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RESULTADOSDatos descriptivos del estudio: La edad media de las pacientes de la muestra fue de 23 aos, y la paridad para el 54.84 de las pacientes es de 1 sola gestacion. El estado civil de se encuentran en unin libre y con antecedente de 1 sola pareja sexual en el 75% de las pacientes.

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Dentro de la valoracion somatometrica las pacientes cuentan con una media de peso de 71.03 kg y una talla media de 153.32cm, se realizaron clculos para conocer el IMC en todas las pacientes encontrando un IMC medio de 29.95 RELACION DE UN RESULTADO PERINATAL ADVERSO EDAD, TALLA E IMCVALORTotAPGAR MINAPGAR 5 MINUCINRCIUICPANORMAL

EDAD < 1717.2 %13%8.6%21.7317.3%17.3%

TALLA 2488.4 %56%26%50021.782%

PA SISTOLICA

ValorMMHGN%%v%A

6011.611.611.61

7023.233.234.84

8011.611.616.45

901930.6530.6537.10

1002337.1037.1074.19

110711.2911.2985.48

12046.456.4591.94

13023.233.2395.16

14011.611.6196.77

15011.611.6198.39

16011.611.61100.00

Total62100.0%100.0%

Se realizaron los registros de las cifras de Tension arterial al ingreso de las paciente donde sapreciaron cifras de la presin arterial diastolica media de 100 mmhg con elevaciones mximas de hasta 160mmhg y un persion arterial sistlica media de140 mmhg aprecinando una mxima de 180 mmhG

RELACION TA Y RESULTADO PERINATAL ADVERSO

PADIASTOLICAPA SISTOLICA

APGAR MIN34%17%

APGAR5 MIN17%4,3%

UCIN13%8.6%

RCIU43%26%

Las edades gestacionales apreciadas al ingreso al servicio de GYO las cuales comprenden edades gestacionales reporesentadas por fur confiables y ultrasonidos del 1 trimestre, estas se encuentran comprendidas en 17.46 % sobre las 39 sdg, la edad gestacional media es de 37.2 sdg , se registro en el estudio una edad de 29.2 sdg como minimo y 42 sdg como mximo.

RELACION PESO FETAL/ CAPURRO CON RESULTADO PERINATAL ADVERSO E ICP

CAPURRO300)

Al nacimiento se aprecio una media de peso de 2803 gramos, mximo 4632 gramos y minima de 1040 gramos, se presento un total de 16 pacientes con datos de RCIU/ PEG (26.8% ) El 69.5 % del grupo RPA cursa con RCIU En torno a las valoraciones clinica de la edad gestacional mediante capurro se aprecia con una media de 38 sdg , En 13 pacientes se estableci diagnostico de prematurez representando el 20.97% del total de los nacimientos durante el estudio

En torno al peso fetal estimado por fetometria y el peso real al nacimiento se aprecia mediante pruebas T con muestras emparejadas una correlacion de .98 con desviacin estndar de 161.36

Los neonatos que fueron valorados por los mdicos al servicio de pediatra recibieron las siguientes calificaciones segn el score de apgar, asi mismo se describe que pacientes ingresaron al servicio de unidad de cuidados intensivos neonatales.

APGAR AL NACIMIENTOINGRESOUCINAPGAR A LOS 5 MINUTOSINGRESO A UCIN

5 PTS4111

6 PTS116

7 PTS962

8 PTS414492

9 PTS 7151

TOTAL UCIN66

Del total de pacientes estudiadas, las que presentaron algn criterio para integrarla dentro al grupo de RESULTADO PERINATAL ADVERSO asi como el resultado perinatal adverso que presentaron, los datos se exponen en la siguiente tabla los siguientes: VARIABLE APGAR 1APGAR 5 UCINRCIU

TOTAL147616

%60.8%30.426.0869%

De las pacientes agrupadas como Resultado perinatal adverso se aprecia que del total de pacientes agrupadas (n 23) el 60.8% presento apgar < o = 7 al minuto de nacimiento, 30.4% presento apgar < o = 7 a los 5 minutos, el 26.8% se decidi su ingreso a UCIN y el 69% presento RCIU.

De las pacientes con un resutado perinatal adverso al compararlo con los datos obtenidos por el ndice cerebro placentario se aprecio alterado en 23 pacientes lo cual representa una alteracin hasta en el 37.09% del total de pacientes, en 3 pacientes un resultado anormal (4.83%) no se relaciono con ninguna variable representada por las correspondientes a un resultado perinatal adverso, solamente en 20 pacientes (23.25%) del total se relaciono una medicin anormal del Indice cerebro placentario (ICP) y alguna de las variables correspondientes a resultado perinatal adverso (RPA).

Se realizo una curva de ROC con la finalidad de establecer la sensibilidad y sensibilidad que presenta el ICP y la correlacion existente con el resultado perinatal adverso .Se estableci estadsticamente el nivel de sensibilidad y especificidad especifica hacia cada rubro estudiado perteneciente a los resultados perinatales adversos

Se estableci estadsticamente el nivel de sensibilidad y especificidad hacia cada rubro estudiado perteneciente a los resultados perinatales adversos.ICP

VALORTOTALSENSESP

VP200.869565220.92307692

VN36

FP3

FN3

VP/VP+FN

APGAR 1

VALORTOTALSENSESP

VP130.928571430.79166667

VN38

FP10

FN1

VP/VP+FNVN/VN+FP

APGAR 5

VALORTOTALSENSESP

VP70.8750.70909091

VN39

FP16

FN1

VP/VP+FNVN/VN+FP

UCIN

VALORTOTALSENSESP

VP61.00.68852459

VN42

FP19

FN0

VP/VP+FNVN/VN+FP

RCIU

VALORTOTALSENSESP

VP130.81250.81818182

VN45

FP10

FN3

VP/VP+FNVN/VN+FP

ANALISIS Y DISCUSION

Las edad media de las pacientes que ingresaron al servicio de tococirugia para el estudio fue de 23 aos, con edades minimas de 14 y mxima de 40 aos encontrando una relacin importante estadstica con el resultado perinatal adverso, estableciendo que los extremos de la vida y en particular en nuestro estudio, una edad menor a 18 aos con diagnostico de preeclampsia severa presenta un riesgo de presentar un resultado perinatal adverso hasta en un 17.2 % y de ellos tambin en un 17.2 % productos de la gestacin con RCIU o peso pequeo para la edad gestacional, lo cual representa alto riesgo de mortalidad y morbilidad para el recin nacido. Es conocido que la exposicin complicaciones durante el embarazo y el periodo perinatal conlleva a mal pronostico futuro para la funcin, y desarrollo optimo de la capacidad neurolgicas, psicolgicas y sociales en la edad escolar y adultaLos resultados relacionados con la somatometria de la embarazada aporta datos de correlacion directa con estados perinatales adversos apreciando que un IMC mayor a 24 fue presentado en el 88.4% del total de pacientes con resultado perinatal adverso, de ellos 56% con riesgo de presentar un apgar < 7 al minuto de nacimiento y 21% de ingreso a la UCIN, Las mediciones del ICP anormal y RPA se relaciono en el 82% de las pacientes que presentaban IMC >24. La talla baja materna se relaciono en el 17.2 % de pacientes con RPA. Las cifras de Tension arterial al momento del ingreso a la unidad de tococirugia no guardan relacin significante con el RPA aunque es notorio que las elevaciones de las cifras de TA diastlica mayores a 100 MMHG presentan RCIU o Peso bajo al nacimiento apreciado hasta en el 43% de las pacientes.El 52 % de las pacientes que presentaron un RPA presentaba embarazo 7.5, la creatinina >.8mg/dl y la proteinuria > 300 G/dl encontradose en ambos hasta en el 21.7%, los dems marcadores bioqumicos sin importancia significativa para el RPA. Se establece mediante pruebas estadsticas Tablas de ROC, que la prueba flujometrica del ICP en el estudio cuenta con un 0.86 de sensibilidad y .92 de especificidad para predecir el resultado perinatal adverso.De estas guardando especficamente realacion .92 sensibilidad y .79 especificidad para un apgar 100 mmhg mediante antihipertensivos, ya que como demostr el estudio se relaciona importantemente con RPA. Se resalta la importancia de continuar investigando acerca de este hallazgo. 4) Los marcadores bioqumicos guardan relacin importante con RPA en especial Plaquetopenia, creatinina >.8 mg/dl5) La determinacin del ICP cuenta con muy alto valor predictivo del RPA y demostr ser una prueba diagnstica con excelentes niveles de sensibilidad y especificidad para todos los rubros que fueron estudiados.6) Es importante que en base a los resultados de este estudio se realicen mayor numero de estudios con mayor nmero de pacientes y con diseo cientfico con mayor nivel de evidencia que el realizado pudiendo ser la medicin del ICP la prueba de oro para orientar y establecer el estado de salud del feto

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