SÍDROME DE CUSHING

Camila SilvaLeila Teresa

Marcela PortugalNádia AlmeidaRenata SuanyTamires Neves

Discentes

Orientadora: Profª Fernanda Pinheiro de Carvalho Ribeiro

É uma síndrome que resulta da excessiva produção de cortisol pelo cortex adrenal (hipercortisolismo endógeno) ou, mais frequentemente, da administração prolongada de glicocorticóides (iatrogenia).

Introdução

A incidência de todos os tipos de síndrome de Cushing é de 2 casos em cada 10.000 pessoas.

Fatores de risco:

Tumor da glândula adrenal; Tumor da glândula pituitária; Terapia crônica com corticosteróides; Ser do sexo feminino.

Incidência e Fatores de risco

ACTH dependente (75%)– Doença de Cushing (adenoma hipofisário);– Secreção ectópica de ACTH (tumor

neuroendócrino);– Secreção ectópica de CRH;

ACTH independente (15%)– Tumores adrenais;– Hiperplasias nodulares.

Iatrogênica (10%)

Classificação

Sinais e sintomas

Obesidade central ( torácica e abdominal); Amenorreia; Diminuição do libido; Impotência; Estrias violáceas; Edemas; Acne; Atrofia e fraqueza muscular; Osteoporose/ Osteopenia; Hirsutismo; Deficiência de cicatrização; Distúrbios psiquiátricos; Cefaleia; Exoftalmia.

Atenção!!!

As mesmas manifestações clínico laboratoriais podem ser observadas em doenças mais frequentes como:

Obesidade; Síndrome dos ovários

policísticos; Depressão.

Diabetes Melitus;

Hipertensão;

Doenças cardiovasculares;

Fenômenos tromboembólicos;

Infecções Graves;

Mortalidade de 50% em 5 anos.

Complicações

Diagnóstico

Níveis de cortisol sérico;

Níveis de cortisol salivar;

Exame de supressão de dexametasona;

Teste de urina de 24 horas para verificar o cortisol e a

creatinina;

Dosagem de ACTH;

Teste do CRH;

Teste do DDAVP;

Teste do CRH+DDAVP;

Teste do GHRP-6

Diagnóstico

Diagnóstico

RX simples:RX simples de crânio;RX de coluna;

Tomografia computadorizada;

Ressonância magnética;

Cateterismo do seio petroso para ACTH.

Diagnóstico

• Cirúrgico;

Cirurgia transesfenoidal;

• Radioterapia;

• Farmacológico:

Cetoconazol;Aminoglutetimine; Mitotano.

Tratamento

Não há como prevenir as causas endógenas da doença. No entanto, a utilização abusiva e sem acompanhamento médico das medicações a base de corticóide pode e deve ser evitada.

Como eu posso me prevenir ?

Realizar anamnese e exame físico;

Dar apoio emocional ao cliente e a família;

Reforçar os recursos de enfrentamento;

Melhorar a auto estima e valores pessoais;

Ressaltar que as mudanças físicas melhoraram gradualmente, a partir da normalização dos níveis de hormônio;

Restringir alimentos ricos em carboidratos e Na;

Aumentar ingestar de alimentos ricos em cálcio e vitamina D;

Cuidados de enfermagem

Pré operatório: Orientar sobre cada tipo intervenção que será/poderá ser realizada;

Controlar pressão arterial e glicemia;

Pós operatório: Elevar a cabeceira do leito 30 ° para diminuir o edema; Realizar avaliação rigorosa do padrão neurológico deste paciente, observando

nível de consciência, movimentação ocular e verbalização de queixas; Controlar rigorosamente sinais vitais; Gerenciar a administração de dexametasona para reduzir o edema cerebral ; Reduzir a pressão da PIC ( pressão intracraniana); Orientar que o sentido do olfato reaparecerá em 2-3 semanas e que depois

melhora o sabor dos alimentos; Aconselhar não escovar os dentes da frente até que a incisão tenha

cicatrizado (10 dias);

Cuidados de enfermagem

Cabe a equipe multidisciplinar reconhecer os possíveis casos de Síndrome de Cushing avaliar os sinais e sintomas confirmar com testes laboratoriais apropriados, determinar a etiologia precisa, e provir, quando possível um tratamento definitivo. Pois, muitos dos sinais e sintomas da Síndrome de Cushing são achados comuns na população em geral e portanto devem ser corretamente investigados.

Considerações Finais

“As pessoas mais felizes não têm as melhores coisas.Elas sabem fazer o melhor das oportunidades que aparecem em seus caminhos. A felicidade aparece para aqueles que choram! Para aqueles que se machucam! Para aqueles que buscam e tentam sempre! E para aqueles que reconhecem a importância, das pessoas que passam por suas vidas.”

Clarice Lispector

Mensagem

• Cardoso GP, Carvalho MC, Maia MGCM, Fonseca RCV – Síndrome de Cushing. Atualização. Ars Cvrandi, 1988;21(6):104-108.

• LIBERMAN, Bernardo. Papel da terapia medicamentosa na síndrome de Cushing. Arq Bras Endocrinol Metab,São Paulo, v.47, n. 4, Agosto. 2003 . Acesso em:13/05/2012 .

• MOREIRA AC. Sulfato de deidroepiandrosterona plasmático no diagnóstico etiológico da síndrome de Cushing. Correlação com o ACTH plasmático. Arq Bras Endocrinol Metabol 1987.

• RODRIGUEZ-HERMOSA, J. I. et al . Síndrome de Cushing suprar renal. Rev. esp. enferm. dig., Madrid, v. 100, n. 12, dez. 2008 . Acesso em:20/05/2012.

Referências Bibliográficas

OBRIGADA!!!