ReferatMANAJEMEN MEDIS PADA

HIPERTENSI BERAT ATAU PREECLAMPSIA BERAT

Tutor :dr. Annurudha B.S.,Sp.OG

Presentator :Adrian Hartanto (406117003)

• Hipertensi berat : sistolik >= 160mmHg diastolik >= 105 mmHg

• Preeklamsia berat :– Tanpa pengobatan : tensi >= 170/110 mmHg

proteinuria >= +3– Dengan pengobatan : tensi >= 150/110 mmHg

proteinuria >=+2

• Antikonvulsan• Antihipertensif• Kortikosteroid–Untuk kehamilan–Untuk HELLP syndrome

• Balance cairan dan pengembangan volume

• SC vs induksi persalinan

Antikonvulsan

• MgSO4– Magnesium sulfat IM/IV ckup baik utk preeclampsia berat

dan ringan– Tidak mengurangi cacat dan kematian pada bayi

preeclampsia– Lebih murah

• Cara pemberian loading dose 4 g iv selama 5 menit lalu maintenance dengan infus 1g/jam selama 24 jamkejang berulang diobati dengan dosis 2-4g diberikan dalam waktu 5 menit

Diazepam Phenytoin Lytic coctail(petidin + prometazine +

chlorpromazine)

• Ibu- Angka kematian lebih tinggi- Resiko kejang berulang lebih tinggi• Anak- Perawatan di NICU lebih lama- Pemakaian intubasi lebih banyak- APGAR kurang baik

• Ibu- Angka perawatan ICU lebih tinggi- Resiko kejang berulang lebih tinggi• Anak- Perawatan di NICU lebih lama- Pemakaian intubasi lebih banyak- APGAR kurang baik

• Ibu- Resiko terjadinya eklampsia lebih tinggi- Resiko kejang berulang lebih tinggi• Anak- Resiko kematian anak lebih tinggi

PERBANDINGAN MgSO4 DENGAN ANTIKOLVUSAN LAIN

AntihipertensifLabetalol

• Beta blocker• Oral (2x100mg) atau iv

(2mg/minute)• Kontraindikasi bagi penderita asma,

CHF, bradikardia, heart block dan syok kardiogenik

• Target sistol <150mmHg diastol 80-100mmHg

Hydralazine• Relaksan otot polos• Iv• Jarang digunakan sendirian karena efek

umpan balik yang meningkatkan kardiooutput, untuk HT gestasional baik digunakan bersama metildopa

• Target sistol <150mmHg diastol 80-100mmHg

Nifedipine• Penghambat kanal kalsium dihidropiridin• Oral (3x10mg)• Sublingual ??• Tokolitik• Target sistol <150mmHg

diastol 80-100mmHg

Kortikosteroid• Betamethasone

2x12mg IMMenjadi pilihan utama karena berkaitan dengan angka kejadian efek samping pada janin yang lebih sedikit

• Dexamethasone• Hydrocortisone

Jika ada kemungkinan wanita dengan preeklamsia melahirkan dalam rentang waktu 7 hari :

• Beri betamethasone 2x12mg IM per hari dengan usia kehamilan 24-34 minggu

• Pertimbangkan beri betamethasone2x12mg IM per hari dengan usia kehamilan 35 dan 36 minggu

SC versus normal• Persalinan diinduksi dengan misoprostol (50mg) dan

dievaluasi tiap 4 jam. Bila masuk kala 1 diberikan lagi 50mg dan kala 2 diperingan dengan menggunakan forceps

• Jika tidak inpartu, induksi dinyatakan gagal dan SC ditawarkan. Seluruh wanita disedasi dengan iv diazepam dan tetes lambat hydralazine iv bila diastol di atas 110mmHg

Pilihan persalinan pada wanita dengan hipertensi berat, preeklampsia berat atau eklampsia tergantung pada kondisi klinis dan pilihan pasien