Piano regionale prevenzione incidenti domestici La realtà degli incidenti domestici in ambito nazionale, regionale e locale. Epidemiologia del rischio

Piano regionale prevenzione incidenti domesticiPiano regionale prevenzione incidenti domestici

La realtà degli incidenti domestici in ambito nazionale, regionale e locale.

Epidemiologia del rischio di caduta nell’anziano

Mirandola, 27 ottobre 2009Dr. Claudio Vaccari

Dipartimento di Sanità Pubblica Azienda USL di Modena

Piano regionale prevenzione incidenti domestici

Le fonti dei dati:

Indagine Multiscopo ISTAT

Sistema Informativo Nazionale sugli Infortuni in Ambienti di Civile Abitazione (SINIACA)

Studio “ European Home and Leisure Accidents Surveillance System (EHLASS)

Registro regionale schede di dimissioni ospedaliere (SDO)



I limiti delle fonti dei dati.

Nessuna fonte attualmente disponibile è in grado di fornire dati esaustivi.

Manca una definizione di caso univoca.

L’inquadramento epidemiologico del fenomeno infortunistico può derivare solo dall’integrazione delle varie fonti disponibili.



Definizioni di incidente domestico.

ISTAT: “L’infortunio domestico è un infortunio avvenuto in abitazione privata, anche se non di proprietà dell’infortunato, sia all’esterno che all’interno di essa, compresi terrazzi, garage, cantine, soffitte, scale, pianerottoli,cortili, e giardini; avvenuto in modo accidentale non per volontà altrui o dell’infortunato e che abbia causato qualsiasi tipo di lesione”.

SINIACA: Tutti gli infortuni che avvengono in casa e nelle pertinenze

EHLASS: Nel sistema europeo di sorveglianza degli incidenti domestici e del tempo libero viene considerato incidente domestico e del tempo libero un incidente che non sia stradale, né lavorativo, né dovuto a violenza procurata o autoinflitta.



Numero complessivo di incidenti domestici stimati in Italia (Tutte le classi di età)



Numero stimato di persone coinvolte in un infortunio domestico in Italia.

Fonte: ISPESL 2002


Fonte: Istituto Superiore di Sanità “La sorveglianza degli Incidenti domestici in Italia” 22 Nov 2005

Indagine Multiscopo ISTAT

Incidenza stimata di incidenti domestici in Italia in tutte le classi di età (anno 2001)

Totale 5000 (casi ogni 100.000 ab/anno) Donne 6800 (casi ogni 100.000 ab/anno) Uomini 3000 (casi ogni 100.000 ab/anno)


Numero stimato di accessi al Pronto soccorso per infortunio domestico in Italia in tutte le classi di età (anno 2004)

1.300.000/1.800.000

Incidenza stimata di accessi al Pronto Soccorso in Italia in tutte le classi di età (anno 2004)

2.300/2.900

(casi su 100.000 ab/anno)



Incidenza ricoveri ~ 230

(casi su 100.000 ab/anno)

Costo annuo ricoveri

400.000.000 €


Numero di ricoveri ospedalieri/anno stimati per infortunio domestico in Italia in tutte le classi di età (anno 2004)

120.000-170.000


Mortalita’ per causa incidentaleItalia 2006

Morti per incidente domestico

circa 7000

Morti per incidente stradale

circa 6000

Morti per infortunio sul lavoro

circa 1400

Piano regionale prevenzione incidenti domesticiFonte: Sistema Informativo Nazionale sugli Infortuni in Ambienti di Civile Abitazione (SINIACA)


ACCESSI AL PRONTO SOCCORSO PER ID

• Il 10-15% sono anziani >80 anni• Le donne sono colpite 3-4 volte in più rispetto ai maschi• Il 46% degli accessi è causato da cadute

I dati SINIACA evidenziano (ISS 22.11.2005) :

Piano regionale prevenzione incidenti domesticiPiano regionale prevenzione incidenti

domestici3 aprile 2008

Fonte: Sistema Informativo Nazionale sugli Infortuni in Ambienti di Civile Abitazione (SINIACA)


RICOVERI PER ID

• Il 60% di tutti ricoveri per ID è costituito da persone >60 anni

• Il 20-30% di tutti i ricoveri per ID è costituito da anziani >80 anni

• Il 58% dei ricoveri è causato da cadute

I dati SINIACA evidenziano (ISS 22.11.2005) :


Fonte: Registro regionale schede di dimissione ospedaliera

206

6942

66 74 78 87 75 91 98117

147

191

242

317

500

721

971

0

200

400

600

800

1000

1200

0-4 5-7 8-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 +

Numero di schede di dimissione ospedaliera (SDO) per infortunio domestico nella Regione Emilia Romagna (anno 2006 )

Totale SDO 4092

CLASSI D’ETA’

NU

ME

RO

SD

O


Risultati dell’indagine condotta nel 2003 in Provincia di Modena dal Servizio di Epidemiologia del Dipartimento di Sanità Pubblica AUSL Modena

ID in provincia di Modena

0%

10%

20%

30%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

118 PS Ricoveri Decessi

Distribuzione per età delle chiamate al 118, degli ingressi al PS, dei ricoveri e dei decessi per incidente domestico


Risultati dell’indagine condotta nel 2003 in Provincia di Modena dal Servizio di Epidemiologia del Dipartimento di Sanità Pubblica AUSL Modena

ID in provincia di Modena

* Si stimano circa 7000 ingressi per incidenti domestici nei centri di PS della provincia di Modena nel 2003

Quoziente Età Lesione Diagnosi x 1.000residenti mediana in banca dati Tipo % Sede % in banca dati

118 4106 6 35,2 64,8 76 no / / / / no / /

PS Policlinico 2705* 10* 52,3 47,7 33 si Contusioni 36,6 Polso-mano 19,6 no / /Ricoveri 1535 2 33,8 66,2 83 si Frattura 62,0 Femore 26,8 si Frattura collo femore 22,4

Decessi 308 9,6 x 100.000 36,7 63,3 84 si Frattura 67,5 Femore 50,0 si Frattura femore 50,0

Lesione più frequente Diagnosi %Banca Dati N %M %F


Distribuzione degli incidenti domestici per ambiente ove si sono verificati

Cucina 15-20 %Scale, ballatoi 10-15 %Bagno 7- 9 %Soggiorno, stanza da letto 5-10 % Parcheggio, garage, cantina 6- 9 %



92%

85%

92%

84%

87%

90%

89%

96%

90%

90%

89%

83%

91%

90%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

no

sì

Presenza di persone potenzialmente a rischio

nessuna

qualche

molte

diff icoltà economiche

laurea

media superiore

media inferiore

nessuna/elementare

istruzione

donne

uomini

Sesso

50-69

35-49

18-34

classe d'età

89,5%

Persone che hanno

dichiarato di considerare

questo rischio piccolo o assente

Bassa percezione del rischio infortunio domestico

AUSL di Modena - PASSI 2007 (n=445)


Circa un terzo delle persone al di sopra dei 65 anni e la metà di quelle sopra gli 80 anni, è soggetta ad almeno una caduta l’anno, e il 20% di questi deve ricorrere a cure mediche (Laquintana 2002)

Una caduta su dieci provoca lesioni importanti la più grave delle quali è senz’altro la frattura di femore che nel 75% dei casi porta a morte l’anziano entro il primo anno dall’evento

(Bruyer e Reginster 2001).

Le cadute nell’anziano


• La frequenza delle cadute aumenta con l’avanzare dell’età

• Le donne cadono più frequentemente degli uomini e si fratturano con maggiore facilità



Si stima che :

• Il 60% delle cadute avvenga all’interno delle abitazioni

• Il 30% negli spazi pubblici

• Il 10% nelle strutture residenziali



Fattori predisponenti le cadute nell’anziano Le cadute degli anziani derivano dall'interazione

di diversi fattori che gli studi di metanalisi cosi’ identificano:

Fattori intrinseci

Fattori estrinseci

Fattori ambientali Alcuni di essi sono modificabili ed altri no.

J Am Geriatr Soc, 49: 664-672, 2001


Fattori intrinseci

Età Sesso Storia di precedenti cadute Disturbi motori Alterazione della vista Deterioramento cognitivo Incontinenza urinaria La paura di cadere Stato nutrizionale Presenza di polipatologie Riduzione della forza muscolare


Fattori estrinseci

Uso di ausili per la deambulazione Abbigliamento incongruo Tipo di scarpe Isolamento sociale Difficoltà finanziarie Farmaci Alcool


Fattori ambientali Ridotta o eccessiva illuminazione Tappeti, mobili bassi, cavi elettrici a pavimento Pavimenti scivolosi o sconnessi Pavimenti con chiaroscuri (scacchiere, disegni) Mancanza di corrimano ( scale) Mancanza di appigli manuali (bagno) Gradini alti e/o poco profondi Percorsi a rischio interni od esterni all’abitazione


Incidenti Domestici


Piano Regionale Prevenzione

Incidenti Domestici





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