SARSSARS 的中医、中西医的中医、中西医结合临床研究结合临床研究

中日友好医院中医糖尿病科中日友好医院中医糖尿病科

仝小林仝小林

SARS—21SARS—21 世纪全球第一场瘟疫世纪全球第一场瘟疫

1.20031.2003 年年 77 月月 1111 日日 WHOWHO ： ： 全球全球 2929 个国家：个国家： 84378437 例 死亡：例 死亡： 813813 例例 中 国：中 国： 77547754 例 死亡：例 死亡： 730730 例例

2.2. 目前尚无有效西药，中医药值得探索。目前尚无有效西药，中医药值得探索。

3.WHO3.WHO 肯定了中医、中西医结合治疗肯定了中医、中西医结合治疗 SARSSARS 的潜在优势。的潜在优势。

SARSSARS 的特殊性的特殊性

• 11 。是瘟疫而非普通的温热病。是瘟疫而非普通的温热病 -------- 传染性传染性

• 22 。与出血热、流脑、乙脑、腮脑等不。与出血热、流脑、乙脑、腮脑等不同同 --------------------------------- --------------------------------- 人传人人传人

• 33 。医护人员占很大比例。医护人员占很大比例

SARSSARS 治疗的特殊性治疗的特殊性

•难以一人一方，一天一剂难以一人一方，一天一剂

•鱼龙混杂鱼龙混杂 ------ 真真 SARSSARS 与非与非 SARSSARS

•激素对证型的干扰激素对证型的干扰

•中医多数不在主战场或被编制到西医队伍中医多数不在主战场或被编制到西医队伍

SARSSARS 科研的特殊性科研的特殊性

• 行政命令行政命令 -------- 难以随机入组难以随机入组• 获取资料极其艰难获取资料极其艰难 -------- 传真传真• 病区里不可能时间过长病区里不可能时间过长• 舌脉的干扰舌脉的干扰 -------- 手套和激素手套和激素• 以治疗为主以治疗为主 ---------- 西医对照组的中药使用西医对照组的中药使用• 医生的队伍复杂医生的队伍复杂• 四班倒四班倒• 我和我的战友们（我和我的战友们（ 248-----248----- 全世界的全世界的 1/201/20 、我的、我的

背景背景 ------ 博士阶段的研究工作）博士阶段的研究工作）

SARSSARS 的后效应的后效应 ------ 超过了科研成超过了科研成果的本身果的本身•振奋了中医振奋了中医

•提高了中医药在国际上的地位和影响提高了中医药在国际上的地位和影响

•中央领导的重视中央领导的重视

•老百姓的认同老百姓的认同

一个手机短信一个手机短信

•医生在全世界的历史上从来没有象今天这医生在全世界的历史上从来没有象今天这样受到瞩目，因为他们在打着一场全世界样受到瞩目，因为他们在打着一场全世界都拥护的战争。都拥护的战争。

走上没有硝烟的战场走上没有硝烟的战场

• 你也许来不及多想，你也许来不及多想，• 你也许来不及告别爹娘，你也许来不及告别爹娘，• 穿上圣洁的衣装，穿上圣洁的衣装，• 走上没有硝烟的战场。走上没有硝烟的战场。• 南丁格尔的誓言在耳边回响，南丁格尔的誓言在耳边回响，• 白求恩的精神在胸中激荡 ！白求恩的精神在胸中激荡 ！• 你从死神的手中夺取生命，你从死神的手中夺取生命，• 你从战友的目光中获得力量。你从战友的目光中获得力量。

•平时的甜蜜微笑，平时的甜蜜微笑，•战时的英姿飒爽；战时的英姿飒爽；•平时的温文尔雅，平时的温文尔雅，•战时的气血儿郎！战时的气血儿郎！•你用身躯筑成了保卫人民的铜墙铁壁，你用身躯筑成了保卫人民的铜墙铁壁，•你用品格锻造了中华民族不可战胜的脊梁！你用品格锻造了中华民族不可战胜的脊梁！

课题组承担的课题： 课题组承担的课题：

国家中医药管理局课题—— 国家中医药管理局课题——

““SARSSARS 的中医临床研究”。的中医临床研究”。

致 谢致 谢 感谢国家中医药管理局、北京市中感谢国家中医药管理局、北京市中医管理局、院党委、院领导的大力支持医管理局、院党委、院领导的大力支持和亲切关怀！和亲切关怀！ 感谢院科教部、信息中心、医务部、感谢院科教部、信息中心、医务部、病案室、检验科、放射科、各病区主任、病案室、检验科、放射科、各病区主任、全体医护人员及后勤保障人员的全力支全体医护人员及后勤保障人员的全力支持！持！ 感谢课题组顾问——著名专家晁恩祥感谢课题组顾问——著名专家晁恩祥教授的指导！教授的指导！

课题研究内容课题研究内容

1 1 理论研究理论研究2 2 临床疗效研究临床疗效研究

3 3 相关临床表现研究相关临床表现研究

一 理论研究一 理论研究

思路：新的疾病要从实际出发。思路：新的疾病要从实际出发。 临床资料采集方法：一线医生在病区诊临床资料采集方法：一线医生在病区诊 治病人、观察表、问卷、电话随治病人、观察表、问卷、电话随 访。访。 内容：病名、首发症状、初起证候、主内容：病名、首发症状、初起证候、主 症特征、病因病机、病程分期、症特征、病因病机、病程分期、 证候演变规律、治则治法、方药。证候演变规律、治则治法、方药。

1 SARS1 SARS 的中医病名：的中医病名： 中医病名应当包括以下内涵：一是中医病名应当包括以下内涵：一是病位，二是病性，三是属性。根据以上病位，二是病性，三是属性。根据以上原则，我们将原则，我们将 SARSSARS 命名为“命名为“肺毒疫肺毒疫”。”。

具体内涵如下：病位在肺；病性为具体内涵如下：病位在肺；病性为毒（包括热毒、湿毒、血毒）；属瘟疫毒（包括热毒、湿毒、血毒）；属瘟疫范畴具有极高的传染性。范畴具有极高的传染性。

2 SARS2 SARS 的的首发症状首发症状： ： 根据我们对根据我们对 128128 例例 SARSSARS 患者的系统观患者的系统观察，总结出察，总结出 SARSSARS 患者的患者的首发症状首发症状：发热：发热8787 例（例（ 67.97%67.97% ）、恶寒）、恶寒 3131 例（例（ 24.22%24.22% ）、）、乏力乏力 3030 例（例（ 23.44%23.44% ）、头身痛）、头身痛 2020 例例（（ 15.63%15.63% ）、咳嗽）、咳嗽 1515 例（例（ 11.72%11.72% ）、食）、食欲不振欲不振 1515 例（例（ 11.72%11.72% ）、身困）、身困 1111 例例（（ 8.59%8.59% ）、腹泻）、腹泻 88 例（例（ 6025%6025% ）、咽痛）、咽痛 55例（例（ 3.91%3.91% ）、胸闷）、胸闷 22 例（例（ 1.56%1.56% ）、痰中）、痰中带血带血 11 例（例（ 0.78%0.78% ）。）。

SARSSARS 的的首发症状首发症状 (128(128 例例 ))：： 症状症状 恶寒恶寒 发热发热 头身头身

痛痛乏力乏力 咳嗽咳嗽 食欲食欲

不振不振腹泻腹泻 咽痛咽痛 痰中痰中

带血带血身困身困 胸闷胸闷

例数例数 3131 8787 2020 3030 1515 1515 88 55 11 1111 22

百分百分 比比

24.24.22

67.67.99

15.615.6 23.23.44

11.11.77

11.11.77

6.36.3 3.93.9 0.80.8 8.68.6 1.61.6

2 SARS2 SARS 的的初起证候初起证候：：

根据我们对根据我们对 128128 例例 SARSSARS 患者的系统观患者的系统观察，发现了察，发现了 SARSSARS 患者的患者的初起证候初起证候：： 初起证候以太阳经证者最多为初起证候以太阳经证者最多为 7575 例例（（ 58.59%58.59% ），其次为卫分证或卫气同病），其次为卫分证或卫气同病者者 2828 例（例（ 21.88%21.88% ），湿热郁阻表里同病），湿热郁阻表里同病者者 2121 例（例（ 16.41%16.41% ），余为少阳经证、太），余为少阳经证、太阳少阳经并病者及其它阳少阳经并病者及其它 44 例（例（ 3.13%3.13% ）。）。

SARSSARS 的的初起证候初起证候（（ 128128 例）： 例）： 太阳经证太阳经证 卫分或卫气卫分或卫气

同病同病湿热郁阻湿热郁阻表里同病表里同病

少阳经证、少阳经证、太阳少阳经太阳少阳经并病及其它并病及其它

例数例数 7575 2828 2121 44

百分比百分比 58.5958.59 21.8821.88 16.4116.41 3.133.13

3 SARS3 SARS 的的主症特点主症特点：： 发热：发热：阶梯热双峰热或三峰热，热不为汗 阶梯热双峰热或三峰热，热不为汗 衰，汗后热更进；热虽高但热感不衰，汗后热更进；热虽高但热感不 显；恶寒多始终伴随发热。显；恶寒多始终伴随发热。 喘： 喘： 热退而喘憋突现。典型病例发热期与热退而喘憋突现。典型病例发热期与 喘咳期界线清楚，退热喘咳期界线清楚，退热 1-21-2 日喘咳突日喘咳突 现，气促喘憋，或咳或不咳。有肺喘现，气促喘憋，或咳或不咳。有肺喘 与心喘之分。肺喘气促喘憋吸不进与心喘之分。肺喘气促喘憋吸不进 气，自觉前胸后背憋闷，平卧减轻，气，自觉前胸后背憋闷，平卧减轻， 侧卧或坐位加重；心喘则表现为气上侧卧或坐位加重；心喘则表现为气上 不来，从咽至腹如压石头，动则气不来，从咽至腹如压石头，动则气 喘，心累乏力。喘，心累乏力。

咳：咳：干咳较多，多与喘同时出现，也有发干咳较多，多与喘同时出现，也有发 病即咳者。重者咳剧、胸痛，不能入病即咳者。重者咳剧、胸痛，不能入 睡，多因喘憋而咳，越咳越喘。睡，多因喘憋而咳，越咳越喘。 舌象：舌象：早期舌色红但苔不黄，苔白而腻，早期舌色红但苔不黄，苔白而腻， 甚或积粉，舌色之热象与苔不成例，甚或积粉，舌色之热象与苔不成例， 苔黄为热深的标志；舌暗者肺片显示苔黄为热深的标志；舌暗者肺片显示 病变重，用激素后舌红齿痕更明显，病变重，用激素后舌红齿痕更明显， 与激素为火毒之品加重热势及水钠潴与激素为火毒之品加重热势及水钠潴 留有关。发病初期至中后期，苔黄腻留有关。发病初期至中后期，苔黄腻 舌胖大有齿痕者居多，此为瘟疫特舌胖大有齿痕者居多，此为瘟疫特 点，非由外湿，实由疫邪入胃伤脾而点，非由外湿，实由疫邪入胃伤脾而 产生之内湿所为，故发病多有纳差，产生之内湿所为，故发病多有纳差， 脘痞甚或恶心呕吐、腹泻等。脘痞甚或恶心呕吐、腹泻等。

4 SARS4 SARS 的病期： 的病期： 根据我们对根据我们对 2626 例死亡病例的病情例死亡病例的病情演变的全过程分析，根据主要症状出演变的全过程分析，根据主要症状出现和消失时间的计算，病期大致以 现和消失时间的计算，病期大致以 88为期数，即发热期为期数，即发热期 88天，喘咳期天，喘咳期 88天，天，喘脱期喘脱期 88天。由发病到死亡的时间平均天。由发病到死亡的时间平均为为 24.624.6天，小于天，小于 5050岁者平均为岁者平均为 29.1629.16天，天，

大于大于 5050岁者平均为岁者平均为 21.7821.78天。天。

根据我们对根据我们对 128128 例例 SARSSARS 患者的病情演患者的病情演变的全过程分析，得出以下结果：变的全过程分析，得出以下结果： 4.1 4.1 发病伊始，以发热为主，寒热发病伊始，以发热为主，寒热相伴，出现发热的相伴，出现发热的 95%95% 的分位数在发病的的分位数在发病的第第 1-41-4天，天， 50%50% 的分位数在发病的第的分位数在发病的第 88天，天，而平均热程（发热时间）是而平均热程（发热时间）是 6.6±3.26.6±3.2天，天，在此区间内发热症状出现几率最高，均在此区间内发热症状出现几率最高，均值达到值达到 94.4±22.894.4±22.8 ，形成，形成发热期发热期。。

4.2 4.2 发热之后，咳喘症状明显出现，出发热之后，咳喘症状明显出现，出现咳嗽的现咳嗽的 95%95% 的分位数在发病的第的分位数在发病的第 7-127-12天，天，50%50% 的分位数在发病的第的分位数在发病的第 33天和第天和第 1717天，而平天，而平均咳程（咳嗽时间）是均咳程（咳嗽时间）是 12.3±6.212.3±6.2天，在此区天，在此区间内咳嗽出现的几率最高，其均值达间内咳嗽出现的几率最高，其均值达 57±8.157±8.1 ，，而喘憋多与咳嗽相继或相伴出现，出现喘憋而喘憋多与咳嗽相继或相伴出现，出现喘憋的的 95%95% 的分位数在发病的第的分位数在发病的第 13-1713-17天，天， 50%50% 的的

分分位数在发病的第位数在发病的第 77天和第天和第 2323天，而平均喘程天，而平均喘程（喘憋时间）是（喘憋时间）是 11.2±7.011.2±7.0天，在此区间内喘天，在此区间内喘憋出现的几率最高，均值达到憋出现的几率最高，均值达到 55±7.555±7.5 ，咳嗽，咳嗽与喘憋在时间上存在明显的交叉现象，相互与喘憋在时间上存在明显的交叉现象，相互重叠，形成重叠，形成喘咳期喘咳期。。

4.3 4.3 若喘憋症状明显后延，而出现若喘憋症状明显后延，而出现心悸、汗出变化的心悸、汗出变化的 95%95% 的分位数在发病的的分位数在发病的第第 18-2318-23天和第天和第 9-209-20天，天， 50%50% 的分位数在的分位数在发病的第发病的第 1010天和第天和第 44天，部分病人随病情天，部分病人随病情的进一步恶化进入的进一步恶化进入喘脱期喘脱期。。 4.4 4.4 第第 2323天之后大部分病人进入天之后大部分病人进入恢恢复期复期。。

SARSSARS 的证候演变规律：的证候演变规律：

根据上述分析，我们将肺毒疫根据上述分析，我们将肺毒疫 (SARS)(SARS)分为分为五期：潜伏期、发热期、喘咳期、喘脱期、恢五期：潜伏期、发热期、喘咳期、喘脱期、恢复期。发热期又可分为发热初期、壮热期、热复期。发热期又可分为发热初期、壮热期、热毒期；喘咳期分用激素和未用激素两种情况；毒期；喘咳期分用激素和未用激素两种情况；恢复期又可见五种证型。恢复期又可见五种证型。 轻症可由发热期径直入恢复期，重症则可轻症可由发热期径直入恢复期，重症则可两期甚或三期重叠。病期长短主要取决于被感两期甚或三期重叠。病期长短主要取决于被感染的毒力强弱，基础病变的性质和程度、年龄染的毒力强弱，基础病变的性质和程度、年龄等，基础病严重者，常不是死于等，基础病严重者，常不是死于 SARSSARS本身，而本身，而是死于基础病加重。是死于基础病加重。

5 5 各期主要症状分布：各期主要症状分布：

发热期发热期 喘咳期喘咳期 喘脱期喘脱期

发热发热 94.4±22.894.4±22.8 24.3±12.924.3±12.9 5.4±3.55.4±3.5

恶寒恶寒 76.8±16.776.8±16.7 21.1±1021.1±10 6.1±3.26.1±3.2

咳嗽咳嗽 42.5±15.942.5±15.9 57±8.157±8.1 27.9±5.627.9±5.6

喘喘 16±1216±12 55±7.555±7.5 42.5±10.642.5±10.6

心慌心慌 9±5.79±5.7 27.3±6.627.3±6.6 42.9±2.942.9±2.9

汗出汗出 19.1±11.519.1±11.5 34.6±1.134.6±1.1 29.6±1.429.6±1.4

6 6 主要症状随病程的发展变化： 主要症状随病程的发展变化：

0

20

40

60

80

100

120

140

病程（天）

例数（人）发热恶寒咳嗽喘心慌汗出

7 7 各期症状趋势图：各期症状趋势图： 各期症状趋势图

0

20

40

60

80

100

120

140

发热期 喘咳期 喘脱期 分期

例数（人） 发热恶寒咳嗽喘心慌汗出

8 8 舌象： 舌象： 8.1 8.1 各期舌质： 各期舌质：

各期舌质

010

20304050

6070

8090

发热期喘咳期喘脱期恢复期

8.2 8.2 各期舌苔：各期舌苔：

0

10

20

30

40

50

60

薄白 白 白腻 白厚腻 黄厚腻 积粉 白厚腐 薄黄 灰黑

发热期喘咳期喘脱期恢复期

二 临床疗效研究二 临床疗效研究

1.1.单纯中医药治疗普通型单纯中医药治疗普通型 SARSSARS1.1 1.1 方法： 方法： 运用十二个中医处方和相应静脉用中药运用十二个中医处方和相应静脉用中药对中日友好医院对中日友好医院 SARSSARS十二病区收治的十二病区收治的 1111 例例SARSSARS 病人进行治疗，不使用糖皮质激素、抗病人进行治疗，不使用糖皮质激素、抗病毒药、免疫调节剂等西医常规用药；在没病毒药、免疫调节剂等西医常规用药；在没有明确的细菌感染证据前，不使用抗生素。有明确的细菌感染证据前，不使用抗生素。 通过退热时间、影像学改变时间、住院通过退热时间、影像学改变时间、住院时间、住院费用等来评价疗效。时间、住院费用等来评价疗效。

1.2 1.2 诊断标准诊断标准 ::

依据中华人民共和国卫生部依据中华人民共和国卫生部 20032003 年年55 月月 33 日修改后的《传染性非典型肺炎日修改后的《传染性非典型肺炎

临临床诊断标准床诊断标准 (( 试行试行 )) 》》

1.3 1.3 结果：结果：

aa 退热时间：在退热时间：在 22到到 77天之间；天之间；bb 胸片：胸片： 99 例肺部阴影基本吸收，平均吸收时例肺部阴影基本吸收，平均吸收时 间间 :14.56±6.71:14.56±6.71 天；好转天；好转 22 例；例；cc 平均住院时间：平均住院时间： 20.45±6.0420.45±6.04天；天；dd 平均住院费用：人均住院费平均住院费用：人均住院费 :7024.41:7024.41元；元； 人均药费人均药费 :3874.83:3874.83元；元；ee 转归：转归： 1111 例病人无一例转为重症，痊愈出院。例病人无一例转为重症，痊愈出院。

1.4 1.4 结论：结论： 1)1) 普通型普通型 SARSSARS 病人可以采取单纯中医药治疗。病人可以采取单纯中医药治疗。2)2) 中药在退热、恢复淋巴细胞、改善炎症吸收方中药在退热、恢复淋巴细胞、改善炎症吸收方 面，具有良好的疗效。面，具有良好的疗效。3)3) 在肝功、肾功、血常规等方面，中药未见明显在肝功、肾功、血常规等方面，中药未见明显 毒副作用。毒副作用。4)4) 中医药治疗可以避免因大量使用激素、抗病毒中医药治疗可以避免因大量使用激素、抗病毒 药物等可能引起的毒副作用。药物等可能引起的毒副作用。5)5) 中医药治疗可以明显降低住院费用及缩短住院中医药治疗可以明显降低住院费用及缩短住院 天数。天数。

2.2. 中西医结合治疗中西医结合治疗 SARSSARS

2.12.1 方法：方法： 选择选择 20032003 年年 44 月上旬至月上旬至 66 月中旬在中日友好月中旬在中日友好医院和北京市酒仙桥医院住院治疗医院和北京市酒仙桥医院住院治疗 SARSSARS 病人。共病人。共收集完整病例收集完整病例 237237 例；其中西医治疗组例；其中西医治疗组 115115 例，男例，男性性 6262 例，女性例，女性 5353 例，采用北京市卫生局公布的治例，采用北京市卫生局公布的治疗指导方案治疗；中西医结合治疗组疗指导方案治疗；中西医结合治疗组 122122 例，男例，男性性 6565 例，女性例，女性 5757 例，采取中西医结合治疗方案例，采取中西医结合治疗方案治。两组比较，性别分布的差异没有统计学意义治。两组比较，性别分布的差异没有统计学意义（（ XX22 检验，检验， p>0.05p>0.05 ）。）。

性别分布：性别分布：中西医结合组中西医结合组 122122 例患者中，男性例患者中，男性 6565 例，女性例，女性 5757 例；西医治疗组例；西医治疗组 115115 例患者中，男性例患者中，男性 6262 例，女性例，女性 5353 例 。两组比较，性别分布的差异没有统计学意义例 。两组比较，性别分布的差异没有统计学意义 （（ XX22 检验，检验， p>0.05p>0.05 ）。）。

年龄分布：年龄分布：中西医结合组最小年龄中西医结合组最小年龄 1111岁，最大岁，最大 8585岁，平均岁，平均 9.84±13.119.84±13.11岁；西医治疗组最大年龄岁；西医治疗组最大年龄 8282岁，最小岁，最小 1515岁，平均岁，平均 36.19±13.2936.19±13.29岁。两组比较，年龄分布岁。两组比较，年龄分布 的差异没有统计学意义（的差异没有统计学意义（ tt检验，检验， p>0.05p>0.05 ）。）。

基础病变：基础病变：中西医结合组有中西医结合组有 2121 人合并基础病变，西医治疗组人合并基础病变，西医治疗组有有

2323 人合并基础病变，分别为高血压病、人合并基础病变，分别为高血压病、 22型糖尿型糖尿 病、冠心病、脑血管病、慢性肾功能不全、慢性支病、冠心病、脑血管病、慢性肾功能不全、慢性支 气管炎、青光眼、硬皮病等。气管炎、青光眼、硬皮病等。

2.2 2.2 诊断标准诊断标准 ::

依据中华人民共和国卫生部依据中华人民共和国卫生部20032003 年年 55 月月 33 日修改后的《传染性日修改后的《传染性非非典型肺炎临床诊断标准典型肺炎临床诊断标准 (( 试行试行 )) 》》

2.3 2.3 治疗方案：治疗方案： 西医治疗组：按照卫生部下发的《传染西医治疗组：按照卫生部下发的《传染性非典型肺炎治疗方案》用药。选用抗生性非典型肺炎治疗方案》用药。选用抗生素、抗病毒药、免疫增强剂、糖皮质激素，素、抗病毒药、免疫增强剂、糖皮质激素，三联或四联治疗，并给予积极补液、对症处三联或四联治疗，并给予积极补液、对症处理、吸氧或机械辅助通气等。理、吸氧或机械辅助通气等。 中西医结合治疗组：分四期中西医结合治疗组：分四期 (( 发热期、发热期、喘咳期、喘脱期和恢复期，喘咳期、喘脱期和恢复期， )) 治疗，同时配治疗，同时配合西药及中成药进行治疗。合西药及中成药进行治疗。

治疗方案治疗方案

西医治疗：按照卫生部下发的《传染性非典西医治疗：按照卫生部下发的《传染性非典型肺炎治疗方案》用药。选用抗生素、抗型肺炎治疗方案》用药。选用抗生素、抗病毒药、免疫增强剂、糖皮质激素，三联病毒药、免疫增强剂、糖皮质激素，三联或四联治疗，并给予积极补液、对症处理、或四联治疗，并给予积极补液、对症处理、吸氧或机械辅助通气等。吸氧或机械辅助通气等。

中西医结合治疗：分四期中西医结合治疗：分四期 (( 发热期、喘咳期、发热期、喘咳期、喘脱期和恢复期喘脱期和恢复期 )) 治疗，同时配合西药及治疗，同时配合西药及中成药进行治疗。中成药进行治疗。

发热期发热期

初期（发热初期（发热 1-21-2 天）：邪在卫表，治则：疏风清热、天）：邪在卫表，治则：疏风清热、解毒化湿。口服解毒化湿。口服 SARS 1SARS 1 号号 (( 芦根方加减芦根方加减 )) 方，方，同时用双黄连粉针剂、鱼腥草注射液静脉点滴。同时用双黄连粉针剂、鱼腥草注射液静脉点滴。

芦根芦根 30 30 金银花金银花 30 30 蝉蜕蝉蜕 6 6 僵蝉僵蝉 6 6 杏仁杏仁 1010

生苡仁生苡仁 30 30 佩兰佩兰 66

壮热期壮热期

壮热期（发热壮热期（发热 3-53-5 天）：邪热壅肺，治则：清热宣天）：邪热壅肺，治则：清热宣肺、解毒活血。口服肺、解毒活血。口服 SARS 2SARS 2 号号 (( 麻杏石甘汤加麻杏石甘汤加减减 )) 方，同时用清开灵注射液、鱼腥草注射液、方，同时用清开灵注射液、鱼腥草注射液、丹参注射液静脉点滴。丹参注射液静脉点滴。

炙麻黄炙麻黄 10 10 生石膏生石膏 30 30 杏仁杏仁 10 10 金银花金银花 3030

芦根芦根 30 30 黄芩黄芩 10 10 桑白皮桑白皮 30 30 赤芍赤芍 3030

热毒期热毒期

热毒期（发热热毒期（发热 55 天以上）：气营两燔、毒瘀互结，治天以上）：气营两燔、毒瘀互结，治则：清气凉营、解毒活血。口服则：清气凉营、解毒活血。口服 SARS 3SARS 3 号号 ( ( 清清瘟败毒饮加减瘟败毒饮加减 )) 方， 同时用醒脑静注射液、鱼腥草方， 同时用醒脑静注射液、鱼腥草注射液、丹参注射液静脉点滴。注射液、丹参注射液静脉点滴。

生石膏生石膏 60 60 芦根芦根 60 60 黄芩黄芩 15 15 生地生地 3030

水牛角水牛角 6060 （先煎） 生大黄（先煎） 生大黄 6 6 赤芍赤芍 30 30 红花红花 1010

喘 咳 期喘 咳 期

应用激素（阴虚火旺，血瘀水停）：治则应用激素（阴虚火旺，血瘀水停）：治则为滋阴降火，活血通络，解毒化湿，用为滋阴降火，活血通络，解毒化湿，用 SSARS 4ARS 4 号方号方。。

生地黄生地黄 30 30 黄柏黄柏 15 15 知母知母 15 15 生甘草生甘草1010

地龙地龙 10 10 赤芍赤芍 30 30 泽兰泽兰 30 30 太子参太子参1515

未用激素未用激素

•未用激素（肺热壅盛、痰瘀互结）：治则为泻未用激素（肺热壅盛、痰瘀互结）：治则为泻肺平喘、通腑活血。口服肺平喘、通腑活血。口服 SARS 5SARS 5 号号方，同时方，同时用丹参注射液静脉点滴。用丹参注射液静脉点滴。

•黄芩黄芩 15 15 桑白皮桑白皮 30 30 全栝楼全栝楼 30 30 葶苈子葶苈子 1515

•杏仁杏仁 15 15 地龙地龙 10 10 赤芍赤芍 30 30 生大黄生大黄 66

喘 脱 期喘 脱 期宗气外脱：宗气外脱： 症候：呼吸频数，心率加快，汗多，神疲等，舌症候：呼吸频数，心率加快，汗多，神疲等，舌红或淡红、苔薄白，脉细数无力。红或淡红、苔薄白，脉细数无力。

治则：益气固脱、活血化瘀。治则：益气固脱、活血化瘀。 方药：方药： SARS 6SARS 6 号方号方（太子参、黄芪、山茱萸（太子参、黄芪、山茱萸等），同时用参注射液、参麦注射液静脉点滴等），同时用参注射液、参麦注射液静脉点滴

太子参太子参 30 30 黄芪黄芪 30 30 山芋肉山芋肉 15 15 麦冬麦冬 3030

地龙地龙 10 10 红花红花 1010

元气外脱元气外脱

主症：呼吸浅促，心率加快，大汗出，四肢凉冷等，主症：呼吸浅促，心率加快，大汗出，四肢凉冷等，舌淡红或淡紫，脉疾数无力。舌淡红或淡紫，脉疾数无力。

治则：温阳固脱、活血化瘀治则：温阳固脱、活血化瘀 方药：方药： SARS 7SARS 7号方号方 ((吉林人参、淡附片、黄吉林人参、淡附片、黄芪等芪等 )) ，同时用丹参注射液，参附注射液静脉点，同时用丹参注射液，参附注射液静脉点滴。滴。

吉林人参吉林人参 15 15 淡附片淡附片 10 10 黄芪黄芪 30 30 山芋肉山芋肉 3030

桃仁桃仁 10 10 红花红花 1010

恢 复 期恢 复 期心脾两虚证：益气健脾、养心安神，口服心脾两虚证：益气健脾、养心安神，口服 SARS 8SARS 8号方号方，，同时用丹参注射液，参脉注射液静脉点滴。同时用丹参注射液，参脉注射液静脉点滴。

心肾不交证：交通心肾、养血安神，口服心肾不交证：交通心肾、养血安神，口服 SARS 9SARS 9号方号方，，同时用丹参注射液，参麦注射液静脉点滴。同时用丹参注射液，参麦注射液静脉点滴。

肝经湿热证：清肝泄热、解毒化湿，口服肝经湿热证：清肝泄热、解毒化湿，口服 SARS 10SARS 10 号方号方，同时用苦黄注射液或茵栀黄注射液静脉，同时用苦黄注射液或茵栀黄注射液静脉点滴。点滴。

火毒伤阴证：清热解毒、滋阴降火口服火毒伤阴证：清热解毒、滋阴降火口服 SARS 11SARS 11 号方号方。。

肺络徵积证：益气润肺、化痰通络，口服肺络徵积证：益气润肺、化痰通络，口服 SARS 12SARS 12 号方号方。。

2.42.4 结果：结果： 2.4.1 2.4.1 退热时间退热时间

退热时间（天）退热时间（天） 再次发热再次发热（例数）（例数）

中西医结合组中西医结合组 3.97±1.813.97±1.81** 77**

西医治疗组西医治疗组 5.31±2.255.31±2.25 1212

**与西医组比较，与西医组比较， pp值值 <0.<0.0505

2.4.2 2.4.2 症状好转情况：症状好转情况： 咳嗽：咳嗽：中西医结合组患者平均缓解时间为中西医结合组患者平均缓解时间为 9.32.00±4.309.32.00±4.30天；天；

西西 医治疗组平均缓解时间为医治疗组平均缓解时间为 12.51±7.0212.51±7.02天。两组比较，差天。两组比较，差 异有统计学意义（异有统计学意义（ P<0.05P<0.05 ），中西医结合组明显短于西），中西医结合组明显短于西 医治疗组。医治疗组。呼吸困难：呼吸困难：中西医结合组患者平均缓解时间中西医结合组患者平均缓解时间 8.15±2.698.15±2.69天；西天；西 医治疗组平均缓解时间为医治疗组平均缓解时间为 11.06±7.0811.06±7.08天。两组比较，差天。两组比较，差 异有统计学意义（异有统计学意义（ P<0.05P<0.05 ），中西医结合组明显短于西），中西医结合组明显短于西 医治疗组。医治疗组。全身违和症状：全身违和症状：中西医结合组患者平均缓解时间为中西医结合组患者平均缓解时间为 6.37±2.496.37±2.49 天；西医治疗组平均缓解时间为天；西医治疗组平均缓解时间为 8.74±3.038.74±3.03天。两组比天。两组比 较，差异有统计学意义（较，差异有统计学意义（ P<0.05P<0.05 ），中西医结合组明显），中西医结合组明显 短于西医治疗组。短于西医治疗组。

中西医结合组中西医结合组 西医组西医组前前 后后 前前 后后

白细胞总白细胞总数低于正数低于正常常

例数例数 3333 1616** 3535 1717**

百分比百分比（（ %% ））

27.0527.05 13.1113.11 30.4330.43 14.73814.738

均值（均值（ *10*1099//LL））

1.67±0.551.67±0.55 1.82±0.811.82±0.81 1.44±0.821.44±0.82 1.60±0.791.60±0.79

淋巴细胞淋巴细胞计数低于计数低于正常正常

例数例数 4242 66** 3232 44**

百分比百分比（（ %% ））

34.4334.43 4.924.92 27.8327.83 3.483.48

均值（均值（ *10*1099//LL））

0.68±0.210.68±0.21 0.56±0.200.56±0.20 0.75±0.360.75±0.36 0.52±0.300.52±0.30

血小板计血小板计数低于正数低于正常常

例数例数 2929 1616** 3030 1414**

百分比百分比（（ %% ））

23.7723.77 13.1113.11 26.0926.09 12.1712.17

均值（均值（ *10*1099//LL））

56.43±30.56.43±30.2626

63.58±36.63.58±36.8181

49.72±28.49.72±28.7272

55.31±19.855.31±19.888

2.4.3 2.4.3 血常规血常规

* * 与治疗前比较 与治疗前比较 p < 0.05p < 0.05

中西医结合组中西医结合组 西医治疗组西医治疗组

NN 异常例数异常例数 百分比（百分比（ %% ）） NN 异常例数异常例数 百分比百分比（（ %% ））

ALALTT

前前 122122 6868 55.755.7 115115 2828 24.324.3

后后 122122 5252** 42.642.6 111111 5656**** 50.550.5

ASASTT

前前 122122 3232 26.226.2 115115 2121 18.318.3

后后 122122 1111**** 99 107107 2222 20.620.6

LDLDHH

前前 8989 5555 61.8061.80 -------- -------- --------

后后 7878 1111**** 14.1014.10 -------- -------- --------

2.4.4 2.4.4 ALTALT 、、 ASTAST 、、 LDLDHH

与治疗前比较与治疗前比较 * p<0.05* p<0.05 ，， * * p<0.01* * p<0.01

中西医结合组中西医结合组 西医治疗组西医治疗组

前前 后后 前前 后后

TT总总 低于正常低于正常（（ %% ））

71.471.4 35.635.6 57.157.1 30.330.3

TT 辅助辅助 低于正常低于正常（（ %% ））

39.339.3 26.626.6 50.050.0 35.735.7

TT 抑制抑制 低于正常低于正常（（ %% ））

42.942.9 30.730.7 64.364.3 46.146.1

2.4.5 T2.4.5 T 淋巴细胞淋巴细胞

基本吸收基本吸收 好转好转 其他其他 平均吸收或平均吸收或好转时间好转时间(( 天天 ))

例数例数 百分比百分比 例数例数 百分比百分比 例数例数 百分百分比比

中西医结合组中西医结合组 5555 45.0845.08 3030 24.524.599

3737 32.732.799

13.64±6.813.64±6.888

西医治疗组西医治疗组 5353 46.0946.09 3232 27.827.833

3030 26.026.099

12.09±6.012.09±6.033

2.4.6 2.4.6 影像学影像学

重症重症 死亡死亡

前前 后后

例数例数 百分百分比比

例数例数 百分比百分比 例数例数 百分比百分比

中西医结合中西医结合治疗组治疗组

4646 37.737.7 1515** 12.312.3 66** 4.924.92

西医西医治疗组治疗组

4545 39.139.1 2222 19.119.1 99 7.837.83

2.4.7 2.4.7 病情转归病情转归

* * 与西医治疗组相比 与西医治疗组相比 p<0.05p<0.05

2.4.8 2.4.8 结论：结论：

1)1) 中药治疗退热效果良好且热退后体温一中药治疗退热效果良好且热退后体温一 直保持在相对稳定的水平，临床观察再直保持在相对稳定的水平，临床观察再次发热的例数明显少于西医组。次发热的例数明显少于西医组。

2) 2) 中西医结合治疗组在退热时间、临床症中西医结合治疗组在退热时间、临床症状缓解时间等方面，与西医常规治疗组状缓解时间等方面，与西医常规治疗组比较具有明显的优势。比较具有明显的优势。

3 3 其他其他 :: 3.1 3.1 根据我们对根据我们对 2626 例例 SARSSARS 死亡病例的分析，死亡病例的分析，发现了发现了 SARSSARS 死亡病例的中医证候类型主要为死亡病例的中医证候类型主要为喘脱、心阳暴脱、厥脱三种；发现了喘脱、心阳暴脱、厥脱三种；发现了 SARSSARS 病病人的死亡特点具有葡萄串样聚集的现象。人的死亡特点具有葡萄串样聚集的现象。

3.2 3.2 根据我们对根据我们对 198198 例例 SARSSARS 患者肝功情况的患者肝功情况的分分析，发现析，发现 SARSSARS 患者肝损害主要是患者肝损害主要是 SARS-CovSARS-Cov

病毒病毒直接损害导致，与治疗药物的相关性不大。直接损害导致，与治疗药物的相关性不大。

三 相关临床表现研究三 相关临床表现研究

1 1 类固醇性糖尿病：类固醇性糖尿病： 1.1 1321.1 132 例例 SARSSARS 患者中患者中 9595 例（例（ 71.9%71.9% ）应用了糖皮）应用了糖皮质激素治疗，其中既往无糖尿病的病例中有质激素治疗，其中既往无糖尿病的病例中有 36.3%36.3%（（ 33/9133/91 ）在激素治疗期间发生了糖尿病。最大剂量）在激素治疗期间发生了糖尿病。最大剂量组（＞组（＞ 160mg/d160mg/d）发生糖尿病的几率是最小剂量组）发生糖尿病的几率是最小剂量组（≤（≤ 80 mg/d80 mg/d）的）的 55倍（倍（ 64.7% vs13%64.7% vs13% ），疗程≥），疗程≥ 33周周

组是≤组是≤ 33周组的周组的 3.63.6倍（倍（ 61.9% vs17.4%61.9% vs17.4% ），而每日），而每日平均剂量＜平均剂量＜ 90mg90mg同时疗程＜同时疗程＜ 1515天的患者糖尿病发生天的患者糖尿病发生率仅为率仅为 10.5%10.5% 。表明使用激素日剂量过大和疗程过长。表明使用激素日剂量过大和疗程过长都是发生糖尿病的危险因素，但日剂量过大似乎更都是发生糖尿病的危险因素，但日剂量过大似乎更重要。重要。

1.2 1.2 超大剂量的激素在年龄大于超大剂量的激素在年龄大于 5050岁者使用岁者使用 11周就周就可引发糖尿病。这种情况甚至可以发生在年龄小于可引发糖尿病。这种情况甚至可以发生在年龄小于3030岁、超大剂量使用激素疗程超过岁、超大剂量使用激素疗程超过 44周者。周者。

2 2 抑郁与焦虑抑郁与焦虑 :: 对对 8989 例例 SARSSARS 患者住院期间的抑郁与焦虑状况进患者住院期间的抑郁与焦虑状况进行调查分析的结果：行调查分析的结果： SARSSARS 患者中，存在明显的焦虑、患者中，存在明显的焦虑、抑郁状态，女性明显多于男性；年龄分布上，抑郁状态，女性明显多于男性；年龄分布上， 2020岁岁至至 5050岁之间的抑郁患者明显多于岁之间的抑郁患者明显多于 2020岁以下和岁以下和 5050岁岁

以以上的患者，焦虑患者年龄分布比较均一；应用糖皮上的患者，焦虑患者年龄分布比较均一；应用糖皮质激素治疗组患者抑郁、焦虑的发生率明显高于未质激素治疗组患者抑郁、焦虑的发生率明显高于未用激素组。用激素组。

3 3 肺纤维化肺纤维化 :: 积极采用中西医结合疗法可有效防治积极采用中西医结合疗法可有效防治 SARSSARS所致所致的肺纤维化，并有助于实现逆转；患者血白细胞及的肺纤维化，并有助于实现逆转；患者血白细胞及嗜中性粒细胞、淋巴细胞百分数的趋势可能是鉴别嗜中性粒细胞、淋巴细胞百分数的趋势可能是鉴别是否发生肺纤维化及其预后的参考指标。是否发生肺纤维化及其预后的参考指标。

4 4 妇科妇科 :: 根据临床观察根据临床观察 ,,有有 3/43/4 的的 20-4520-45岁的女性岁的女性 SARSSARS

患患者出现月经改变。者出现月经改变。

5 5 眼科眼科 :: 部分患者眼压升高，与心理因素、使用部分患者眼压升高，与心理因素、使用激素和低氧血症相关。激素和低氧血症相关。

6 6 心电图与心肌酶谱心电图与心肌酶谱 :: 部分患者的心电图和心肌酶谱变化明显部分患者的心电图和心肌酶谱变化明显表现出类似早期复极综合征的特点。表现出类似早期复极综合征的特点。

7 7 超声超声 ::7.1 207.1 20 例行超声心动图检查的患者中，心脏例行超声心动图检查的患者中，心脏内部结构未见明显异常内部结构未见明显异常 1414 例（例（ 70.0%70.0% ），左室），左室舒张末内径轻度增大舒张末内径轻度增大 55 例（例（ 25.0%25.0% ），心包积），心包积液液 11 例（例（ 5.0%5.0% ）。）。

7.2 377.2 37 例行腹部彩超检查的患者肝实质回声例行腹部彩超检查的患者肝实质回声均有不同程度的减低，其中均有不同程度的减低，其中 2424 例（例（ 64.8%64.8% ）患）患者表现为肝脏不同程度肿大，同时伴有不同者表现为肝脏不同程度肿大，同时伴有不同程度的脾脏厚径增大。程度的脾脏厚径增大。

8 8 放射学放射学 ::8.1 8.1 发现了发现了 SARSSARS 的相对特征性肺部的相对特征性肺部 CTCT表现：表现：（（ 11 ）病灶呈多发性、两侧性分布，以两下肺多见）病灶呈多发性、两侧性分布，以两下肺多见（（ 22 ）斑片状、大片实变影，胸膜下局灶性实变和磨）斑片状、大片实变影，胸膜下局灶性实变和磨 玻璃样模糊影，伴有支气管充气征。玻璃样模糊影，伴有支气管充气征。（（ 33 ）肺泡内点状高密度影。）肺泡内点状高密度影。（（ 44 ）胸部）胸部 XX线检查和线检查和 CTCT 扫描动态观察中发现病灶扫描动态观察中发现病灶

大大 小、数量及分布部位有迅速变化和进展（即在 小、数量及分布部位有迅速变化和进展（即在 24-48h24-48h内有动态变化）。内有动态变化）。

8.2 8.2 舌象与胸片表现的轻重程度有一定相关性：舌舌象与胸片表现的轻重程度有一定相关性：舌 色越紫暗者胸片显示病变越重。色越紫暗者胸片显示病变越重。

8.3 8.3 采用采用 MRIMRI对对 2323 例例 SARSSARS 患者激素治疗后的髋关节、患者激素治疗后的髋关节、下肢、肩、腰椎等部位进行下肢、肩、腰椎等部位进行 3838次扫描，其中次扫描，其中 77 例病人例病人加做加做 XX线平片检查。结果线平片检查。结果 MRIMRI显示：显示：（（ 11 ）骨缺血坏死）骨缺血坏死 3131 个部位：股骨头个部位：股骨头 2828 个（Ⅰ期个（Ⅰ期 1616 个，个， Ⅱ Ⅱ期期 88 个，Ⅲ期个，Ⅲ期 44 个部位）；右胫骨平台下坏死个部位）；右胫骨平台下坏死 11 个；左右肱骨头各个；左右肱骨头各 11 个关节面下小斑片状坏死。个关节面下小斑片状坏死。（（ 22 ）骨梗死：）骨梗死： 11 例重型例重型 SARSSARS 患者（双侧股骨头坏死Ⅲ患者（双侧股骨头坏死Ⅲ 期、左肱骨头坏死）出现多处骨梗死：双侧股期、左肱骨头坏死）出现多处骨梗死：双侧股 骨、双侧胫骨、双侧跟骨、双侧距骨。骨、双侧胫骨、双侧跟骨、双侧距骨。（（ 33 ）骨髓水肿）骨髓水肿 4848 个部位：个部位： 4343 个髋关节，个髋关节， 33 个胫骨平台个胫骨平台 下和下和 22 个肱骨头下骨干。个肱骨头下骨干。（（ 44 ）髋关节腔积液）髋关节腔积液 1616 个，个， 99 个膝关节内发现轻度积液。 个膝关节内发现轻度积液。

9 9 实验室检查实验室检查 ::

9.1 SARS9.1 SARS 患者的大部分淋巴细胞及亚群均受到患者的大部分淋巴细胞及亚群均受到破坏，以破坏，以 TT 淋巴细胞功能减低最为显著。外周血淋巴细胞功能减低最为显著。外周血淋巴细胞各亚群的绝对值和百分比对于反应淋巴细胞各亚群的绝对值和百分比对于反应SARSSARS 患者免疫功能的改变情况均有意义。外周患者免疫功能的改变情况均有意义。外周血淋巴细胞各亚群检测有望成为新的血淋巴细胞各亚群检测有望成为新的 SARSSARS 实验实验诊断与监测指标。诊断与监测指标。

9.2 9.2 伴随全面低下的细胞免疫功能，伴随全面低下的细胞免疫功能， SARSSARS 患者患者的的 TT 淋巴细胞有效活化过程有所改变，以重症淋巴细胞有效活化过程有所改变，以重症SARSSARS 患者尤其明显。患者尤其明显。

9.3 9.3 伴随着全面低下的细胞免疫功能，伴随着全面低下的细胞免疫功能， SARSSARS患者的患者的 CDCD44+T+T细胞的幼稚和记忆亚群均明显减细胞的幼稚和记忆亚群均明显减少，重症少，重症 SARSSARS尤其明显，但在病程中可有轻尤其明显，但在病程中可有轻度回升。在此过程中，相对于百分比而言，度回升。在此过程中，相对于百分比而言，幼稚和记忆亚群的绝对值对于明确机体细胞幼稚和记忆亚群的绝对值对于明确机体细胞免疫功能，其意义更为重要。免疫功能，其意义更为重要。

几个问题的讨论几个问题的讨论

•伤寒论之伤寒论之伤寒伤寒既是典型的瘟疫。既是典型的瘟疫。•流行性出血热流行性出血热初期治疗南北不同，但进入初期治疗南北不同，但进入阳明治法则一。阳明治法则一。

•瘟疫初起瘟疫初起发病形势多样，发于某经即为某发病形势多样，发于某经即为某经之证经之证

• SARSSARS邪伏气络邪伏气络，故死亡以喘脱为主。，故死亡以喘脱为主。•葡萄串样聚集葡萄串样聚集的死亡现象有待证实的死亡现象有待证实

几个问题的讨论几个问题的讨论

•辨病期的辨病期的专方专方与加减与加减辨证辨证论治（论治（ SARSSARS 的传的传染性使辨证论治困难）染性使辨证论治困难）

•关于关于乏力乏力的虚与实（辨病期、原发病、年的虚与实（辨病期、原发病、年龄）发热期据龄）发热期据乏力乏力之轻重可断喘憋之程度。之轻重可断喘憋之程度。

•关于关于双峰热与三峰热双峰热与三峰热（据热势的高低走势（据热势的高低走势断疫毒之进退）断疫毒之进退）

•关于“有关于“有胃气胃气则生”则生”•关于激素关于激素

激素对证候及其演变规律的影响：激素对证候及其演变规律的影响：

1)1) 激素为火毒之品。激素为火毒之品。

2)2) 伤阴分——阴虚火旺。伤阴分——阴虚火旺。

3)3) 潴水分——手胀，腿肿，舌苔厚。潴水分——手胀，腿肿，舌苔厚。

SARSSARS 的初起证候及传变形式：的初起证候及传变形式： 1)1) 初起证侯多样：“浮越于某经，即能显某经之证”初起证侯多样：“浮越于某经，即能显某经之证” ..2)2) 外感热病传变形式：外感热病传变形式： 伤寒：太阳伤寒：太阳 -- 少阳少阳 -- 阳明——太阴阳明——太阴 -- 少阴少阴 --厥阴厥阴 温病：卫——气——营——血温病：卫——气——营——血 湿温：上焦——中焦——下焦湿温：上焦——中焦——下焦 瘟疫：膜原——内不在脏腑，外不在经络，舍于夹瘟疫：膜原——内不在脏腑，外不在经络，舍于夹 脊之内，去表不远，附近于胃——经胃交关脊之内，去表不远，附近于胃——经胃交关 之所——半表半里。之所——半表半里。3)3) 九传：但表不里，但里不表，表而再表，里而再九传：但表不里，但里不表，表而再表，里而再 里，表里分传，表里分传而再分传，表胜于里，表里分传，表里分传而再分传，表胜于 里，里胜于表，先表而后里，先里而后表。里，里胜于表，先表而后里，先里而后表。

关 于 死 亡 特 征关 于 死 亡 特 征

•死亡具有葡萄串样聚集现象死亡具有葡萄串样聚集现象

关 于 病 位关 于 病 位

1)1) 气络为邪伏之所 气络为邪伏之所 2)2) 气络为邪发之所气络为邪发之所3)3) 气络为邪阻之所气络为邪阻之所4)4) 气络为邪伤之所气络为邪伤之所

关 于 病 期 划 分关 于 病 期 划 分 肺毒疫分为五期：肺毒疫分为五期： 潜伏期潜伏期、、发热期发热期、、 喘咳期喘咳期、、喘脱期喘脱期、、 恢复期恢复期。。

关于治则治法关于治则治法

除热务尽 毒炎并治除热务尽 毒炎并治活血化瘀 贯彻始终活血化瘀 贯彻始终通腑泻肺 下不厌早通腑泻肺 下不厌早中药配合 撤减激素中药配合 撤减激素预防截断 发于机先预防截断 发于机先

关于治疗要点关于治疗要点

1) 1) 抓主证 重辨期抓主证 重辨期2) 2) 抓主方 重加减抓主方 重加减3) 3) 抓救急 重成药抓救急 重成药4) 4) 抓病机 重辨证抓病机 重辨证

抓主症 重辨期抓主症 重辨期

初起初起 ------------ 重在透邪重在透邪 热盛热盛 ------------ 重在清热重在清热 喘憋喘憋 ------------ 重在开闭重在开闭 喘脱喘脱 ------------ 重在固脱重在固脱 后期后期 ------------ 重在气阴重在气阴

抓主方 重加减抓主方 重加减

初起初起 : : 银翘散银翘散 ;; 小柴胡小柴胡 ;; 雷氏清凉涤雷氏清凉涤暑法暑法 ;;

热盛热盛 : : 麻杏石甘汤麻杏石甘汤 ;; 气营两燔—清营气营两燔—清营汤汤 ;;

喘憋喘憋 : : 葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤 ;; 泻白散泻白散 ;; 喘脱喘脱 : : 参附汤参附汤 ;; 兼内闭兼内闭 ------ 郁金郁金 ;; 后期后期 : : 沙参麦冬汤沙参麦冬汤 ..

抓救急 重成药抓救急 重成药

•清开灵清开灵 ---- 高热高热 (( 气营两燔气营两燔 ););•双黄连粉针剂双黄连粉针剂 ---- 清热解毒清热解毒 ;;•鱼腥草鱼腥草 .. 复方苦参注射液复方苦参注射液 ---- 抗病毒抗病毒 ;;•生脉生脉 .. 参麦注射液参麦注射液 ---- 益气养阴益气养阴 ;;•参附注射液参附注射液 ---- 益气回阳固脱益气回阳固脱 ;;•复方丹参复方丹参 .. 灯盏细辛注射液灯盏细辛注射液 ---- 活血化瘀活血化瘀 ..

抓病机 重辨证抓病机 重辨证

1.1. 逐邪勿尽逐邪勿尽 :: 逐邪勿拘结粪逐邪勿拘结粪 .. 热必清热必清 .. 毒毒必解必解

2.2. 活血化瘀 贯彻始终活血化瘀 贯彻始终

3.3. 热耗气 热耗阴热耗气 热耗阴 :: 先安未受邪之地先安未受邪之地

关 于 临床应用的方剂关 于 临床应用的方剂 1)1) 芦根方芦根方 (( 达原饮、升降散达原饮、升降散 ))2)2) 麻杏石甘汤麻杏石甘汤3)3) 清瘟败毒饮清瘟败毒饮4)4) 知柏地黄丸知柏地黄丸5)5) 清气化痰丸、葶苈大枣泻肺汤清气化痰丸、葶苈大枣泻肺汤6)6) 解毒活血汤、急救回阳汤解毒活血汤、急救回阳汤7) 7) 沙参麦冬汤、 归脾汤、抵挡丸、沙参麦冬汤、 归脾汤、抵挡丸、黄连阿胶汤黄连阿胶汤

中医治疗瘟疫的实践中医治疗瘟疫的实践

　　 1.1. 　历史上的瘟疫大家　历史上的瘟疫大家 :: 　张仲景　张仲景 .. 吴又可吴又可 .. 杨栗山杨栗山 .. 叶天士叶天士 .. 吴鞠通…吴鞠通… .. 2.2. 　解放后　解放后 :: 　乙脑　乙脑 ..出血热出血热 ..病毒性肺炎病毒性肺炎 .. 腮脑腮脑 ..麻疹．．．麻疹．．．　　　　病毒性高热…　　　　病毒性高热… .... 3.3. 　我们治疗流行性出血热的经历　我们治疗流行性出血热的经历　　　　周仲瑛教授课题组：　　　　周仲瑛教授课题组：１４００１４００多例出血热，多例出血热， 44００００多例急性肾衰，多例急性肾衰，２００２００多例休克．多例休克． 死亡率由 死亡率由 ５．７％５．７％－－－－－－－－１１ .4.4％％　　

单纯中医药治疗普通型单纯中医药治疗普通型 SARSSARS

• 1.1.为什么考虑单纯中医药治疗？为什么考虑单纯中医药治疗？• 西药的疗效未能证实而可能有副作用西药的疗效未能证实而可能有副作用• 治疗出血热、病毒性肺炎的经历治疗出血热、病毒性肺炎的经历• 22 。为什么只选择普通型？（三例重证热退。为什么只选择普通型？（三例重证热退

后才用激素）后才用激素）• 33 。。 WHOWHO的课题晚了的课题晚了

关于中西医结合治疗关于中西医结合治疗 SARSSARS 的优势及时机的优势及时机

优势：优势：• 复方的优势：多环节、多部位、多靶点复方的优势：多环节、多部位、多靶点• 辨证论治的优势：根据体质、原发病、病势进行个体化辨证论治的优势：根据体质、原发病、病势进行个体化• 疗效的优势：减轻发热、缓解症状等方面疗效的优势：减轻发热、缓解症状等方面

时机：时机：

• 　　发热期．恢复期－－以中医药为主　　　　发热期．恢复期－－以中医药为主　　　　　喘咳期．喘脱期－－中西医结合　　　喘咳期．喘脱期－－中西医结合

获奖情况获奖情况

1 1 课题组的单纯中医药课题组的单纯中医药 SARSSARS 的临床观察论文获的临床观察论文获 20200303

年北京中医药抗击年北京中医药抗击 SARSSARS 优秀科技论文一等奖。优秀科技论文一等奖。2 2 课题组完成出版了一部由一线医生撰写的中医药课题组完成出版了一部由一线医生撰写的中医药 治疗治疗 SARSSARS 的专著——《的专著——《 SARSSARS 中医诊疗与研究》。中医诊疗与研究》。 该书获得了该书获得了 20032003 年度“第六届国家图书奖特别年度“第六届国家图书奖特别 奖”。奖”。3 3 课题组负责人仝小林获课题组负责人仝小林获 20032003 年中国科协颁发的全年中国科协颁发的全 国防治非典型肺炎优秀科技工作者”；中华中医国防治非典型肺炎优秀科技工作者”；中华中医 药学会“中医药抗击非典特殊贡献奖”；卫生部药学会“中医药抗击非典特殊贡献奖”；卫生部 先进个人、优秀共产党员。先进个人、优秀共产党员。4 4 中医糖尿病科获卫生部先进基层党支部。中医糖尿病科获卫生部先进基层党支部。

课题成果课题成果

课题组在国内外医学专业杂志共发课题组在国内外医学专业杂志共发表论文表论文 2828篇；其中国际篇；其中国际 22篇；英文杂志篇；英文杂志

44篇。篇。 出版专著一部，并获“第六届国家出版专著一部，并获“第六届国家图书奖特别奖”。图书奖特别奖”。 参加国内外学术会议参加国内外学术会议 1313次；其中国次；其中国际会议际会议 77次；国内会议次；国内会议 66次。次。

1.1. 发表论文：发表论文：

1.1 1.1 国际发表国际发表 22篇：篇： 1)1) Huijuan Cui, Xiaolin Tong, Ping Li, et Huijuan Cui, Xiaolin Tong, Ping Li, et al. Serum hepatic enzyme manifestations al. Serum hepatic enzyme manifestations in patients with severe acute respiratory in patients with severe acute respiratory syndrome retrospective analysis.syndrome retrospective analysis. World Journal of Gastroenterology. World Journal of Gastroenterology. 2)2) 仝小林，李爱国，张志远等仝小林，李爱国，张志远等 .. 中医药治疗中医药治疗 SARS SARS 1111 例临床观察例临床观察 .. 日中医学交流，日中医学交流， 2003,4:18-21.2003,4:18-21.

1.2 1.2 国内发表国内发表 2323篇：篇：

1)1) 仝小林仝小林 .. 肺毒疫辨识肺毒疫辨识 .. 中医杂志，中医杂志， 20032003 年年 1212 月第月第 4444 卷 第卷 第 1212 期 期 885-887.885-887. 2)2) 赵东赵东 ,,仝小林仝小林 ,,段军等段军等 .. 肺毒疫（肺毒疫（ SARSSARS ）） 中医证候演变规律初探中医证候演变规律初探 .. 中医杂志，中医杂志， 20032003 年年 99 月第月第 4444 卷第卷第 99 期 期 691-692\699.691-692\699. 3)3) 仝小林仝小林 ,,陈晓光陈晓光 ,,李爱国等李爱国等 .. 中西医结合中西医结合 治疗治疗 SARSSARS 的临床疗效分析的临床疗效分析 .. 中国医药学中国医药学 报，报， 20032003 年年 1010 月第月第 1818 卷第卷第 1010 期期 603-60603-60

8. 8.

4)4) 李爱国李爱国 ,,陈晓光陈晓光 ,,仝小林等仝小林等 .26.26 例例 SARSSARS 死死 亡病例分析亡病例分析 .. 中华中医药杂志中华中医药杂志 ,2003,2003 年年 1111 月月 第第 1111 期 期 31-35.31-35. 5)5) 张纾难张纾难 ,,段军段军 ,, 张志远等张志远等 .. 中西医结合治中西医结合治 疗疗 SARSSARS所致肺纤维化所致肺纤维化 6161 例疗效分析例疗效分析 .. 中国中国 医药学报，医药学报， 20032003 年年 1010 月第月第 1818 卷第卷第 1010 期期 6060

9-9- 610.610. 6) 6) 贾立群贾立群 ,,郝映旭郝映旭 ,,崔慧娟等崔慧娟等 .SARS.SARS 患者舌患者舌 象观察象观察 .. 中国全科医学，中国全科医学， 20032003 年年 77 月 第月 第 66 卷 第卷 第 77 期 期 575.575.

7) 7) 张志远张志远 ,, 仝小林仝小林 ,, 李爱国等李爱国等 .89.89 例例 SARSSARS患患

者抑郁与焦虑状态的调查分析者抑郁与焦虑状态的调查分析 .. 医学研医学研 究通讯究通讯 ,2004,2004 年第年第 3333 卷第卷第 11 期期 ,47-49.,47-49. 8)8) 李海聪李海聪 ,, 赵东赵东 ,, 陈晓光等陈晓光等 .SARS.SARS 治疗中治疗中 激素副作用的中医治疗激素副作用的中医治疗 .. 临床药物治疗临床药物治疗 杂志杂志 ,2003,2003 年年 99 月第月第 11 卷卷 33 期 期 39-42.39-42. 9)9) 贾立群贾立群 ,, 郝迎旭郝迎旭 ,, 崔慧娟等崔慧娟等 .. 复方苦参复方苦参 注射液对非典患者保肝及免疫调节作用注射液对非典患者保肝及免疫调节作用 的临床观察的临床观察 .. 中华中西医临床杂志，中华中西医临床杂志， 20032003 年年 88 月第三卷第月第三卷第 88 期 期 838-839.838-839.

10)10) 张纾难张纾难 .. 中西医结合治疗中西医结合治疗 SARSSARS所致肺纤维所致肺纤维 化疗效总结及其临床特点的分析化疗效总结及其临床特点的分析 .. 中国全中国全 科医学科医学 ,2003,2003 年年 77 月第月第 66 卷第卷第 77 期 期 576-577.576-577. 11)11) 赵红赵红 ,, 张志远张志远 ,,赵东等赵东等 . SARS. SARS 期月经失调期月经失调 发病机制的初探发病机制的初探 .. 中国全科医学中国全科医学 ,2003,2003 年年 77 月第月第 66 卷第卷第 77 期 期 561.561. 12)12) 郑敏等郑敏等 .SARS.SARS 患者心脏和腹部超声及相关患者心脏和腹部超声及相关 指标变化的探索性分析指标变化的探索性分析 .. 中国医学影像技中国医学影像技 术术 ,2003,2003 年第年第 1919 卷第卷第 1010 期期 125 1298-1299.125 1298-1299.

13)13) 李海聪李海聪 ,,陈晓光陈晓光 ,,仝小林等仝小林等 .66.66 例老年人例老年人 严重急性呼吸综合征临床特点分析严重急性呼吸综合征临床特点分析 .. 中中 华老年医学杂志华老年医学杂志 ,2004,2004 年年 22 月第月第 2323 卷第卷第 22 期期 77-80.77-80. 14)14) 邢小燕邢小燕 ,,李光伟李光伟 ..类固醇糖尿病的临床类固醇糖尿病的临床 研究研究 .. 国外医学内分泌学分册国外医学内分泌学分册 ,2003,2003 年年 1111 月第月第 2323 卷第卷第 66 期期 361-363.361-363. 15)15) 李光伟李光伟 .SARS.SARS 病人应用肾上腺糖皮质激病人应用肾上腺糖皮质激 素诱发高血糖的治疗感悟素诱发高血糖的治疗感悟 .. 中华医学杂中华医学杂 志志 ,2003,2003 年年 66 月月 2525 日第日第 8383 卷第卷第 1212 期期 100100

9-9- 1010.1010.

16)16) 李光伟李光伟 ..警惕糖皮质激素治疗的副作用警惕糖皮质激素治疗的副作用 .. 中华内科杂志中华内科杂志 ,2003,2003 年年 1010 月第月第 4242 卷第卷第 1010 期期 678-679.678-679. 17)17) 张雪哲张雪哲 ,,王武王武 ,,卢延等卢延等 .SARS.SARS胸部表现和胸部表现和 并发症的并发症的 CTCT研究研究 .. 中华放射学杂中华放射学杂 志志 ,2003,2003 年年 99 月第月第 3737 卷第卷第 99 期期 775-779.775-779. 18)18) 王武王武 ,, 张雪哲张雪哲 ,,卢延等卢延等 .MRI.MRI观察观察 SARSSARS

患患 者激素治疗后骨缺血性改变者激素治疗后骨缺血性改变 .. 中华放射中华放射 学杂志学杂志 ,2004,2004 年年 33 月第月第 3838 卷第卷第 33 期期 1-4.1-4.

19)19) 张雪哲张雪哲 ,,卢延卢延 ,,王武王武 .. 关注关注 SARSSARS并发症的并发症的 影像学研究影像学研究 .. 中华放射学杂志中华放射学杂志 ,2003,2003 年年 88 月第月第 3737 卷第卷第 88 期期 678-679.678-679. 20)20) 张雪哲张雪哲 ,,薛爱华薛爱华 ..积极主动地开展积极主动地开展 SARSSARS 的影像学研究的影像学研究 .. 中华放射学杂志中华放射学杂志 ,2003,2003 年年 66 月第月第 3737 卷第卷第 66 期期 485-486.485-486. 21)21) 张远春张远春 ,,于雪莹于雪莹 ,,韩呈武等韩呈武等 ..重型和普通重型和普通 型严重传染性非典型肺炎患者淋巴细型严重传染性非典型肺炎患者淋巴细 胞亚群改变初步分析胞亚群改变初步分析 .. 中华检验医学杂中华检验医学杂 志志 ,2003,2003 年年 1212 月第月第 2626 卷第卷第 1212 期期 781-784.781-784.

22)22) 张远春张远春 ,,孙瑞华孙瑞华 ,,于雪莹于雪莹 .236.236 例例 SARSSARS 患患 者外周血中幼稚和记忆者外周血中幼稚和记忆 CDCD44TT细胞亚群细胞亚群 变化变化 .. 中日友好医院学报中日友好医院学报 ,2003,2003 年第年第 1717 卷第卷第 66 期期 323-326.323-326. 23)23) 于雪莹于雪莹 ,, 张远春张远春 ,,韩呈武等韩呈武等 .240.240 例例 SARSSARS 患者患者 TT 淋巴细胞及活化亚群的变化淋巴细胞及活化亚群的变化 .. 中中 国医学科学院学报国医学科学院学报 ,2003,2003 年年 1010 月第月第 2525 卷卷 第第 55 期期 542-546.542-546.

2. 2. 出版专著一部：出版专著一部： 《《 SARSSARS 中医诊疗与研究》中医诊疗与研究》是一本临床一线大夫撰写的中医是一本临床一线大夫撰写的中医药治疗药治疗 SARSSARS 的专著。根据对的专著。根据对 360360 例例 ((包括我院对口支援单位包括我院对口支援单位 --北北京市酒仙桥医院的病例京市酒仙桥医院的病例 )SARS)SARS 病人的临床观察和诊治，提出了病人的临床观察和诊治，提出了““邪伏气络学说”，总结了邪伏气络学说”，总结了 SARSSARS 病人的证候演变规律，主要症病人的证候演变规律，主要症状特征，比较了中西医结合与西医治疗的疗效，并对单纯中药状特征，比较了中西医结合与西医治疗的疗效，并对单纯中药治疗治疗 SARSSARS进行了探索和总结，全书理论与实践相结合，预防与进行了探索和总结，全书理论与实践相结合，预防与治疗相结合，图文并茂，立论新颖，对治疗相结合，图文并茂，立论新颖，对 SARSSARS 的中医治疗有重要的中医治疗有重要的参考价值。在的参考价值。在 SARSSARS 的中医证候学的演变规律方面，对的中医证候学的演变规律方面，对 SARSSARS 的的首发症状和首发证候、证候演变规律、主症特征及舌脉特征等首发症状和首发证候、证候演变规律、主症特征及舌脉特征等方面；激素对方面；激素对 SARSSARS 证候及其演变规律的影响，死亡特征及证候证候及其演变规律的影响，死亡特征及证候类型、类型、 SARSSARS 患者的心理特征以及并发症的治疗都做了系统地论患者的心理特征以及并发症的治疗都做了系统地论述。该书获得了述。该书获得了 20032003 年国家图书奖特别奖；受到了日本、新加年国家图书奖特别奖；受到了日本、新加坡、香港、台湾及国内学术界的广泛好评。 坡、香港、台湾及国内学术界的广泛好评。

3. 3. 参加学术会议：参加学术会议： 3.1 3.1 参加国际会议参加国际会议 77次：次： 1)1) 参加由中国医师学会和台湾医师学会联合举办的参加由中国医师学会和台湾医师学会联合举办的 “ “SARSSARS 治疗经验交流会”治疗经验交流会” (CCTV-4(CCTV-4 ）做了主题发）做了主题发 言。言。 (2003(2003 年年 55 月 北京）月 北京） 2)2) 参加由中华中医药学会和台湾医师学会、台湾中参加由中华中医药学会和台湾医师学会、台湾中 医师学会联合举办的“防治医师学会联合举办的“防治 SARSSARS两岸交流会 两岸交流会 (CCTV-4(CCTV-4 ）”做了专题发言。）”做了专题发言。 (2003(2003 年年 55 月 北京）月 北京） 3)3) 参加“东盟加中日韩参加“东盟加中日韩 (10+3)SARS(10+3)SARS防治高级研讨防治高级研讨 会”上报告了“中医药治疗会”上报告了“中医药治疗 SARSSARS 的临床观察”获的临床观察”获 得高度评价。（得高度评价。（ 20032003 年年 66 月月 3-53-5 日国宾饭店北京）日国宾饭店北京）

4)4) 参加宋庆龄基金会举办的“海峡两岸防参加宋庆龄基金会举办的“海峡两岸防 治治 SARSSARS 学术交流会”做专题报告。学术交流会”做专题报告。 （（ 20032003 年年 77 月 北京）月 北京） 5)5) 参加由参加由 WHOWHO 和国家中医药管理局举办的和国家中医药管理局举办的 “ “ 中医、中西医结合防治中医、中西医结合防治 SARSSARS 国际专家国际专家 高级研讨会”做“中医药治疗高级研讨会”做“中医药治疗 1111 例例 SARSSARS 的临床观察”的报告，得到与会专家的的临床观察”的报告，得到与会专家的 高度评价。（高度评价。（ 20032003 年年 1010 月 广西大厦 月 广西大厦 北京）北京）

6)6) 参加“第二届中日医学交流学术研讨参加“第二届中日医学交流学术研讨 会——会—— SARSSARS 防治及院内感染”，做大防治及院内感染”，做大 会演讲。会演讲。 20032003 年年 1010 月月 23-2423-24 日 中日友日 中日友 好医院 北京）好医院 北京） 7)7) 参加新加坡政府和中国医师学会举办参加新加坡政府和中国医师学会举办 的“中西医结合治疗的“中西医结合治疗 SARSSARS 特别演讲大特别演讲大 会”作两个专题的讲演（会”作两个专题的讲演（ 20032003 年年 1212 月月 4-124-12 日 新加坡）日 新加坡）

3.2 3.2 参加国内会议参加国内会议 66次：次： 1)1) 参加由国家中医药管理局举办的“全国中西医参加由国家中医药管理局举办的“全国中西医 结合治疗结合治疗 SARSSARS学术研讨会”有学术研讨会”有 22篇论文做大会演篇论文做大会演 讲，讲， 77篇论文进行大会交流。（篇论文进行大会交流。（ 20032003 年年 77 月京东月京东宾宾

馆 北京）馆 北京） 2)2) 参加由卫生部和中央保健局举办的“全国各省参加由卫生部和中央保健局举办的“全国各省 市保健局长和呼吸科主任市保健局长和呼吸科主任 SARSSARS防治培训班”主防治培训班”主 要讲解中医治疗部分。（要讲解中医治疗部分。（ 20032003 年年 99 月 铁道大厦 月 铁道大厦 北京）北京） 3)3) 参加由参加由 44 家学会（中华医学会、中华中医药学家学会（中华医学会、中华中医药学 会、中华护理学会、中华预防医学会）举办的会、中华护理学会、中华预防医学会）举办的 “ “ 全国全国 SARSSARS学术研讨会”做大会演讲。（学术研讨会”做大会演讲。（ 20032003 年年 99 月 北京国际会议中心）月 北京国际会议中心）

4)4) 参加由国家中医药管理局举办的“全国参加由国家中医药管理局举办的“全国 SARSSARS呼呼 吸科主任培训班”讲解吸科主任培训班”讲解 SARSSARS 诊疗方案（国标：诊疗方案（国标： 《中华医学杂志《中华医学杂志 .2003.2003 年年 1010 月月 1010 日第日第 1010 卷卷 1010

期》）期》） 中的中医治疗方案部分。（中的中医治疗方案部分。（ 20032003 年年 1010 月 轻鑫宾月 轻鑫宾 馆 北京）馆 北京） 5)5) 参加由国家中医药管理局举办的“全国参加由国家中医药管理局举办的“全国 SARSSARS基基 层医师培训班”（每期层医师培训班”（每期 500500 人，连续人，连续 33 期）作为期）作为 主讲人讲解中医治疗部分。（主讲人讲解中医治疗部分。（ 20032003 年年 1111 月深圳）月深圳） 6)6) 参加由国家中医药管理局和广东省卫生厅举办参加由国家中医药管理局和广东省卫生厅举办 的“全国的“全国 SARSSARS学术研讨会”做特别演讲。 学术研讨会”做特别演讲。 (2003(2003 年年 1111 月月 5-65-6 日 广东省中医院 广州）日 广东省中医院 广州）

媒体报道：媒体报道：

20032003 年年 55 月月 -10-10 月期间，国内月期间，国内外上百家媒体对我院中医、中西医外上百家媒体对我院中医、中西医结合治疗结合治疗 SARSSARS进行了进行了 300300余条报余条报道，道，

提升了中医的学术地位。提升了中医的学术地位。

小 结小 结

1)1) 理论上系统地提出“邪伏气络学说”和理论上系统地提出“邪伏气络学说”和SARSSARS 的中医病名——“肺毒疫”。的中医病名——“肺毒疫”。 2)2) SARS SARS 的中医证候学研究方面的中医证候学研究方面 ,, 系统地研系统地研究了究了 SARSSARS 证候演变规律、首发症状、初发证证候演变规律、首发症状、初发证候、主症特征、传变形式及激素对证候及其演候、主症特征、传变形式及激素对证候及其演变规律的影响。变规律的影响。 33 ））在世界范围内首次应用单纯中医药治在世界范围内首次应用单纯中医药治疗了疗了 1111 例例 SARSSARS 病例，无一例转为重症，均痊病例，无一例转为重症，均痊愈愈

出院，追访未发生因激素引起的毒副作用。出院，追访未发生因激素引起的毒副作用。

44 ））在研究在研究 SARSSARS 内科治疗的同时，对内科治疗的同时，对 SARSSARS 患患者肝脏损害、者肝脏损害、 SARSSARS 患者相关眼病、患者相关眼病、 SARSSARS 患者患者

月月经不调、经不调、 SARSSARS 患者肺纤维化的中医治疗、老年患者肺纤维化的中医治疗、老年SARSSARS 的临床特点、儿童的临床特点、儿童 SARSSARS 患者临床表现等的患者临床表现等的研究及对研究及对 SARSSARS 患者超声、心电图、超声心动图、患者超声、心电图、超声心动图、放射和实验室相关指标的研究、总结等均填补放射和实验室相关指标的研究、总结等均填补了国际国内的空白。了国际国内的空白。

55 ）） 课题组完成出版了一部由一线医 课题组完成出版了一部由一线医生撰写的中医药治疗生撰写的中医药治疗 SARSSARS 的专著。该书获的专著。该书获得了得了 20032003 年度“第六届国家图书奖特别年度“第六届国家图书奖特别奖”。奖”。 66 ）） 世界范围内报道中医、中西医结 世界范围内报道中医、中西医结合治疗合治疗 SARSSARS 的媒体种类及报道数量是最多的媒体种类及报道数量是最多的，提升了中医的学术地位。的，提升了中医的学术地位。

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