PlaCenTa & LiqUor AmNii

placenta (bu wahyu)placenta (bu wahyu)


PLASENTA PLASENTA Terbentuk lengkap pada Terbentuk lengkap pada ++ 16 minggu 16 minggu Berasal : sebagian besar dari villi khorealis/ khorion, Berasal : sebagian besar dari villi khorealis/ khorion,

sebagian kecil dari desidua basalissebagian kecil dari desidua basalis Letak : didepan/ dibelakang dinding uterus, agak keatas Letak : didepan/ dibelakang dinding uterus, agak keatas

kearah fundus uteri (karena corpus lbh luas, untuk tempat kearah fundus uteri (karena corpus lbh luas, untuk tempat implantasi) → USGimplantasi) → USG

BentukBentuk : : bundar/ hampir bundarbundar/ hampir bundar diameter 15 - 20 cm (sarwono), 22 cm (Sylvia V)diameter 15 - 20 cm (sarwono), 22 cm (Sylvia V) tebal 2,5 cm (sarwono), 2 cm (Sylvia V)tebal 2,5 cm (sarwono), 2 cm (Sylvia V) berat + 500 grberat + 500 gr


AmnionAmnion Membran transparan yang kuat, sgt Membran transparan yang kuat, sgt

sulit dirobeksulit dirobek Membatasi cavitas amnioticaMembatasi cavitas amniotica Mensekresi cairan amnionMensekresi cairan amnion

ChorionChorion Membran opak, tipis dan rapuhMembran opak, tipis dan rapuh Karena rapuh, pada saat persalinan Karena rapuh, pada saat persalinan

sering tertinggal didalam uterussering tertinggal didalam uterus

Insersi tali pusatInsersi tali pusat Insersio sentralis Insersio sentralis : tengah: tengah Insersio lateralis Insersio lateralis : agak ke : agak ke

pinggirpinggir Insersio marginalis Insersio marginalis : :

dipinggir plasentadipinggir plasenta Insersio velamentosaInsersio velamentosa : :

insersi diluar plasenta, insersi diluar plasenta, berhubungan dengan selaput berhubungan dengan selaput janinjanin


Permukaan MaternalPermukaan Maternal Menghadap ke tubuh ibuMenghadap ke tubuh ibu Terkubur didalam deciduaTerkubur didalam decidua Tersusun dalam lobi-lobi/ kotiledon, terpisah oleh alur-alur (sulci)Tersusun dalam lobi-lobi/ kotiledon, terpisah oleh alur-alur (sulci)


Permukaan Foetal

• Menghadap ke tubuh bayi• Berwarna abu-abu kebiruan, halus dan

mengkilat• Sinus Marginalis : Vena-vena lebar (sinus) untuk

menampung darah kembali yang berasal dari r. interviller


Sirkulasi plasentaSirkulasi plasenta Berasal dari spiral arteries (dlm Berasal dari spiral arteries (dlm

decidua basalis)decidua basalis) Saat sistole : disemprotkan dgn Saat sistole : disemprotkan dgn

tekanan 70 – 80 mmHg kedalam r. tekanan 70 – 80 mmHg kedalam r. interviller sampai mencapai chorionik interviller sampai mencapai chorionik plate (pangkal kotiledon janin) → plate (pangkal kotiledon janin) → membasahi villi khorealismembasahi villi khorealis

Kembali ke vena decidua dgn tekanan Kembali ke vena decidua dgn tekanan 8 mmHg8 mmHg

Peningkatan volume : 20 minggu (300 Peningkatan volume : 20 minggu (300 ml), 40 minggu (600 ml)ml), 40 minggu (600 ml)

Luas villi khorealis : 11 m2 Luas villi khorealis : 11 m2 (pertukaran zat-zat terjamin)(pertukaran zat-zat terjamin)

Flow Velocity Waveforms (FVM) → Flow Velocity Waveforms (FVM) → mengukur kecepatan gelombang mengukur kecepatan gelombang sirkulasi darah.sirkulasi darah.



Fungsi Plasenta Mengusahakan janin tumbuh dengan baik

1. Nutrien, plasenta mempunyai banyak enzim sehingga dapat mensintesis :

Karbohidrat : glukose dpt lewat membran,

karbohidrat dipecah lebih dulu, sebagian disimpan glikogen Protein : dipecah mjd asam amino Lemak : sulit disederhanakan, vit larut lemak

disalurkan ke fetus scr lambat Vit B dan C : larut air sehingga mudah diterima

fetus Garam-garam mineral


2. Sistem sekresi Hormon2. Sistem sekresi Hormon Human Chorionik Gonadotrofin (HCG)Human Chorionik Gonadotrofin (HCG)

diproduksi oleh trofoblast, sejak hari ke-9 post diproduksi oleh trofoblast, sejak hari ke-9 post konsepsikonsepsi

mencapai puncak pada hari ke-60mencapai puncak pada hari ke-60 glikoprotein yang berfungsi u luteinizing, glikoprotein yang berfungsi u luteinizing,

interstitial cell stimulating & luteotropicinterstitial cell stimulating & luteotropic berfs utk pertahankan C.luteum sampai dengan berfs utk pertahankan C.luteum sampai dengan

plasenta dpt hasilkan estrogen & progesteronplasenta dpt hasilkan estrogen & progesteron hcg diekskresikan kedalam serum dan urine → hcg diekskresikan kedalam serum dan urine →

uji diagnostic kehamilanuji diagnostic kehamilan hilang setelah 1 minggu post partumhilang setelah 1 minggu post partum


Estrogen (estradiol, estron & estriol)Estrogen (estradiol, estron & estriol) Meningkat selama kehamilanMeningkat selama kehamilan Membantu mempengaruhi endometrium dlm minggu-Membantu mempengaruhi endometrium dlm minggu-

minggu awal kehamilanminggu awal kehamilan Merangsang produksi prostaglandinMerangsang produksi prostaglandin Merangsang produksi oksitosinMerangsang produksi oksitosin Meningkatkan kepekaan otot-otot uterus terhadap Meningkatkan kepekaan otot-otot uterus terhadap

oksitosin yang memulai kontraksi uterus (persalinan)oksitosin yang memulai kontraksi uterus (persalinan) Meningkatkan sifat higroskopikMeningkatkan sifat higroskopik Mengurangi adesi serabut-serabut kolagen dlm jaringan Mengurangi adesi serabut-serabut kolagen dlm jaringan

ikat : serviks, rahimikat : serviks, rahim Mammae : pertumbuhan duktus-duktus, putting susu Mammae : pertumbuhan duktus-duktus, putting susu

membesar dan > mobilmembesar dan > mobil Dpt ditemukan pada urine janinDpt ditemukan pada urine janin Bila janin tidak ada (mola hidatidosa, IUFD), janin tanpa gl. Bila janin tidak ada (mola hidatidosa, IUFD), janin tanpa gl.

Suprarenalis/ anensefalus, ada kerusakan enzim-enzim Suprarenalis/ anensefalus, ada kerusakan enzim-enzim pada plasenta maka produksi estrogen akan kurang dan pada plasenta maka produksi estrogen akan kurang dan kandungan dlm urine juga kurangkandungan dlm urine juga kurang


Progesteron (Pregnandiol)Progesteron (Pregnandiol) Dibentuk dlm plasentaDibentuk dlm plasenta Meningkat selama kehamilanMeningkat selama kehamilan Membantu mempengaruhi endometrium dlm Membantu mempengaruhi endometrium dlm

minggu-minggu awal kehamilanminggu-minggu awal kehamilan Menenangkan otot-otot polos (uterus, ureter, Menenangkan otot-otot polos (uterus, ureter,

lambung dan usus)lambung dan usus) Mammae : pertumbuhan tubulus-tubulus dan Mammae : pertumbuhan tubulus-tubulus dan

alveolus-alveolus alveolus-alveolus


RelaksinRelaksin Mirip dengan insulinMirip dengan insulin Dihasilkan oleh sel-sel theca & sel C.LuteumDihasilkan oleh sel-sel theca & sel C.Luteum Diproduksi selama kehamilanDiproduksi selama kehamilan Membantu menyiapkan saluran genitalia utk kehamilan & Membantu menyiapkan saluran genitalia utk kehamilan &

persalinan (pelunakan & pengendoran jaringan)persalinan (pelunakan & pengendoran jaringan) Meningkat kadarnya dan memuncak sampai dengan onset Meningkat kadarnya dan memuncak sampai dengan onset

persalinanpersalinan Membantu efek pemasakan dan penarikan ke atas serviks Membantu efek pemasakan dan penarikan ke atas serviks

dan pemecahan membranedan pemecahan membrane

Human Placental Lactogen (HPL)Human Placental Lactogen (HPL) Meningkat setelah produksi hCG turun sampai dengan 36 Meningkat setelah produksi hCG turun sampai dengan 36

minggu kemudian turunminggu kemudian turun Berhubungan dgn metabolisme glukosa ibu, sehingga Berhubungan dgn metabolisme glukosa ibu, sehingga

menguntungkan ibu dan pertumbuhan janinmenguntungkan ibu dan pertumbuhan janin Meningkat selama kehamilanMeningkat selama kehamilan


3. Sistem perlindungan & Anti body3. Sistem perlindungan & Anti body Melindungi jaringan fetus dari penolakan Melindungi jaringan fetus dari penolakan

maternal : aktifitas limfosit dpt disupresi oleh maternal : aktifitas limfosit dpt disupresi oleh hormone estrogen, progesterone, prolaktin & HCGhormone estrogen, progesterone, prolaktin & HCG

Perlindungan parsial terhadap infeksi : plasenta Perlindungan parsial terhadap infeksi : plasenta meneruskan antibodi maternal sbg imunitas pasif, meneruskan antibodi maternal sbg imunitas pasif, antibodi dpt bertahan beberapa bulan setelah antibodi dpt bertahan beberapa bulan setelah kelahirankelahiran

Tdk ada perlindungan terhadap :Tdk ada perlindungan terhadap : rubella (jantung, mata, telinga),rubella (jantung, mata, telinga), syphillis (syphillis), syphillis (syphillis), sensitiasi pada ibu dgn rhesus negative sehingga sensitiasi pada ibu dgn rhesus negative sehingga

membentuk antibody yang akan menyerang fetus dgn membentuk antibody yang akan menyerang fetus dgn rhesus positif, masuk kedalam system fetal, merusak rhesus positif, masuk kedalam system fetal, merusak erythrosit → anemia sampai dengan hydrops fetaliserythrosit → anemia sampai dengan hydrops fetalis


4. Ekskresi sisa metabolisme4. Ekskresi sisa metabolisme Produk limbah dikembalikan ke peredaran darah Produk limbah dikembalikan ke peredaran darah

maternal lewat villi chorionmaternal lewat villi chorion Produk yang mengandung nitrogen dari Produk yang mengandung nitrogen dari

nutrientnutrient Billirubin, hasil pemecahan erythrositBillirubin, hasil pemecahan erythrosit

5. Respirasi5. Respirasi Oksigen didifusikan melalui sawar plasenta, Oksigen didifusikan melalui sawar plasenta,

membentuk oksihemoglobin fetus, 20 – 35 ml/ membentuk oksihemoglobin fetus, 20 – 35 ml/ menitmenit

Karbondioksida dikembalikan kedalam plasenta Karbondioksida dikembalikan kedalam plasenta melalui vena umbilikalis utk diekskresikan kedalam melalui vena umbilikalis utk diekskresikan kedalam peredaran darah maternalperedaran darah maternal


Placenta Infark :

•28 minggu : teraba agak kasar, karena mulai degenerasi•Serotinus : terjadi timbunan fibrin & deposit kalsium, fibrosis, berwarna putih → infark → berhenti berfungsi


Kelainan Kelainan PerkembanganPlasenta :PerkembanganPlasenta :

11. Placenta succenturiata : . Placenta succenturiata : Mempunyai satu cotyledon tambahan Mempunyai satu cotyledon tambahan (cotyledon accessoria), terletak jauh (cotyledon accessoria), terletak jauh dari placenta utamadari placenta utama

Komplikasi :Komplikasi :

Lobus tambahan tertinggal Lobus tambahan tertinggal didalam uterus saat partus → didalam uterus saat partus → early hpp/ late hpp, infeksiearly hpp/ late hpp, infeksi

Anoksia fetus yang Anoksia fetus yang disebabkan oleh tekanan disebabkan oleh tekanan bagian tubuh fetus pada vasa bagian tubuh fetus pada vasa penghubung lobus/ placenta penghubung lobus/ placenta dan pecahnya membranedan pecahnya membrane


2. Placenta Bipartita : terbentuk 2 jaringan plasenta yang terpisah, tdk 2. Placenta Bipartita : terbentuk 2 jaringan plasenta yang terpisah, tdk terdapat hubungan darah, tali pusat terbelah dua. Tidak ada terdapat hubungan darah, tali pusat terbelah dua. Tidak ada komplikasi yang pernah dilaporkankomplikasi yang pernah dilaporkan


3. Placenta Circumvalata : pertumbuhan amnion dan chorion melipat 3. Placenta Circumvalata : pertumbuhan amnion dan chorion melipat kebelakang mengelilingi tepi placenta, seperti gambaran kerah kebelakang mengelilingi tepi placenta, seperti gambaran kerah baju. Sehingga mudah terlepas dari dinding uterus → perdarahan baju. Sehingga mudah terlepas dari dinding uterus → perdarahan ante partumante partum


4. Placenta Velamentosa : 4. Placenta Velamentosa : kelainan terdapat pada kelainan terdapat pada insersio funiculus insersio funiculus umbilikalis bukan kelainan umbilikalis bukan kelainan pada plasenta, dimana pada plasenta, dimana funiculus berinsersi pada funiculus berinsersi pada membrane. → tekanan membrane. → tekanan sehingga pecahnya sehingga pecahnya pembuluh darah → anoksia pembuluh darah → anoksia fetusfetus


CAIRAN AMNIONCAIRAN AMNION Cairan jernih, seperti jerami, reaksi alkalisCairan jernih, seperti jerami, reaksi alkalis Mulai ada sejak kehamilan 4 mingguMulai ada sejak kehamilan 4 minggu Berasal dari sel-sel membrane amnion (ectoderm)Berasal dari sel-sel membrane amnion (ectoderm) Jumlah meningkat selama kehamilan, 1 liter (kehamilan Jumlah meningkat selama kehamilan, 1 liter (kehamilan

28 minggu), menurun setelahnya28 minggu), menurun setelahnya Dapat ditemukan pada urin fetus (4 minggu), cairan paru-Dapat ditemukan pada urin fetus (4 minggu), cairan paru-

paru fetus (20 minggu)paru fetus (20 minggu) Komposisi : 99% air dan 1% zat-zat padat :Komposisi : 99% air dan 1% zat-zat padat :

(protein, lemak, karbohidrat, garam mineral, enzim, (protein, lemak, karbohidrat, garam mineral, enzim, hormone plasenta, urea, asam urat, pigmen empedu, hormone plasenta, urea, asam urat, pigmen empedu, verniks caseosa, lanugo, sel-sel fetus yang mengelupas)verniks caseosa, lanugo, sel-sel fetus yang mengelupas)


Fungsi :Fungsi : Memungkinkan fetus bergerak dengan bebasMemungkinkan fetus bergerak dengan bebas Memungkinkan anggota badan fetus berkembang dan Memungkinkan anggota badan fetus berkembang dan

bergerak tanpa saling menekanbergerak tanpa saling menekan Menyeimbangkan tekanan uteriMenyeimbangkan tekanan uteri Peredam goncangan (shock absorber)Peredam goncangan (shock absorber) Menstabilkan suhu intra uteriMenstabilkan suhu intra uteri Sebagai bantalan melindungi kepala fetus terhadap Sebagai bantalan melindungi kepala fetus terhadap

tekanantekanan Mempertahankan kesterilanMempertahankan kesterilan Membantu dilatasi serviksMembantu dilatasi serviks Mengurangi efek kontraksi utrus terhadap peredaran darah Mengurangi efek kontraksi utrus terhadap peredaran darah

plasentaplasenta Douche jalan lahir/ pelicinDouche jalan lahir/ pelicin

Documents

PlaCenTa & LiqUor AmNii