periodontitis kronis

5/24/2018 periodontitis kronis

1/4

periodontitis kronis

Penyakit periodontal adalah salah satu penyakit yang banyak terdapat dalam masyarakatdan merupakan masalah masyarakat di negara maju maupun dinegara berkembang.

Penyakit periodontal dapat didefinisikan sebagai proses patologis yang mengenai jaringan

periodontal. Setelah diketahui bahwa penyakit periodontal merupakan penyakitmultifaktor yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor lingkungan seperti

patogen periodontal dan pertahanan tubuh. Walaupun faktor-faktor lain dapat

mempengaruhi jaringan periodontal, penyabab utama penyakit periodontal adalahmikroorganisme yang berkolonisasi di permukaan gigi (plak bakteri dan produk-produk

yang dihasilkannya). Beberapa kelainan sistemik misalnya faktor genetik, nutrional,

hormonal dan hematologi dapat berpengaruh buruk terhadap jaringan periodontal. etapi

faktor sistemik semata tanpa adanya plak bakteri tidak dapat terjadi pen!etus terjadinyaperiodontitis. Walaupun demikian sudah banyak bukti yang menunjukan bahwa faktor-

faktor sistemik dapat memodifikasi respons jaringan terhadap iritasi bakteri dan

mempengaruhi perkembangan serta keparahan penyakit periodontal.Periodontitis kronis

merupakan penyakit peradangan pada jaringan periodontal yang disebabkan terutamaoleh bakteri spesifik pada subgingi"a yang dapat menimbulkan respon inflamasi gingi"a,

dan berlanjut ke struktur jaringan penyangga gigi yaitu sementum dan ligamentumperiodontal dan tulang al"eolar. #eadaan ini mengakibatkan hilangnya perlekatan gingi"a

dan terjadinya kerusakan tulang al"eolar yang dalam, pembentukan poket periodontal,

migrasi patologis yang menimbulkan diastema, kegoyangan gigi yang akan berakibattanggalnya gigi.

Periodontitis kronis ini biasanya berjalan lambat, terjadi pada usia $% tahun keatas.

#ehilangan tulang berkembang lambat dan didominasi oleh bentuk hori&ontal.

'.. *+*S +S/'. +enjelaskan keadaan normal jaringan periodontal..+enjelaskan teknik penegakkan diagnosa berdasarkan pemeriksaan subjektif, objektif

dan penunjang.$. +enyebutkan diagnosa dan diferensial diagnosa.0. +enjelaskanetiologi penyebab penyakit periodontal.%. +enjelaskan patomekanisme penyebabsehingga terjadi penyakit periodontal.1. +enjelaskan hal-hal yang perlu diperhatikan

sebelum perawatan, prinsip bedah periodontal, tahap-tahap perawatan, indikasi dan

kontraindikasi, instrumen- instrumen yang digunakan serta obat yang diberikan.2.+enjelaskan pen!egahan yang dapat dilakukan.3. +enjelaskan dampak yang dapat

terjadi jika tidak segera ditangani.4. +enjelaskan e"aluasi keberhasilan perawatan.

BB P5+B/S.' 678 P579:96aringan periodontal merupakan sistem fungsional

jaringan yang mengelilingi gigi dan melekatkan pada tulang rahang, dengan demikian

dapat mendukung gigi sehingga tidak terlepas dari soketnya. 6aringan periodontal terdiriatas gingi"a, tulang al"eolar, ligamentum periodontal dan sementum.a. 8ingi"a

8ingi"a merupakan bagian dari jaringan periodontal yang paling luar. 8ingi"a sering kali

dipakai sebagai indikator jika jaringan peridontal terkena penyakit.b. ulang l"eolar

ulang al"eolar merupakan bagian dari maksila dan mandibula yang membentuk dan


2/4

mendukung soket gigi. Se!ara anatomis tidak ada batas yang jelas antara tulang al"eolar

dengan maksila maupun mandibula. ulang al"eolar membentuk soket yang mendukung

dan melindungi akar gigi.!. igamentum Periodontaligamentum periodontal merupakan jaringan pengikat yang mengisi ruangan antara

permukaan gigi dengan dinding soket, mengelilingi akar gigi bagian koronal dan turut

serta mendukung gingi"a. #ebanyakan penyakit yang mengenai ligamentum periodontal,jika tidak dilakukan perawatan dengan baik akhirnya akan menyebabkan kehilangan

gigi.d. Sementum

Sementum merupakan suatu lapisan jaringan kalsifikasi yang tipis dan menutupipermukaan akar gigi. Sementum ini berbatasan dengan dentin dan email, juga

ligamentum periodontal. Strukturnya mempunyai banyak persamaan dengan struktur

tulang.

. P558# :789S7S- Pemeriksaan subjektif ; 8usi kadang berdarah jika

disikat

- Pemeriksaan objektif ; 7ntra oral gusi hiperemi< Plak dan kalkulus yang banyak

< erdapat poket $-%mm pada setiap regio< #egoyangan derajat anterior

- Pemeriksaan penunjang ; o foto ; u= melihat tingkat kerusakan tulang

8ambaran radiografi ; > amina dura melebar> resorbsi tulang al"eolar> pelebaran membran periodontal > tulang kehilangan pola hori&ontal ?

supraboni @ertikal ? infrabonieknik rontgen foto ?

panoramik radiografi

.$ :789S7SPeriodontitis #ronisPeriodontitis #ronis merupakan penyakit peradangan pada jaringan periodontal yang

disebabkan terutama oleh bakteri spesifik pada subgingi"a, yang dapat menimbulkanrespon inflamasi gingi"a, dan berlanjt ke struktur jaringan penyangga gigi yaitusementum,ligamentum periodontal dan tulang al"eolar. #eadaan ini mengakibatkan

hilangnya perlekatan gingi"a dan terjadinya kerusakan tulang al"eolar lebih dalam,

pembentukan poket periodontal, migrasi patologis yang menimbulkan diastem dankegoyangan gigi yang dapat berakibat tanggalnya gigi.:iferential diagnosisPeriodontitis

gresif

Periodontitis agresif dikenal juga sebagai early-onset periodontitis. Periodontitis agresif

diklasifikasikan sebagai periodontitis agresif lokal dan periodontitis agresif generalis.Periodontitis agresif biasanya mempengaruhi indi"idu sehat yang berusia dibawah $A

tahu. Periodontitis agresif berbeda dari periodontitis kronis pada usia serangan, ke!epatan

progresi penyakit, sifat dan komposisi mikroflora subgingi"a yang menyertai, perubahandalam respon imun host, serta agregasi familial penderita.#arakteristik periodontitis

gresif adalah sebagai berikut ;- Se!ara klinis pasien terlihat sehat=tidak tampak

adanya keradangan- erjadi kehilangan perlekatan dan kerusakan tulang yang !epat, sehingga dapat

menyebabkan tanggalnya gigi

- Plak atau kalkulus tidak banyak dijumpai, jumlah deposit mikrobial tidak

sebanding dengan kerusakan yang terjadi


3/4

- Pada sisi yang mengalami kelainan terdapat bakteri a!tinoba!illus

a!tinomy!etem!omitans, dan pada beberapa pasien ditemukan bakteri porphyromonas

gingi"alis- erjadi abnormalitas fungsi fagosit (penurunan fungsi P+)- espon berlebihan dari makrofag serta meningkatnya produksi P85 dan 7-' b.

.0 579987 Penyebab utama keradangan gingi"a pada periodontitis adalah plak

bakteri subgingi"a meliputi bakteri obligat anaerob gram negatif seperti Porphyromonasgingi"alis, Pre"otella intermedia, Ba!teroides forsythus, usoba!terium nu!leatum,

Selenomonas dan Campyloba!ter, serta fakultatif anaerob gram negatif seperti

!tinoba!illus a!tinomy!etem!omitans, Capno!ytophaga dan 5ikenella !orrodens..% P9+5#7S+5Pada mobilitas, terdapat plak mikroba gram negatif yang

berkolonisasi dalam sullkus gingi"a (plak subgingi"a) dan memi!u respon inflamasi

kronis.Sejalan dengan bertambah matangnya plak, plak menjadi lebih patogen dan respon

inflamasi pejamu berubah dari kedaan akut menjadi keadaan kronik.pabila kerusakanjaringan periodontal akan ditandai dengan terdapatnya poket.Semakin dalamnya poket,

semakin terdapatnya bakteri subgingi"a yang matang./al ini dikarenakan poket yang

terlindung dari pembersih mekanik ( penyikatan gigi) juga terdapa aliran sulkus gingi"a

yang lebih konstan pada poket yang dalam dari pada poket yang diangkat.

.1 P5WPerawatan periodontitis dapat dilakukan dengan beberapa tahapperawatan yaitu ;a. S!alling dan rootplaning

S!aling dan rootplaning termasuk dalam perawatan periodontal tahap awal. ujuan utama

tindakan ini adalah untuk memperbaiki kesehatan gingi"a dengan !ara menghilangkanfaktor yang menimbulkan keradangan dari permukaan gigi.b. Perawatan Bedah

Perawatan Bedah untuk menghilangkan jaringan inflamasi dapat merangsang terjadinya

perbaikan atau regenerasi jaringan yang mengalami kerusakan. egenerasi jaringan rusak

dapat terjadi se!ara fisologis atau dengan bantuan bahan-bahan tertentu. Perawatanperiodontal untuk merangsang terjadinya regenerasi jaringan dapat dilakukan dengan !ara

pembersihan defek dengan kuretase saja, atau disertai bone grafting.-#uretase#uretasemerupakan pembuangan dinding poket yang mengalami granulasi= fibroblastik dariangioblastik dan inflamasi. #uretase bertujuan untuk memper!epat penyembuhan karena

en&im dan fagositosis yang bertugas mengambil jaringan nekrose yang tertinggal selama

terjadinya proses penyembuhan-Bone 8raftSe!ara umum kesembuhan atau regenerasifisiologis dapat terjadi karena regenerasi dari bekuan darah setelah tindakan bedah. 9leh

karena itu, bekuan darah harus dilindungi agar tidak rusak. :isamping itu faktor penting

dalam regenerasi ini adalah keberadaan dinding (al"eolar) poket. Semakin banyak

dinding poket regenerasi jaringan akan terjadi lebih baikPada kasus yang disertai denganbanyaknya tulang al"eolar yang hilang, maka dapat dilakukan bone grafting atau dengan

menggunakan bahan 8uide tissue regeneration (8). ujuan dari bone grafting adalah

mengurangi kedalaman poket periodontal, peningkatan perlekatan se!ara klinik,pengisisan tulang di daerag defek dan regenerasi dari tulang baru.

!. Stabilisasi #egoyangan 8igi

Peridontal splint adalah alat yang dapat digunakan untuk stabilisasi atau immobilisasigigi-geligi yang mengalami kegoyangan. Splint terdiri dari splint sementara, splint semi

permanen dan splint permanen. 7ndikasi splinting sementara adalah untuk stabilisasi gigi

goyang sebelum dan selama terapi peridontal dengan tujuan unutk mengurangi trauma

pada waktu perawatan dan memper!epat proses penyembuhan, !ontohnya wire ligature


4/4

splint.Splint permanen dan permanen dapat digunankan pada gigi dengan kegoyangan

berat yang dapat mengganggu pengunyahan setelah terapi periodontal. *ntuk gigi-gigi

anterior splint semi permanen !ekat, bahan yang sering dipergunakan adalah kompositresin.d. Penggunaan 9bat ntimiroba

+ikroorganisme yang terdapat dalam plak subgingi"a merupakan faktor penyebab utama

penyakit peridontal. #egagalan terapi periodontal dasar disebabkan eliminasi yang tidaksempurna dari bakteri patogen periodontal, karena sulitnya jalan masuk instrumentasi ke

dalam poket. 9leh karena itu pemberian obat anti mikroba dapat digunakan sebagai

penunjang perawatan periodontitis.9bat-obatan ini dapat diberikan se!ara lokal, peroral atau parenteral. Pemberian obat-

obatan anti mikrobal lokal, dapat langsung diberikan pada poket periodontal sehingga

mempunyai potensi konsentrasi yang lebih besar pada daerah yang terinfeksi serta dapat

mengurangi kemungkinan efek samping obat. Sistem pemberian obat atau antibiotikase!ara lokal dapat diberikan dalam beberapa bentuk antara lain berupa gel yang

dimasukkan ke dalam poket. *ntuk memperoleh efektifitas yang tinggi dari !ara

pengobatan ini, maka obat harus dapat men!apai dasar poket, dan dapat bertahan lebih

lama. 9bat-obatan tersebut antara lain Dtetra!ylineE dalam ethylene "inyl a!etate(tetra!yline ibers %F), mino!yline F.

.2 P5C58/a. #ontrol Plak se!ara rutin ke dokter gigib. +enjaga 9/ (9ral/ygiene)!. +emberikan :/5 (:ental /ealth 5du!ation)

Pemberian :/5 yang dapat dilakukan untuk men!egah terjadinya abses periodontal yaitu

penyuluhan pada pasien tentang abses periodontal meliputi ;'. Penyebab danmekanisme kondisi ini harus diterangkan kepada pasien.

. ntibioti! sistemik mungkin diperlukan dan harus sesuai dengan ketentuan

$. Pasien harus kerkumur-kumur dengan air hangat setiap jam.

.3 :+P#Periodontitis kronis jika tidak ditangani akan mengakibatkan hilangnyaperlekatan gingi"a dan terjadinya kerusakan tulang al"eolar lebih dalam, pembentukan

poket periodontal, migrasi patologis yang menimbulkan diastema, dan kegoyangan gigiyang dapat berakibat tanggalnya gigi..4 5@*S7#eberhasilan perawatan tergantungpada berhentinya proses kerusakan jaringan, penurunan atau hilangnya faktor penyebab

serta perubahan kondisi mikroba seperti pada kondisi jaringan sehat atau normal.

Berdasarkan skenario terdapat tanda dan gejala klinis yaitu banyak plak, kalkulus,halitosis, gingi"a hiperemi, kadang berdarah, terdapat poket $-% mm pada setiap regio,

dan kegoyangan pada anteror bawah derajat , hal tersebut dapat menjadi indikator dari

e"aluasi keberhasilan setelah dilakukan perawatan.

Documents

periodontitis kronis