TETANOS

CLOSTRIDIUM TETANI El tétanos es una enfermedad provocada por potentes neurotoxinas producidas por

una bacteria, que afectan el sistema nervioso y genera violentas contracciones

musculares.

Es un bacilo anaerobio obligado, grampositivo, móvil, con una espora terminal de

mayor diámetro dándole una apariencia de baqueta.

Sus esporas son estables en condiciones atmosféricas generales y pueden vivir durante años, excepto que entre en contacto con oxígeno, o luz solar (que destruye tanto al organismo como sus esporas en pocas horas). Son resistentes a determinados desinfectantes como fenol, formol y etanol; pero son destruidas por peróxido de hidrógeno, glutaraldehído y la esterilización por calor.

Patogenia

El bacilo se lo encuentra de manera cosmopolita en el suelo, sedimentos marinos, en medio inorgánico, metales en oxidación y también en las heces de determinados animales.

Se introduce al cuerpo a través de heridas abiertas por contacto con tierra, estiércol contaminado; por cortes o penetración de algún objeto oxidado como:clavos, anzuelos, cuchillas oxidadas; puede ser por mordeduras de perros, etc

El periodo de incubación del tétanos va de 24 horas a 54 días. El periodo promedio es de unos 8 días. Por lo general, cuanto más alejado del Sistema Nervioso Central, más largo es el periodo de incubación. Los periodos de incubación y la probabilidad de muerte por tétanos son inversamente proporcionales.

Una vez en el interior del cuerpo prolifera por todo el organismo, vehículizada por vía sanguínea y linfática, hasta alcanzar el sistema nervioso por el cual tiene preferencia y se multiplica, y segrega sustancias tóxicas .

(toxinas) que penetran en las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al sistema nervioso central con afectación inhibitoria de neuronas productoras del neurotransmisor GABA y el aminoácido glicina, provocando la típica parálisis y espasmos musculares

Patogenia y fisiopatología Primer periodo: penetra y produce toxica.

Periodo de incubación 6 – 14 días Segundo periodo: disemina y difunde por vía

nerviosa y humoral.Tercer periodo: fijación de toxinas en el SNC.

Anatomía patológica Existe alteraciones en el SNC Como edema con lesiones de tumefacciónEn las células ganglionares del asta anterior

de la medula espinal Y en los núcleos motores de la medula espinal La neurona presenta cromatolisis y

desplazamiento del núcleo Roturas musculares de tipo fibrilar, con

hemorragias en dichos puntos

Signos y síntomas De inicio gradual. Inicia con cefalea, irritabilidad y rigidez

muscular, tras una incubación de 2 – 50 días Contracciones musculares dolorosas,

primero en los maseteros y luego en el cuello y después en los del tronco

Contracción en músculos maseteros (Trismus) = risa sardónica.

Posición en opistótonos = tronco arqueado hacia atrás.

Espasmos que pueden afectar las extremidades y/o musculatura respiratoria o laríngea.

Fiebre.Sudoración.Taquicardia.Hiper o hipotensión.El nivel de conciencia es normal por que la

toxina actúa a nivel de la medula espinal

El cuadro evoluciona hacia la mejoría en 5-7 días.

La mortalidad depende de las complicaciones que surjan, como dificultad ventilatoria o infecciones, sobre todo neumonía.

Tétanos GeneralizadoEspasmo laríngeoParálisis músculos Respiratorios

Tratamiento Profilaxis para el tratamiento de las herida.Limpiar la herida realizar si es necesario desbridamiento quirúrgico, y emplear toxoide tetánico.

Tratamiento específico.Inmunoglulina tetánico de 3,000 a 6,000 UI

por vía intramuscular.Metronidazol V.I. durante 7 a 14 días.Ingresar a UCI = sin estímulos visuales ni

auditivos, garantizando una adecuada ventilación e hidratación y tratando precozmente las complicaciones

Control

La inmunización activa con toxoide tetánico es imperativa a nivel mundial.

Generalmente combinadas con toxoide diftérico y vacuna anti tos ferina).

Los refuerzos podrán recibirse cada 10 años con el objetivo de mantener cifras de 0,01 U de antitoxina/ml

MEDIDAS PREVENTIVASLa inmunización de la mujer con la vacuna

del toxoide tetánico, ya que los hijos de las mujeres previamente vacunadas contra el tétano están a salvo de la enfermedad durante los primeros meses de vida.

Onfalotoma estéril.

Dx Enfermería Descuido personal (00193)Dominio 1:promoción de la saludClase 2: gestión de la salud.

Relacionado con:Mantenimiento del control.

Disposición para mejorar el estado de inmunización(00186)Dominio 1:promoción de la saludClase 2: gestión de la salud.

Expresa deseos para mejorar la conducta para prevenir enfermedades infecciosas.

Deterioro de la deglución (00103)Dominio 2: nutriciónClase 1: ingestión.

o Babeoo Dolor epigástrico

Hipertermia(00007)Dominio 11:seguridad/protecciónClase 6: termorregulación.

Deterioro de la integridad cutánea(00046)Dominio 11:seguridad/protecciónClase 2: lesión física.

o Hipertermiao Deterioro de la

sensibilidad

CONCLUSIONSe caracteriza por afectar principalmente el

SNC, afectando principlamente a los RN neonatos, por el alto riesgo del corte del cordón umbilical; ya que es una herida expuesta al medio ambiente.

Esta enfermedad se a logrado disminuir, gracias a las campañas nacionales de vacunación.

GRACIAS….