ENFERMEDAD DE CUSHING

Equipo 2*Bernabé Ricardo Luz María*Campos Moreno José Francisco*Cortes Álvarez Rubí Verónica*Cruz Hernández Andrés*De la Cruz Olalde Jesús Antonio*Hernández López Karen Xicarú 

Biología III

Prof.Biol. José Luis Ochoa Cervantes

Es una afección en la cual la hipófisis, un órgano del sistema endocrino, libera demasiada hormona corticotropina (ACTH)

La enfermedad de Cushing es una forma del síndrome de Cushing

Es provocada por un tumor o crecimiento excesivo (hiperplasia) de la hipófisis, una glándula localizada en la base del cerebro

Las personas con dicha enfermedad tienen demasiada corticotropina que estimula la producción y liberación de crisol, una hormona del estrés. (El exceso de corticotropina significa demasiado crisol)

El crisol es normalmente liberado en situaciones estresantes.

Esta hormona controla la parte del cuerpo de carbohidratos, grasas y proteínas y también ayuda a reducir la respuesta del sistema inmunitario a la inflamación

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

El crisol, una vez en la sangre, se une a la globulina plasmática llamada transcortina, solo una cantidad pequeña circula liberadamente, representando la hormona activa. Ambas fracciones me mantienen en constante equilibrio en el plasma.

Los glucocorticoides se inactivan en el hígado, donde son convertidos en compuestos hidrosolubles y eliminados posteriormente en la orina.

GLUCOCORTICOIDES

La glucocorticoides es indispensable para el funcionamiento normal del organismo. Su falta produce alteraciones que causan un estado de shock y aun la muerte.

Son de particular importancia en los estados de estrés

El nombre genérico de glucocorticoides se debe a la potente acción de estas hormonas sobre el metabolismo de los hidratos de carbono. Tanto el cortisol como la corticoesterona tienen una acción antagónica a la insulina, ya que ambos elevan la glucemia mediante la formación de glucosa a partir de aminoácidos (efecto gluconeogenico). Cuando las reservas de glucógeno ya se han agotado (ayuno prolongado), la acción de la glucocorticoides es de especial importancia para la mantención del nivel glucémico. Su falta, en este produce hipoglucemia severa, que puede causar la muerte

EFECTO SOBRE EL METABOLISMO INTERMEDIARIO

Su efecto catabólico sobre las proteínas consiste en el incremento de la desaminación de los aminoácidos y su utilización en el metabolismo energético y en la gluconeogénesis

Los glucocorticoides movilizan las grasas desde los depósitos hacia la sangre

El cortisol regula, el metabolismo del agua, especialmente su distribución entre los diversos compartimentos del organismo

Participa en la mantención de una adecuada filtración glomerular, lo que le confiere un rol facilitador de la eliminación de agua por los riñones

En ausencia del crisol, el organismo elimina el agua muy lentamente, lo cual expone al organismo al peligro e intoxicación hídrica con consecuencias graves

El cortisol inhibe la neo formación de linfocitos; disminuye, por lo tanto el número de sangre, tiene como consecuencia la menor producción de anticuerpos

Ocurre cuando el cuerpo produce demasiada hormona crisol. También puede darse si tomas demasiado cortisol u otras

hormonas esteroides

Síndrome de Cushing

Efectos secundarios,

asma o artritis reumatoide

Cuando la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina(ACTH); estimula las glándulas suprarrenales para producir cortisol

Afecta mas a las mujeres que a los hombres

Puede ser ocasionado por un tumor hipofisario o de la glándula suprarrenal

Tumor en otra parte del cuerpo (síndrome de Cushing ectópico)

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Abdomen que sobresale al igual que brazos y piernas delgados (obesidad central)

Acné o infecciones en la piel Dolor de espalda Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo) Crecimiento de vello facial Dolor de cabeza Impotencia (hombres) Cese de la menstruación (mujeres) Cambios mentales Marcas purpuras en la piel del abdomen, los muslos y las mamas Cara redonda, roja y llena Piel delgada con tendencia a la formación de hematomas Debilidad Aumento de peso (involuntario)

SINTOMAS

SINTOMAS

Dolor o sensibilidad en los huesosFatigaHipertensión arterialAtrofia muscularManchas rojas en la pielRubor o enrojecimiento de la piel

OTROS SINTOMAS

SINTOMAS

La glucemia y los conteos de glóbulos blancos pueden estar altos

El nivel de potasio puede estar bajo

EXAMENESSe hacen exámenes en laboratorio para confirmar

el nivel del cortisol alto, como los siguientes:Examen se sangre para verificar el nivel de

cortisolPrueba de inhibición con dexametasonaExámenes de orina para verificar los niveles de

cortisol

SIGNOS

TRATAMIENTO

Síndrome de Cushing causado por el uso de porticosteroides:

Disminuir lentamente la dosis del fármaco (si es posible) bajo supervisión medica

Síndrome de Cushing causado

por un tumor hipofisario o un tumor libre de corticotropina

Cirugía para extirpar el tumorRadiación después de la

extirpación de un tumor hipofisario (en algunos casos)

Terapia sustitutiva con hidrocortisona (cortisol) (después de la cirugía o algunas veces, se continua durante toda la vida de l paciente)

Síndrome de Cushing

debido aun tumor suprarrenal

Cirugía para extirpar el tumor

Si el tumor no se puede extirpar, administrar medicamentos para ayudar a bloquear la liberación del cortisol

La extirpación del tumor puede conducir a una recuperación total, pero existe la probabilidad de que la afección reaparezca.

La supervivencia de personas con tumores ectópicos depende del tipo de tumor.

Sin tratamiento el síndrome de Cushing es potencialmente mortal

PRONOSTICO

DiabetesAgrandamiento del tumor hipofisarioFracturas debido a osteoporosisPresión arterial altaCálculos renalesInfecciones graves

COMPLICACIONES

Raff H, Findling JW. A physiologic approach to the diagnosis of Cushing´s Syndrome. Ann Intern Med 2003;138:980-991.

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Findling JW. The Low-Dose Dexamethasone Suppression Test. A Re-Evaluation in Patients with Cushing´s Syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:1222-1226.

Bibliografía