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Laskin R.S., Clin Orthop Relat Res, 2005 Nov : 54 - 9 Luring C., Hufner T.,Kendoff D., Perlick L., Bathis H., Grifka J., Krettek C. Knee, 2006 Jan : 13 (1) : 15 - 8 Bathis H., Perlick L., Luring C., Perlick C., Grifka J. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2005 Oct : 13 (7) : 545 - 50 Clin Orthop Relat Res 2004 Nov: (428) : 74 - 81 Haas SB., Cook S., Beksac B. 2005 Nov: (428) : 68 - 73 2006 Springer Scuderi GR., Tria AJ., Berger RA. Scuderi GR., Tenholder M., Capeci C. 2005 Nov: (428) : 61 - 67
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CHIRURGIA MININVASIVA IN PROTESICA DI GINOCCHIO: LA VIA DI ACCESSO CONDIZIONA REALMENTE LA VELOCITA’ DEL RECUPERO POST-OPERATORIO ? - LA NOSTRA ESPERIENZA
Dolore post-operatorio importante Spesso recupero lungo e FKT prolungata
Necessità in alcuni casi di MOBILIZZAZIONE in NARCOSI
… ma …
• Dickstein et al. - Gerontology 1998; 44:204-210 “…1/3 dei Pazienti si dichiarava non completamente soddisfatto ai controlli a 6 e 12 mesi…”
• Bullens et al. -J.Arthroplasty 2001; 16: 740-747 “…si evidenzia come i Chirurghi siano più soddisfatti dei Pazienti dopo l’intervento di protesi totale di ginocchio…”
• Mont et al. - Instr.Course Lect. 2004; 53: 265-283 “…solo il 35% dei Pazienti controllati dopo TKA non aveva limitazioni dell’attività quotidiana; in quelli al di sotto dei 60 aa la percentuale scende al 13%…”
Miglioramento recupero funzionale Riduzione della morbidità peri-operatoria
Diminuisce i tempi di recupero post-operatori
Laskin R.S., Clin Orthop Relat Res, 2005 Nov : 54 - 9���
Luring C., Hufner T.,Kendoff D., Perlick L., Bathis H.,���Grifka J., Krettek C. ���
Knee, 2006 Jan : 13 (1) : 15 - 8���
Bathis H., Perlick L., Luring C., Perlick C., Grifka J. ���Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc���
2005 Oct : 13 (7) : 545 - 50���
Laskin RS., Beksac B., Phongjunakorn A., Pittors K., Davis J.,���Shim JC., Pavlov H., Petersen M. ���
Clin Orthop Relat Res ��� 2004 Nov: (428) : 74 - 81���
Haas SB., Cook S., Beksac B. ���Clin Orthop Relat Res ���
2005 Nov: (428) : 68 - 73���
Scuderi GR., Tria AJ., Berger RA. ���“ MIS Techniques in Orthopedics “���
2006 Springer ���
Scuderi GR., Tenholder M., Capeci C. ���Clin Orthop Relat Res ���
2005 Nov: (428) : 61 - 67���
…the ability to do a total knee arthroplasty through a mini incision, and ultimately the success of the procedure, will depend on appropriate patient selection…
- 40 Pazienti - 20 accesso tradizionale con eversione rotula - 20 accesso MID-VASTUS con sub-lussazione rotula - Gruppi omogenei ( età, BMI, deformità, rotula, tipo di protesi ) - Strumentari “dedicati” nei 20 MidVastus - RRF in 1° giornata post-op (tutti) - Stesso protocollo anestesiologico di controllo del dolore
Casistica personale: 2005-2006
Casistica personale: 2005-2006
Casistica personale: 2005-2006
Casistica personale: 2005-2006
- Perdite ematiche post-op: -100 cc +/- 50 MidVastus - Tempi operatori: + 15 +/- 5 min. MidVastus ( C. appr. ) - Flessione attiva a 90°: 4°-7° giornata MidVastus 10°-25° giornata t. tradizionale - Elevazione attiva arto operato: 3°-7° g. MidVastus 10°- 15° g. tecnica tradizionale -Dolore: VAS < MidVastus (stesso protocollo anestesiologico)
Casistica personale: 2005-2006
Nella nostra pur limitata esperienza l’accesso Midvastus condiziona quindi favorevolmente il post-operatorio della PTG per quanto riguarda sia il recupero funzionale ( più precoce, meno impegnativo e meno doloroso ) che il dolore.
Come in Letteratura, non abbiamo evidenziato differenze nell’allineamento delle componenti protesiche ( Rxgrafie) rispetto alla tecnica tradizionale.
Casistica personale: 2005-2006
Il Futuro ?
