PREECLAMPSIA PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIAY ECLAMPSIA

DIEGO ARMANDO GARCIA NUÑEZ

DEFINICIONDEFINICION

• La toxemia del embarazo o trastornos trastornos hipertensivos hipertensivos del embarazo

• Caracterizado por aumento de la T/A después de la 20 semana de gestación

• Acompañada de proteinuria, edema o ambas.

• El aumento de 30 mmhg en la sistólica

• Aumento 15 en la diastólica

• Se toma como referencia una T/A de 140/90 mmhg.

Factores de riesgoFactores de riesgo

No se conoce la causa de la toxemia. Entre las posibles causas están:

• Dieta • Problemas del funcionamiento

de los vasos sanguíneos • Un desequilibrio autoinmune• obesidad

Factores de riesgoFactores de riesgo• Preclcampsia en embarazo anterior• Edad: – menores de 18 años – gestantes de más de 35 años

• El factor hereditario• La existencia previa de hipertensión. • Las situaciones donde está aumentada

la masa trofoblástica como las gestaciones múltiples y molas hidatiformes.

• La diabetes gestacional

ClasificacionClasificacion

• Pre-eclampsia– LeveLeve– SeveraSevera

• Eclampsia

Cx Cx • Dolores de cabeza

• Inflamación o retención de agua

• Edema

• Visión nublada o sensibilidad a la luz

• Dolor del abdomen superior

• Náusea o vómito

• Ataques o convulsiones

Dx Dx

PRE-ECLAMPSIA LEVEPRE-ECLAMPSIA LEVE

• Sistólica mayor 30 mmhg o 15 mmhg de la diastólica

• 2 tomas consecutivas con intervalo de 6 hrs.

• Proteinuria no mayor de 300mg de 24h

• Edemas de miembros inferiores

Dx Dx

PRE-ECLAMPSIA SEVERAPRE-ECLAMPSIA SEVERA• Aumento sistólica mayor de 160

mmhg y diastólica de 110 mmhg• Proteinuria mayor de 300mg en orina

de 24h• Uno o mas de: edema de MI o

generalizado, oliguria, dolor de epigastrio en barra, cefalea, visión borrosa, trombocitopenia.

Dx Dx

ECLAMPSIAECLAMPSIA

• Todos los signos y síntomas de pre-eclampsia severa acompañado de convulsiones.

Tx Tx

PRE-ECLAMPSIA LEVEPRE-ECLAMPSIA LEVE• Ambulatorio• Consulta pre-natal cada 8 días• Dieta• Reposo• Laboratorio• Orientación • sonografía

TxTx

PRE-ECLAMPSIA SEVERAPRE-ECLAMPSIA SEVERA• Ingreso hospitalario• 4 gr de sulfato de magnesio IV lento• 5 mg hidralazina IV o 500 mg de

metildopa• Sonda vesical• Reposo absoluto• Diuresis horaria• Lab

TxTx

PRE-ECLAMPSIA SEVERAPRE-ECLAMPSIA SEVERA

• Vía vaginal

• Vía cesárea

COMPLICACIONES DE PRE-COMPLICACIONES DE PRE-ECLAMPSIA SEVERAECLAMPSIA SEVERA

• Eclampsia• Ruptura hepática• DPPNI• Retraso de crecimiento

intrauterino• Prematurez• Edema agudo de pulmón• Insuficiencia renal aguda• ACV• Síndrome de HELLP• CID

TxTx

ECLAMPSIAECLAMPSIA

• Igual que en la severa• Si no mejoran convulsiones

con el sulfato de magnesio se administran 10mg de benzodiacepina IV

• Si continúan se administra fenobarbirtal 1 amp. de 120 mg

Tx Tx

ECLAMPSIAECLAMPSIA

Una vez estabilizada la Px se procede a interrumpir el embarazo. La vía ideal es la vaginal.

COMPLICACIONES DE LA COMPLICACIONES DE LA ECLAMPSIAECLAMPSIA

• Broncoaspiración• Desprendimiento de retina• Insuficiencia renal• ACV• Fracturas• Fallo orgánico múltiple

GRACIASGRACIAS