibenarkan untuk diahit, kecuali ahitan situasi. *ila memang

perlu sekali untuk diahit (ahitannya ahitan situasi), maka diberi Serum +nti 'abies(S+') sesuai dengan d"sis, yang disuntikan secara infiltrasi di sekitar luka sebanyak

mungkin dan sisanya disuntikan secara intra muskuler. isamping itu harus

dipertimbangkan perlu tidaknya pemberian serum/ vaksin anti tetanus, anti bi"tik untuk

mencegah infeksi dan pemberian analgetik.

PEMBERIAN VAKSIN DAN SERUM ANTI RABIES

&emberian -aksin +nti 'abies (-+') atau -aksin +nti 'abies (-+') disertai Serum

+nti 'abies (S+') harus didasarkan atas tindakan taam dengan mempertimbangkan

hasil hasil penemuan dibawah ini.

+. +namnesis

− "ntak / ilatan / gigitan

− eadian didaerah tertular / terancam / bebas

− idahului tindakan pr"v"katif / tidak

− ewan yang menggigit menunukkan geala rabies

− ewan yang menggigit hilang, lari dan tidak dapat di tangkap atau dibunuh

dan dibuat.

− ewan yang menggigit mati, tapi masih diragukan menderita rabies.

− &enderita luka gigitan pernah di -+' dan kapan

− ewan yang menggigit pernah di -+' dan kapan

*. &emeriksaan 2isik

− 3dentifikasi luka gigitan (status l"kalis).

4. ain 5 lain

− 6emuan pada waktu "bservasi hewan

− asil pemeriksaan spesimen dari hewan

− &etunuk 78


2/10

*ila ada indikasi peng"batan &asteur, maka terhadap luka resik" rendah diberi -+'

saa. 9ang termasuk luka yang tidak berbahaya adalah ilatan pada kulit luka, garukan

atau lecet (er"si, eksk"riasi), luka kecil disekitar tangan, badan dan kaki.6erhadap luka resik" tinggi, selain -+' uga diberi S+'. 9ang termasuk luka

berbahaya adalah ilatan/luka pada muk"sa, luka diatas daerah bahu (muka, kepala,

leher), luka pada ari tangan/kaki, genetalia, luka yang lebar/dalam dan luka yang

banyak (multipel).

Untuk k"ntak (dengan air liur atau saliva hewan tersangka/hewan rabies atau

penderita rabies), tetapi tidak ada luka, k"ntak tak langsung, tidak ada k"ntak, maka

tidak &:'U diberikan peng"batan -+' maupun S+'.

Sedangkan apabila k"ntak dengan air luir pada kulit luka yang tidak berbahaya,maka diberikan -+' atau diberikan k"mbinasi -+' dan S+' apabila k"ntak dengan air

liur pada luka berbahaya.

"sis dengan cara pemberian -aksin dan Serum +nti 'abies adalah sebagai

berikut

I. Dosisi dan Cara Pemberian Vasin An!i Rabies "VAR#

1. &urified -er" 'abies -accine (&-'-)

emasan

-aksin terdiri dari vaksin kering dalam vial dan pelarut sebanyak 0,! ml dalam

syringe.

a. "sis dan cara pemberian sesudah digigit (&"st :;p"sure 6reatment)

− 4ara pemberian disuntikkan secara intra muskuler (im) di

daerah delt"ideus (anak anak di daerah paha).

− "sis

b. "sis dan cara pemberian -+' bersamaan dengan S+' sesudah digigit (&"st

:;p"sure 6reatment)

− 4ara pemberian sama seperti pada butir 1.a.

−

"sis

Suckling %ice *rain -accine (S%*-)

emasan

"s berisi # vial < 1 d"sis dan # ampul pelarut < = ml.

"s berisi ! ampul < 1 d"sis intra cutan dan ! ampul pelarut < 0,> ml.

a.

"sis dan cara pemberian sesudah digigit (&"st :;p"sure 6reatment)

4ara pemberian

Untuk vaksinasi dasar disuntikkan secara sub cutan (sc) di sekitar daerah pusar.

Sedangkan untuk vaksinasi ulang disuntikkan secara intra cutan (ic) di ba


3/10

gaian fleks"r

lengan bawah .

"sis 8S3S

:6

-+S3?

+S3

+?+

:7+

S+

7+6U

&:%*:'3

+?asar

1 ml

= ml

# ;

pemberi

an setiap

hari

Ulanga

n

0.1

ml

0,=!

ml

ari ke

11, 1!,

@0 dan

A0

+nak

@ tahun

ke bawah b.

"sis dan cara pemberian bersamaa

n dengan S+' sesudah digigit (&"st :;p"sure

6reatment)

4ara pemberian sama seperti pada butir =.a.

"sis

8S3S

:6

-+S3?


4/10

+S3

+?+

:7+S+

7+6U

&:%*:'3

+?

asar

1 ml

= ml

# ;

pemberi

an setiaphari

Ulanga

n

0.1

ml

0,

=!

ml

ari ke

11, 1!,

=!, @!

dan A0

+nak

@ tahun

ke bawah

33.

"sis dan 4ara &emberian Serum +nti 'abies (S+')

=.

Serum het"r"l"g (uda)

emasasn vial =0 ml (1 ml B 100 3U)

4ara pemberian

isuntikkan secara infiltrasi di sekitar luka sebanyak mungkin, sisanya di

suntikkan intra

maskuler.

"sis

C:?3S

S:'U%

8S3S

7+6U


5/10

&:%*:'3

+?

:6:'+?

D+?Serum

eter"l"g

>0 3U/kg

**

*ersama

an

dengan

pem

berian

-+' harike

0

Sebeluny

a

dilakukan

skin test

=.

Serum %"m"l"g

emasan vial = ml ( 1 ml B 1!0 3U )

4ara pemberia

n

isuntikkan secara infiltrasi di sekitar luka sebanyak mungkin, sisanya disuntikkan intra

muskuler.

"sis

C:?3S

S:'U%

8S3S

7+6U&:%*:'3

+?

:6:'+?

D+?

Serum

"m"l"g

=0 3U/kg

**

*ersama

an

dengan


6/10

pem

berian

-+' harike

0

Sebeluny

a tidak

dilakukan

skin test

333.

"sis dan 4ara &emberian -+' Untuk pengebalan Sebelum igigit (&re :;p"sure

3mmuniEati"n)

1.&urified -er" 'abies -accine (&-'-)

emasan

-aksin terdiri dari vaksin kering dalam vial dan pelarut sebanyak 0,! ml dalam syringe.

4ara p

emberian (cara 3)

isuntikkan secara intra muskuler (im) di daerah delt"ideus.

"sis

-+S3?+S3

8S3S

7+6U

&:%*:'3+?

3. 0,!

ml

&emberian 3 (hari

ke

5

0)

asar

33. 0,!ml

ari ke =F

Ulangan

0,! ml

1 tahun setelah

pem

berian 1

Ulangan

Selanutny

a


7/10

0,! ml

6iap @ tahun

4ara pemberian (cara 33) isuntikkan secara intra cutan ( dibagian fleks"r lengan bawah ).

"sis

-+S3?+S3

8S3S

7+6U

&:%*:'3+?

3. 0,1

ml

&emberian 3 (hari

ke 5

0)

33. 0,1

ml

ari ke #

asar

333. 0,1

ml

ari ke =F

Ulangan

0,1 ml

6iap G bulan

5

1

tahun

=.

Suncling %ice *rain -accine (S%*-)

emasan

us berisi # vial < 1 d"sis dan # ampul pelarut < = ml

us berisi ! ampul < 1 d"sis intra cutan dan ! ampul pelarut < 0,> ml.

4ara pemberian

isuntikkan se

cara intra cutan (ic) di bagian flekt"r lengan bawah.

"sis

8S3S

-+S3?

+S3

+?+

:7+S

+


8/10

7+6U

&:%*:'3+

?

3. 0,1ml

3. 0.=!

ml

&emberian

3

33. 0,1

ml

33. 0,=!

ml

@ minggu

setelah pemberian 3

333. 0,1

ml

333. 0,=!

ml

G mi

nggu

setelah

pemberian

asar

Ulanga

n

0.1 ml

0,=! ml

6iap 1 tahun

&:'+7+6+? '+*3:S &++ %+?U+S3

&enderita diruuk ke 'umah Sakit

Sebelum diruuk, penderita diinfus dengan cairan 'inger aktat/?+43 0,A$/cairan

lainnya,kalau perlu diberi anti k"nvulsan dan sebaiknya

penderita difiksasi selama di peralanan dan

waspada terhadap tindak

5

tanduk penderita yang tidak rasi"nal, kadang

5

kadang maniakal

disertai saat

5

saat resp"nsif.


9/10

i 'umah Sakit penderita dirawat di ruang perawatan dan diis"lasi

6indakan medik dan pemberia

n "bat 5

"bat simpt"matis dan supp"rtif termasukanti bi"tik bila

diperlukan.

Untuk menghindari adanya kemungkinan penularan dari penderita, maka sewaktu

menangani

kasus rabies pada manusia, hendaknya d"kter dan paramedis memakai sarung tangan,

kaca

mata dan

masker, serta sebaiknya dilakukan fiksasi penderita pada tempat tidurnya .:2: S+%&3?D &:%*:'3+? S+'

+? &:?+?D+?+??9+

'eaksi terhadap S+' heter"l"g dapat teradi, walaupun serum heterr"l"g yang

digunakan

sudah dimurnikan dan dipek

atkan, Sebelum digunakan hendaklah dilakukan penguian terlebih

dahulu (skin test ). Cika digunakan serum heter"l"g dapat teradi serum sicknecs ( 1! $

=! $

kasus ), kemungkinan teradi pula sy"k anafilaktif.1.

Serum Sickness

1.1.

Deala dan tanda klinis

panas,urtica.

1.=.

&enanganan

entikan pemberian S+'.

*eri peng"batan simpt"matis( antihstamine, dll ).

=.

Sy"k +nafilaktik

&enanganan

*aringkan penderita dengan kaki lebih tinggi dari kepala

*eri adrenalin 0,@

5

0,! ml sc / im. +nak


10/10

anak 0,01 mg / g ** ( 1ampul adrenalin B 1 m1 B 1 mg ).

%"nit"ring H vital sihn H ( tanda

5 tanda vital )

6iap !

5

10 menit ulangi adrenalin( 0,@

5

0,! ml sampai tekanan sist"lik mencapai A0

5

100 mm

g, denyut antung tidak melebihi 1=0 ; / menit.

*ila

nafas berhenti, usahakan pernafasan buatan, kepala ditarik ke belakang dan rahang ke

atas, beri pernafasan dari mulut ke mulut.

*ila antung berhenti lakukan k"mpresi antung luar.

"rtik"ster"id, seperti "rade;"n 1 ampul i. v. at de;amethas"ne !

5

10 mg i

. v.

3ntra ven"us 2luid rip ( 3-2 ) 'inger laktat atau ?a43 0,A $

8= ( ika ada ).

&enderitan yang sembuh angan terlalu cepat dipulangkan, "bservasi dulu dengan

seksama

Documents

Penataklasanaan Rabies